Uputnica (.pdf)

STOMATOLOŠKA DIJAGNOSTIKA
Poljička cesta 19, Split (Blatine, nasuprot KBC-a Firule)
Pon. - Pet. 08-20 h
Bez naručivanja !
Tel.021 370-235
www.3ddent.hr
e-mail: [email protected]
UPUTNICA ZA SNIMANJE
Ime i prezime:
Snimka zuba
god.
87654321 12345678
87654321 12345678
film
cd
digitalni ortopan
digitalni ortopan HIGH DEFINITION
digitalna snimka TMZ
digitalna snimka sinusa LL
digitalna snimka sinusa PA
bitewing
gornji/donji status
film / cd
film / cd
film / cd
film / cd
film / cd
film / cd
film / cd
kraniogram LL
kraniogram PA
snimka šake
film / cd
film / cd
film / cd
CT 8 x 5 cm - CD
maksila
mandibula
TMZ
CT 5 x 5 cm - CD,
lijevo
lijevo
lijevo
regija
ostalo:
slanje e-mailom
napomena
kontakt telefon doktora
stomatolog:
desno
desno
desno
centar
centar