2014 ALS

2014 - ALS
ADAY BAŞVURU FORMU
KİMLİK BİLGİLERİ
1. T.C. KİMLİK / Y.U. NUMARASI :
2. ADI: .......................................................................................
3. SOYADI: .......................................................................................................
4. BABA ADI: ............................................................................
5. ANNE ADI: ...................................................................................................
6. DOĞUM TARİHİ: .................... / .................... / ....................
7. CİNSİYETİ:
Ay
Gün
Yıl
8. DOĞUM YERİ: .....................................................................
10. UYRUĞU:
c T.C.
c Pembe / Mavi Kartlı
İLETİŞİM BİLGİLERİ
c Kız
9. NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU İL/İLÇE: .........................................................
c KKTC
c Yabancı Uyruklular
(Adaylar birden fazla uyruk seçebilirler.)
Uyruğu KKTC olanlar dolduracaktır.
KKTC KİMLİK NUMARASI :
11. YAZIŞMA ADRESİ
c Erkek
: .................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
ADRES İLİ
: .............................................................................. ADRES İLÇESİ:............................................................
12. EV/İŞ TELEFON NO :
Ülke Alan Kodu
CEP TELEFON NO :
13. E-POSTA ADRESİ
-
İl Alan Kodu
-
Telefon Numarası
: .................................................................................................................................................................................
14. BABASININ ÖĞRENİM DURUMU: .............................................................................................................................. KODU:
15. ANNESİNİN ÖĞRENİM DURUMU: .............................................................................................................................. KODU:
ADAY BİLGİLERİ
16. ANNE VE BABASININ DURUMU VE KODU (1): .................................................................................................................
ANNE VE BABASININ DURUMU VE KODU (2): .................................................................................................................
17. BABASININ MESLEK KODU:
18. KARDEŞ SAYISI: ........................................
T.C. KİMLİK NUMARASI
ADI SOYADI
19. BABASININ:
.......................................................................................................
20. ANNESİNİN:
.......................................................................................................
SINAVA İLİŞKİN BİLGİLERİ
21. ADAYIN OKUMAKTA OLDUĞU OKUL KODU:
22. ÖZEL DURUMU: ......................................................................................................................................................... KODU:
23. ADINA ÖĞRENİM GÖRMEK İSTEDİĞİ KUVVET KOMUTANLIĞI ADI ve KODU:
ADI .................................................................................................................................................................................. KODU:
ADI .................................................................................................................................................................................. KODU:
ADI .................................................................................................................................................................................. KODU:
ADI .................................................................................................................................................................................. KODU:
ADI .................................................................................................................................................................................. KODU:
24. SINAV MERKEZİ TERCİHİ: ..................................................................................................................................... KODU:
İMZA
25. İNTERNET ERİŞİM ŞİFRESİ İSTEĞİ:
İNTERNET ERİŞİM ŞİFREMİ UNUTTUM. YENİ ŞİFRE İSTİYORUM. c
26. ADAYIN İMZASI
Aday Başvuru Formunda yazılan bütün bilgilerin doğru olduğunu bildiririm. Verdiğim bilgilerden herhangi birinin doğru
olmadığı saptanırsa, bundan doğacak sonuçları kabul ederim.
DİKKAT:
Bu form Kılavuzda belirtilen başvuruya ilişkin açıklamalar dikkatle okunarak doldurulduktan sonra, adayın öğrenim gördüğü okul tarafından onaylanacaktır.
Okul onayı olmayan formlar işleme alınmayacaktır. Sınav ücretini yatıran adaylar, bu Aday Başvuru Formu ile birlikte Başvuru Merkezine giderek
başvurularını internet aracılığıyla Başvuru Merkezi görevlisine yaptıracaklardır. Adayların fotoğrafları da Başvuru Merkezi görevlisi tarafından çekilerek
internetle ÖSYM kayıtlarına aktarılacaktır. Bu form adayda kalacaktır.
Adayın Mezun Olacağı Okulun Adı: .................................................................................
Okulun Bulunduğu İl/İlçe: ......................................................................................................................
Adayın yukarıda belirttiği bilgilerin doğruluğunu onaylarım.*
Onaylayanın Adı Soyadı: ..........................................................................................................................
Mühür
ve
İmza
Görevi: ....................................................................................................................................................
Onay Tarihi: ............/......./.............
*Bu onay adayın öğrenim görmekte olduğu okul müdürlüğü tarafından yapılacaktır. Onaylayan görevli, adayın yazılmış olan bilgilerinin doğruluğunu kontrol edecektir.

Download Report