Form C T .C. DUML UPI NAR ÜNİV ERSİT ESİ S İM AV T E KNOLO Jİ F AKÜLT ESİ ST AJ DEĞE RLE NDİ RM E FO RMU 1. Bölüm tarafından doldurulacak ÖĞRENCİNİN Adı Soyadı Numarası I. Öğretim II. Öğretim Bölümü Fotoğraf (Tel zımba, ataç vb. kullanmayınız. Tel No: T.C. Kimlik No Yarıyılı Doğum Yeri – Tarihi STAJ YAPILAN İŞLETMENİN . . . / . . . /19.... Adı Adresi ÖĞRENCİNİN 2. Staj yapılan iş yeri yetkilisi tarafından doldurulacak Staja Başladığı Tarihi . . . / . . . /20..... Değerlendirme (*) Stajın Bittiği Tarih . . . / . . ./20..... İşe Gösterdiği İlgi (Çalışma Gayreti) Çalışılan İş Günü Sayısı ..........İş Günü İşe Devam Durumu Çalıştığı Kısımlar A B C D E İş Günü Planlı Çalışma Teknik Bilgi ve Becerisi Diğer Çalışanlara Karşı Davranışı ONAYLAYAN Genel Değerlendirme Adı Soyadı Görevi / Unvanı ONAY Kurum / Firma Yetkilisi Tarih İmza B ÖLÜ M DEĞ ERL ENDİ RMESİ 3. Staj komisyonu tarafından doldurulacak Değerlendirme (**) Rakam Harf S O N U Ç Yukarıda kimlik bilgileri bulunan öğrencinin Staj Dosyasının Düzenlenmesi ........ İş günü olarak yapmış olduğu staj Kabul STAJ KOMİSYONU Red edilmiştir. İMZA Adı Soyadı (Başkan) Adı Soyadı (Üye) ONAY Bölüm Başkanı Adı Soyadı (Üye) Adı Soyadı (Üye) Not: Staj bitiminde, Staj Değerlendirme Formu işletme yetkilisi tarafından doldurularak, Fakültenin ilgili Bölüm Başkanlığına kapalı bir zarf ile gönderilmesi rica olunur. Değerlendirme ile ilgili daha özel açıklamalar için arka sayfa kullanılabilir. (*) Değerlendirme: A- Pekiyi, B – İyi, C – Orta, D – Yeterli, E – Yetersiz. (**) Değerlendirme işlemini 100 tam puan üzerinden değerlendirme yapınız. Adres: Dumlupınar Üniversitesi Simav Teknik Eğitim Fakültesi - SİMAV/KÜTAHYA Tel: 0 274 513 79 17 Fax: 513 79 14
© Copyright 2024 Paperzz
