SAĞLIK DURUMU / ENGEL BİLGİ FORMU Aday Bilgileri T.C. Kimlik / YU Numarası Adı Soyadı Engel Durumuna İlişkin Bilgiler Sürekli Engel Grubu Geçici Engeli Olanlar - Engel Durumu Bitiş Tarihi Özel Durumlar Tam Vücut Engel Oranı (%) Ellerini Kullanamıyor ........./........./20......... Yaygın Gelişimsel Bozukluk İşitme (%) Yürüyemiyor ........./........./20......... Özgül Öğrenme Güçlüğü Bedensel (Ortopedik) (%) Destekle Yürüyor ........./........./20......... CP Hastası Görme (%) Ürogenital Sistem ........./........./20......... Ruhsal ve Duygusal Süreğen Hastalık (Kronik) (%) Hamile ........./........./20......... İlköğretime Başlama Yaşı Öncesi İşitme Engeli Edinmiş Dil ve Konuþma Zorluğu (%) Diğer ........./........./20......... Zihinsel (%) Sınıflanamayan (%) Sınav Uygulamasına İlişkin Bilgiler Soru Kitapçığı Okuma Durumu Cevap Kâğıdı İşaretleme Durumu Sınav Salon Tercihi* 9 Punto (Normal) Cevap Kâğıdı İşaretlemesi Yapabilir Toplu Salonda Girebilir 14 Punto Cevap Kâğıdı İşaretlemesi Yapamaz Tek Başına Girmesi Gerekir 18 Punto * Sınav Salon Tercihi kısmını yalnızca “Özel Durumlar” kısmında işaretleme yapan adaylar dolduracaktır. 22 Punto Okuyucu İstiyor (Aday soru kitapçığını okumayacaktır. Herhangi bir nedenle soru kitapçığını okuyan adayın sınavı geçersiz sayılacaktır.) Sınav Salonuna Erişim Durumu Merdiven Çıkabilir Merdiven Çıkarken Zorlanıyor Merdiven Çıkamaz Sınava Getirilebilecek Araç ve Gereçler Kullandığı Araç ve Gereçler Tekerlekli Sandalye Baston Koltuk Değneği Yürüteç Ortez Protez Abaküs İnsülin Pompası Teleskopik Gözlük Prizmatik Gözlük Elektronik Olmayan Büyüteç Diğer (Lütfen durumunuzu dilekçe ile bildiriniz) Biyonik Kulak (Koklear İmplant) İşitme Cihazı
© Copyright 2024 Paperzz
