İli Cilt No İlçesi Aile Sıra Mah/Köy Sıra No Cinsiyet Sınıfı Öğrenci No

FORM 2- (Yemek Bursu Başvuru Formu)
İhtiyaç Notu ……......
T.C.
KARABÜK ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜ
SAĞLIK KÜLTÜR ve SPOR DAİRE BAŞKANLIĞI
YEMEK BURSU BAŞVURU FORMU
A- KİŞİSEL BİLGİLER
T.C. Kimlik No
Adı Soyadı
Baba Adı
Ana Adı
Doğum Yeri /Tarihi
Nüfus Bilgileri
İli
İlçesi
Mah/Köy
Cinsiyet
B- ÖĞRENİM BİLGİLERİ
Cilt No
Aile Sıra
Sıra No
Fakülte/Yüksekokul
Enstitü Adı
Bölüm Adı
Sınıfı
Öğrenci No
Öğrenim Şekli
C- ÖĞRENCİYE AİT BİLGİLER
ÖĞRENCİNİN İKAMET DURUMU
ANNE VE BABA DURUMU
Devlet Yurdunda Kalıyor
Anne ve Baba Sağ Birlikte Yaşıyor
Anne ve Baba Ayrı
Devlet Yurdunda Kalmıyor
AİLE FERT SAYISI AİLENİN TOPLAM GELİRİ Anne veya Babadan Biri Ölü
1
0-750.TL
Anne veya Babanın İkiside Ölü
2
750-1000.TL
3
1000-1250.TL
AİLENİN İKAMET ETTİĞİ EV DURUMU
4
1250-1500.TL
Kirada
1500.TL ve üstü
Diğer
5 ve üstü
ÖĞRENCİNİN BAŞARI DURUMU
ÖĞRENCİ BURS DURUMU
Yeni Öğrenci
Burs alıyorum
Not Ortalaması 0-2.00
Öğrenim Kredisi alıyorum
Not Ortalaması 2.00-3.00
Burs veya Öğrenim kredisi almıyorum
Not Ortalaması3.00 ve üzeri
SİZİ TANIYAN HAKKINIZDA BİLGİ VERECEK İKİ KİŞİ YAZINIZ
İş/Mesleği
Adı Soyadı
Adresi
Telefonu
ÖNEMLİ BULDUĞUZ DİĞER BECERİLERİNİZ VEYA BELİRTMEK İSTEDİĞİNİZ ÖZEL
NEDENLERİNİZ, İHTİYAÇLARINIZ VE EKLEMEK İSTEDİĞİNİZ BİLGİLER.
SİZİNLE EN KISA SÜREDE HABERLEŞEBİLECEĞİMİZ İLETİŞİM BİLGİNİZİ YAZINIZ
Telefon:
E-posta:
1- C-Öğrenciye Ait Bilgiler kısmında sadece ilgi kutucuğa (X) işareti koyunuz.
2- Form tükenmez veya dolmakalem ile doldurulacaktır.
3- Yemek Bursu Formu Ekinde sunulacak Belgeler:
- Transkrip,
- Ailenin tüm gelirlerini gösteren belgeler,
- Okuyan kardeşin ya da kardeşlerin öğrenci belgesi,
- Ailenin oturduğu yer kira ise Kira Kontratı,
- Aile Nüfus Kayıt Örneği,
4- Eksik ve Gerçeğe aykırı bilgi verenlerin Yemek Bursu Formu geçersiz sayılacaktır.
5- Bu formu doldurmak Başkanlığımızı hiçbir taahhüt altına sokmaz.
6- Engelli öğrenciler ve şehit ailesi öğrenciler doğrudan Sağlık Kültür ve Spor Daire Başknalığına başvuracaklardır.
Formda belirtilen tüm bilgileri doğru olarak verdiğimi kabul ve taahhüt ederim.
Ad Soyad :
İmza
:

Download Report