uydu sempozyumları kaçırmayın! - 8-ARG

8 Mayıs 2014, Perşembe
ARG 2014 BAŞLIYOR
8.
ANADOLU ROMATOLOJİ UYDU SEMPOZYUMLARI KAÇIRMAYIN!
GÜNLERİNE HOŞGELDİNİZ
08 Mayıs 2014 Perşembe
11:00 - 11:45
15:30 - 16:30
Konu
RA Tedavisinde ACTEMRA® Monoterapisi’nin yeri
Oturum Başkanı:
Dr. Yaşar KARAASLAN
Konuşmacılar:
Dr. Sedat KİRAZ, Dr. Gökhan KESER
Konu
Romatoid Artrit ve Ankilozan Spondilit’te
Yeni Ne Var?
Oturum Başkanı:
Dr. Sedat KİRAZ
Konuşmacılar:
Dr. Ender TERZİOĞLU, Dr. Umut KALYONCU
Değerli arkadaşlarım,
8. Anadolu Romatoloji Günleri’ne hoş geldiniz.
Güzel Kıbrıs’ımızda hepimiz için yararlı bir
toplantı olacağını umuyorum. Toplantı ile ilgili
genel bilgileri diğer arkadaşlarıma bırakarak ben
sizlere dernek faaliyetlerimizle ilgili bilgi vermek
istiyorum.
Mart ayında yönetimi devraldığımızda önceki
yönetim(ler) döneminde pek çok şeyin başarılmış
olduğunu ve kurumsallaşma yolunda önemli
adımlar atılmış olduğunu memnuniyetle gördük.
Örneğin, Derneğimizin araştırma desteği, kongre
desteği ve yurt dışı eğitim desteği gibi konularda web sayfamızda bulabileceğiniz
detaylı yönergelerimiz mevcut. Biz kurumsallık anlamında bu yönergelere bağlı
kalarak çalışmalarımızı sürdürmeye karar verdik.
En büyük yatırımın insana yapılacak yatırım olacağının bilinciyle yönetim
kurulumuz, yurt dışı eğitim desteği konusuna önemli bir bütçe ayrılmasına
ve her yıl 3-12 aylık süre için yurt dışına gidecek en az 5 üyemizin aylık 1500
dolar ile desteklenmesine karar vermiştir. Başvuru koşullarını web sayfamızdaki
yönergelerden bulabilirsiniz. Hepimizin bu konuda duyarlı olması ve
kliniklerimizden en az bir kişinin yurt dışına gönderilmesi konusunda aktif
tavır alması, ülkemiz romatolojisinin yakın ve uzak geleceğine önemli katkı
sağlayacaktır.
Nisan ayı içinde Türk Nöroloji Derneği ile de görüşerek Ritüksimab kullanımı
öncesi Nöroloji doktoru tarafından değerlendirme zorunluluğunun kaldırılması
için ortak başvuruda bulunduk. Yakın bir zamanda kalkmış olacağını düşünüyoruz
(Umarım ki bu toplantıya kadar kalkmış olur).
Biyolojik ilaçların kullanımı öncesinde Tüberküloz, malinite ve hepatit konularında
sağlıklı ve standart bir değerlendirme yapılabilmesi amacıyla Haziran ayı sonunda
Toraks, Onkoloji ve Gastroenteroloji derneklerinin temsilcilerinin de katılımıyla
kılavuz oluşturma toplantısı düzenledik. Temmuz ayı içinde kılavuzun basılmış
olacağını umuyoruz.
Değerli Meslektaşlarım,
8. Anadolu Romatoloji Günleri’nde sizlerle birlikte olmaktan
duyduğumuz mutluluğu düzenleme kurulu adına sizlerle
paylaşıyorum.
Daha önce Kapadokya, Gaziantep, Antalya, Marmaris, Erzurum
ve Antakya’da gerçekleştirdiğimiz toplantımızın sekizincisini
Anadolu’nun bir parçası olarak gördüğümüz yavru vatan Kıbrıs’ta
yapıyoruz. Bilimsel programın doyuruculuğu kadar Kıbrıs’ın
doğal ve tarihi güzelliklerinin de siz katılımcılarımızın ilgisini
çekeceğinden eminiz.
8. Anadolu Romatoloji Günleri’nin en güzel yönü, bizleri bir
araya getirmesi ve alanımızla ilgili sorunları, önemli konuları tartışma olanağı sağlamasıdır.
Toplantımızın bir diğer özelliği de pratik klinik bilgilerimizi güncellemesi yanında temel
immünoloji ve romatolojideki yeniliklere de ağırlık verilmiş bir bilimsel içerik taşımasıdır.
Temel immünoloji ve romatoloji konuları ve konuşmacıları seçilirken de ilgi ve katılımı yüksek
tutabilmek adına azami duyarlılığı göstermeye ve sıkıcı bir içerik oluşturmamaya çalıştık.
Güncel ve ilgi çekici başlıklar belirledik. Bu konuda büyük bir özveri ile bizlere önemli katkılarda
bulunan ve bu işin mutfağında bilgi, deneyim ve görüşlerini bizlerle paylaşarak bizlere güzel
geçeceğinden emin olduğumuz bu programı ortaya çıkaran değerli bilimsel kurul üyelerimize
düzenleme kurulu adına yürekten teşekkür ediyorum.
Bu sene dernek tarafından gerçekleştirilecek önemli bir aktivite“XV. Mediterrenean
Congress of Rheumatology” toplantısıdır. Sevgili Nurullah Akkoç’un alınmasında
önemli katkı sağladığı ve başkanlığını büyük bir başarıyla yürüttüğü bu toplantıya
katılım ve toplantının başarısı, ülkemiz romatolojisi adına önemli olacaktır.
İstanbul/Hilton Otel’de gerçekleştirilecek olan bu toplantıya hepinizin katılımını
önemle rica ediyoruz.
Bilimsel programda konuşma yapacak olan değerli meslektaşlarımın bilgi ve deneyimlerini
sizlerle paylaşacakları konuları ne kadar heyecan, dikkat ve özveri ile hazırladıklarını biliyorum.
Oturumlarda başkan ya da konuşmacı olarak görev alan tüm arkadaşlarıma da tekrar tekrar
teşekkür ediyorum.
Sözlerime son verirken IV. Ankara Romatoloji Eğitim toplantısının 6-8 Haziran
tarihlerinde Abant’ta, XV. Ulusal Romatoloji Kongresinin 29 Ekim-2 Kasım’da
Antalya’da yapılacağını hatırlatır, bu toplantılarda da görüşmek üzere hepinize
katılımınız ve katkılarınız için içtenlikle teşekkür ederim.
Toplantımıza destek veren bütün ilaç firmalarına, toplantımızın güzel olması için büyük
gayret sarfeden Serenas Turizm firmasına, kısaca 8. Anadolu Romatoloji Günleri’nde emeği
geçen herkese ve buradaki varlıkları ile toplantının gerçekleşmesini mümkün kılan tüm
katılımcılarımıza, hepinize en içten teşekkürlerimi sunarım.
Prof. Dr. İhsan Ertenli
Türkiye Romatoloji Derneği Yönetim Kurulu Başkanı
Kongre Başkanı
İnanıyorum ki daha önceki toplantılarımızda olduğu gibi bu toplantıdan da bilgi, deneyim ve
güç kazanarak günlük klinik uygulamalarımıza döneceğiz.
Prof. Dr. Sedat Kiraz
Türkiye Romatoloji Derneği Yönetim Kurulu Üyesi
Kongre Başkanı
Dünya nüfusu yaşlanıyor, G8’lerde % 18, G20 ülkelerinde % 12 65 yaş üstü
kiii yaşamakta ve ortalama yaşam süresi G8’lerde 79, Ülkemizde 73 oldu.
Yaşlanma artarken yaşlanmanın mekanizmaları ve yaşlılarda sık görülen
hastalıkların yaşlanmayla ilgisi üzerinde çalışmalar yoğunlaştı. Oksidatif hasar,
genetik, telomer hipotezi, immune system yaşlanması, kalori kısıtlaması,
çevresel faktörler yanı sıra en önemli yaşlanma mekanizmalarından birisi de
inflamasyon olunca inflamasyon ve yaşlanmanın birlikte kullanıldığı inflammageing terimi literatürde daha çok kullanılmaya başlandı. Immun sistemin
yaşlanması için immunosenesens terimi, inflamasyonla yaşlanma sürecinin
birlikteliği için de inflamm-ageing sık kullanılan 2 literatür terimi olmaya
başladı.
Yaşlılıkta seneler boyunca maruz kalınan kronik antijenik yük ve inflamatuar
proteinler birçok sağlık sorununa neden olarak morbidite ve mortaliteyi
arttırır. Kazanılmış (Adaptif) bağışıklık sistemi zayıflarken doğal(innate)
bağışıklık sistemi dominant hale geçer. Yaşlıda toplam PMNL sayısı sabit kalır
yeterli nötrofili oluşturabilirler. PMNL kemotaksisi, fagositozu, ROS üretimi
azalır. Apoptozu artar, apoptotik PMNlerin MPlar tarafından temizlenmesi de
azalır. Yaşlıda kan monosit sayısı değişmez ancak kemik iliği MP sellülaritesi
azalır, apoptozu artar.
ROS ve NO üretimi düşer. Daha fazla PGE2 salgılarlar. PGE2 Dentritik hücre ve
T hücre fonksiyonlarını bozar. IL8, IL2, IL12, IFNγ üretimleri azalır.
Yaşlanan hücreler SASP (Senescence ilişkili sekretuar fenotip) kazanırlar. Bu
hücreler de TLR’lerin endojen ligandlarıdır. SASP kazanan endotel, epitel
hücreleri fibroblastlar inflamatuar protein sekrete ederler. Patojen olmadan
TLR aktivasyonu yaparlar. İnflammaging konseptine katkıda bulunurlar. T
hücre proliferasyonu ve sayısı azalır. CD4+ T hücre sitokin üretimi azalır. IL-2 ↓,
CD4/CD8 oranı ters döner. CD 8 TCR repertuarı azalır, İnfluenza yanıtı azalır.
Inflamm-ageing’te dort ayrı yolda yaşlanma süreci önemlidir. Bunlar, Gonado
senescence (seks hormonları ↓), Adreno senescence (steroid hormonları ↓),
Somato senescence (Büyüme hormonu ↓) ve Ca senescence ( VitD ↓) olarak 4
grupta yer alır ve süreci etkilerler.
Inflamasyon sadece yaşlanma icin değil osteoartrit, demans, parkinson,
depresyon, anemi, KOAH, osteoporoz gibi ve daha farklı birçok, yaşlılarda sık
görülen hastalık ve klinik durum için de fizyopatolojide yer alan, tedavi veya
önleme boyutunda bu alanlarda tedavilerin kullanıldığı veya geliştirilmeye
çalışıldığı bir alan olarak karşımıza çıkmaktadır.
Bu sunumda tüm bu konular ve yaşlanma süreci kapsamlı olarak ele alınacaktır.
Sercan Özalp
Proje Koordinatörü
Değerli Misafirlerimiz,
Türkiye Romatoloji Derneği ve Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı
tarafından düzenlenen 8. Anadolu Romatoloji Günleri toplantısına hoşgeldiniz.
Serenas Group olarak bir yılı aşkın süredir hazırlandığımız 8. Anadolu Romatoloji Günleri
toplantısında sizleri ağırlamaktan büyük onur duyuyoruz.
Toplantımızın başarılı geçmesi için siz değerli misafirlerimize 25 kişilik Serenas Group personeli, 30 kişilik destek
personel ve 15 kişilik teknik personelden oluşan ekibimiz ile hizmet vereceğiz. Serenas Group çatısı altında yer alan
grafik, bilgi işlem, multimedya departmanlarını barındıran Frame, basın çalışmalarını yürüten Medyas, her türlü içdış mekan tasarımlarını gerçekleştiren Kösezade Turizm, yurt içi-yurt dışı uçak biletlerimizi düzenleyen Adors ve
organizasyonun gerçekleşmesini sağlayan Serenas Turizm olarak, siz değerli konuklarımıza, beklentilerinizi karşılayan,
verimli bir kongre yaşatmayı umut ediyoruz.
Kayıt masamız 7-11 Mayıs tarihleri arasında 08:00 - 22:00 saatleri arasında siz değerli misafirlerimize hizmet verecektir.
Uçak biletlerinizle ilgili işlemleriniz ve havalimanı transferleriniz için kayıt alanında bulunan transfer ve uçak işlemleri
masamıza başvurabilirsiniz. Genel alanlarda bulunan kiosklarımızdan kongre katılım sertifikalarınızı alabilirsiniz.
Kongremizde bir ilk de sosyal medyada yaşanacaktır.
1 yıldır süregelen hazırlıklarımız boyunca, kongremizin gerçekleşmesinde titiz çalışmalarıyla desteğini bizlerden
hiç esirgemeyen Kongre Başkanlarımız Prof. Dr. İhsan ERTENLİ ve Prof. Dr. Sedat KİRAZ başta olmak üzere, Kongre
Genel Sekreterimiz Doç. Dr. Ömer KARADAĞ’a ve Kongre Düzenleme Kurulu hocalarımıza, Endüstrisinin Değerli
Temsilcilerine, Kösezade Turizm’e ve Acapulco Hotel & Kongre Merkezi çalışanlarına sonsuz teşekkür ederiz.
Kıbrıs’ta 4 gün boyunca bilimsel ve sosyal açıdan başarılı bir kongre
geçirmenizi dileriz.
Saygılarımla,
8. ANADOLU ROMATOLOJİ
GÜNLERİ TELEVİZYONUNUZDA
Röportajlar, Aktüel Yayınlar, Sosyal ve
Bilimsel Program Detayları KongreTv’de
KongreTV odalarınızda, kongre merkezinde bulunan
ekranlarda ve mobil uygulamanızda.
Kongrede ne varsa, KongreTv
ekranlarında var...
OSTEOPOROZDA İLAÇ SEÇİMİ VE YENİ İLAÇLAR
Osteoporoz (OP), düşük kemik kütlesi, kemik dokusunun
mikromimari yapısında bozulma, kemik kırılganlığında ve
kırık riskinde artışla karakterize yaygın kemik hastalığıdır
(1). 2010 yılında Avrupa Birliği(AB)’nde 22 milyon kadın
ve 5,5 milyon erkek OP açısından değerlendirilmiş ve 3,5
milyon yeni frajilite kırığı tespit edilmiştir. Bunlar; 620 000
kalça kırığı, 520 000 vertebra kırığı, 560 000 önkol kırığı ve
1 800 000 diğer kırıklar olup, ekonomik maliyeti 37 milyar
€’dur. Tüm kırıklarda 1 8000 000 QALY kaybı oluşmuştur.
Bu maliyetler 2025 yılında %25 artış gösterecektir(2).
Bu nedenle öncelikle OP’nin önlenmesi için doğumdan itibaren gerekli önlemler
alınmalı ve OP geliştikten sonra da tedavi edilmelidir. NOF 2013 rehberine göre; 50
yaş ve üzerindeki postmenopozal kadınlar ve erkekler aşağıdaki koşullarda tedavi
edilmelidir:
a. Kalça kırığı veya klinik olarak ya da radyolojik olarak vertebra kırığı olanlar
b.DXA ile ölçülen femur boynu, total kalça veya total lomber omurga
T-skoru<-2.5 olanlar
c. DXA ile ölçülen femur boynu veya total lomber omurga T-skoru-1 ile -2.5
arasında olup, FRAX ile değerlendirilen 10 yıllık kalça kırık riski ≥3% veya major
osteoporotik kırık riski ≥20% üzerinde olanlar (3)
Bu hastalarda ilaç tedavisine başlarken, hastanın yaşı, cinsiyeti, komorbid durumlar
göz önüne alınmalıdır. Aşağıdaki tabloda OP tedavisinde kullanılan ilaçlar ve etkileri
Tablo 1’de gözlenmektedir. Bu ilaçlar kullanılırken kalsiyum ve D vitamini takviyesi de
yapılmalıdır.
KIRIK SONUÇLARI
İlaçlar
Vertebral
Nonvertebral
Kalça
Alendronat
+
+
İbandronat
+
Alt küme hastalarda
post hoc analiz +
Yeterli
değerlendirilemedi
Denosumab
+
+
+
Risedronat
+
+
+
Zoledronik asit
+
+
+
Raloksifen
+
Yeterli
değerlendirilemedi
Yeterli
değerlendirilemedi
Stronsiyum ranelat
+
+
Alt küme hastalarda
post hoc analiz +
Teriparatid
+
PTH (1-84)
+
Yeterli
değerlendirilemedi
Yeterli
değerlendirilemedi
Yeterli
değerlendirilemedi
Tablo 1: OP ilaçlarının kırık üzerine etkileri( 2 )
Son yıllarda OP için yeni ilaçlar geliştirilmektedir.
Bunlar:
a. Katepsin K inhibitörleri: Katepsin K, yoğun kollajenaz aktiviteli, osteoklastlarda
eksprese olan, kollajen I ve II’yi degrade eden proteazdır. Odanacatib, selektif
Katepsin K inhibitörü olup, OP tedavisinde faz II çalışmasında kemik mineral
yoğunluğunda ( KMY) artışa neden olmuştur. Faz III çalışması devam etmektedir.
b. Wnt-inhibitör antagonistleri: Sklerostin (SOST) ve dickkopf-1 (dkkk1), kemiğe
özgü kanonikal Wnt/β-kateninin endojen inhibitörüdür. Bu inhibitörlerin
varlığında osteoblastlar Wnt sinyaline maruz kalmaz, β-katenin degrade olur ve
osteoblast farklılaşması durur. Sklerostine karşı geliştirilen antikorla (Rosozumab)
KMY’de ve kemik yapım belirteçlerinde artış saptanmıştır. Faz III çalışması devam
etmektedir. Blosozumab’la da plaseboya göre çok iyi sonuçlar elde edilmiştir (4).
Kaynaklar:
1. Consensus Development Conference. Prophylaxis and treatment of osteoporosis.
Osteoporosis International 1991;1:114-117
2. Hernlund E, Svedbom A, Iverġard M, Compstom J, Cooper C, et al. Osteoporosis
in the European Union: medical management, epidemiology and economic
burden. Arch Osteoporos 2013;8:136 DOI 10.1007/s11657-013-0136-1
3. Cosman F, Lindsay R, LeBoff MS, Jan de Beur S, Tanner B. 2013 Clnician’s guide to
prevention and treatment of osteoporosis
4. Lems WF, Geusens P. Estabilished and forthcoming drugs fort he treatment of
osteoporosis. Curr Opin Rheumatol 2014;26:245-51
Prof. Dr. A. Simin Hepgüler
Ege Üni. Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD

Download Report