close

Enter

Log in using OpenID

başkanlığı 2014-2015 sezonu tbhf liglerinde görev alacak temsilciler

embedDownload
Karşıt Görüş
Lokal İleri Mide Kanserinde
Neoadjuvan Tedavi Yapılmalı
N. Faruk Aykan
21 Mart 2014
Lokal ileri Mide Ca Tedavisi
• Sadece Cerrahi
• “Önce Cerrahi”, sonra;
– Adjuvan KT
– Adjuvan KMT (KT+KRT+KT)
• “Perioperatif (Neoadjuvan ve Adjuvan)” Tedavi
Lokal ileri Mide Ca Tedavisi
• Sadece Cerrahi
• “Önce Cerrahi”, sonra;
– Adjuvan KT
– Adjuvan KMT (KT+KRT+KT)
• “Perioperatif (Neoadjuvan ve Adjuvan)” Tedavi
Sadece Cerrahi (D2) ile 5 yıl Sağkalım;
• Evre IIIA: % 57.3
• Evre IIIB: % 44.1
Lokal ileri Mide Ca Tedavisi
• Sadece Cerrahi
• “Önce Cerrahi”, sonra;
YETERSİZDİR
– Adjuvan KT
– Adjuvan KMT (KT+KRT+KT)
• “Perioperatif (Neoadjuvan ve Adjuvan)” Tedavi
Lokal ileri Mide Ca Tedavisi
• Sadece Cerrahi
• “Önce Cerrahi”, sonra;
YETERSİZDİR
– Adjuvan KT
– Adjuvan KMT (KT+KRT+KT)
• “Perioperatif (Neoadjuvan ve Adjuvan)” Tedavi
Adjuvant Chemotherapy after D2 lymph node
dissection
Lokal ileri Mide Ca Tedavisi
• Sadece Cerrahi
• “Önce Cerrahi”, sonra;
YETERSİZDİR
– Adjuvan KT
Sadece Asya kökenli hastalarda
kanıtlanmıştır
– Adjuvan KMT (KT+KRT+KT)
• “Perioperatif (Neoadjuvan ve Adjuvan)” Tedavi
Lokal ileri Mide Ca Tedavisi
• Sadece Cerrahi
• “Önce Cerrahi”, sonra;
YETERSİZDİR
– Adjuvan KT
Sadece Asya kökenli hastalarda
kanıtlanmıştır
– Adjuvan KMT (KT+KRT+KT)
• “Perioperatif (Neoadjuvan ve Adjuvan)” Tedavi
Lokal ileri Mide Ca Tedavisi
• Sadece Cerrahi
• “Önce Cerrahi”, sonra;
YETERSİZDİR
– Adjuvan KT
Sadece Asya kökenli hastalarda
kanıtlanmıştır
– Adjuvan KMT (KT+KRT+KT) Suboptimal Cerrahiyi
kompanse eder. Optimal Cerrahi (D2) sonrası Nod
(+) vakalarda araştırılmalıdır.
• “Perioperatif (Neoadjuvan ve Adjuvan)” Tedavi
Lokal ileri Mide Ca Tedavisi
• Sadece Cerrahi
• “Önce Cerrahi”, sonra;
YETERSİZDİR
– Adjuvan KT
Sadece Asya kökenli hastalarda
kanıtlanmıştır
– Adjuvan KMT (KT+KRT+KT) Suboptimal Cerrahiyi
kompanse eder. Optimal Cerrahi (D2) sonrası Nod
(+) vakalarda araştırılmalıdır.
• “Perioperatif (Neoadjuvan ve Adjuvan)” Tedavi
• Pre-operatif KT’yi tamamlayanlar: 215/237
(% 90.7)
• Post-operatif KT’yi tamamlayanlar: 104/137
(% 75.9)
Neo-Adjuvant Chemotherapy in
Gastric Cancer - Conclusions
Sonuç olarak Lokal İleri Mide Ca’de;
• Optimum cerrahi D2 lenf nod disseksiyonu ile
yapılan R0 rezeksiyondur.
• “Sadece Cerrahi” suboptimal bir tedavidir.
• “Önce optimum (D2) Cerrahi”, sonra Adjuvan
KT (S1 veya XELOX ile uygulanırsa) sadece Asya
kökenli hastalarda kanıtlanmıştır.
• “Önce Cerrahi”, sonra Adjuvan KRT, eğer
Cerrahi suboptimalse (D0/D1) onu kompanse
etmeye yarar.
Sonuç olarak Lokal İleri Mide Ca’de;
• “Önce optimal Cerrahi (D2)” sonra Adjuvan
KRT Batı toplumunda test edilmemiştir; Asya
kökenli hastalarda nod pozitif vakalarda
potansiyel bir opsiyondur.
• Perioperatif KT batıda 2 büyük randomize
çalışmada kanıtlanmıştır. Optimum Cerrahi ile
birlikte optimum tedavi seçeneğidir.
Author
Document
Category
Uncategorized
Views
0
File Size
2 755 KB
Tags
1/--pages
Report inappropriate content