HALK EĞİTİMİ MERKEZİ ve AKŞAM SANAT OKULU MÜDÜRLÜĞÜ

HALK EĞİTİMİ MERKEZİ ve AKŞAM SANAT OKULU MÜDÜRLÜĞÜ’NE
KARABÜK
Merkezinizde açılacak olan …...................................................................................
kursuna katılmak istiyorum. Kaydımın yapılmasını arz eder, kurs süresince Yaygın Eğitim
Kurumlar Yönetmeliği'nin ilgili hükümlerine uyacağımı ve yükümlülüklerimi yerine
getireceğimi beyan ile imza ederim.
(18 yaş altı için)
…/…/…
Velisinin
Ad-Soyadı-İmzası
Ad-Soyadı-İmza
Not : Bundan sonraki kurs başvuruları kişisel olarak e-yaygin.meb.gov.tr adresinden
yapılacaktır.
KURSİYER BİLGİLERİ
T.C. Kimlik No
Ad Soyadı
ANA ADI
BABA ADI
DOĞUM YERİ
DOĞUM TARİHİ
Öğrenim Durumu
Meslek
E-Posta Adresi
Ev Telefon No
Cep Telefon No
Ev Adresi
Katılmak İstediği
Zaman Dilimi
HAFTA İÇİ
Sabah (09:00/12:10)
Öğle (13:00/16:10)
Akşam (18:00/21:10)
Yukarıdaki zaman dilimlerinin dışında kursa katılmayı
HAFTA SONU
Sabah (09:00/12:10)
Öğle (13:00/16:10)
Akşam (16:00/19:10)
Kabul ediyorum
Kabul etmiyorum
Talep ettiğiniz kurs açıldığında, formda belirttiğiniz iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza
bilgi verilecektir. Bu sebeple iletişim bilgilerinizin hatasız ve eksiksiz olmasına özen gösteriniz.
4207 Sayılı Tütün ve Tütün Mamullerinin Zararlarının Önlenmesine Dair Kanun gereğince, Eğitim-Öğretim yapılan
mekânların açık alanları dahil tüm alanlarında Tütün ve Tütün Mamullerinin İçilmesi Yasaktır. Uymayanlar
hakkında kanunun öngördüğü cezai hüküm uygulanır.
Karabük Halk Eğitimi Merkezi ve Akşam Sanat Okulu
Atatürk Bulvarı No:4 78100 Merkez KARABÜK
Tel: +90 370 415 02 42 – Faks: +90 370 412 78 42
www.karabukhem.gov.tr – [email protected]