kayıt formu

TMMOB - MADEN MÜHENDİSLERİ ODASI
ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ MADEN MÜH. BÖLÜMÜ
MADEN İŞLETMELERİNDE İŞÇİ SAĞLIĞI VE İŞ GÜVENLİĞİ SEMPOZYUMU
22-23 Ekim 2015 / ADANA
KAYIT FORMU
ADI VE SOYADI
: …………………………………………………………………......
KURUMU
: …………………………………………………………………......
YAZIŞMA ADRESİ
:
EV
İŞ
…………………………………………………………………………………………………………………………..…………………...….
POSTA KODU
……………………….
ŞEHİR
………………………...
TEL. ( 0…….. )
……………………….
FAKS. ( 0…….. )
………………………...
E - POSTA
………………………………………………………………………………..
Bildirili katılmak istiyorum .
Bildirisiz katılmak istiyorum .
Banka Hesap Bilgileri :
Türkiye İş Bankası Atatürk Cad. Şubesi / Adana Hesap No: 6004-401525 IBAN: TR 970006400000160040401525
* Katılım ücreti banka hesap numarasına yatırıldığı takdirde, banka dekontunun kayıt formuna eklenmesi ve birlikte
0322 459 97 61 numaralı faksa ya da [email protected] e mail adresine gönderilmesi gerekmektedir.
Tel : 0322 459 97 60 Faks : 0322 459 97 61 e – Posta : [email protected] ADANA