DEUTSCH Bolesti pluća Bez disanja nema života 2 BOLESTI PLUĆA BOLESTI PLUĆA 3 Upala pluća Karcinom pluća štitnjača desno plućno krilo tumor dušnik bronh KOPB zdrava izmjena kisika Astma bronhijalna sluz tog su razloga dišni putovi s unutar nje strane presvučeni visoko specija liziranom sluznicom koja treba štititi naše dišne organe od štetnih tvari. Ako je ta sluznica previše opterećena, ne može više ispuniti svoju zadaću pa posljedica toga mogu biti razne bo lesti. Akutni bronhitis plućni mjehurići rebra nedostatna izmjena kisika Bolesti pluća Bez disanja nema života Prehlade ponekad prati akutni bron hitis. Pri tome dolazi do privremene upale sluznice bronhija. Tipične tegobe su podražaj na kašalj, sluzni ispljuvak, možebitno povećanje temperature, umor i općenita slabost. U normalnom slučaju akutni bronhitis prolazi nakon otprilike tjedan dana. Ako bronhitis traje duže, onda se možda pridružila i bakterijska infek cija koja se mora liječiti antibiotici ma. Svaki udisaj i izdisaj drže nas na životu. Najčešći uzroci smrti i invalidnosti u svijetu su bolesti pluća. I u Austriji se bilježi stalni porast oboljelih. Kronični bronhitis Ova brošura za pacijente treba Vam na lagani i razumljivi način objasniti simptome, uzroke i liječenje različitih bolesti pluća. Svakog dana udahnemo i izdahne mo oko 20.000 puta. Zadatak disa nja je opskrba kisikom i odvođenje Dugogodišnje udisanje dima cigare ta i drugih štetnih tvari (fine prašine, štetnih plinova) oštećuje sluznicu bronhija. Sluznica natiče i stvara gustu i žitku bjelkastu sluz koju se mora iskašljati. Na početku dotične osobe kašlju prije svega ujutro i u zimskim mjesecima često pate od prehlada. ugljičnog dioksida. Ova izmjena pli nova vrši se u plućima. Razlikujemo gornje (usta, nos, ždrijelo, grkljan) i donje (dušnik, bronhiji) dišne putove. Sa svakim udisajem dospijevaju mno gobrojne čestice prašine, štetne tvari, bakterije i virusi u dušni putove. Iz Jeste li znali da … • odrasla osoba treba dnevno 9.000 litara zraka za disanje? • ukupna dužina svih cjevčica kroz koje prolazi zrak iznosi oko 700 metara? • su oba plućna krila nejednake veličine? Lijevo plućno krilo je manje i teži oko 100 grama manje. • su pluća zapravo blijedo ružičaste boje, ali da zbog čestica nečistoće postaju siva do crna? • u plućima ostaje uvijek oko 1,5 litara zraka? Tako uvijek postoji rezerva za slučaj nužde, ako kraće vrijeme ne možete disati. Morate obvezatno otići do liječnika u slučaju: • krvavog kašlja • tegoba s disanjem i bolova u prsima • zelenkastog ili žućkastog ispljuvka U tom se stadiju dišni putovi još mogu oporaviti prestankom opterećivanja sluznice štetnim tvarima. Ako se štetni podražaj nastavi i dalje, onda 4 BOLESTI PLUĆA će jutarnji napadaji kašlja postati traj no stanje i mi govorimo o kroničnom bronhitisu. Nakon dugogodišnjeg opterećenja pušenjem i drugim štetnim tvarima u zraku upala se pojačava, dišni putovi se sužavaju sve više i više i razvija se KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) koja se više ne može izliječiti! Sprječavanje i liječenje Najvažnija terapija kod kroničnog bronhitisa su prestanak pušenja i izbjegavanje štetnih tvari. Oprez s li jekovima koji potiskuju podražaj na kašalj! Oni sprječavaju iskašljavanje sluzi pa mogu još samo pogoršati bo Što sami trebate učiniti: • Prestanite pušiti! • Svaki dan radite dišnu gimnastiku. • Krećite se svakodnevno. • Izbjegavajte zadimljene prostorije i izloženost finoj prašini. • Pravovremeno otiđite do liječnika, ako svako malo kašljete. BOLESTI PLUĆA 5 lest. Kod kroničnog bronhitisa izričito Vam preporučamo da se svake godine cijepite protiv gripe. KOPB - kronična opstruktiv na plućna bolest U Austriji ovu bolest ima oko 400.000 pacijenata - neslužbene brojke govore o tri puta većoj populaciji s tenden cijom rasta! KOPB se razvija nepri mjetno i podmuklo i uglavnom se uopće ne primjećuje tijekom godina. Kod KOPB-a se radi o kroničnom upalnom suženju dišnih putova i bronhija koje se više ne može vratiti u prvobitno stanje! Funkcija pluća se smanjuje i u poodmaklom stadiju bolesti može doći do nedostatka kisi ka. KOPB se nagoviješta kroničnim kašljem i ispljuvkom. U kasnijem sta diju bolesti dolazi i do gubitka zraka. Što se bolest ranije dijagnosticira, to će bolesne osobe duže moći uživati u visokoj kvaliteti života. KOPB: rano dijagnosticira nje - učinkovito liječenje Rana dijagnoza i ciljano liječenje od odlučujućeg su značenja, s obzirom da za KOPB u poodmaklom stadiju skoro da ne postoje mogućnosti terapije. Čimbenici rizika za KOPB su u prvom redu pušenje i pasivno pušenje te štetne tvari u zraku (prašina, plinovi, pare). S obzirom da ova bolest u početku često napreduje bez ikakvih simpto ma, uputno je prije svega kod pušača i bivših pušača provjeriti funkciju pluća (pomoću spirometrije) prilikom godišnjeg sistematskog pregleda. Život s KOPB-om - što možete učiniti Kako ne bi došlo do daljnjeg oštećenja pluća, morate odmah početi izbjega vati opterećenje štetnim tvarima. Prvi korak je trenutačni i dosljedni presta nak pušenja! Dakle, više nema niko tina - niti aktivno, niti pasivno! Tko puši, unosi neposredno u pluća velike količine štetnih tvari. Tko na radnom mjestu ima posla s mnogo prašine i/ ili opasnim plinovima, morao bi stal no nositi zaštitnu masku za disanje i koristiti sve postojeće mogućnosti zaštite. Jačajte svoje mišiće, to će Vam olakšati i disanje i vaše će tijelo biti bolje opskrbljeno kisikom. 30 minu ta dnevno ciljanog tjelesnog kreta nja (pješačenja u prirodi, džogiranja, plivanja, gimnastike, hodanja) pomoći će Vam da sačuvate kvalitetu života! Za poboljšanje, odnosno ponovno uspostavljanje tjelesnih sposobnosti preporuča se kao terapija „pulmonal na rehabilitacija“. Ona ovisno o težini oboljenja može biti stacionarna ili ambulantna u bolnicama ili terapij skim centrima. 6 BOLESTI PLUĆA Lijekovi Ovisno o stupnju težine KOPB-a prepisuju su dodatni lijekovi koji dugoročno proširuju bronhije i sprječavaju upalu. U poodmaklom stadiju s kroničnim nedostatkom ki sika pacijenti dobivaju trajnu terapiju kisikom. Zaštita od infekcija Pacijenti koji boluju od KOPB-a po sebno su osjetljivi na virusne i ba kterijske infekcije dišnih putova. Stoga se pacijenti svake godine moraju cijepiti od gripe, a isto se tako toplo preporuča i cijepljenje protiv pneumokoka. BOLESTI PLUĆA 7 • nedostatak zraka • eventualno bolovi u prsima Ostale pneumonije uočavaju se na osnovu temperature, bolova u mišićima i glavobolje te suhog kašlja. U slučaju pojave znakova upale pluća hitno Vam je potrebna individualna terapija koju će Vam prepisati liječnik. Kod bakterijske se upale pluća između ostalog koriste najrazličitiji antibioti ci kao što su Amoxicillin, Azithromy cin, Clarithromycin, Clindamycin. Cijepite se protiv pneumokoka! Ci jepljenje štiti od glavnih uzročnika bakterijske upale pluća i savjetuje se svim osobama starijim od 65 godina. Upala pluća (pneumonija) Asthma bronchiale (bronhi jalna astma) Upala pluća je upala plućnog tki va koju uzrokuju bakterije, virusi ili gljivice. Opasnost da će oboljeti od upale pluća, posebno je izražena kod starijih ljudi ili ljudi s oslabljenim obrambenim sustavom, bolesnika s lošom prokrvljenošću pluća i jakih pušača. Simptomi bakterijske pneumonije su: • iznenadna visoka temperatura • loše opće stanje • snažan osjećaj bolesti • kašalj sa žućkastim ispljuvkom Disanje iznenada postaje naporno i ostajete bez daha - napadaj astme! Za bolesne osobe uvijek iznova enormno stresna situacija. Napadaj astme izaziva tri reakcije u dišnim putovima (bronhijima): sluz bronhija je upaljena i natiče. Isto vremeno ona izlučuje žitku sluz koja dišne putove dodatno začepljuje. Međutim, to još nije sve: i mišićni prstenovi koji se pružaju oko bronhi ja, grče se i još više sužavaju bron hije. Svi pacijenti koji pate od astme, bilo da imaju alergijsku astmu (npr. zbog životinjske dlake, gljivice plijesni, kućne prašine ili peludi) ili ne, mogu u slučaju sljedećih podražaja doživjeti napa daj astme: • hladan i suhi zrak • fizički napor • pušenje cigareta (također i pasivno pušenje!) • onečišćenje zraka (otpa dni plinovi, visoke vrijed nosti ozona) • emocionalni stres (strah, žalost) • infekcije dišnih putova (prehlada, gripa) • lijekovi protiv bolova (prije svega Aspirin) Mogućnosti terapije Sredstva protiv astme dijele se u dvije grupe. 1. L ijekovi za proširenje bronhija Ta se sredstva inhaliraju u slučaju napadaja astme i odmah proširuju muskulaturu bronhija. Postoje sredstva kratkotrajnog djelova nja za brzu terapiju napadaja i za sprječavanje nedostatka zraka, npr. prilikom bavljenja sportom, kao i lijekovi s dugotrajnim djelova njem (Formoterol, Salmeterol) za sprječavanje napadaja. Lijekovi koji imaju dugotrajno djelovanje, prikladni su za pacijente koji pate 8 BOLESTI PLUĆA od srednje teške i teške astme. Lijekovi za proširenje bronhija u pravilu se koriste u kombinaciji s drugom grupom lijekova, inhibito rima upale. 2. Lijekovi za sprječavanje upale u bronhijima I ovi lijekovi uglavnom se inhali raju, kako bi dospjeli točno tamo, gdje su potrebni. Dovoljne su već samo male količine aktivne sup stancije (kortikosteroidi), kako bi se postigao dobar učinak i nuspoja ve svele na minimum. Lijekovi protiv bolova koji sprječavaju upalu (npr. protiv glavo bolje ili reumatskih bolesti) nisu prikladni za liječenje napadaja astme! Sindrom apneje u snu (SAS) „Apneja“ znači nedisanje. Kod apne je u snu dolazi tijekom spavanja do čestih prekida disanja. Točni uzroci još nisu poznati. Bolest treba shvati ti vrlo ozbiljno, a ne je podcjenjivati kao „dosadnu i ometajuću naviku“. Kod osoba koje pate od apneje u snu, dolazi u jednoj noći oko 100 puta do pauze u disanju, odnosno do nedostat ne opskrbljenosti kisikom, a nakon BOLESTI PLUĆA 9 mnogo godina posljedično i do bolesti srca i krvnih žila. azbest, fina prašina i radioakti vno zračenje. Sindrom apneje u snu može se pre poznati po glasnom i nepravilnom hr kanju, izrazitom umoru tijekom dana i smetnjama koncentracije. Dijagnoza se postavlja nakon pregleda spavanja u laboratoriju za spavanje ili ambu lantno prilikom kojeg se točno pre gledavaju različite tjelesne funkcije. Rak pluća ćete najučinkovitije s p r i j e č i t i NEPUŠENJEM! Rak pluća ostaje dugo neprimijećen, s obzirom da su prvi simptomi atipični i ne pašu niti uz jednu bo lest. Tumor se često dijagnosticira tek onda, kada su se ra zvile nakupine zloćudnih stanica (metastaze) . Moguće tegobe su: • uporan, suhi kašalj kroz duže razdo blje („pušački kašalj“) • krvavi ispljuvak • bolovi u prsima • ponestajanje daha, promuklost • česte prehlade, upale pluća • temperatura bez jasnog uzroka • pomanjkanje apetita, nenamjeran gu bitak težine Često se koristi terapija koja suzbija tumor, bilo da se radi o kemoterapiji ili zračenju. Ona može dobro zaustaviti tumor, ali ga ne može zaustaviti trajno. Liječenje • Normalizacija tjelesne težine. • Odricanje od alkohola, prije svega navečer • Najmanje 3 sata prije spavanja više ništa ne jesti. • Navečer konzumirati samo lako probavljivu hranu. • Prije spavanja ne uzimati pića koja sadrže kofein. • Često se koristi potpora disanju po zitivnim tlakom pomoću maske za nos; masku se mora uvijek koristiti, kako ne bi došlo do tegoba. Rak pluća (karcinom pluća) Rizik oboljenja od raka pluća u ne posrednoj je svezi s nikotinom. Što više cigareta dnevno i što duže pušite, to je veći Vaš rizik od raka. Drugi uzroci raka pluća su pasivno pušenje, Važni su istovremeno učinkovito suzbi janje bolova i ublažavanje gubitka daha. Zajednički cilj Kod svih plućnih bolesti cilj je poboljšati kako opće stanje pacijenta, tako i usporiti napredovanje bolesti i time povećati kvalitetu života. Ova brošura za pacijente treba Vam po kazati različite mogućnosti i putove olakšanja i poboljšanja Vaše svakodnevice. 10 BOLESTI PLUĆA ZA DALJNJE INFORMACIJE I SAVJETE KONTAKTIRAJTE: Österreichische Gesellschaft für Pneumologie (ÖGP) www.ogp.at In Kontakt treten können Sie über: Wiener Medizinische Akademie für Ärztliche Fortbildung und Forschung A-1090 Wien, Alser Straße 4 Tel.: 01/405 13 83 DW 14 E-Mail: [email protected] Atemschule www.atemschule.at Österreichische Selbsthilfegruppe Langzeit-Sauerstoff-Therapie und COPD www.selbsthilfe-lot.at IMPRESUM Medieninhaber, Herausgeber und Verleger: MedMedia Verlag und Mediaservice GmbH, Seidengasse 9/Top 1.1, 1070 Wien. Tel.: 01/407 31 11-0, Redaktion: Mag. Birgit Schmidle-Loss. Layout und DTP: creativedirector.cc lachmair gmbh, 2120 Wolkersdorf. Illustration (Seite 2): Henning Riediger, Hamburg. Lektorat: Mag. Andrea Crevato, 2823 Pitten. Fotos: iStockphoto.com, fotolia.com, shutterstock.com