offline prijava - SPEKTAR PUTOVANJA doo

12. HRVATSKI PSIHIJATRIJSKI DANI
08. – 11. travnja 2015. – Opatija – Grand hotel 4 opatijska cvijeta
INDIVIDUALNA PRIJAVA ZA SUDJELOVANJE
( Grupnu prijavu za tvrtke možete pronaći na kraju dokumenta )
Titula
Prezime
Ime
Adresa
Ustanova
Poštanski broj
Grad
Fax
Telefon
KOTIZACIJA:
Članovi: 1.000,00 kn
NE-članovi: 1.200,00 Kn
Izlagači: 1.000,00 kn
Specijalizanti: 500,00 Kn
*Studenti / Umirovlenici:
0,00 Kn
Zemlja
E-mail
□
□
□
□
□
DODATAK NA KOTIZACIJU:
525,00 kn □
Dodatak na kotizacije je obvezatan za osobe koje ne
uzimaju hotelski smještaj.
Dodatak se odnosi na pauze za kavu i radne ručkove
Studenti i umirovljenici osloboñeni su plaćanaj kotizacije.
Registracija putem online obrasca nije moguća već ispunjenim
pdf obrascem uz koji je potrebno dostaviti i potvrdu o statusu.
Važno: ispunjenu prijavu za sudjelovanje sa kopijom uplate, potrebno je poslati putem faxa, poštom ili E-mailom na
[email protected], najkasnije do 31.03.2015.
PAKET ARANŽMAN
ARANŽMAN BORAVKA od 08.–11. 04. 2015. uključuje:
Smještaj u hotelu 4**** ili 5*****, na bazi 2 polupansiona i 1 noćenja s
doručkom
2 radna ručka 09. i 10. 04. 2015.
Pauze za kavu prema programu kongresa
Boravišna pristojba
Grand hotel
4 opatijska cvijeta
****
CIJENA PO OSOBI
Paket aranžman će biti potvrñen nakon
primitka uplate. Molimo označite vrstu sobe za
koju ste zainteresirani.
Rok za prijavu i plaćanje: 31.03.2015.
Važno: nakon 31.03.2015. nismo u mogućnosti
garantirati raspoloživost smještaja.
Hotel
Royal
****
Paket aranžman u jednokrevetnoj
sobi
Paket aranžman u dvokrevetnoj
sobi
ARANŽMAN 4-1
ARANŽMAN 4-1
2.750,00 kn □
2.750,00 kn
ARANŽMAN 4-2
ARANŽMAN 4-2
2.150,00 kn □
2.150,00 kn
□
□
SVEČANA VEČERA
SVEČANA VEČERA: Grand hotel 4 opatijska cvijeta 10.04.2015.
490,00 Kn
12. HRVATSKI PSIHIJATRIJSKI DANI
08. – 11. travnja 2015. – Opatija – Grand hotel 4 opatijska cvijeta
KOTIZACIJA:
_________________________________________________________________
PAKET ARANŽMAN I NAZIV HOTELA:
________________________________________________________________
SVEČANA VEČERA:
_________________________________________________________________
DODATAK NA KOTIZACIJU:
________________________________________________________________
TOTAL: ________________________________________________________________
INFORMACIJE ZA RAČUN
Sve troškove kongresa snosi sudionik (fizička osoba)
Ukoliko kao sudionik kongresa (fizička osoba) ne plaćate sve troškove, molimo vas da ispunite podatke Pravne osobe
(firme) i označite koje troškove vaše registracije snosi Pravna osoba
Tvrtka ___________________________________O.I.B. _____________________ Adresa _______________________________________
Grad __________________________________ Poštanski broj _____________________ Zemlja ______________________________
Telefon _______________________ Fax _________________________ E-mail _____________________________________________
Kotizacija
Dodatak na kotizaciju
Paket aranzman
Svečana večera
OTKAZIVANJE SUDJELOVANJA: otkazivanje je moguće jedino pismenim putem, najkasnije do 22.03.2015.
svi povrati biti će umanjeni za 180,00 kuna (administrativni troškovi)
Način plaćanja:
Plaćanje izvršiti unaprijed u kunama na račune:
•
Agencije Spektar Putovanja d.o.o. - hotelski smještaj, svečanu večeru i doplata na kotizaciju
•
Hrvatsko psihijatrijsko društvo-kotizacije-za bankovne detalje molimo Vas da kontaktirate agenciju Spektar putovanja
•
Bankovna uplata: na račun/IBAN HR3923600001101441264, sa naznakom: “12. HRVATSKI PSIHIJATRIJSKI DANI“, Ime/prezime
sudionika, poziv na broj 016/003/15
•
Kreditna kartica : □ American Express, □ Diners, □ Eurocard/Mastercard, □ Visa
Broj kreditne kartice ________________________________________ Vrijedi do: ______ _____ CVV # ________
Autorizacija: potpisom ovlašćujem Spektar Putovanja d.o.o. da može zadužiti ovu kreditnu karticu za cjelokupan iznos
troškova.
Ime na koje glasi kreditna kartica_______________________________
Vlastoručni potpis_______________________________________________ Datum___________¸
•
Gotovina: na blagajni Spektar Putovanja, Tkalčićeva 15, 10000 Zagreb, Hrvatska
Molimo ispunjenu prijavu uz kopiju placanja poslati na:
SPEKTAR PUTOVANJA, d.o.o.,
Tkalčićeva 15,
10000 Zagreb, HRV
E-mail: [email protected]
Phone:+ 385 1 4862 607
Fax: + 385 1 4862 622
12. HRVATSKI PSIHIJATRIJSKI DANI
08. – 11. travnja 2015. – Opatija – Grand hotel 4 opatijska cvijeta
GRUPNA PRIJAVA / TVRTKE
IME i PREZIME
KOTIZACIJA
( zaokružite )
PAKET ARANŽMAN
( zaokružite broj
aranzmana )
HOTEL
(upiši izbor hotela)
SVEČANA
VEČERA
( zaokružite )
DODATAK NA
KOTIZACIJU
( zaokružite )
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE
DA / NE
4-1
4-2
DA / NE
DA / NE

Download Report