close

Вход

Log in using OpenID

BES2015 Kayıt Formu - ur 2420.bölge 2015

embedDownload
KATILIMCI ROTARYENİN
Üyesi Olduğu Kulüp
Soyadı
Adı
Kan Grubu
Paul Harris Dostu (PHD)
Benefaktör
Major Donör
Baquest Society
Gün
Daimi Telefonu
Ay
Yıl
Doğum Tarihi
Faks Numarası
2015 - 2016 Dönemi Belirlenmiş Rotary Görevi
Cep Tel. Numarası
@
E - mail adresi
KATILIMCI ROTARYEN EŞİ
Üyesi Olduğu Kulüp
Soyadı
Adı
Kan Grubu
Paul Harris Dostu (PHD)
Benefaktör
Major Donör
Baquest Society
Gün
Daimi Telefonu
Ay
Yıl
Doğum Tarihi
Faks Numarası
2015 - 2016 Dönemi Belirlenmiş Rotary Görevi
Cep Tel. Numarası
@
E - mail adresi
Sağlık nedeniyle özel istekleriniz
14 - 15 Mart tarihlerinde sizin ve eşinizin
özel günlerinizi varsa lütfen belirtiniz.
SEMİNERİN DÜZENLENECEĞİ YER : SİLVERSİDE HOTEL
Adres : Çorlu - Ġstanbul Karayolu 7. km. Havaalanı Karşısı Çorlu / TEKĠRDAĞ
www.silversidehotel.com
Tel: 0282 684 27 00
KATILIM İLE İLGİLİ ÖDEME TERCİHLERİNİZ
Kayıt olacağınız tarihe dikkat ederek formu doldurunuz. Konaklama fiyatları,
erken rezervasyon sistemine göre özel olarak belirlenmiştir. 09 Mart 2015
tarihinden sonraki kayıtlarda konaklama isteği karşılanamayabilir.
15 Ocak 2015'e kadar
16 Ocak - 8 Mart 2015
tarihleri arası
475
650
495
695
14 Mart Günü BES'e 1 kişi olarak katılmak istiyorum
14 Mart Günü BES'e 2 kişi olarak katılmak istiyorum
=
=
TOPLAM =
14-15 Mart 2015 tarihinde yapılacak UR 2420. Bölge Başkanlar Eğitim Semineri için Toplam hanesinde yazan katılım bedelini, ÇORLU 100.YIL ROTARY KULUBÜ'nün
DENĠZBANK IBAN NO: TR69 0013 4000 0111 1709 5000 01 hesabına havale yaparak, makbuzu 0282 650 00 03 Numaraya bu form ile birlikte faksladım.
Kredi Kartı Ġle Ödeme yapacağım
Lütfen formu tam olarak doldurup, imzalayarak 0282 0282 650 00 03 Numaraya faxlayınız. Güvenlik için fax numarasına özellikle dikkat ediniz. Bu form herhangi bir
sekreteryadan geçmeden, görevli olan,sadece bir Rotaryenin görebileceği sisteme ulaşacaktır. Tahsilat için POS işlemi bittikten sonra Kredi Kartı Bilgileri Güvenlik Kodu
hanesi silinerek, belge dosyalanacaktır. Dörtlü Özdenetim çerçevesinde, size kolaylık sağlamak amacıyla, fax ile gönderi yolu önerilmiştir. Belgenin ıslak imzalı orjinalini
saklayınız. Yasal bir işlem gerektiğinde sizden istenecektir. Ödemelerinizin karşılığında düzenlenecek belge, Çorlu 100.Yıl Rotary Kulubü'nün ALINDI BELGESĠ olacaktır.
Alındı belgesi ödemenin alınmasını takiben düzenlenecek ve katılımcı zarfı içinde, seminer günü diğer evraklarınız ile birlikte Kayıt masalarında tarafınıza teslim edilecektir.
Ġyi bir seminer geçirmeniz dileği ile yakın ilginiz için teşekkür ederiz. ÇORLU 100.YIL ROTARY KULÜBÜ
Kart Numarası
Veren Banka
Kartın Arka Yüzü Güvenlik No
Visa
Master
Diğer
Son Kullanma Tarihi
/
Kart Sahibi
TC Kimlik No
14 - 15 Mart 2015 tarihinde yapılacak UR 2420. Bölge Başkanlar Eğitim Semineri (BES) için
Toplam hanesinde yazan katılım bedelinin, yukarıda belirttiğim kredi kartından tahsil edilmesi
için, ÇORLU 100. YIL ROTARY KULÜBÜ DERNEĞĠ'ne yetki veriyorum.
Tarih
ĠMZA
201
Author
Документ
Category
Без категории
Views
0
File Size
447 Кб
Tags
1/--pages
Пожаловаться на содержимое документа