Hafriyat Toprağı Kabul Belgesi

HAFRİYAT TOPRAĞI VE İNŞAAT / YIKINTI ATIKLARI
TAŞIMA VE KABUL BELGESİ
TARİH
:
BELGE NO:
MAL SAHİBİNİN :
ADI
ADRESİ
TEL/FAX NO
ÜRETİLECEĞİ YERİN(İNŞAATIN)
ADRESİ
ATIK MİKTARI
ATIĞIN CİNSİ
:
:
:
:
:
:
:
YUKARIDAKİ BİLGİLERİN DOĞRULUĞUNU KABUL VE BEYAN EDERİM
AD
:
SOYAD :
İMZA :
TAŞIYICI FİRMANIN/ŞAHSIN
ADI
:
ADRESİ
:
TEL/FAX NO
:
İZİN BELGE NO
:
NAKLİYEDE KULLANILACAK ARAÇ PLAKASI
YUKARIDAKİ BİLGİLERİN DOĞRULUĞUNU KABUL VE BEYAN EDERİM
AD
:
SOYAD :
İMZA :
DEPOLAMA/GERİ KAZANIM TESİSİ VE İŞLETMECİSİNİN
TESİSİN ADI
TESİSİN ADRESİ
TEL/FAX NO
TESİS İZİN BELGE NO
İŞLETMECİNİN ADI
ADRESİ
TEL/FAX NO
:
:
:
:
:
:
:
YUKARIDAKİ BİLGİLERİN DOĞRULUĞUNU KABUL VE BEYAN EDERİM
AD
:
SOYAD :
İMZA :
YUKARIDA ÜRETİLECEĞİ YER`,TAHMİNİ MİKTARI,TAŞIYICI VE DEPOLAMA/GERİ KAZANIM TESİSİ BELİRTİLEN ATIĞIN
TAŞINMASI VE DEPOLAMA /GERİ KAZANIM TESİSİNE KABULÜ UYGUNDUR.
ONAYLAYAN:
AD
:
SOYAD :
İMZA
:
MÜHÜR
NOT:1-BU BELGE BELEDİYE/MAHALİN EN BÜYÜK MÜLKİ AMİRİ TARAFINDAN DÖRT NUSHA OLARAK
DÜZENLENİR.BİRİNCİ NUSHA DÜZENLEYEN KURUMDA ,İKİNCİ NUSHA ATIK ÜRETİCİSİNDE ,ÜÇÜNCÜ NUSHA
TAŞIYICIDA,DÖRDÜNCÜ NUSHA İSE DEPOLAMA/GERİ KAZANIM TESİSİ İŞLETMECİSİNDE KALIR.
2-NAKLİYEDE KULLANILACAK ARAÇLAR EK LİSTEDE OLUP,DEĞİŞİKLİK OLMASI HALİNDE BİLDİRİLECEKTİR.