Klinik Psikofarmakoloji Bülteni: 3 : 1- 2,1993 POST-PSİKOTİK DEPRESYONDA FLUVOKSAMİN* Dr. Aysen ÖZKAN*, Dr. Ali C. ARIK*", Dr. Sibel M. ÜNER**** Şizofrenik hastalar sıklıkla psikotik sem p ÖZET tomları yatıştığı zaman depresif bir sendrom ge liştirirler (1, 2 , 3 , 4). Bu sendrom özellikleri açı sından hastadan hastaya bazı değişiklikler göste Post-psikotik depresyon sendrumunda, fluvoksaminin etkinliğini araştırmak amacıyla bir ön çalışma olarak post-psikotik depresyonu olan yedi hastaya fluvoksamin 1 5 0 - 3 0 0 mg/gün verilmiştir. Dört hafta sonunda yedi rir. Bu durum birkaç hafta ya da bir yıldan fazla sürebilir. Çoğu zaman kendini retarde depres yon olarak gösterir. Bariz halsizlik, nevrastenik şikayetler, boşluk hissi, öfke, suçluluk, isteksizlik, hastadan beşi tam, geri kalan ikisi ise kısmi düzelme gös duygulanım yokluğu, yataktan çıkmama ve inti termiştir. Tedavi sonuçlarının ışığında daha kapsamlı bir har düşüncesi ile seyredebilir. Mc Glashan ve çalışma planlanmıştır. C arpenter (1) bu tobloyu psikotik hastaların % 50'sinde saptamıştır. Bu sendrom hem hasta Anahtar Kelimeler: Post-psikotik depresyon, fluvoksamin. Klinik Psikofarm. Bül. 3 :1-2, (69-71), 1 993. hem de klinisyen için büyük problem teşkil eder. Post-psikotik depresyonlu hastaların genelde trisiklik antidepresanv e psikoterapiye cevap vermediğni belirten Daniel (5), 11 kişilik hasta gru bunda lityum denemiş ve 6'sında iyileşme sap SUMMARY tanmıştır. Literatürde post-psikotik depresyonda bir spesifik serotonin geri emilim inhibitörü olan fluvoksamin ile çalışmaya ratlanmamıştır. Flu- Fluvoxamine In Post-Psychotic Depression voksaminin post-psikotik depresyondaki etkinli ğini araştırma amacıyla bu ön çalışma yapılmış Seven patients with post-psychotic depression have tır. been given fluvoxamine 1 5 0 - 3 0 0 mg daily as a prelimary study to evaluate the efficacy of fluvoxamine in this syndrome. Of the seven patients five of them showed OLGULAR com plete and the remaining two displayed partiel impro vem ent at tha end of four weeks. In view of the treat m ent results a more detailed study has been planned. Key Words: Post-psychotic depression, fluvo xamine. Bull. Clin. Psychopharm. 3 :1 -2 , (6 9 -7 1 ), 1993. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Servisinde yatarak tedavi gören postpsikotik depresyon saptanmış 7 kronik şizofren hastaya fluvoksamin 1 5 0 - 3 0 0 mg/gün bölün müş dozlarda verildi. Olguların tümü en az iki haftadır nöroleptik ilaç kullanmıyorlardı. İlaca başlandıktan sonra her hafta bir ay süre ile has talar değerlendirildi. Hastalara ait bilgiler Tablo Fde özetlenmiştir. Hastaların semptomları ve te davi sonuçları ise Tablo H'de gösterilmiştir. (*) (**) (***) Bu makale, Klinik Psikofarmakolojide Yenilikler-ID ' Serotonin ve Davranış" Uluslararası Katılımlı Sem pozyum (2 1 2 2 Nisan 1 9 9 3 , G A T A İstanbul) da sunulmuştur. Psikiyatri Profesörü, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, SAM SUN. Psikiyatri Yard. Doçenti, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, SAM SUN. (****) Psikiyatri Asistanı, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, SAM SUN. 69 w Post-Psikotik Depresyonda Fluvoksamin / ÖZKAN, ARIK,UNER KAYNAKLAR TARTIŞMA Post-psikotik depresyonda fluvoksaminin etkinli 1. Me Glashan TH and Carpenter WT: An investigation of the postpsychotic depressive syndrome. Am J Psychiatry 1 3 3 :1 4 19, 1 9 7 6 . 2. Mackinnon BL: Post-psycho tic depression and the need for personal sig nificance. Am J Psychiatry 1 3 4 : 4 2 7 -4 2 9 , 1 9 7 7 3. Docherty J P Van Kammen DP, Siris SG and Warder SR: Stages of onsetin schizoprenic psychosis. Am J Psychiatry 1 3 5 :4 2 0 -4 2 6 , 1 9 7 8 . 4. Özkan A ve Ank AC: Post-psikotik depresyon. Ondokuz Mayıs Üniversi tesi Tıp Fakültesi Dergisi 7 :2 9 5 2 9 9 , 1 9 9 0 5. Daniel VK, Alexander PE and Bunney WE: Lithium treatment in postpsychotic depression. Brit. J Psychiatry 1 3 6 : 4 7 9 -4 8 5 , 1 8 8 0 . 6. Dominguez RA, Goldstein B J, Jacobson AF: A doubleblind placebocontrolled study of fluvoxamine and imipramine in depression. J Clin. Psychiatry 4 6 : 8 4 -8 7 , 1 9 8 5 7. Norton KRW, Sirelina LI, Bhat AV, et al: A doubleblind comparison of fluvoxamine, imipramine and placebo in depressed patients. J Aff. Di ğini araştıran bu ön çalışmada tedaviye başlandıktan sonra birinci ve ikinci haftalarda daha az, üçüncü ve dördüncü haftalarda ise daha belirgin olmak üzere tüm hastaların semptomlarında azalma vardı, dördün cü haftada iki hastada yorgunluk ve halsizlik dışında sem ptom ların kaybolduğu gözlendi. Psikotik sem p tomlarda alevlenme hiçbir hastada saptanmadı. Literatürde fluvoksaminin m ajor depresyon (6, 7), obsesif kompulsif bozukluk (8, 9) ve panik bozuklukda (10) kullanılmasına ait çalışmalar bulunmasına karşın bu ilacın post-psikotik depresyonda etkinliğine ilişkin bir çalışmaya rastlanmamıştır. Bu ön çalışmada temel sorder 7: 2 9 7 -3 0 8 , 1 9 8 4 . 8. Perse TC, Grecst SH, Jefferson JW : Fluvoxamine treatment of obsessi ve-compulsive disorder. Am J Psychiatry 1 4 4 : 1 5 4 3 1 5 4 8 , 1 9 8 7 9. Price LH, Goodman WK- Charrey DS: Treatment of severse obsessivecompulsive disorder with fluvoxamine. Am J Psyciatry 1 4 4 : 1 0 5 9 -1 0 6 1 , 1987 de bir depresyon olarak kabul edilen post-psikotik depresyonda fluvoksamin kullanılmıştır? Çalışma so nucunda yedi hastanın beşinde (% 72) tedavinin dör düncü haftasında tam bir iyilik görülmüştür. Tedavi sonuçlarının ışığında daha kapsam lı bir araştırm a 10. Westenberg HGM, den Boer JA : Selective monoamine uptake inhibitors and a serotonin antagonist in the treatment of panic disorder. Psychop harmacology Bulletin 2 5 :1 1 9 -1 2 3 , 1 9 8 9 . planlanmıştır. 1 32 K Evli 2 43 E Evli 3 32 K Evli 4 25 E Evli 5 67 K Evli 6 45 E Evli 7 38 E Evli Kronik Sch. (disorganize) Kronik Sch. (paranoid) Kronik Sch. (undiferan) Kronik Sch. (paranoid) Kronik Sch. (paranoid) Kronik Sch. (undiferan) Kronik Sch. (paranoid) Tedavi Süresi Depresyon Süresi Hastalık Psikiyatrik Tanı Medeni Durum £ L _____ Cins Hasta No _______ Tablo I: Post -psikotik Dcpresyonlu Hastaların Özellikleri ve Günlük Fluvoksamin Dozları 3 Yıl 8 Ay Faverin 150 mg /gün 5 Yıl 4 Ay Faverin 300 mg /gün 10 Yıl 1 Yıl Faverin 150 mg /gün 2 Yıl 3 Ay Faverin 150 mg /gün 18Yıl 1 Yıl F averin 150 mg /gün 6 Yıl 6 Ay F averin 150 mg/gün 12 Yıl 1 Yıl Faverin 150 mg /gün Tablo II: Fluvoksamin Verilen Hastaların Tedaviye Cevapları İntihar Düşüncesi Yataktan çıkmama Duygulanım + + - + - 2 + + + + + + + + + Halsizlik, isteksizlik, intihar düşüncesi Halsizlik, isteksizlik İsteksizlik 3 + + + + + + + + + Halsizlik, isteksizlik, duygulanım azlığı İsteksizlik, İsteksizlik Azlığı İsteksizlik + 1 - 1Suçluluk Boşluk Hissi + Hasta No + Halsizlik, öfke suçluluk, intihar düşüncesi Halsizlik, Öfke 1 a> Ü O I. flafta II. Hafta III. Hafta IV. Hafta Halsizlik - - duygulanım azlığı 4 + + + + + + + + + Halsizlik, öfke yorgunluk,yataktan çıkmama Yorgunluk, öfke 5 + + + + + + + + + Halsizlik, öfke boşluk hissi, isteksiz lik, duygulanım azlığı Öfke isteksizlik, boşluk hissi İsteksizlik 6 + + + + + + + + + Öfke, yorgunluk halsizlik, suçluluk Halsizlik, Öfke Suçluluk, intihar düşüncesi Halsizlik Halsizlik 7 + + + + + + + + + Öfke, suçluluk, İsteksizlik, intihar düşüncesi, yorgunluk Halsizlik, öfke suçluluk, intihar düşüncesi Yorgunluk, İsteksizlik Yorgunluk - - - Psikofarmakoloji Bülteni: 3:1-2,1993 Yorgunluk Tedaviye Cevap Vermeyen Semptomlar Halsizlik Tedavi Öncesi
© Copyright 2024 Paperzz
