Birlik ve Dayanışma Sendikası Kayıt

EK 1 -KAMU GÖREVLİLERİ SENDİKALARINA
ÜYELİK FORMU
EK
HİZMET
KOLU
SENDİKA ADI
0
SENDİKA
ADRESİ
3
SENDİKA BİLGİLERİ
BİRİNCİ BASAMAK SAĞLIK ÇALIŞANLARI BİRLİK VE DAYANIŞMA
SENDİKASI
DOSYA NO
Hasbahçe Sokak No: 2/2 Salacak Üsküdar İstanbul
2
3
3
KURUM BİLGİLERİ
KURUMUN ADI
T
Ü R K
İ
Y
E
H A
L
K
S
A Ğ
L
I
Ğ
I
K U R U M U
GÖREV YAPILAN
BİRİMİN ADI
GÖREV YAPILAN
BİRİMİN ADRESİ
HİZMET
KOLU
KURUM
KODU
0
1
3
İL
KODU
İL ADI
İLÇE ADI
4
ÜYELİK BİLGİLERİ
ADI
SOYADI
TC KİMLİK NO
ANA ADI
BABA ADI
DOĞUM TARİHİ
CİNSİYETİ
ÖĞRENİM
KURUM SİCİL(MEBSİS)
KADRO ÜNVANI
TELEFON
□ERKEK
□KADIN
□İLKÖĞRETİM □LİSE □ÖN LİSANS
KADRO UNVAN
E-MAİL
0
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
1.: TC EMEKLİ SANDIĞI
2.: SOSYAL SİGORTALAR KURUMU
KAMU GÖREVLİSİNİN İMZASI
Sendikanızın Tüzüğünü okudum, İlgili
Kanun gereğince üyeliğe kabülümü
talep ederim.
□LİSANS □DOKTORA
SOSYAL GÜVENLİK SİCİL NUMARASI
ÜYE KAYIT
NUMARASI
ÜYELİĞE KABUL
Yönetim Kurulunun .…/…./……. tarih ve ............
Sayılı Kararı ile üyeliğe kabul edilmiştir.
TARİH - MÜHÜR - İMZA
Tarih: .…/…./…….