POTVRDA O ŽIVOTU VERIFICATION THAT A PERSON IS ALIVE Ovim se potvrđuje da je niže navedeni korisnik/ca mirovine/penzije živ/a: This is to confirm that a pension beneficiary is alive: Prezime i ime Ime oca Surname and first name Father’s name Rođen-a Born on Mjesto i općina rođenja (datum / date) Born in (place and municipality) (mjesto i općina rođenja / place) Državljanstvo JMB Citizenship Adresa stanovanja Residential address Lična karta/osobna iskaznica Identifikacijski dokument Pasoš /putovnica Identification document Broj/number Datum izdavanja/Date of issue Vrijedi do/Valid through IZJAVA DECLARATION Svojevoljno i pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću izjavljujem : Da je imenovani/a korisnik/ca mirovine udovac/ica i da se nije oženio/preudala a. b. DA That the beneficiary is still widow-er and that he/she has not remaried YES NO NE Da je imenovani/a korisnik/ca nije zasnovao/la radni odnos That the beneficiarz is not employed or self-employed YES DA NO NE Izjavu dajem u svrhu nastavka dobivanja penzije/mirovine i u druge svrhe se ne može koristiti. U_____________________, (mjesto / place) ______________, (datum / date) _______________________________ (potpis davaoca izjave/ signature) AMBASADA BOSNE I HERCEGOVINE Washington, D.C Datum ovjere/Date Broj/No. . MP Potpis službene osobe
© Copyright 2024 Paperzz
