obrazac za registraciju i smještaj / registration and accommodation

OBRAZAC ZA REGISTRACIJU I SMJEŠTAJ / REGISTRATION AND ACCOMMODATION FORM MOLIMO VAS ISPUNITE PRIJAVU I POŠALJITE NA / PLEASE COMPLETE THIS FORM AND RETURN IT TO: A.T.I. d.o.o. / Zadarska 15 / HR 52100 Pula kongres@ati‐pula.com Fax: +385 (0)52 217644 Tel. +385 (0)52 223400 Radno vrijeme / Working hours 8h – 16h Vaša prijava je važeća uz uvjet da ste ispunili sve podatke na obrascu. Zaprimanje i obradu prijave ćemo Vam potvrditi pismeno. Your registration is valid only if you submitted all the data requested by the form. We will confirm the receipt of the registration. Hotel Aurora Sunčana uvala 4, HR 51550 Mali Lošinj 29.05. – 01.06.2014 INFORMACIJE O SUDIONIKU / PARTICIPANT INFORMATION Prezime / Family name Ime / First name Ustanova; Bolnica; Tvrtka / Institute; Hospital; Company OIB: Adresa / Address Grad / City Država / Country Telefon / Phone Poštanski broj / Zip code ..…………………..
E‐mail ako nemate E‐mail br. Fax‐a / or Fax nr. KOTIZACIJA / REGISTRATION FEE 1.875 kn / 250 € Kotizacija / Registration fee KOTIZACIJA UKLJUČUJE: koktel dobrodošlice, prisustvovanje stručnom programu, kongresnu torbu, akreditaciju i potvrdu o sudjelovanju, programske materijale, bodove Hrvatske liječničke komore, stanke za kavu te pristup izložbenom prostoru. REGISTRATION FEE INCLUDES: welcome reception, access to all meeting sessions and exhibition area, delegate bag including all congress materials and a name badge, certificate of attendance, all refreshment breaks during the congress. HOTELSKI SMJEŠTAJ / HOTEL ACCOMMODATION Hotel Aurora**** / 29.5.‐1.6.2014. Cijena smještaja izražena je po osobi prema programu. Boravišna pristojba uključena u cijenu. Accommodation in hotel Aurora 4*, price per person per program for period 29.05.‐01.06. Tourist tax is included. Smještaj u jednokrevetnoj sobi po osobi / Accommodation in single room per person 3.300 kn / 440 € •
2.599 kn / 347 € •
Smještaj u dvokrevetnoj sobi po osobi / Accommodation in double room per person Dvokrevetnu sobu dijeliti ću sa / I will share double room with : Plaćanje /Payment: Osobno / Private Sponzor: Otkazivanje je moguće jedino pismenim putem (e‐mail, fax ili poštom) na kontakte A.T.I. d.o.o. Svi otkazi zaprimljeni do 25.04.‐15.05.2014. biti će troškovno umanjeni za 50 % iznosa kotizacije i smještaja. Za otkaze nakon 15.05.2014. povrat nije moguć. All the cancellations have to be sent in writing (e‐mail,fax or post mail ) to A.T.I. d.o.o. Cancellations between 25.04.‐15.05.2014. – 50% refund of registration fee and / or accomodation cost will be charged. Cancellations after 15.05. 2014 ‐ no refund possible. Sve cijene iskazane ovim obrascem uključuju PDV. All prices listed are including VAT. ZA SVE DODATNE INFORMACIJE MOLIMO VAS DA KONTAKTIRATE A.T.I. d.o.o. PULA, Zadarska 15. For additional information, please contact: za sponzorstvo/izložbu: +385 91 1255 170 (GSM) / za rezervacije smještaja: +385 91 4440 037 (GSM) / kongres@ati‐pula.com (e‐mail) Certificirani član udruženja UHPA; IATA; RDA; ID KOD HR – AB 52 ‐ 040 155 102; OIB 29635530727 http://ati‐mice.com.hr/