RİNOPLASTİ UYGULANAN HASTALARDA POSTOPERATİF BULANTI KUSMANIN ÖNLENMESINDE DEKSAMETAZON-ONDANSETRON İLE DEKSAMETAZON-DİMENHIDRİNAT KOMBINASYONLARININ KARŞILAŞTIRILMASI N.Kızılcık, S.Bilgen, F.Menda, H.Türe, B.Aydın, Ç. Kaspar, Ö.Köner Yeditepe Üniversitesi Anesteziyoloji A.D. İstanbul GİRİŞ POBK insidansı: %20-‐80 Plas3k cerrahi operasyonlarında: %25-‐68 2 POBK sonuçları Hipertansiyon Kanama, flep beslenmesinin bozulması, anastomoz haFnın ayrılması Elektrolit denge bozuklukları ve dehidratasyon Aspirasyon Hastanede uzamış yaLş Maliyet arLşı Golembiewski J, et al Am J Health-Sys Pharm; Vol 62 Jun, 2005 Watcha MF, White PF. Anesthesiology. 1992;77:162–184. AMAÇ Rinoplas3 18-‐60 yaş ASA I, 60 hasta Postopera3f bulanL-‐kusma, öğürme insidansı değerlendirildi. Grup 1 (DD:30) Deksametazon + Dimenhidrinat Grup 2 (DO:30) Deksametazon + Ondansetron YÖNTEM Anestezi indüksiyonu: propofol, fentanil, rokuronyum. Deksametazon (8 mg/iv.) Anestezi idamesi: sevofluran (ET %1.5), %35 oksijen-‐ hava karışımı, remifentanil infüzyonu (0.1-‐0.2 mcg/kg/ dak) Son 30 dakikada grup DO: 4 mg iv ondansetron grup DD: 1mg/kg iv dimenhidrinat Postopera3f analjezi: iv tramadol (1.5 mg/kg) + iv tenoksikam (20 mg), HKA (tramadol) POBK değerlendirme: 30, 60, 120. dk, ve 24. saat Postopera3f sedasyon, Ramsay skoruyla değerlendirildi. Değişkenlerin karşılaşLrılmasında ki-‐kare analizi veya Fisher’s exact test kullanıldı. Demografik veriler, operasyon süresi Grup DO n=30 Grup DD n=30 p cinsiyet E/K K:27 E:3 K:28 E:2 ad yaş (yıl) 33±8 33±8 ad kilo (kg) 76±13 71±13 ad boy (cm) 171±8 169±8 ad Operasyon zamanı (dakika) 89±36 110±42 0.03 APFEL skor 2 2 ad Perioperatif opioid tüketimi Grup DO n=60 Grup DD n=60 p Perop remifentanil tüketimi (mcg) 232±87 340±187 0.006 24 saatlik Tramadol (mg) tüketimi 130±46 132±36 ns Ramsay sedasyon skoru (median) 2 2 ns Ek antiemetik ihtiyacı (n) 24 saatte 12 4 <0.05 Postoperatif bulantı 30 25 ★ 20 ★ 15 Grup DD Grup DO 10 5 0 postop 30 dk 60 dk 90 dk 120 dk 24. st 30. ve 60. dakikalarda kaydedilen bulantı skorları gruplar arasında anlamlı olarak farklı idi. Postoperatif kusma 7 6 5 4 Grup DD 3 grup DO 2 1 0 postop 30 dk 60 dk 90 dk 120 dk 24 st Kusma açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Postoperatif öğürme 12 ★ 10 8 6 Grup DD Grup DO 4 2 0 postop 30 dk 60 dk 90 dk 120 dk 24 st Deksametazon-ondansetron grubunda 60. dakikada öğürme anlamlı olarak fazla bulundu. SONUÇ Çalışmamızda, rinoplasti operasyonu uygulanan hastalarda POBK’ nın önlenmesinde deksametazonun, dimenhidrinat ile kombinasyonunun, ondansetron ile kombinasyonundan daha etkin olduğu belirlenmiştir. TEŞEKKÜR EDERİM
© Copyright 2024 Paperzz
