zahtjevupodnošenja (popunjavazahtjeva Trgovac / Banka) Podaci o lokaciji ProComp d.o.o Vojvodica put 6 Trgovac: Adresa Trgovca: Zahtjev primio: Broj zahtjeva: Datum prijema zahtjeva: Vrijeme prijema zahtjeva: 032 221 654 Broj telefona: sati minuta Datum obavještenja o odluci: Broj kreditne partije: Verifikator (ime i prezime) ZAHTJEV ZA ČaRobni KREDIT Popunjava Podnosilac zahtjeva: 700 1 godina IZNOS: Rok otplate: KM Sedam stotina Čarobni kredit IZNOS slovima: Vrsta kredita: Molimo da označite način na koji želite da vršite otplatu kreditnog zaduženja: - Administrativna zabrana na primanja dužnika - Trajni nalog - Gotovinska uplata na blagajni Banke Molimo da označite kako želite da primate Izvod o stanju kreditnog zaduženja: - u poslovnici Banke - putem Pošte x Molimo da označite ukoliko ne želite da primite obavijest o kreditnoj odluci putem SMS-a: x x 2. OSNOVNI PODACI O KLIJENTU (popunjava Podnosilac zahtjeva): 2.1. Podnosilac zahtjeva 12 0 1 9 6 3 1 9 5 0 1 2 Suadović JMBG Mehić Djevojačko prezime Penzioner x Ž M Kavazović / x oženjen/ udata NK Zenica BiH Država: Entitet/Kanton: Ze-Do Vojvodića put b.b. Općina: student Poštanski br: Zenica 7 200 0 nezaposlen Mjesto: / Telefon (inostranstvo): zaposlen x : penzioner BIZ / RVI poduzetnik ostalo navedite / / Naziv firme / / DA Ukupno obustave na platu: Država / Zaposlen od (mjesec i godina) Radno mjesto Radni odnos na određeno vrijeme / mandat: Adresa firme / Entitet / Kanton / / OST / E-mail: / / do DR Zenica BiH Država: Ze-Do Entitet/Kanton: Zenica Poštanski br: 7 2 0 0 0 lokal PODACI O FIRMI UPOSLENJA Općina MR Općina: mobilni Radni status: učenik Mjesto: 060/123 4567 posao 2.3. Podnosilac zahtjeva - podaci o radnom mjestu / VSS neoženjen/ neudata Vojvodića put b.b. / Telefoni (poslovni): Datum: VŠS Prijavljena adresa stanovanja (CIPS) kuća NE x SSS Trenutna adresa stanovanja 032/111 111 X VKV Prijavljena adresa stanovanja Adresa za izvode: JIB broj KV NSS udovac/ udovica Trenutna adresa stanovanja Zenica 720 00 24.01.1973. Telefoni (lični): razveden/ razvedena Stručna sprema: Vojvodića put b.b. Kontakt Zenica Mjesto izdavanja L.K. / Pasoša 12.03.2018. x Poštanski br: Mjesto i Država rođenja Datum isteka L.K. / Pasoša (za nerezidenta) Bračno stanje: kod roditelja podstanar vlastita kuća/ stan 2.2. Podnosilac zahtjeva - podaci o mjestu stanovanja Stanujete od: Zenica, BiH Datum rođenja 032T4J2 Osnov stanovanja Mjesto: Ime 12.01.1963. Broj L.K. / Pasoša (za nerezidente) Izdavalac pasoša Državljanstvo Munevera Ime oca Djevojačko prezime majke Zanimanje BiH Mahir Prezime 575,35 KM Iznos plata / penzija / Kontakt osoba: Raiffeisen bank / Iznos toplog obroka Banka preko koje se vrši isplata plate/penzije KM / Poštanski br. Ukupno radnog staža (mjeseci) Podaci o plati godine / Kontakt telefon: / 3. PODACI O ČLANOVIMA DOMAĆINSTVA (popunjava Podnosilac zahtjeva): 3.1. Ostali članovi domaćinstva (podatke ispuniti samo za punoljetna lica) Suadović Ramo Prezime i Ime Broj članova porodice koji izdržavate: 12 239 8 72 5 41 2 4 JMBG 0 Suprug Srodstvo Broj djece u domaćinstvu: Penzioner 0 Firma uposlenja 3.2. Ekonomsko stanje klijenta Prosječni mjesečni troškovi: UKUPNO: Fiksni mjesečni troškovi: UKUPNO: Dodatni mjesečni prihodi: 150 70 KM KM Prihodi od izdavanja imovine: KM Penzija/e: KM Prihod od članstva u UN/NO: KM Honorar: KM Drugo _________________: KM UKUPNO: KM Svojim potpisom ovog zahtjeva izjavljujem: - da sam u pregovaračkoj fazi prodajnog razgovora upoznat sa Opštim uslovima poslovanja u kreditnom poslovanju Raiffeisen BANK d.d. Bosna i Hercegovina, te da su mi uručeni Informacioni list sa Cjenovnikom i reprezentativnim primjerom te Nacrt Ugovora o kreditu. - da sam od strane Banke prethodno obaviješten o razlozima prikupljanja podataka i davanja ove saglasnosti u skladu sa članom 22. Zakona o zaštiti ličnih podataka (Službeni glasnik BiH br. 49/06), te dajem saglasnost Banci da jemca/jemce može upoznati sa podacima o mojoj kreditnoj izloženosti/eksponiranosti evidentiranoj u Centralnom registru kredita Centralne banke Bosne i Hercegovine kako po postojećim kreditima ili karticama koje lično imam, tako i u slučajevima u kojima sam jemac drugim licima. U svrhu donošenja odluke po ovom zahtjevu, dajem neopozivu saglasnost da Banka može koristiti podatke o mojoj kreditnoj eksponiranosti koji se nalaze u Centralnom registru kredita Centralne banke Bosne i Hercegovine. Saglasnost se odnosi i na Raiffeisen Bank International AG, kao direktnog ili indirektnog većinskog vlasnika Banke. Zenica, 20.01.2015. Mjesto i datum Suadović Munevera Potpis Podnosioca zahtjeva