KAYIT FORMU - Çorum Gençlik Hizmetleri ve Spor İl Müdürlüğü

rğ)
\rHİry/
Çol,UM vAıİıİĞİ
Gençlik Hizmetleri ve Spor İı ırııoıirıııgiı
İl Spor Merkezi §porcu Tanıtım Formu
\7<
GüClü yannlar lcin
T.C.KİMLİK No
ADt ve SOYAD!
DOĞUMYERİ VeTARİHİ
BABAAD|
ANNE ADl
NÜF.KAyITLI ot DUĞU yER
BABASINıN ME§LEĞİ
ANNESiNİN MEsLEĞi
AİLENİN MADDi GELiRi
I-TAHSİLDüRtJ]vıU
(
:
cixsiyrri
BoYU
KILOSU
( )Oıta*ul- (
) İlkokııl
KAYITTARİHi
KAYıT No
.....,...........aı..t....!..j.ı..ı..ıı.ıı..ıı.....j.................
ıKATILMAK İsrn»İĞİNİz spoR DALI d§
(
)Lise
srrerıa gtiıe )
)Ünivmite
}DAHAÖNCE İısponrrıgnrrzİıınnnııznRBİRYERDE ÇALlŞll4AYAPTtNızMI
( )Yaptm...................
( ) Yaprnadını
+AiLENİZDE SR0RYAPAN VARrril ? HANGİ SEViYEDE ?
(
'
{-
(
)Yol<
Spoıcu (
)Amatik
)Var
) Pnfesyorıel
( )Kanlmadım ( )Ktrlöm.
gİR
G HERHANGi
7-
NİÇiN
)
Milli
?
)Okııı,o
NEREDE?
Spcncu
KATILDIı{IZMI ? BAşARINIZ NEDİR ?
(
)Derecesi
rİzİK§nr,VE BENZERİ ENGELİNİZ vAR]vII?
iı sron unRrnzİNş
a) Yeerıd<li sporcu
b)
(
Spoıcu
s HERHANaİ BİRsponDALINDAYARJŞMAYA
(
i.ıyn
olmak için
oııvııx İsrgnixİz
Sağlıki bir yapıya satıip otmak için
ı
.
Arkadaşlannila beraber olmak için
d)Ailen,ı istedğ için.
c)
dğalendimıek için.
e) Zamaıımı
D Dğer
&iL spoR MERIGZI ERi iLE
irciıi
DüşüNCE vE
isroxı,rnixiz ıüELERDiR? yAzINız
9 RESMİ mrİıvn ıvıÜsıgıKA ci-ıNıgRİNE DENK GELEN KLJRSLARIN TEt AFİsi YoKIIJR
l0ÇOCUĞUMUN SAĞLIK YÖNÜNDEN BEDEI\ rĞİrİİVİİ Vg SFOR EAALİYETİ YAPMASINA ENGEL
rin ueıi BULIJNMAMAKTADIRiL spoR MERKEZLERİNE KAyIT oLMAsIM isriyon vn
BELiRTİLEN ŞART[-{RI KABUL EDİYORUiı4
\{ELİNİx;
ADi veSOYADl
ADRESI.
EVVEIŞTEL
CEPTğL
vElisiNiNin%ısı
:
iı spon ıaeRKEZiNE KAyDININ yApILMAsı UyCUNDUR
smvÜcşıSpor Şube tv{üdiiri'ı

Download Report