____________________________ ime i prezime podnositelja zahtjeva ____________________________ ulica i k.b. ____________________________ grad i mjesto boravka ____________________________ poštanski broj i mjesto DRŽAVNI URED ZA OBNOVU I STAMBENO ZBRINJAVANJE Radnička 22, Zagreb Temeljem članka 3. stavka 1. Uredbe o načinu povrata kupoprodajne cijene bez kamata hrvatskim braniteljima i članovima obitelji smrtno stradalog, zatočenog ili nestalog i umrlog hrvatskog branitelja iz Domovinskog rata („Narodne novine“ broj 55/14) podnosim ZAHTJEV ZA POVRAT KUPOPRODAJNE CIJENE ime prezime kupca OIB ________________________ _______________________ Članovi obitelji kupca OIB srodstvo 1._______________________ ___________________ ___________________ 2._______________________ ___________________ ___________________ 3. _______________________ ___________________ ___________________ 4. _______________________ ____________________ ____________________ (članovi obitelji koji žive u obiteljskoj kući koja je predmet zahtjeva za povrat kupoprodajne cijene) Ugovor o kupnji obiteljske kuće na adresi: ulica i k.b. _______________________ grad/ mjesto ________________ ugovor potpisan dana ________________ prodavatelj je ___________________________________ Ukupna cijena obiteljske kuće je ________________ kn Ugovoreni način plaćanja a) jednokratno b) obročno 1. do sada otplaćeno u cijelosti „da“ 2. ako „ne“ preostalo za platiti ______broj rata Uz zahtjev prilažem dokumente koje je obvezan priložiti podnositelj zahtjeva: „ne“ ( zaokružiti ) ______________ kn 1. Izjava ovjerena kod javnog bilježnika o vlasništvu stambenog objekta odnosno o otuđenju stambenog objekta nakon 8. listopada 1991. godine, 2. Ovjerene izjave članova obitelji o (ne)posjedovanju i (ne)otuđenju stambenog objekta; 3. Ugovor o kupoprodaji (i eventualni anex-i ugovora), (zaokružiti dokumente koji se prilažu uz zahtjev) U mjestu : ____________________ Datum: ____________________ PODNOSITELJ ZAHTJEVA Napomena: Dokazi koje će Državni ured pribaviti službenim putem, ali ih može priložiti i podnositelj zahtjeva: 1. 2. 3. 4. Uvjerenje o prebivalištu za podnositelja zahtjeva, Dokaz o statusu branitelja ili članu obitelji smrtno stradalog, zatočenog ili nestalog i umrlog, Dokaz o podmirenim obvezama prema tijelu državne uprave od kojeg je kuća kupljena, Dokaz o dodjeli stambenog kredita ili ne korištenju kredita od Ministarstva branitelja.