Diyabetik Nöropati Patofizyolojisi Prof.Dr. Hilmi Uysal Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Diyabetli hastaların %90 nı Tip 2 diyabettir. Tip 2 diyabet çoğunlukla aşırı kilo alımı ve fiziksel aktivite yokluğu nedeni iledir. Diyabetik nöropati diabete bağlı sinirlerin etkilenmesidir ve diabetlilerin %50 sinden fazlasını etkilemektedir. Sık görülen yakınmaları el ve ayaklarda karıncalanma, ağrı,uyuşukluk ve güçsüzlüktür. Diyabetes Mellitus Tip 1 Diyabetes Mellitus Tip 2 Glukoz Glukoz İnsülin İnsülin Diyabetik Polinöropati ,N Diyabetik Nöropati Sınıflandırılması Jeneralize Simetrik Polinöropatiler Distal duysal veya duysal-motor polinöropati Küçük lif nöropatisi Otonomik polinöropati Kalın myelinli duysal nöropati Fokal ve asimetrik nöropatiler Kranial nöropatiler Torasik radikülopatiler Ekstremite mononöropatileri Proksimal motor polinöropatiler Kombinasyonlar Poliradikülopatiler Diyabetik nöropatik kaşeksi 2 Thomas PK et al. Acta Neuropathol. 72:157, 1986 Mizisin & Powell Pathogenesis and Pathology of DN, 2003 Mizisin & Powell Pathogenesis and Pathology of DN, 2003 Mizisin & Powell Pathogenesis and Pathology of DN, 2003 Diyabetik Hasta Normal Motor İleti Hızları Duysal İleti Hızları Aksonal uyarılabilirlik- Eşik izleme yöntemi 14 sensorimotor PNP’li olgu 10 kontrol HV önce HVsonra HVönce HVsonra 5.2 381 1.1 8.6 306 6.8 370 4.1 Eşik-1ms 5.9 SDTC 387 Semptom skoru 7,2 pH Threshold reduction (%) Diyabetik Polinöropati Eksen Başlığı Gökçen Akça1, Deniz Yerdelen2,Ferah Kızılay1, Mustafa Kemal Balcı3, Hilmi Uysal1 1. Akdeniz Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı ANTALYA 2. Başkent Üniversitesi Hastanesi, Nöroloji Kliniği ADANA 3. Akdeniz Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji Bilim Dalı ANTALYA 2013-Antalya 29. Ulusal Klinik Nörofizyoloji Kongresi Hiperventilasyonun normal ve Diyabetes Mellituslu olgularda aksonal uyarılabilirliğe etkisi pH 7,6 7,55 7,5 7,45 7,4 7,35 7,3 7,25 Pre HPV Post HPV Pre HPV Post HPV DM PNP DM PNP Kontrol Kontrol 7,38 7,51 7,38 7,5 100 0 Pre HPV Post HPV -100 -200 0 100 Delay (ms) 200 Threshold reduction (%) -1 Diyabetik Polinöropati Gökçen Akça1, Deniz Yerdelen2,Ferah Kızılay1, Mustafa Kemal Balcı3, Hilmi Uysal1 1. Akdeniz Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı ANTALYA 2. Başkent Üniversitesi Hastanesi, Nöroloji Kliniği ADANA 3. Akdeniz Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji Bilim Dalı ANTALYA 2013-Antalya 29. Ulusal Klinik Nörofizyoloji Kongresi Hiperventilasyonun normal ve Diyabetes Mellituslu olgularda aksonal uyarılabilirliğe etkisi Skala 5 4 3 2 1 Skala 0 Pre HPV Post HPV Pre HPV Post HPV DM PNP DM PNP Kontrol Kontrol -2 100 0 Pre HPV Post HPV -100 -200 0 100 Delay (ms) 200 √ √ √ √ √ √ √ √ İskemi Vasküler yapılar PKCßII aktivasyonu Nöron Paranodal protein sentezinde bozulma ve demyelinizsayon Nörotrofik desteğin bozulması Schwann Hücreleri Aksonal iç iskelet yapısında fosforilasyon Apoptoz Oksidatif stres Fenotipik değişim Transkript faktörlerinin aktivasyonunda değişim MAPK aktivasyonu Poliol yolağı Hiperglisemi Protein glikasyonu Peripheral Neuropathy, Dyck & Thomas İskemi Vasküler yapılar PKCßII aktivasyonu Nöron Paranodal protein sentezinde bozulma ve demyelinizsayon Nörotrofik desteğin bozulması Schwann Hücreleri Aksonal iç iskelet yapısında fosforilasyon Apoptoz Oksidatif stres Fenotipik değişim Transkript faktörlerinin aktivasyonunda değişim MAPK aktivasyonu Poliol yolağı Hiperglisemi Protein glikasyonu Peripheral Neuropathy, Dyck & Thomas Diyabetik polinöropati 2013
© Copyright 2024 Paperzz
