BES KATKI PAYI ÖDEMEYE ARA VERME TALEP FORMU Sözleşme Numaraları*:______________________________________________________________________ ● Yukarıda numaraları belirtilen sözleşme/sözleşmelerin katkı payı tahsilatları aşağıda belirtilen tarihe kadar durdurulacaktır. Katkı Payı Tahsilatı Tekrar Başlama Tarihi (Ay-Yıl) : ____ / _________ ● Katkı payı tahsilatına başlama, yukarıda belirtilen vadeden itibaren geçerli olacaktır. Herhangi bir tarih belirtilmemesi durumunda, tahsilat işleminin tekrar başlatılması talebi gelinceye kadar, tahsilat süresiz durdurulacaktır. KATILIMCI / KATILIMCI AD VE HESABINA KATKI PAYI ÖDEYEN KİŞİ Ad-Soyad *: __________________________________________ TC Kimlik No*: __________________________________________ Telefon No : __________________________________________ Faks No : __________________________________________ Tarih* : ____ / ____ / _______ İmza*: _____________ * Bu alanların doldurulması zorunludur. Yabancı uyruklu kişiler için T.C. Kimlik No bölümüne Yabancı Kimlik Numarası yazılmalıdır. Talebinizin işleme alınabilmesi için bu formu, aşağıda belirtilen faks numarasına fakslayabilir, “ [email protected] “ adresine e-posta olarak gönderebilir, şirketimizin Genel Müdürlük adresine posta ile gönderebilir veya talebinizi 0 850 226 0 123 no'lu çağrı merkezimizi arayarak iletebilirsiniz. KATILIM EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş. Saray Mh. Dr. Adnan Büyükdeniz Cd. No:2 Akkom Ofis Park 3. Blok Kat:2 Ümraniye / İstanbul www.katilimemeklilik.com.tr 0850 226 0 123 0216 692 11 22