DOKÜMAN NO KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI TOTM-TLM-120 İLK YAYIN TARİHİ 10.03.2014 REVİZYON TARİHİ - REVİZYON NO 0 SAYFA NO 1/5 1. AMAÇ VE KAPSAM: Antibiyotiklerin doğru kullanımını sağlamak, antibiyotiklere karşı direnç gelişimini azaltmak ve gereksiz antibiyotik kullanımını önlemektir. Kısıtlı antibiyotik duyarlılık test sonuçlarının bildirimi, etken mikroorganizmaya yönelik en dar spektrumlu, yan etkileri en düşük ve maliyeti uygun antibiyotiğin kullanılmasını sağlar. Mikrobiyoloji laboratuarı, poliklinikler, klinikler, yoğun bakım ünitelerini kapsar. 2. GÖREV VE SORUMLULUK: Mikrobiyoloji Uzmanları, Enfeksiyon Kontrol Komitesi, Antibiyotik Kontrol Ekibi, Hastane Eczanesi, Tüm hekimler 3. TALİMATIN DETAYI: 3.1. Test ve Rapor Edilecek İlaçların Seçimi: CLSI kriterlerine göre antibiyotiklerin hangilerinin test edileceğine ve bildirileceğine hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarında görevli klinik mikrobiyoloji uzmanları, enfeksiyon kontrol komitesi, antibiyotik kontrol alt komitesinde görevli klinik mikrobiyoloji uzmanı ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve eczane birlikte karar vermektedir. Çalışılan tüm antibiyotik duyarlılık test sonuçları otomasyon sisteminde kayıtlı olarak bulunur ancak hasta sonuç raporu kısıtlı bildirim uygulamasına göre hazırlanır. Bildirimi kısıtlanan antibiyotik sonuçları ile ilgili bilgilere, klinik mikrobiyoloji uzmanı, enfeksiyon kontrol komitesi doktorları, enfeksiyon hastalıkları uzmanları ve pediatri Anabilim Dalı hekimleri ulaşabilecektir 3.2. Kısıtlı Raporlama: Hastanemizde ‘Antibiyotik Duyarlılık Testleri ve Antibiyotik Duyarlılık Bildirimleri’ konu ile ilgili CLSI standartlarına göre yapılmaktadır. CLSI farklı bakteriler için farklı sınıflardan antibiyotikleri klinik etkinlik, direnç oranları gibi çeşitli verileri göz önüne alarak A-B-C-U grupları içersinde sınıflandırmıştır. CLSI kriterlerine göre rapora ilk seçenek (A grubu) antibiyotiklerin duyarlılık test sonuçları yazılacaktır. B grubu antibiyotik test sonuçları aşağıdaki koşullarda rapor edilecektir: - Grup A’da direnç saptanan antibiyotik yerine Grup B’de aynı sınıftaki antibiyotikler - Enfeksiyon bölgesine geçişi iyi olup A grubunda bulunmayan antibiyotikler - A grubundaki etkili antibiyotiklere allerji veya intolerans varsa - Polimikrobiyal enfeksiyon varlığında - Grup A ile tedaviye yanıt alınamıyor ise - Beklenmedik bir direnç saptandığında C grubu antibiyotik test sonuçları aşağıdaki koşullarda rapor edilecektir: - A ve B grubundaki antibiyotiklere direncin endemik veya epidemik olduğu sağlık kuruluşlarında - A ve B grubundaki antibiyotiklere allerji varlığında - Nadir görülen etkenlerin tedavisinde U grubu antibiyotik test sonuçları: sadece üriner izolatlar için rapor edilecektir Antibiyotik Duyarlılık Testlerinde Kolay Üreyen Mikroorganizmaların Rutin Test ve Bildirimlerinde Önerilen Antimikrobik İlaç Gruplamaları (CLSI M100-S23-2013) HAZIRLAYAN Birim Kalite Sorumlusu ONAYLAYAN Yönetim Sistemleri Başkanı DOKÜMAN NO KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI TOTM-TLM-120 İLK YAYIN TARİHİ 10.03.2014 REVİZYON TARİHİ - REVİZYON NO 0 2/5 SAYFA NO GRUP A BİRİNCİL Enterobacteriaceae TEST ve BİLDİRİMİ Ampisilin Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus spp. Seftazidim Azitromisin veya Ampisilin Klaritromisin veya Eritromisin Penisilin Enterococcus spp. Klindamisin Oksasilin Sefoksitin Sefazolin Gentamisin Penisilin Tobramisin Gentamisin Piperasilin Trimetoprim/ sülfametoksazol Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus spp. Enterococcus spp. Amikasin Amikasin Daptomisin Daptomisin Amoksisilin/ Aztreonam Tobramisin GRUP B BİRİNCİL TEST KISITLI BİLDİRİM Linezolid Klavulanik asit Ampisilin/Sulbaktam Piperasilin/ Linezolid Vankomisin Tazobaktan Tikarsilin/ Klavulanik asit Sefuroksim HAZIRLAYAN Birim Kalite Sorumlusu ONAYLAYAN Yönetim Sistemleri Başkanı DOKÜMAN NO KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI TOTM-TLM-120 İLK YAYIN TARİHİ REVİZYON TARİHİ - REVİZYON NO 0 3/5 SAYFA NO Sefepim Sefepim 10.03.2014 Doksisiklin Minosiklin Tetrasiklin Sefoksitin Sefotetan Siprofloksasin Vankomisin Levofloksasin Sefotaksim veya seftriakson Doripenem İmipenem Meropenem Siprofloksasin Levofloksasin Piperasilin / Tazobaktam Tikarsilin Rifampin Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus spp. Enterococcus spp. Kloramfenikol Gentamisin(yalnız yüksek düzey direnç taraması için) Siprofloksasin veya levafloksasin veya ofloksasin Streptomisin (yalnız yüksek düzey direnç taraması için) Doripenem Ertapenem İmipenem Meropenem Piperasilin Trimetoprim/ sülfametoksazol GRUP C EK KISITLI BİLDİRİM Enterobacteriaceae Aztreonam Seltazidim Kloramfenikol HAZIRLAYAN Birim Kalite Sorumlusu ONAYLAYAN Yönetim Sistemleri Başkanı DOKÜMAN NO KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI TOTM-TLM-120 İLK YAYIN TARİHİ 10.03.2014 REVİZYON TARİHİ - REVİZYON NO 0 4/5 SAYFA NO Moksifloksasin Tetrasiklin GRUP U Enterobacteriaceae SADECE EK Sefalotin İDRAR İÇİN Lomefloksasin veya ofloksasin Norfloksasin Gentamisin Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus spp. Lomefloksasin Lomefloksasin veya Norfloksasin ofloksasin Enterococcus spp. Siprofloksasin Levofloksasin Norfloksasin Norfloksasin Nitrofurantoin Nitrofurantoin Sülfizoksazol Sülfizoksazol Tetrasiklin Trimetroprin Trimetoprim Nitrofurantoin GRUP A BİRİNCİL Acinetobacter TEST ve BİLDİRİMİ Ampisilin/sulbaktam Seftazidim Siprofloksasin Levofloksasin İmipenem Meropenem Gentamisin Tobramisin GRUP B BİRİNCİL TEST KISITLI BİLDİRİMİ Amikasin Piperasilin/tazobaktam Tikarsilin/klavulonat Sefepim Sefotaksim Seftriakson Doksisiklin HAZIRLAYAN Birim Kalite Sorumlusu Streptococcus spp.viridans group Stenotrophomonas maltophilia Streptococcus pneumoniae Trimetoprim/ sülfametoksazol Seftazidim Kloramfenikol Levofloksasin Minosiklin Tikarsilin/klavulonat Eritromisin Ampisilin Penisilin(oksasilin disk) Penisilin Trimetoprim/ sülfametoksazol Seftazidim Kloramfenikol Levofloksasin Meropenem Minosiklin Tikarsilin/klavulonat Sefepim Sfotaksim Seftriakson Klindamisin Doksisiklin Levofloksasin Moksifloksasin Sefepim Sfotaksim Seftriakson Vankomisin ONAYLAYAN Yönetim Sistemleri Başkanı DOKÜMAN NO KISITLI ANTİBİYOTİK DUYARLILIK TESTİ BİLDİRİMİ TALİMATI TOTM-TLM-120 İLK YAYIN TARİHİ 10.03.2014 REVİZYON TARİHİ - REVİZYON NO 0 5/5 SAYFA NO Minosiklin Tetrasiklin Piperasilin Trimetoprim/ sülfametoksazol Ofloksasin Meropenem Tetrasiklin Vankomisin Amoksisilin Amoksisilin/ Klavulanik asit Sefuroksim Kloramfenikol Ertapenem(MİK) İmipenem(MİK) Linezolid Rifampin GRUP C EK KISITLI BİLDİRİM Kloramfenikol Klindamisin Eritromisin Linezolid 3.3. Aşağıdaki durumlarda kısıtlı antibiyotik duyarlılık sonucu bildirimi kaldırılır: Özellik arz eden vücut bölgeleri (BOS gibi) söz konusu ise, Hasta ilacı tolere edemiyor ve tedaviye cevap vermiyor ise, Polimikrobiyal bir enfeksiyon söz konusu ise, Birden fazla bölgede enfeksiyon var ise diğer antibiyotikler de bildirilir. 4. REFERANS DOKÜMALAR: HAZIRLAYAN Birim Kalite Sorumlusu ONAYLAYAN Yönetim Sistemleri Başkanı
© Copyright 2024 Paperzz
