fark yok sigortası sunum

FARK YOK
TAMAMLAYICI SAĞLIK
SiGORTASI
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Kimler Sigorta Kapsamına Alınabilir ?
Sadece Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından
kapsama alınan Genel Sağlık Sigortası olan
kişiler bu poliçeyi satın alabilirler.
Bu kişiler isterlerse
oldukları
alabilirler.
bakmakla
yükümlü
aile fertleri için de ayrı poliçe
ANTALYA ve FARK YOK SİGORTASI
Örnek ANTALYA anlaşmalı hastaneleri - fark yok sigortası
 Medical park hastanesi
 Medline hastanesi (doğum ek teminatı geçerlidir.)
 Dünya göz hastanesi
 Anadolu hastanesi Antalya,Alanya,side,belek .
 Medisu hastanesi
 Olimpos hastanesi
Ve TÜRKİYE de bir çok hastane güncel liste : www.farkyoksigortasi.com da
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Poliçenin Teminat Kapsamı Nedir ?
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından kapsama alınan tüm durumlar için
geçerlidir.
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından kısmen karşılanacak tedavi masraflarının
artan kısmını Sağlık Sigortası Genel şartları ve poliçe özel şartları dahilinde bu
poliçe ile teminat kapsamına alıyoruz .
Ancak sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları
katılım payları bu poliçe kapsamında değerlendirilmeyecektir.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
TEMİNAT KAPSAMI
YATARAK + AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI
YATARAK TEDAVİ TEMİNATI
Dahili ve/veya cerrahi yatış
Küçük Müdahale
+
** CHECK- UP PAKETİ
**DİŞSAĞLIĞIPAKETİ
Dahili ve/veya cerrahi yatış
Küçük Müdahale
Doktor Muayene
Tahlil
Radyoloji
Modern Teşhis Yöntemleri
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
+
** CHECK- UP PAKETİ
DİŞ SAĞLIĞI PAKETİ
Ayakta Tedavi Teminatı yıllık 6 kez limitlidir.
Her bir muayene işlemi ve ilişkili diğer işlemler 1 kez olarak değerlendirilir.
6 adet muayene teminatı kullanımı sonrası oluşabilecek diğer ayakta tedavi
işlemleri için teminat verilmeyecektir.
** Kampanyaya özel teminatlardır. Poliçe süresince 1 kez geçerlidir.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Check Up Paneli
Check–Up kapsamında aĢağıda yer alan parametreler, poliçe süresince yılda
bir kez kullanılması Ģartıyla MAPFRE GENEL SĠGORTA özel anlaĢmalı CheckUp merkezlerinde geçerlidir. Check-Up panelinden yararlanacak sigortalıların
anlaĢmalı Check-Up merkezlerinden randevu alması gerekmektedir.
CHECK-UP SONUCU HEKiM TARAFINDAN değerlendirilmesi
TEK YÖNLÜ akçiğer grafisi
TAM KAN SAYIMI
TĠT
SEDiMANTASYON
Kan şekeri
KOLESTEROL, TOTAL
Check-Up Paketi yıl içerisinde 1 kez kullanılabilir
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Diş Sağlığı Planı
Diş Sağlığı Planı kapsamında aşağıda yer alan teşhis ve tedaviler, poliçe
süresince yılda bir kez kullanılması şartıyla ve MAPFRE GENEL SiGORTA
tarafından yönlendirilecek özel anlaşmalı diş kliniklerinde geçerlidir. Diş
Sağlığı planı uygulaması için 0216 368 33 00 numaralı telefondan randevu
alınması gerekmektedir.
Diş Paketinde tanımlı her teminat yıl içerisinde 1 kez kullanılabilir
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Sigorta Süresi ve Sigortaya Kabul
Sigorta süresi 1 yıldır.
Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları kabul edilir.
Poliçe başlangıç tarihi itibariyle 60 yaĢın altında olması şarttır.
55 yaşından önce sigortalı olan sigortalılarımız poliçeye kesintisiz devam edebilirler.
Sigorta Ettiren / Sigortalı beyanlarının (başvuru formlarının) eksiksiz alınması gerekmektedir.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Anlaşmalı Kurum
Fark Yok Sigortası; MAPFRE GENEL SİGORTA A.Ş.’nin belirlediği Sosyal
Güvenlik Kurumu ile sözleşmeli / protokollü olan sağlık kurumlarında geçerlidir.
Poliçede belirtilmiş olan kurumlar dışında durum acil olsa dahi yapılacak
harcamalar teminat kapsamı dışındadır.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Bekleme Süresi / Kazanılmış Haklar
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından uygulanan bekleme süreleri (SGK ilk
kayıt tarihi itibariyle 30 gün) haricinde bu poliçede herhangi bir bekleme süresi
uygulanmaz.
Fark Yok Sigortası poliçesinden önce sahip olduğu bir sağlık sigortası
poliçesi ile var olan kazanılmış hakları bu poliçe için geçerli olmayacaktır.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Örnek Primler / İstanbul Dışı
BÖLGE
DURUM
İstanbul Dışı
Çalışan
YAŞ
YATARAK TEDAVİ +
AYAKTA ve YATARAK
CHECK-UP + DİŞ PAKETİ TEDAVİ + CHECK-UP +
DİŞ PAKETİ
36-50
499 TL
1.014 TL
36-50
584 TL
1.228 TL
Çalışana
Bağımlı
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
ÖDEME şekli
Poliçe primi kredi kartı ile ödenmektedir; kredi kartı ile ödeme blokeli
şekilde gerçekleşecektir.
Peşin ya da 10 eşit taksit şeklinde uygulanabilmektedir.
Peşin ödeme indirimi yapılma yacak tır.
Sigorta teminatları; başvurunun Sigortacı tarafından kabul edilip poliçenin
düzenlenmesi ve peĢinatın ödenmesi ile yürürlüğe girer.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Tazminat ödemeleri
Sigortalı’nın poliçe üzerinde yazılı AnlaĢmalı Kurum ve / veya
Kurumlar’dan sağlık hizmeti alması sırasında oluĢabilecek ilave masraflar,
provizyon sonrası doğrudan anlaĢmalı kuruma yapılacaktır. Sigortalı’nın kendi
yaptığı harcamalara iliĢkin faturalar hiçbir durumda ödenmeyecektir.
Yurt
dıĢı
tedavi
kapsamında değildir.
giderleri
poliçe
teminat
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Teminat dışı kalan haller
Sigortalı/Sigorta ettiren tarafından sözlü beyan edilmiĢ olsa dahi poliçe baĢlangıç
tarihinden önce var olan bir Ģikâyet ve / veya hastalık nedeni ile bir sağlık kuruluĢuna
baĢvurarak tanı almıĢ, tedavi görmüĢ ve / veya tedavi önerilmiĢ olan her türlü sağlık
gideri ile bunlara bağlı nüks ve komplikasyonlar poliçe teminat kapsamı dıĢındadır.
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif
olmadığı dönemde oluĢan sağlık giderleri poliçe teminat kapsamı dıĢındadır.
Yöntem,
tür,
miktar,
kullanım
süresi
Sosyal
Güvenlik
Kurumu
tarafından
belirlenmiĢ iĢlemler, yatarak tedavilerde sağlık kurumu tarafından temin edilerek
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından ödenmesine kurallar dâhilinde izin verilen
malzemeler, yatarak tedavide kullanılan ilaçların karĢılanma usulleri dıĢında kalan
Sosyal Güvenlik Kurumu’nca karĢılanmayan sağlık hizmetleri poliçe teminat kapsamı
dıĢındadır.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Acil durumlar da dâhil olmak üzere Poliçe üzerinde yazılı AnlaĢmalı Kurum ve /
veya Kurumlar dıĢında yapılacak tedavilere iliĢkin sağlık giderleri poliçe teminat
kapsamı dıĢındadır.
Poliçe üzerinde yazılı kullanım adedini ve / veya teminat limitini aĢan ayakta tedavi
giderleri poliçe teminat kapsamı dıĢındadır.
Ayakta tedavi teminatındaki her türlü ilaç, tetkikler için kullanılan malzeme ve
kontrast maddeler, malzeme masrafları ve aĢı giderleri poliçe teminat kapsamı
dıĢındadır.
Poliçe üzerinde yazılı AnlaĢmalı Kurum ve / veya Kurumlar dıĢında yapılan
muayene sonrası oluĢabilecek tetkik ve / veya tedaviler Poliçe üzerinde yazılı
AnlaĢmalı Kurum ve / veya Kurumlarda yapılsa dahi poliçe teminat kapsamı
dıĢındadır.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Teminat dışı kalan haller
Gözlük, cam, çerçeve, lens masrafları ve bunlarla ile ilgili tüm giderler poliçe
teminat kapsamı dıĢındadır.
Yurt dışında yapılacak tüm tedavi ve ilaçlar, yurtdıĢından getirilecek olan tüm ilaçlar poliçe
teminat kapsamı dıĢındadır.
Anlaşmasız şehir içi ve dışı her türlü ambulans ücretleri, yol, gündelik, 2. refakatçi
giderleri, suit oda farkları ve özel harcamalar poliçe teminat kapsamı dıĢındadır.
Diş paketi tedavi teminatları dışında kalan her türlü diş tedavisi.
Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından onaylansa dahi tüp bebek, yardımcı üreme yöntemi
tedavileri poliçe teminat kapsamı dışındadır.
Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Teminat dışı kalan haller
Sağlık Bakanlığı tarafından resmen ilan edilmiĢ salgın hastalıklar
veya Dünya Sağlık Örgütü tarafından dünyanın herhangi bir yerinde faz
5 ve üzeri olarak ilan edilen salgın hastalıklara ait her türlü sağlık
giderleri,
Uzman Hekim Raporu ve Sağlık Kurulu Raporları için oluĢacak sağlık
giderleri poliçe teminat kapsamı dıĢındadır,
Gebelikle ilgili yapılacak tüm masraflar ve doğum giderleri poliçe
teminat kapsamı dıĢındadır. ( ek teminat olarak alınmadıkça istisnadır)

Download Report