Form No:H000137.25122013.00 İHRACAT KREDİ SİGORTALARI BAŞVURU FORMU ÖNEMLİ UYARI : İhracat alacak sigortalarında ağırlıklı olarak hangi para birimi ile satış yapıyorsanız formdaki tüm bilgileri o para birimi cinsinden ve tüm sorulara cevap vererek,bölümleri eksiksiz olarak doldurunuz. 1)MÜŞTERİ BİLGİLERİ Şirket Adı: Ticaret Siciline Kayıtlı Adres: Ülke: Telefon: Faks: Faaliyet Adresi (Şayet kayıtlı adresinden farklı ise): Konuyla İlgili Görüşülecek Kişi: Görevi: Ticaret Sicil Numarası: Vergi Numarası ve Dairesi: Kuruluş Tarihi: Tüzel Kişi Şirket Türü: Ortaklık Yapısı, Sermayedarlar ve Hisse Dağılımı: Çalışılan Bankalar: Web Adresi: 2)KREDİ SİGORTASI VEYA FAKTORİNG SÖZLEŞMESİ Yürürlükte Vade Sonu : İptal İptal Tarihi : Şirket Adı: 3)YAPILAN FAALİYETİN TANIMI (Lütfen ürünler ya da hizmetler ile ilgili belge ve dökümanları ekleyiniz.) İmalat Ticaret Satılan Malın/Hizmetin Türü: Maksimum Vadeli Satış Süresi: gün Hizmet Form No:H000137.25122013.00 4)SATIŞLAR - CİRO Bu form doldurulurken, döviz cinsi olarak ................................................kullanılmalıdır. Bu para birimi poliçenize ait bütün işlemlerde kullanılacak, farklı döviz cinsi ile doldurulmuş olan formlar değerlendirmeye alınamayacaktır. İhracat alacak sigortalarında ağırlıklı olarak hangi para birimi ile satış yapıyorsanız formdaki tüm bilgileri o para birimi cinsinden doldurunuz. Seçilen Para birimi: LÜTFEN FARKLI PARA BİRİMİNDEKİ TUTARLARI İLGİLİ TARİHTEKİ KURDAN .............. ÇEVİREREK YAZINIZ. (A+B+C) (A) Toplam Vadeli Kısımlar (*) (B) Sevk öncesi peşin ödeme veya Banka Teminat Mektuplu Kısımlar (C) Grup Şirketlerine Yapılan Satışlar 2014 Yıl Sonu Hedefi •İhracat Bir önceki yıl ( 2013 ) •İhracat İki Önceki Yıl ( 2012 ) •İhracat Üç Önceki Yıl ( 2011 ) •İhracat * Satışların; mal mukabili, vesaik mukabili veya açık hesap yapılan kısımları 5)İHRACAT CİRO DAĞILIMI (*) Vadeli Satışların Detaylı Dökümü (Herbir ülke için) Ülke Başına Satış Yapılan Ülke Cari Yıl Gerçekleşen Cari Yıl Hedef Toplam Alıcı Adedi Azami Kredi Süresi gün gün gün gün gün gün gün gün gün gün gün gün gün gün gün Lütfen satışların yapıldığı tüm ülkeleri belirtiniz, gerekli durumda kendiniz tam bir liste ekleyiniz. 6)BORÇLULARA AİT BİLGİ VE DETAYLAR (Lütfen ihracat ciro dağılımı tablosunda belirtilen alıcıların alacak tutarlarına göre dağılımını aşağıdaki tabloda belirtiniz.) Form No:H000137.25122013.00  Alacak Tutarları Para birimi: Alacak Tutarları Alıcıların Sayısı 0 - 5.000 100.001 - 200.000 5.001 - 10.000 200.001 - 400.000 10.001 - 20.000 400.001 - 800.000 20.001 - 50.000 800.001 - 1.600.000 50.001 - 100.000 #BAŞV! Alıcıların Sayısı 1.600.001 ve üstü 7)YAŞLANDIRILMIŞ BAKİYE ANALİZİ Lütfen yaşlandırma analizini soru formunu doldurduğunuz ay itibari ile yapınız. Ayrıca orjinal ödeme vadesi gelmiş ve sizin onayınız ile yeni ödeme vadesi belirlenip tahsilat süresi uzatılmış borçlar varsa lütfen bunlarıda belirtiniz. Yaşlandırılmış Bakiye Analizi - Mevcut Ay Henüz ödeme vadesi gelmemiş güncel alacak 1 ile 30 gün arasında gecikmiş alacak bakiyesi 31 ile 60 gün arasında gecikmiş alacak bakiyesi 61 ile 90 gün arasında gecikmiş alacak bakiyesi 90 günün üzerinde gecikmiş alacak bakiyesi TOPLAM Alacak Miktarı Toplam Alacaklar İçerisindeki Oranı (%) Yukarıdaki tabloda doldurmuş olduğunuz bilgiler doğrultusunda 60 gün ve üzerinde gecikmiş borç bakiyesi bulunan firmaların detaylarını lütfern aşağıdaki tabloda belirtiniz. Ayrıca orjinal ödeme vadesi gelmiş ve sizin onayınız ile yeni ödeme vadesi belirlenip tahsilat süresi uzatılmış borçlar varsa lütfen bunları da belirtiniz ( 7/A TABLOSU ) Borçlu İsmi Borçlanılan Toplam Tutar Tutar > 60 gün En Geçmiş Vade Tarihi Alınan Aksiyonlar Form No:H000137.25122013.00 8) TAHSİLİ GECİKMİŞ ALACAKLAR (HASAR) DETAY TABLOSU 2013 2012 2011 Tahsili Gecikmiş Alacaklar Sayısı 8/A)SON ÜÇ YILDA OLUŞAN EN YÜKSEK ÜÇ TAHSİLİ GECİKMİŞ ALACAK (HASAR) DÖKÜMÜ Yıl Ülke Borçlu (İsim-Adres-Vergi Numarası) Nihai Hasar Tutarı 2013 2012 2011 Alıcılarınız için talep edilen limitlerinin tahsis edilmesinde, alıcılara ait finansal bilgilerinin elde edilmesi önemli bir yer tutmaktadır. Bu doğrultuda, alıcılarınızla finansal bilgi temini için irtibata geçilmesi durumunda firma isminizin kullanılmasını onaylıyor musunuz? EVET HAYIR Form No:H000137.25122013.00 9)KREDİ LİMİTİ TALEP EDİLEN ALICILAR Ülke Alıcının Tam İsmi / Ünvanı Alıcının Tam Adresi, Telefon, Faks Numaraları ve Vergi / Ticaret Sicil Numaraları Yıllık Tahmini Ciro Ortalama Limit İhtiyacı ** Ödeme Vadesi (*) VERGİ NO: VERGİ NO: VERGİ NO: VERGİ NO: VERGİ NO: VERGİ NO: VERGİ NO: VERGİ NO: VERGİ NO: VERGİ NO: (*) Eğer son 12 aylık dönemde ödemelerin vadesini geçiren alıcı varsa, ilgili kutucuğu işaretleyiniz. (**) Ortalama Limit ihtiyacı her bir alıcınız için, belli bir anda oluşacak borç bakiyesinizin yıl içerisindeki ortalamasını ifade eder. Maksimum kredi limiti; vadeli satış süresi içinde henüz tahsilatı yapılmamış faturaların toplam meblağını ifade eder, bir alıcıya bir yıl içinde yapılan/yapılacak toplam satış(ciro) değildir . İş bu başvuru formu Ziraat Sigorta için doldurulmuş olup,herhangi bir tarih ve vadeyle sınırlandırılmadan teklifle ilgili tek yetkili kılınmıştır.Başka kanalla verilecek yetkilendirmeler,iş bu yetkiyi ortadan kaldırmayacaktır. İmzalayanın Adı ve Soyadı : Tarih : Görevi : Teslim Edilecek Adres : İmza : Şirket Kaşesi : Son cari yıla ait onaylı bilanço ve gelir tablolarınızı ekleyerek gönderiniz Form No:H000137.25122013.00 SORU FORMU DOLDURMA KILAVUZU MÜŞTERİ BİLGİLERİ Firmanızı tanıtıcı temel bilgiler ile firmanızda kredi sigortası ile ilgili iletişim kurulacak kişiye ait bilgilerin yer aldığı bölümdür. KREDİ SİGORTASI VE FAKTORİNG SÖZLEŞMESİ Firmanız adına olan kredi sigortası veya faktoring sözleşmesi var ise bu bölümde belirtiniz. Eğer sözleşmeniz; -Yürürlükte ise ne zaman biteceği, -İptal edilmiş ise iptal tarihini ve hangi şirket aracılığı ile yapıldığını belirtiniz. YAPILAN FAALİYETİN TANIMI İşletmenizin faaliyet konusunu ve sigortalamak istediğiniz ürün grubunuz ile maksimum satış vadesi sürenizin kaç gün olduğunu bu bölümde belirtiniz. SATIŞLAR-CİRO Bu bölümde içinde bulunulan cari yıla ait tahmini ciro ile geçmiş yıllarda gerçekleşmiş olan ciro bilgilerinin girilmesi gerekmektedir. Bu bölüm doldurulurken dikkat edilmesi gereken unsurlar Vadeli satışlarınızın (mal mukabili, vesaik mukabili veya açık hesap) tümü sigortalanmaktadır. Peşin veya banka teminatlı satışlarınız ile grup şirketlerine yapılan satışlarınız sigorta kapsamı içerisinde değildir. Bu nedenle form doldurulurken rakamların ilgili oldukları bölümlere girilmesine dikkat ediniz. Satışlar yurtiçi ve ihracat olarak ayrı ayrı yazılmalıdır. Bu bölümde doldurulacak olan bütün rakamların poliçede kullanılan para birimi (EURO-USD) cinsinden yazılması gerekmektedir. Farklı döviz cinsinden olan satışlarınızın ilgili yılın ortalama kur değeri üzerinden poliçede kullanılan para birimine çevrilerek yazılması gerekmektedir. İHRACAT CİRO DAĞILIMI Bu bölüme konu olan satışlar, yurtdışına yapılan vadeli satışlarınızdır. Satış yapılan her bir ülkenin belirtilmesi ve bu ülkelerde kaç adet alıcı bulunduğu, azami kredi süresi ve bir önceki yılda gerçekleşen ciro rakamı belirtilmelidir. Gelecek 12 ayda yapılacak ihracat tutarının geçen yıla oranla büyük artış göstermesi durumunda tahmini ciro hedefi ve dağılımı da ayrıca belirtilmelidir. BORÇLULARA AİT BİLGİ VE DETAYLAR Bu bölümde alıcıların alacak tutarı dilimlerine göre dağılımı girilmektedir. “Alacak Tutarları” bölümünde belirtilmiş olan değer (alıcı üzerinde vade süresince birikecek maksimum risk tutarı) ve bu dilimde bulunan alıcıların sayısı “Alıcıların Sayısı” YAŞLANDIRILMIŞ BAKİYE ANALİZİ Lütfen yaşlandırma analizini soru formunu doldurduğunuz ay itibari ile yapınız. Tablodaki Toplam Alacaklar İçerisindeki Oranı bölümünde, Borç Miktarı kısmında belirttiğiniz tutarın toplam alacağınıza oranını belirtiniz. Ayrıca orjinal ödeme vadesi gelmiş ve sizin onayınız ile yeni ödeme vadesi belirlenip tahsilat süresi uzatılmış borçlar varsa lütfen bunlarıda belirtiniz. Yaşlandırılmış Bakiye Analizi tablosunda vermiş olduğunuz bilgiler doğrultusunda 60 gün ve üzerinde gecikmiş borç bakiyesi bulunan firmaların detaylarını lütfern aşağıdaki tabloda belirtiniz. Ayrıca orjinal ödeme vadesi gelmiş ve sizin onayınız ile yeni ödeme vadesi belirlenip tahsilat süresi uzatılmış borçlar varsa lütfen bunları da belirtiniz Form No:H000137.25122013.00 DETAYLI HASAR TABLOSU Bu bölümde hasar olarak tahsilatı gerçekleşmemiş alacakların belirtilmesi gerekmektedir. Son üç yıl ile içinde oluşan hasarlar ilgili bölümlerde belirtilmelidir. Oluşan hasar tutarları yazılırken bir yılda gerçekleşen toplam hasarın poliçede kullanılan para birimi cinsinden yazılması gerekmektedir. SON ÜÇ YILDA OLUŞAN EN YÜKSEK ÜÇ HASARA İLİŞKİN DETAY DÖKÜMÜ Yukarıda yer alan bölümde son dört yıla ait toplam hasar bilgileri girilmişti. Bu bölümde ise son üç yılda yaşanmış olan en büyük hasarların detayları girilmektedir. Dikkat edilmesi gereken noktalar; -Her bir yıl için, yaşanmış olan üç hasarın ayrı ayrı yazılması gerekmektedir. -Hasar yaşanan alıcının hangi ülkede faaliyet gösterdiği, ünvanı ve adresi ile toplam hasar tutarı bilgileri eksiksiz olarak girilmelidir. KREDİ LİMİTİ TALEP EDİLEN ALICILAR Bu bölümde bütün alıcılarınız arasındaki en büyük on alıcınızın bilgileri belirtilmelidir. Dikkat edilmesi gereken noktalar; Alıcı ünvanı, adresi, telefon ve faks numarası, vergi ve ticaret sicil numarasının eksiksiz olarak doldurulması gerekmektedir. Ortalama Limit ihtiyacı her bir alıcınız için, belli bir anda oluşacak borç bakiyesinizin yıl içerisindeki ortalamasını ifade eder. Tabloda yer alan “Maksimum Kredi Limiti” ilgili alıcıya ait, satış vadesi içerisinde kalan ve risk oluşturan tahsil edilmemiş faturalarının toplamını ifade eder. Bir yıl içerisinde yapılan toplam satış hacmi değil, bir yıl içinde bir defada oluşan maksimum risk tutarıdır. -Maksimum Kredi Limiti”nin poliçede kullanılan para birimi cinsinden girilmesi gerekmektedir. Formun bütün bölümleri eksiksiz olarak doldurulduktan sonra, son dönem onaylı mali tablolarınızı ekleyerek formu gönderiniz.