ÖĞRENCİ KİMLİK BİLGİLERİ Adı-Soyadı Kayıtlı Olunan Programın

T.C.
ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
AÇIKÖĞRETİM FAKÜLTESİ
SOSYAL HİZMET BÖLÜMÜ
BLOK UYGULAMA BAŞLAMA FORMU
İlgili Makama,
Atatürk Üniversitesi Açıköğretim Fakültesi Sosyal Hizmet Bölümü 7. ve 8. dönemde öğrencilerin mezun
olabilmesi için “Blok Uygulama” dersi kapsamında Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı İl Müdürlüklerine
bağlı Sosyal Hizmet Alanlarının herhangi birinde mesleki uygulama yapması zorunludur. Aşağıda kimlik
bilgileri yer alan öğrencimizin kurum/kuruluşunuzda “Blok Uygulama” yapabilmesi için göstereceğiniz ilgiye
teşekkür eder, çalışmalarınızda başarılar dileriz.
Açıköğretim Fakültesi Dekanlığı
Sosyal Hizmet Bölümü Uygulama Koordinatörlüğü
ÖĞRENCİ KİMLİK BİLGİLERİ
Adı-Soyadı
Kayıtlı Olunan Programın Adı
TC. Kimlik No
Sınıf / Dönem
Telefon No
Tel:
E-posta Adresi
:
BLOK UYGULAMA YERİ BİLGİLERİ
Tesis-Kurum/İşyeri Adı
Kurumun Yetkilisi
Kurumun Adresi
/
Cep:
Telefon/Faks
Tel:
Faks:
Not: Uygulama yeri yetkilisi tarafından doldurulan Başvuru ve Kabul Formu’nun bir nüshası Aile ve
Sosyal Politikalar Bakanlığı İl Müdürlüğü Uygulama Koordinatörüne öğrenci tarafından teslim
edilecektir. Ayrıca öğrenciye teslim edilen bir nüsha da Açıköğretim Fakültesi Sosyal Hizmet Bölümü
Uygulama Koordinatörlüğüne elden, faks veya posta yoluyla teslim edilecektir.
Yukarıda kimlik bilgileri bulunan öğrencinin tesis-kurum veya işletmemizde zorunlu “BLOK UYGULAMA”
yapması uygundur.
Blok Uygulama Birim Yetkilisi
Uygulama Koordinatörlüğü
Adı-Soyadı:
Uygundur
Tarih:
İmzası:
Tarih:
Mühür/Kaşe

Download Report