DÖNÜM NOKTALARI KALP YETERSİZLİĞİNDE HER BETA BLOKER AYNI DEĞİLDİR!! BEST (BETA BLOCKER EVALUATİON OF SURVİVAL TRİAL) AMAÇ İlerlemiş kalp yetersizliği hastalarında Ɓ reseptör blokeri busindolol mortaliteyi azaltıyor mu? ÖZELLİKLER Ayrıntılar 2708 hasta = NYHA III :% 92 , NYHA IV : % 8 Ortalama yaş : 63 (19-93) Hasta Grubu Kadın cinsiyet oranı % 22 Ortalama izlem süresi 2 yıl Ortalama ejeksiyon fraksıyonu :%23 Çalışma dizaynı Plaseboya karşın busindolol (3 mg’dan başlanarak 100 mg’a titre edilmiş, 2x1) Başlangıç, 3.ay, 12.ay ejeksiyon fraksiyonları değerlendirilmiş Anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri %91 Digoksin %92 Diüretik %94 Eşlik eden tedaviler Primer sonlanım Bütün sebeplere bağlı mortalıte Sekonder sonlanım Kardiyovasküler sebepli ölüm , hospitalizasyon , MI , 3 ve 12 aylardaki ejeksiyon fraksiyonu , hayat kalitesi herhangi bir yardımcı ilaç değişimi gerekliliği SONUÇLAR -Her iki grup arasında mortalite farkı olmadığı için çalışma erken sonlandırıldı.(Busindolol %30,plasebo %33, p=0.13) (Kardiyovasküler nedenli mortalite busindolol grubunda daha iyi, tüm nedenli mortalite aynı) - Subgrup analizlerinde bucindolol grubunda çarpıntı ve anjinanın daha az olduğu ancak bradikardi, hiperglisemi, diyare, aralıklı kladikasyon ve baş dönmesinin daha fazla olduğu görüldü. BU ÇALIŞMAYLA NE ÖĞRENDİK? NYHAIII ve NYHA IV hastalarında bucindolol kullanımının mortalite üzerine etkisi yoktur. Busindolol, kuvvetli bir B2 blokerdir ancak a1 adrenerjik özellikleri zayıftır. Bisoprolol, karvedilol ve metoprolol farklı fizyolojik özelliklere sahiptir ve bu çalışma ile B blokerlerin kalp yetersizliğindeki mortalite yararının tüm grupta olmadığı ve bireysel bazda değerlendirilmesi gerektiği anlaşılmıştır. Hazırlayan : Uz.Dr.Barış Düzel Kaynak : The Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial Investigators.N Engl J Med 2001; 344:1659-67.
© Copyright 2024 Paperzz
