IMPRESUM
DOKTOR
glasilo Ljekarske/Liječničke komore
Kantona Sarajevo.
RIJEČ UREDNIKA
Glavni i odgovorni urednik
Aleksandar Ristić
Poštovani,
Proslava nove, 2013. godine kao da je bila jučer, a pred nama je već proljeće, što znači da smo već u drugoj trećini godine koja, do sada, nije
donijela ništa novo, niti se potrudila da ispuni obećanja dato na svom
početku.
Kriza u kojoj se već godinama nalazi bh. društvo reflektirala se i na
zdravstvo koje je, praktično, na izdisaju i koje zahvaljujući pojedincima,
te renomeu koji uživa u regionu u Evropi, uspijeva da se koliko-toliko održi. U Kantonu Sarajevo zabilježeno je mnogo aktivnosti, kako na Kliničkom centru Univerziteta u Sarajevu, tako i u ostalim medicinskim ustanovama, Medicinskom fakultetu, domovima zdravlja, ambulantama...
Našu najveću zdravstvenu instituciju u proteklom periodu posjetili su
neki od najvećih evropskih i svjetskih stručnjaka koji su u saradnji sa bh.
kolegama izveli neke od najkompliciranijih operativnih zahvata. Njihove posjete razlog su za zadovoljstvo jer su dokaz da BiH na «medicinskoj
mapi» svijeta ima svoje mjesto.
Veliko priznanje dobila je Klinika za hemodijalizu koja je postala sestrinski centar sa Institutom u Šefildu. Riječ je o prestižnoj klinici koja
je u sarajevskim kolegama prepoznala potencijal i kvalitet. Uzajamna
saradnja, edukacija naših ljekara u Engleskoj, predavanja eminentnih
stručnjaka u Sarajevu, master-kursevi... samo su neke od dogovorenih.
Klinika za hemodijalizu već nekoliko godina ima svoj Renalni registar, a
budući da Udruženje nefrologa BiH egzistira na prostoru cijele države,
što je rijedak slučaj, nije bilo nikakvih prepreka da se i bh. parametri ne
pošalju u evropski i američki registar, krovne svjetske statističke udžbenike oboljenja bubrega.
Sarajevski ljekari i zdravstveni radnici prvi dio godine iskoristili su kao
dobru pripremu za predstojeće kongrese koji će se ove godine održati u
našem glavnom gradu. Na narednim stranama možete se informirati o
pomenutim aktivnostima, kao i ostalim aktuelnostima iz Kantona.
U ovim teškim vremenima svaka pozitivna stvar djeluje pomalo nestvarno, pa tako i dogovor Eldana Lokmića, ministra zdravstva Kantona
Sarajevo i Semira Efendića, načelnika Općine Novi Grad o rekonstrukciji Doma zdravlja «Kumrovec». Za mnoge Sarajlije ovo kultno mjesto
uskoro će doživjeti potpunu rekonstrukciju, a cijeli projekat podsjeća na
moderna evropska zdanja.
U narednih 48 strana osim stručnih redaka, postoje i oni koji će vas malo
opustiti. Pokušali smo sažeti sva najnovija istraživanja i prezentirati ih,
nabrojati najvažnije kongrese koji su na rasporedu u naredna tri mjeseca. Želimo da proljeće unese neke vedrije tonove u vašu svakodnevnicu.
Vidimo se u junu, a do tada, srdačan pozdrav!
Aleksandar Ristić
Glavni i odgovorni urednik
Urednički kolegij
Prim. dr. Fahrudin Kulenović
Predsjednik stručnog kolegija
Profesor dr. Faruk Dalagija
Stručni kolegij
Mr sci. dr. med. Lejla Burnazović-Ristić
Prim. mr. sci. Dr. Zaim Jatić
Prim. dr. Besim Čalkić
Prim. dr. Harun Bilalović
Sekretar uredništva
Sanela Pezo
Kontakt telefoni
033 219 272
033 219 493
061 209 334
E-mail
[email protected]
DTP
Merima Šehić
Štampa
Amos Graf d.o.o.
Adresa
Ljekarska/Liječnička komora Kantona
Sarajevo, Josipa Vancaša br. 11
List izlazi svaka tri mjeseca.
sadržaj
15
Svjetski sajam inovacija FINEX
Banjanović pobrao nagrade i
simpatije
16
Prvi put u Sarajevu
Turski stručnjak sa bh. kolegama izveo četiri komplicirana zahvata
18
U Sarajevu, od 16. do 18. maja
IV kongres Respiratornog
udruženja u Bosni i Hercegovini
17
20
Udruženje ljekara/liječnika
porodične/obiteljske
medicine F BiH
Brojne aktivnosti u minuloj
godini
Na Klinici za radiologiju
Implementacija
stereotaksije dojke
25
Upriličena prezentacija aktivnosti
Unapređenje ishrane djece u Federaciji BiH
KOMORA
24. TRADICIONALNO TAKMIČENJE LJEKARA BIH U VELESLALOMU
ĆERIMAGIĆ NAJBRŽI,
ŠARKINOVIĆ NAJSTARIJI
TAKMIČAR
Zajednička fotografija prije početka takmičenja
Generalni pokrovitelj manifestacije bio je BERLIN-CHEMIE
MENARINI. Organizacija je pripala DrSKITEN-u, dok je tehnički
organizator bio ZOI 84
Enor Ćerimagić imao je najbolje
vrijeme na 24. tradicionalnom takmičenju ljekara BiH u disciplini veleslalom, koje je 15. marta, po pravim zimskim uslovima održano na
olimpijskoj ljepotici Bjelašnici. Jedan
od najmlađih takmičara prilično zahtjevnu stazu prošao je u vremenu
25,38 sekundi.
Ovo tradicionalno takmičenje okupilo je veliki broj ljekara svrstanih u
nekoliko starosnih kategorija. Ćerimagić je bio najuspješniji u kategoriji A (godište od 1970. do 1984.).
Ipak, krenimo redom. Na start su
prvo izašle dame, a najbrža u kategoriji A bila je Jasminka Kovačević
(32,46 sekundi). Drugo mjesto pripalo je Vildani Jusufbegović-Abaza (33,14), dok je treća bila Slavica
Šakota-Marić (33,26). Najbolje vrijeme u kategoriji B imala je Naima
Imširija-Galijašević (30,53). Srebrena
medalja pripala je Lejli Imširija-Idrizbegović (31,06), dok je bronzu zaslužila Jasmina Bejtović (33,47). Kada je
riječ o muškarcima, Fahrudin Kulenović nije imao premca u kategoriji
E. Slavio je sa vremenom 34,22. U
kategoriji D radovao se Temudžedin
Borovac (25,78), drugi je bio Alija
Šarkinović (30,92), a treći Zilđo Eskić
(36,46). U kategoriji C zlato je otišlo u
ruke Ferida Huseinbegovića (26,07).
Srebro je pripalo Miri Duriću (29,41),
a bronza Osmanu Terziću (30,60). U
2
MART | OŽUJAK 2013
rezultatski najzanimljivijoj kategoriji, B, slavio je Duško Anić (25,95)
ispred Damira Džafića (26,09) i Eldana Lokmića (26,67). Konačno, u kategoriji A, Ćerimagića su pratili Emir
Boškailo (27,66) i Darko Ler (28,15).
Generalni pokrovitelj manifestacije
bio je BERLIN-CHEMIE MENARINI.
Organizacija je pripala DrSKITEN-u,
dok je tehnički organizator bio ZOI
84.
Na kraju oficijelnog dijela, u ciljnoj
kući „Beneton“ uslijedilo je svečano
proglašenje pobjednika nakon čega
je serviran tradicionalni ručak: grah
sa kiselim kupusom. Kako je istakao
Prim. dr. Fahrudin Kulenović, predsjednik Ljekarske komore Kantona
Sarajevo, ovo je prvi put da jedan
ministar aktvno učestvuje u trci obzirom da je Dr. Eldan Lokmić u svojoj
kategoriji bio treći.
„Možda je ovo pokazatelj da za Ljekarsku Komoru KS i zdravstvo u Kantonu uopšte dolaze bolji dani. Hvala
ministru Lokmiću što je odvojio vrijeme za nas. Drago mi je da je sve
proteklo u najboljem redu i hvala
svima koji su pomogli organizaciju“,
istakao je, između ostalog, Kulenović.
Takmičenje je svojim prisustvom
uveličao i Željko Komšić, član predsjedništva BiH koji je Aliji Šarkinoviću (1945. godište) uručio nagradu
kao najstarijem takmičaru.
Eldan Lokmić, ministar zdravlja KS
(lijevo), bio je treći u svojoj kategoriji
Veterani pokazali
zavidno skijaško znanje
III EUROAZIJSKI FORUM
U Sarajevu će se od 20. do 22. septembra
tekuće godine održati III EURO-AZIJSKI
FORUM pod nazivom: «Tradicionalna i zapadna medicina u službi čovječanstva».
Velika čast pripala je Prim. dr. Fahrudinu
Kulenoviću, prvom čovjeku Komore, koji
će kao Predsjednik Međunarodnog savjetodavnog odbora komiteta aktivno
učestvovati i tako svojim iskustvom i znanjem učiniti da ovaj eminentni skup bude
što uspješniji.
MAGAZIN DOKTOR - TOP TEMA
Pokrovitelj simpozijuma
koji će se od 21. do 23. marta održati
u hotelu «Sarajevo»
je Međunarodna organizacija za
Osteoporozu (IOF). Kotizacija za
učešće iznosi 60 KM ili 30 eura
DRUŠTVO ZA OSTEOPOROZU U FEDERACIJI BIH ORGANIZIRA SIMPOZIJUM
MULTIDISCIPLINARNI
PRISTUP
U OSTEOPOROZI
Naučni komitet
čine: Prof. dr. Elma
Kučukalić, Prof. dr.
Dijana Avdić, Prof. dr.
Suada Mulić, Prof. dr.
Jadranka Dizdarević,
Prim. dr. Besima
Hadžihasanović, Doc.
dr. Amila Kapetanović,
dr. Svjetlana Đozić,
Doc. dr. Ksenija
Miladinović i Prof. dr.
Šekib Sokolović
Osteoporoza je tiha bolest. Ljudi
često nisu ni svjesni da boluju od
nje do prvog preloma kosti.
Jedna od dvije žene, i jedan od pet
muškaraca u starosnoj dobi preko
50 godina boluju od osteoporoze.
Mnoga istraživanja pokazala su da
je osteoporoza jedna od najčešćih
bolesti u svijetu. Zbog ozbiljnih
komplikacija koje su povezane sa
trajnom invalidnošću, a ponekad i
smrću, te visokih troškova liječenja
osteoporoza postaje sve veći problem savremenog društva.
Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) u svijetu ima oko 200 miliona oboljelih
od osteoporoze, a njome je uzrokovano oko 2,5 miliona preloma
kostiju godišnje. Obzirom da se
životna dob stanovništva produžava, može se pretpostaviti da će
se broj bolesnika sa osteoporozom
povećavati.
Od osteoporotičnih preloma najčešći su prelomi pršljenova i kuka
koji zahtijevaju dugotrajno liječenje, hospitalizaciju, hiruršku intervenciju i povezani su sa visokom
smrtnošću zbog komplikacija kao
što su upala pluća i plućna embolija. Važno je napomenuti da kod
jedne trećine preloma pršljenova nema vidljivih simptoma i oni
ostaju neprepoznati.
Često se smatra da je osteoporoza stanje koje se razvije kod žena
u kasnijoj dobi. Međutim, razvoj
osteoporoze počinje mnogo ranije. Obzirom da u toku svog razvoja
kosti imaju najveću gustoću u dobi
MART | OŽUJAK 2013
3
TOP TEMA
od 25 godina, jako je bitno izgraditi zdrave kosti do tog doba, kako bi
one ostale sto jače u kasnijoj dobi.
Mjesto održavanja je hotel «Sarajevo», tačnije, prostorije na IV spratu
hotela.
Najvažnije od svega je da se osteoporoza moze spriječiti, ili bar u
velikoj mjeri smanjiti, pravilnom
prehranom i tjelovježbom.
Predsjednik Organizacionog odbora je Prof. dr. Šekib Sokolović,
a članovi su:
Doc. dr. Mirsad Muftić, dr. Sanda
Miljko, Prim. dr. Šida Kasumagić,
dr. Halkić Senada, Prim. dr. Drago
Antić, dr. Kenan Vrca, Zilha Hodžić,
medicinska sestra i Sanela Lulić, informatička podrška.
Naučni komitet čine: Prof. dr. Elma
Kučukalić, Prof. dr. Dijana Avdić,
Prof. dr. Suada Mulić, Prof. dr. Jadranka Dizdarević, Prim. dr. Besima
Hadžihasanović, Doc. dr. Amila Kapetanović, dr. Svjetlana Đozić, Doc.
dr. Ksenija Miladinović, Prof. dr. Šekib Sokolović.
Međunarodni članovi: Prof. dr.
Roberto Giacomelli (Rim, Italija),
Prof. dr. Aleksandar Dimić (Niš, Srbija), Prof. dr. Zlatimir Kolarov (Sofija, Bugarska), Prof. dr. Hesham
Ovo je mali uvod u osteoporozu, a
Društvo za osteoporozu u Federaciji BiH od 21. do 23. marta organizira simpozij pod nazivoim:
MULTIDISCIPLINARNI PRISTUP
U OSTEOPOROZI.
Pokrovitelj ovog skupa je Međunarodna organizacija za Osteoporozu
(IOF), kotizacija za učešće iznosi 60
KM ili 30 eura u koju je uključena
članarina za Društvu za Osteoporozu u F BiH za 2013. godınu, kao i
registracioni badge, materijal simpozija, prisustvo, koktel, ručak, kafe
pauze i uvjerenje o pohađanju.
4
MART | OŽUJAK 2013
Hamoud, Prof. dr. Hassan Bassiouni
(oba Kairo, Egipat), Prof. dr. Hussain
Sarakbi (Doha, Katar), Prof. dr. Sulejman Rexhepi (Priština, Kosovo)
i dr. Lejla Šiljak (Salzburg, Austrija).
Sekretar Simpozijuma je Majda
Kalamujić.
PRELIMINARNI PROGRAM
- Čavaljuga Semra: Metodologija epidemioloških istraživanja
osteoporoze;
-
Dimić Aleksandar;
-
Roberto Giacomelli (Rim): Managing Osteoporosis in chronic inflammatory diseases and
steroids treatment;
-
Kolarov Zlatimir, R. Gancheva (Sofija). Osteoporosis and
Osteoarhtritis
-
Parallels: pathogenetic and
clinical similarities, differences
and crossing points;
MAGAZIN DOKTOR - TOP TEMA
-
Hesham Hamoud (Kairo). Did
you Brush your Teeth Today?
Oral Health and Osteoporosis;
-
Rexhepi Sylejman (Pristina):
Odnos izmedu Indeksa tjelesne mase i mineralne gustoće
kosti u menopauzi i post menopauzi;
-
Bassiouni Hassan M (Kairo):
Probing the relation between
vit D defficiency and progression of Osteoarthritis of the
knee;
-
Housam Aldeen Sarakbi, (Qatar) Vitamin D deficiency in Health care professionals and in
pregnant women;
-
Sokolović Šekib: Glucocorticosteroid induced osteoporosis;
-
Džuvo Almira: Značaj oksidativnog stresa i antioksidativnih
sistema kod osteoporoze;
-
Mulić Suada: Uloga vitamina
D u liječenju i prevenciji osteoporoze;
-
Hadžihasanović Besima: Radiološka dijagnostika osteoporoze;
-
Dizdarević Jadranka: Hormonska nadomjesna terapija u
postmenopauzalnih žena;
-
Avdić Dijana: Ženski atletski
trijas;
-
Kučukalić-Selimović Elma: Laboratorijska dijagnostika osteoporoze;
-
Muftić Mirsad: Procjena Ultrazvuka i DEXA pregleda u Osteoporozi;
-
Fišeković Saida: Psihosocijalne konsekvence oboljelih od
Osteoporoze;
-
Vavra-Hadžiahmetović Narcisa, Muftić Mirsad, Kadić Aldi-
jana: Značaj modela međunarodne klasifikacije funkcionisanja, nesposobnosti i zdravlja za
programe rehabilitacije pacijenata sa osteoporozom;
-
Miladinović Ksenija, VavraHadžiahmetović Narcisa, Čelik
Damir: Nivo parathormona
kod pacijenata sa hroničnom
spinalnom lezijom prije i poslije terapije za osteoporozu;
-
Kapetanović Amila, SelimovićHuzbašić Samira, Kapo Elvedin, Serhatlija Sakib: Rizik za
osteoporotsku frakturu kod
žena u menopauzi;
-
Tanović E, Čelik D, Kadić A, Ta-
nović H, Vrabac Dž, Talović A:
Uticaj osteoporoze na aktivnosti svakodnevnog života u
rehabilitaciji pacijenata.
Prema procjenama
Svjetske
zdravstvene
organizacije
(WHO) u svijetu
ima oko 200
miliona oboljelih
od osteoporoze,
a njome je
uzrokovano oko 2,5
miliona preloma
kostiju godišnje
MART | OŽUJAK 2013
5
RAZGOVOR S POVODOM
Halima Resić na radnom mjestu
RAZGOVOR S POVODOM:
PROF. DR. HALIMA RESIĆ, ŠEF KLINIKE ZA HEMODIJALIZU
BEZ KONTINUIRANE
EDUKACIJE MLADIH
NEMA NI VRHUNSKE
KLINIKE
Gotovo svi ljekari sa Klinike za hemodijalizu svake godine odlaze
na usavršavanje. Radili su u Sloveniji, bili na mnogim radionicama,
kongresima... Na mladog ljekara, internacionalna radionica ima veći uticaj
nego kongres. Radionice imaju manji broj učesnika, a rad je intenzivniji i
interaktivniji. Ako želite biti u toku sa savremenom medicinom morate biti
prisutni na skoro svim značajnijim skupovima
Zbog progresije bolesti
naša klinika morala je
da radi u četiri smjene
kako bi odgovorila
izazovu, odnosno svim
bolesnicima omogućila
adekvatnu njegu
Razgovarao: Aleksandar RISTIĆ
Većina bolesnika koja kreće na dijalizu nije ni znala da ima bubrežnu bolest, nisu se zbog nje liječili.
6
MART | OŽUJAK 2013
Hronična bubrežna bolest ne boli,
ona tiho oštećuje bubrege i daje
znakove tek kad su bubrezi gotovo
potpuno istrošeni.
Prema statistikama, prosječni bolesnik koji se javlja na dijalizu ima 66
godina, češće je muškarac sa prekomjernom tjelesnom težinom,
dijabetesom, povišenim pritiskom,
holesterolom, no u svijetu, pa tako
i u BiH, sve je više mlađe populacije
koja oboljeva.
Povod za razgovor sa profesoricom
dr. Halimom Resić, šeficom Klinike
za hemodijalizu nije samo ekspanzija bolesti. Početkom marta u svijetu se obilježava Svjetski dan bubrega, a osim njega, Klinika za hemodijalizu, te Udruženje nefrologa
BiH imaju još mnogo aktivnosti o
kojima je profesorica govorila. No,
krenimo redom.
»Klinika za hemodijalizu je najveći
centar u BiH i jedan od najvećih u
regionu. Naša klinika praktično je
MAGAZIN DOKTOR - RAZGOVOR S POVODOM
smještena na dva lokaliteta, na Kliničkom centru Univerziteta u Sarajevu i u sarajevskom naselju Ilidža
budući da je dijalizna populacija
proteklih godina u enormnom
porastu, posebno u Kantonu Sarajevo. Ovo se dovodi u vezu sa starijom životnom dobi, povećanim
brojem kardiovaskularnih oboljenja, dijabetesa... Zbog ovakve epidemiološke slike bolesti naša klinika morala je da radi u četiri smjene
kako bi odgovorila izazovu, odnosno svim bolesnicima omogućila
adekvatnu njegu. Sada smo presretni jer imamo uslove koji su vrhunski, ne samo po opremi nego i
stručnjacima.
DOKTOR: Koliko imate registriranih pacijenata i koliko se oni u
prosjeku zadržavaju na Klinici?
RESIĆ: Trenutno imamo oko 300
pacijenata. Dolaze tri puta sedmično i kod nas borave po četiri sata.
Osim standardnih procedura, radimo i kontinuirane dijalitičke metode tačnije, bavimo se komplikacijama za šta nam onda u prosjeku
treba osam do deset sati. Također,
radimo i plazmaferezu, a obzirom
da je ona indicirana kod različitih
oboljenja, od 2009. godine do danas uradili smo oko 250 ovakvih
postupaka.
DOKTOR: Imate jako mlad kadar, ali odlično educiran koji zna
kako da se nosi sa teškoćama?
RESIĆ: Naši ljekari su mladi i već
su veoma dobro educirani. Kao šef
sam željela da sa takvim kadrom
budemo među vodećim centrima
u regionu u čemu sam uspjela. Svi
su se osposobili za plasiranje katetera za dijalizu, što je jako važno,
posebno kod starijih. Naime, više
od 60 posto dijaliznih bolesnika su
osobe starije od 65 godina. Zbog
aterosklerotičnih promjena na njihovim krvnih sudovima, kod njih
Naša klinika postala
je sestrinski renalni
centar sa Institutom u
Šefildu jer je uz pomoć i
podršku međunarodnog
udruženja nefrologa
naša aplikacija prema
programu Sestrinskog
renalnog centra
prihvaćena
se preporučuju trajni kateteri, stoga na našu kliniku dolaze bolesnici
iz cijele BiH kako bi im naši mladi
ljekari mogli staviti tzv. trajni kateter bez kojeg ne bi mogli živjeti.
DOKTOR: Spomenuli ste ekspanziju bolesti?
RESIĆ: Nadam se da će trenutni
broj kreveta biti dovoljan. Proširili smo se da možemo kvalitetno
raditi u tri smjene. Kada smo prije
pola godine proširivali kapacitete, nismo ni sanjali da će doći do
ovakvog porasta oboljelih kojima
je potrebna dijaliza. No, osnovni
problem bolesnika sa bubrežnim
oboljenjima je dijabetes. Hronični dijabetičari, pa čak i oni koji to
nisu, vrlo često kao komplikaciju
imaju otkazivanje rada bubrega.
Zbog toga bi trebalo raditi na prevenciji dijabetesa.
Imamo Renalni registar
BiH iz kojeg svi podaci
odlaze u evropski, a
na kraju i američki
renalni registar koji
predstavlja svjetski
registar. Čast nam je
i zadovoljstvo što se
u njemu nalazi i naša
zemlja
DOKTOR: Ne tako davno oboljeli nisu imali ovakvu mogućnost
preživljavanja, posebno oni koji
su bili preko 50 godina?
RESIĆ: Kada sam prije 30 godina
počinjala raditi životna dob bila je
ograničavajući faktor i nije se dešavalo da se pacijent preko 50 godina starosti uputi na dijalizu. Sada je
to drugačije, što je jako dobro budući da ovakva oboljenja više nisu
bauk, no takav porast učinio je da
se povećava i naš obim posla.
DOKTOR: Da se vratimo na edukaciju. Za vas je poznato da mlađe kolege, specijalizante i mlade
specijaliste šaljete na mnoge
edukacije širom Evrope?
RESIĆ: Moja deviza je da ste dobar
šef samo ako imate dobre saradnike. Moram istaći zadovoljstvo svojim mladim timom, a posebno bih
istakla doktora Nihada Kukavicu
koji ima poseban dar za plasiranje
katetera. Kada je startao sa edukacijom bio je tek na specijalizaciji.
Spomenula bih i Aidu Ćorić koja je
završila masters kurs u Italiji, a koji
je trajao godinu dana. Gotovo svi
ljekari Klinike za hemodijalizu svake godine odlaze na usavršavanje.
Radili su u Sloveniji, bili na mnogim seminarima, kongresima... Na
mladog ljekara, internacionalna
radionica ima mnogo veći uticaj
nego kongres. One imaju manji
broj učesnika, a rad je intenzivniji i
interaktivniji. Ako želite biti u toku
sa savremenom medicinom morate biti prisutni na skoro svim značajnijim skupovima. Zato i imamo
ovakvu kliniku koja može parirati
skoro svim u regionu.
DOKTOR: Udruženje nefrologa
BiH jedinstveno je po nečemu?
RESIĆ: Moram se pohvaliti i kazati da Udruženje nefrologa BiH, na
čijem se čelu trenutno nalazim,
MART | OŽUJAK 2013
7
RAZGOVOR S POVODOM
jedinstveno na prostoru cijele BiH,
i to ne samo na papiru. Imamo Renalni registar BiH iz kojeg svi podaci odlaze u evropski, a na kraju i
Američki renalni registar koji predstavlja svjetski registar. Čast nam je
i zadovoljstvo što se u njemu nalazi
i naša zemlja. Da ne postoji krovno
udruženje na nivou cijele države
ne bi bilo moguće da se podaci
pošalju u SAD. Uspjeh udruženja je
u tome što već deset godina imamo bh. renalni registar, a od 2005.
godine sarađujemo sa Evropskim
udruženjem.
Bosna i Hercegovina našla je svoje mjesto u Svjetskom renalnom registru
DOKTOR: Kako je došlo do saradnje sa Institutom u Šefildu,
odnosno kako ste sa ovim svjetski priznatim centrom dobili tzv.
sestrinski odnos?
RESIĆ: Radi se o edukaciji za ljekare iz zemalja u razvoju, baš poput
naše. Sva predavanja bila su na engleskom i bila su sjajna jer su prezentirani novi slučajevi.
RESIĆ: Naša klinika postala je sestrinski renalni centar sa Institutom
u Šefildu. Uz pomoć i podršku međunarodnog udruženja nefrologa
aplikacija koju je Klinika za hemodijalizu uputila prema programu
sestrinskog renalnog centra je prihvaćena. Kako je naveo dr. Paul N.
Harden, predsjednik programa, Međunarodno udruženje nefrologa će
našoj klinici u naredne dvije godine
pružiti podršku u koju je uključena
kontinuirana edukacija, kao i posjete renomiranih profesora Instituta
u Šefildu. Mi smo izrazili zahvalnost
Programu sestrinskog renalnog
centra i međunarodnom udruženju
nefrologa na ukazanom povjerenju
i pomoći oko prihvaćanja aplikacije
za prijem u ovaj međunarodni projekat. Finansiranje je putem svjetskog udruženja nefrologa čije sjedište je u SAD. Ovaj sestrinski centar
ima tri nivoa, A, B i C. Krenuli smo
od posljednjeg, čije je finansiranje
najmanje, no tek smo na početku.
DOKTOR: Šta su Transplantacijski dani?
DOKTOR: Prije dvije godine
Udruženje nefrologa BiH organiziralo je master kurs. O kakvom
je kursu riječ?
8
MART | OŽUJAK 2013
RESIĆ: Prije odgovora reći ću sljedeće: U nauci se ljudi cijene prema
broju citata, tačnije onoliko koliko
su puta spomenuti u nekim indeksiranim stručnim časopisima.
Želja mi je da i naših ljekara bude
što više citiranih. Evropsko udruženje nefrologa ERA-EDTA, svake
godine organizira različite kurseve
kontinuirane medicinske edukacije, uz podršku nacionalnih udruženja nefrologa. Ovo je jedan od
najtraženijh CME kurseva u Evropi,
i s obzirom da Udruženje nefrologa BiH već deset godina ima svoj
Renalni registar, gdje je epidemiologija najvažnija. Kurs je dobio i
UEMS kredite. Njemu su prisustvovali najpoznatiji profesori iz Evrope
koji rade na renalnom registru, a
dobili smo finansijsku pomoć od
10.000 eura za organizaciju. Uslov
je bio i da polovina učesnika bude
iz regiona. Ideja je potekla od Doc.
dr. Sanjina Račkog, a treba dodati
da mi kao Udruženje početkom
marta slavimo Svjetski dan bubrega. Ove godine fokus je na akut-
nom oštećenju, međutim, mi smo
je modificirali sa transplantacijom
koja je naša bolna tačka. Izuzetna
nam je čast da su došli svi najpriznatiji stručnjaci iz Hrvatske, njih
oko 40. Hrvatska je prije desetak
godina bila u sličnoj situaciji kao
mi, i sa ljekarima iz ove susjedne
države imamo sjajnu saradnju.
DOKTOR: Šta bi to u budućnosti
trebalo još uraditi?
RESIĆ: Mislim da saradnja sa kolegama u regionu i Evropi, ali i
svijetu, kakvu mi danas imamo
doprinosi afirmaciji bh. ljekara, a
sve u cilju da pacijenti dobiju bolji
tretman. Želja mi je da transplantacija zaživi u BiH jer imamo sjajne
stručnjake, nefrologe, epidemiologe, anesteziologe... i zašto ne iskoristiti tu činjenicu i i pretvoriti je u
benefit za društvo.
MAGAZIN DOKTOR - RAZGOVOR S'POVODOM
(Ŀ851$
DOGOVORENO NA SASTANKU
U OVOJ GODINI
POČINJE OBNOVA
DOMA ZDRAVLJA
“KUMROVEC”
Općina Novi Grad u Nacrtu budžeta za ovu godinu planirala je izdvojiti dio sredstava za
rekonstrukciju Doma zdravlja, sredstva će izdvojiti i Ministarstvo zdravstva Kantona Sarajevo
Bit će izgrađen jedan
ulaz u objekt, a dva
postojeća stepeništa
unutar većeg dijela
objekta služit će samo
kao nužni ulazi
Semir Efendić, načelnik Općine
Novi Grad i Eldan Lokmić, ministar
zdravstva u Vladi Kantona Sarajevo razgovarali su o rekonstrukciji
Doma zdravlja “Kumrovec”.
Efendić i Lokmić usaglasili su se da
je riječ o ključnom projektu Ministarstva zdravlja KS i Općine Novi
Grad, na čijoj teritoriji se objekt
nalazi, te su se dogovorili da se u
ovoj godini krene s prvom fazom
rekonstrukcije objekta.
Sva projektna dokumentacija je
završena, a urađene su i određene
revizije.
Općina Novi Grad u Nacrtu budžeta za ovu godinu planirala je izdvojiti dio sredstava za rekonstrukciju
Doma zdravlja, a ministar Lokmić
je kazao da će i Ministarstvo u ovoj
godini planirati sredstva, kako bi
radovi na objektu mogli početi.
Osim usluga porodične medicine za predškolsku djecu, te djecu
školskog uzrasta i omladinu, u DZ
“Kumrovec” se nalaze centri za
mentalno zdravlje i fizikalnu rehabilitaciju, stomatološka služba, te
službe za radiološku i ultrazvučnu
dijagnostiku, koje pružaju zdravstvene usluge stanovnicima sa područja cijelog Kantona Sarajevo.
U ovoj ustanovi su smješteni i higijensko-epidemiološka, internistička, ORL služba, te neuropsihijatrijska i oftalmološka služba, kao i
medicina rada.
Javna ustanova Domovi zdravlja
KS, u čijem je sastavu i Dom zdravlja Novi Grad, u nadležnosti je
Kantona Sarajevo. S tim u vezi, ministar Lokmić će pokušati pronaći
rješenje da se ovaj projekat uvrsti
u tzv. saudijski kredit, koji Kanton
Sarajevo ima odobren isključivo za
projekte u zdravstvu.
Projektom rekonstrukcije objekta
Doma zdravlja Novi Grad predviđeno je ukidanje dva vanjska stepeništa ulaza za pasarelu, kao i stubova dijela pasarele i stepeništa, te
zatvaranje pasarele i jednokrakog
vanjskog stepeništa, u sklopu čega
je planiran lift sa obje strane. Bit
će izgrađen jedan ulaz u objekt, a
dva postojeća stepeništa unutar
većeg dijela objekta služit će samo
kao nužni ulazi. Planirana je izrada
novih podnih i zidnih obloga i zamjena unutrašnje stolarije. Osim
toga, planirana je sanacija krova i
dogradnja trećeg sprata iznad pasarele, radi proširivanja stomatološke službe. Neophodna je sanacija elektroinstalacija, vodovodnih
i kanalizacionih instalacija, kao i
fasade i instalacija za grijanje.
IZVOR: (klix.ba)
MART | OŽUJAK 2013
9
0(025,-$/1,6,032=,-80
MEMORIJALNI SIMPOZIJ POSVEĆEN AKADEMIKU SREĆKU ŠIMIĆU
NAPREDAK U
GINEKOLOGIJI
I OPSTETRICIJI
Pomenuti skup bio je organiziran u Sarajevu, 23. novembra 2012. godine, u
prostorijama Akademije nauka i umjetnosti Bosne i Hercegovine (ANUBiH)
U Sarajevu je 23. novembra 2012.
godine, u prostorijama Akademije
nauka i umjetnosti Bosne i Hercegovine (ANUBiH), Odbor za maligna oboljenja Odjeljenja medicinskih nauka (OMN), organizirao
memorijalni simpozij posvećen
akademiku Srećku Šimiću, pod naslovom: „Napredak u ginekologiji i
opstetriciji“.
U radu Organizacionog odbora učestvovali su: Prof. dr. Lidija
Lincender-Cvijetić, dopisni član
ANUBiH, predsjednica Odbora za
maligna oboljenja OMN ANUBiH,
Prof. dr. Asim Kurjak, Prof. dr. Sebija
Izetbegović, Prof. dr. Jadranka Dizdarević-Stojkanović, Dr. sc. Amra
Avdagić i Nerma Tanović.
Predavači su bili: Prof. dr. Lidija
Lincender-Cvijetić, dopisni član
ANUBiH, Sarajevo; Prof. dr. Asim
Kurjak, International University,
Dubrovnik, Klinika za ginekologiju
i porodništvo Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Kliničke bolnice „Sv. Duh“, Zagreb; Prof.
dr. Ante Ćorušić, Klinički bolnički
centar Zagreb, Klinika za ženske
bolesti i porode, Zavod za ginekološku onkologiju, Zagreb; Prof. dr.
Zlatan Fetušić, UKC Tuzla, Klinika
za ginekologiju i akušerstvo, Tuzla;
10
MART | OŽUJAK 2013
Prof. dr. Ermina Iljazović, UKC Tuzla,
Zavod za patologiju, Tuzla; Prof. dr.
Sebija Izetbegović, KCU Sarajevo,
Klinika za ginekologiji i akušerstvo, Sarajevo; Prof. dr. Miroslav
Kopjar, Opća bolnica, Zabok; Prof.
dr. Biserka Funduk-Kurjak, Hrvatska; Prof. dr. Nebojša Radunović,
Klinički centar Srbije, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Odjeljenje
humane reprodukcije, Beograd;
Prof. dr. Jadranka Dizdarević-Stojkanović, Specijalistička ginekološka ordinacija „Prof. dr. Jadranka
Dizdarević-Stojkanović, Sarajevo;
Mr. sc. dr. Sejfulah Perva, KCU Sarajevo, Klinika za ginekologiju i akušerstvo, Sarajevo.
Uz saglasnost organizatora, u ovom
i naredna dva broja našeg glasila,
objavit ćemo uvodno izlaganje i
apstrakte radova koji su prezentirani na Simpoziju (redoslijedom kako
su dostavljani ANU BiH).
0$*$=,1'2.7250(025,-$/1,6,032=,-80
UVODNO IZLAGANJE
SREĆKO ŠIMIĆ I NJEGOV
DOPRINOS RAZVOJU
BOSANSKO-HERCEGOVAČKE
GINEKOLOGIJE I OPSTETRICIJE
Lidija Lincender-Cvijetić, dopisni
član ANUBiH
Akademik Srećko Šimić rođen je u
Travniku, 1929. godine. Medicinski
fakultet završio je u Sarajevu, 1954.
godine, gdje je položio i specijalistički ispit iz Ginekologije i akušerstva, 1961. godine.
Naučnu karijeru započeo je 1968.
godine habilitacionom radnjom:
„Mogućnosti laparoskopije i kuldoskopije u ginekološkoj dijagnostici“, a Doktorsku dizertaciju: „Neki
efekti estrogena i progesterona na
subepitelnu kapilarnu mrežu vaginalnog dijela uterusa“ odbranio je
1972. godine, također u Sarajevu.
Za asistenta na Katedri za ginekologiju i akušerstvo Medicinskog
fakulteta Univerziteta u Sarajevu,
izabran je 1961. godine, za docenta 1968., za vanrednog profesora
1974., te za redovnog profesora
1992. godine.
Akademik Šimić bio je mentor u
25 magisterija i 18 doktorskih dizertacija; učestvovao je u veoma
brojnim specijalističkim i stručnim
ispitima; objavio je 198 stručnih i
naučnih radova; autor je osam (8)
knjiga (posljednja je ostala nedovršena) i koautor u deset. Stručno
se usavršavao u Ljubljani, Beču,
Gracu, Minhenu, Hamburgu, Kilu,
Štokholmu, Londonu, Oksfordu.
Kao član ginekološko-akušerskih
asocijacija aktivno je učestvovao na mnogobrojnim domaćim,
evropskim i svjetskim stručnim i
znanstvenim skupovima.
Od 1974. do 1994. godine bio je
direktor Ginekološko-akušerske
klinike u Sarajevu. Od 1984. godine intenzivno je radio na programu vantjelesne oplodnje što
je 1990. rezultiralo prvom iznešenom trudnoćom, čime je ova
klinika u Sarajevu postala treća
klinika u ex-Jugoslaviji, u kojoj se
uspješno provodila vantjelesna
oplodnja. U kliničku praksu, u tom
vremenu, akademik je uveo najsavremenije dijagnostičke i terapeutske metode, pa je sa 10.000
poroda i hiljadama ginekoloških
operacija godišnje, ova klinika
pod njegovim rukovodstvom bila
među većim klinikama u Evropi.
Od 1992. do 1997. godine bio
je član Direktorija KCU Sarajevo,
predsjednik Naučno-stručnog savjeta Ginekološko-akušerske klinike i predsjednik Odbora za ginekologiju i akušerstvo.
Odlaskom u penziju, 1998. godine,
nakon 40 godina aktivnog rada, biran je za profesora emeritusa Univerziteta u Sarajevu. Od te godine
radio je kao savjetnik na Ginekološko-akušerskom odjeljenju Opće
bolnice „Prim. dr. Abdulah Nakaš“
u Sarajevu. Od 2003. godine je bio
pročelnik Katedre za ginekologiju
i porodiljstvo i zdravstvenu njegu
majke i novorođenčeta Fakulteta
zdravstvenih studija u Mostaru,
gdje je bio aktivan „do zadnjeg
časa“.
Od 2002. godine postao je dopisni
član ANUBiH, a za redovnog člana
biran je 2008. godine. Bio je i član
HAZU-BiH i HKD-Napredak. Kao aktivan član Medicinskog odjeljenja i
Odbora za malignome ANUBiH, organizirao je 3 naučna simpozija iz
ginekologije i perinatologije.
Akademik Srećko Šimić bio je patriota, čovjek koji je volio svoj narod,
prijatelje i susjede, a i sam je bio
omiljen, kako kod njih, tako i kod
MART | OŽUJAK 2013
11
0(025,-$/1,6,032=,-80
kolega, studenata, saradnika i pacijenata. U mladosti je bio aktivni
sportista - reprezentativac u rukometu, igrao je tenis i do kraja života
ostao zaljubljenik prirode, kako ljetnih, tako i zimskih radosti, posebno
skijanja - do kraja je redovno učestvovao u veleslalomu veterana.
Kao dobar otac ponosio se svojim
sinovima, a ja sam ga često sretala
kad bi u slobodnim poslijepodnevnim satima šetao po gradu sa svojom suprugom, našom kolegicom
Hedom.
lih. Najveći mortalitet prema dobnim grupama imaju žene starosti
od 65 godina, što je vezano za uznapredovalost oboljenja u vrijeme
uspostavljanja dijagnoze. Disciplina za ginekologiju i porodiljstvo
Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu provodi ginekološko-onkološke komisijske preglede svakog
utorka u 10h. Članovi ove komisije
su četiri ginekologa i tri onkologa
koji daju konzilijarno mišljenje o
daljnjem tretmanu i liječenju svih
ginekoloških malignoma, uključujući i karcinom grlića materice.
Zbog svega što je učinio za zdravstvo u oblasti ginekologije i akušerstva i pogotovo značajnog
doprinosa u edukaciji tih kadrova
u BiH i šire, izražavamo mu veliku
zahvalnost. Mada više nije među
nama, uvaženi akademik Srećko
Šimić će živjeti u našim sjećanjima.
CILJ ISTRAŽIVANJA: Cilj ovog istraživanja je prikazati učestalost karcinoma grlića materice u ispitivanom periodu na Klinici za ginekologiju, te na osnovu mišljenja mješovite multidisciplinarne komisije
dati smjernice za tretman, liječenje
i prevenciju ovog malignoma.
APSTRAKTI
ISPITANICI I METODE ISTRAŽIVANJA: Obavljeno je detaljno deskriptivno-retrospektivno istraživanje,
kohortno-presječna studija, koja
je obuhvatila 29 ispitanica, koje su
se javile na Ginekološko-onkološki
konzilij u periodu od 01.01.2012.
do 01.07.2012. godine. Sve ispitanice su imale postavljenu dijagnozu karcinoma grlića materice, te je
pored postojeće dijagnoze, analizirana starosna dob pacijentica i
učestalost redovnih ginekoloških
pregleda. Podaci su dobiveni iz administrativnog protokola u kojem
su evidentirane sve pacijentice
koje su prošle Ginekološko-onkološku komisiju.
PREGLED SLUČAJEVA
KARCINOMA GRLIĆA MATERICE
U PERIODU OD 01. JANUARA
2012. DO 01. JULA 2012.
Sebija Izetbegović
UVOD: Karcinom grlića materice zauzima drugo mjesto, kako
po učestalosti javljanja, tako i po
mortalitetu svih ginekoloških malignoma. Ovo oboljenje se najčešće
javlja kod žena od 45 do 50 godine
starosti. Oko 37% oboljelih žena su
mlađe od 35 godina, dok žene starije od 65 godina čine 10% obolje-
12
MART | OŽUJAK 2013
REZULTATI I ZAKLJUČCI: Na osnovu analize rada Komisije u ispitivanom periodu, ustanovljeno je
da svakog utorka, ljekari specijalisti ginekolozi i onkolozi u sklopu
rada zajedničke Komisije pregledaju prosječno oko 25 pacijentica. U ispitivanom periodu od 6
mjeseci, Ginekološko-onkološkoj
komisiji Discipline za ginekologiju i porodiljstvo, javilo se 29 pacijentica sa inoperabilnim stadijima
karcinoma grlića materice. Najveći
broj pacijentica je pripadao starosnoj skupini od 45 do 50 godina.
Najmlađa pacijentica je imala 25
godina, a najstarija 73 godine. Na
osnovu anamnestičkih podataka
o učestalosti redovnih ginekoloških kontrola, sve ispitanice su navele da nisu bile na ginekološkim
pregledima najmanje 5 godina. U
skladu sa smjernicama o prevenciji karcinoma grlića materice preporučuje se obavezan skrining u
sklopu programa mjera prevencije,
pravilne edukacije opće populacije
sa akcentom na mlađe dobne skupine, prije seksualnog aktivnog životnog doba i obavezno uvođenje
vakcinacije protiv HPV-a.
Ključne riječi: karcinom grlića materice, Disciplina za ginekologiju i
porodiljstvo, Ginekološko-onkološka komisija
(KOLPO)MIKROSKOPIJA U RANOJ DIJAGNOSTICI RAKA
VRATA MATERICE - GDJE SMO
BILI A GDJE SMO SADA
Ermina Iljazović
0$*$=,1'2.7250(025,-$/1,6,032=,-80
Spriječiti nastanak invazije i metastaziranja, osnovnih odlika maligniteta, znači spriječiti širenje
karcinoma, odnosno znači zdravlje
i kvalitet života naših pacijenata,
prevencijom i ranim otkrivanjem
prekanceroznih lezija. Prevalenca
cervikalnog karcinoma je različita
u različitim dijelovima svijeta i kreće se u rangu od 20% do 46% kod
mladih žena. Svake godine bilježi se oko 585.278 novih slučajeva
dijagnosticiranog invazivnog cervikalnog karcinoma i oko 327.899
smrtnih ishoda ovog oboljenja.
HPV indukovanih lezija (terapeutska vakcina), čime se napravio
korak više u prevenciji raka vrata
materice.
Smatra se da će stopa smrtnosti od
karcinoma vrata materice porasti
za oko 25% u narednih 10 godina.
Razlike u incidenci su uglavnom
posljedica odsustva efektivnih
skrining programa i implementacije organizovanog u odnosu na
oportunistički skrining. Kolpomikroskopiju je 1949. prvi put u kliničkoj praksi primijenio T. Antonie
na I ginekološkoj klinici u Beču.
Danas je opće prihvaćeno da je
kolposkopija metoda inspekcije
površine porcije i kolposkopski
vođene biopsije. Premda i danas
za mnoge zemlje, citologija predstavlja zlatni standard, senzitivnost
i specifičnost samog skrininga se
značajno poboljšala uvođenjem
molekularnih metoda identifikacije humanog papiloma virusa (HPV)
i prepoznavanjem HPV-a kao
osnovnog etiološkog uzročnika.
Žene koje su permanentno inficirane sa HR HPV 30x imaju veću
šansu da razviju HGSIL nego žene
koje su HR HPV negativne. Najnoviji molekularni testovi na vrlo jednostavan način iz ćelija uzorka brisa porcije detektuju ekspresiju E6 i
E7 i na taj način identificiraju žene
sa povećanim rizikom za progresiju promjena. Različite strategije su
korištene u kliničkim studijama u
ispitivanju mogućnosti i prevencije HPV infekcije (profilaktička vakcina) i tretmana preegistirajućih
Učestalost cerebralne paralize (CP)
smanjena je u nedonoščadi u posljednjih tridesetak godina, dok se
u donošene djece prevalencija nije
mijenjala. Zabrinjava povećanje
učestalosti diskinetičkog oblika CP
u donošene djece, dok je smanjenje učestalosti CP u nedonoščadi
rođene prije 28. tjedna gestacije
rezultat prvenstveno poboljšanja
perinatalne posebice neonatalne skrbi. Oštećenje bijele tvari te
subkortikalne i kortikalne lezije
dominirale su nakon slikovnih metoda pregleda mozga u djece s CP.
Razumijevanje poremećaja koji
se kod djeteta javljaju u različitim
područjima mozga predstavlja
proces neophodan za odgovarajući terapijski pristup i određivanje
prognoze. Kako je većina uzroka
CP u prenatalnom razdoblju, otkrivanjem rizičnih plodova možda bi
se mogla smanjiti prevalenca CP.
NOVIJI REZULTATI U PRAĆENJU
STRUKTURALNOG I FUNKCIONALNOG RAZVOJA FETALNOG
SREDIŠNJEG ŽIVČANOG SUSTAVA S PRIKAZOM PRVIH SLUČAJEVA NEURORAZVOJNOG OŠTEĆENJA OTKRIVENIH ANTENATALNO
Asim Kurjak, Milan Stanojević
Mogućnosti četvero dimenzionalnog ultrazvuka (4D UZV) su takve
da može pokazati kada u prenatalnom razdoblju nastaje oštećenje
mozga, temeljeno na morfološkim
i funkcionalnim znakovima. Nema
sumnje da će ova opažanja primjenom Kurjakovog Antenatalnog
Neurorazvojnog Testa (KANET)
znatno pomoći, čak ako znamo da
prenatalno uočeni znaci još nisu
visoko prediktivni zbog nezrelosti
mozga. Njihova identifikacija bit će
od pomoći makar kao retrospektivni marker za prenatalni inzult. No
pri neurološkoj procjeni ploda uvijek treba imati na umu da je okoliš
procjene posve različit od onoga
pri postnatalnoj procjeni kada je
dojenče izloženo „tiraniji gravitacije“. Osim toga nakon rođenja neka
novorođenčad se ponaša kao da je
oslobođena izlaskom iz nepovoljnog intrauterinog okružja u kojem
su pokazivali graničan ili patološki
neurorazvojni test probira.
Ulazimo li u novo razdoblje u kojem će KANET omogućiti postnatalnu prognozu neurorazvoja
dojenčeta? Iako su rezultati dosadašnjih prenatalnih istraživanja
neurološke procjene plodova primjenom 4D UZ vrlo ohrabrujući,
odgovor na ovo pitanje nije jednoznačan. Pred istraživačima je dug i
neizvjestan put.
Ključne riječi: cerebralna paraliza,
fetalno ponašanje, četvero dimenzionalni ultrazvuk, test probira fetalnog neurorazvoja
PRIREDIO:
Prof. dr. Faruk DALAGIJA
Akademik Srećko Šimić
MART | OŽUJAK 2013
13
.&86
SVEČANOST U KCUS
KUVAJTSKI DONATORI
OBEZBIJEDILI
40 INVALIDSKIH
KOLICA
Pomoć su dobile: Klinika za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju; Neurološka klinika; Klinika
urgentne medicine; Klinika za onkologiju; Klinika za ortopediju i traumatologiju; Klinika za
ginekologiju i Klinika za pedijatriju
Vakuf je u prošlosti
odigrao ogromnu
ulogu u poboljšanju
vjerskog, ekonomskog,
kulturnog,
prosvjetnog
i socijalnog
života u BiH, a
posebno u razvoju
i organiziranju
zdravstvene službe
Donatori iz Kuvajta putem Vakufske
direkcije Sarajevo obezbijedili su 40
invalidskih kolica za potrebe Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu.
Prema želji donatora preraspodjela doniranih kolica obavila se prema slijedećim klinikama:
Klinika za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju; Neurološka klinika;
Klinika urgentne medicine; Klinika
za onkologiju; Klinika za ortopediju i traumatologiju; Klinika za ginekologiju i Klinika za pedijatriju.
“Zdravom čovjeku nedostaje sve,
a bolesnom samo jedno”, kaže
narodna mudrost, a ljekarsko
iskustvo nas uči da ljudima sa invaliditetom ili deformitetom pokušamo na svaki način olakšati
svakodnevni život. Kada je riječ o
ovoj kategoriji bolesnika to ima
svoju posebnu specifičnu težinu.
Doniranjem invalidskih kolica, na
14
MART | OŽUJAK 2013
čemu smo veoma zahvalni, olakšat ćete i zdravstvenim radnicima
koji brinu i maksimalno pomažu
ljudima sa invaliditetom u obezbjeđivanju kvalitetnijeg života, te
obogaćivanjem njihovog životnog
sadržaja. U ime KCUS i u svoje lično
ime naglašavam da je ovo dobro
došla materijalna pomoć koja ima
svoj kost benefit efekat. Nadam
se da ćemo i u buduće ostvarivati prijateljsku saradnju i uzajamno
potpomaganje. Vjerujem da ćete
se složiti sa mnom da je u poslu,
kao i u svakodnevnom životu, katkad “Prijatelj potrebniji od vatre
i vode”, istakao je Prof. dr. Damir
Aganović, generalni direktor KCUS.
Direktor Vakufske direkcije mr.
Senaid Zaimović naglasio je:
“Čast mi je i zadovoljstvo što danas
možemo konstatirati okončanje,
za nas u Vakufskoj direkciji, jednog
značajnog projekta. Podsjećanja
radi, želim da kažem da je Vakuf u
prošlosti odigrao ogromnu ulogu
u poboljšanju vjerskog, ekonomskog, kulturnog, prosvjetnog i socijalnog života u Bosni i Hercegovini”, posebno u razdoblju do 1945.
godine. Doprinos vakufa razvoju
i organiziranju zdravstvene službe u BiH je izuzetno važan. Islam
kao sistem života svojim odnosom
prema čistoći, ishrani i okolišu i zahvaljujući instituciji vakufa značaj-
no je unaprijedio kvalitetu života i
poboljšao zdravlje stanovništva u
BiH. Dolaskom islama u BiH nastaju brojni vakufi; grade se vodovodi, javne česme, kupatila, musafirhane, karavansaraji, imareti, razni
hanovi, javni nužnici, kanalizacija
itd. Daleko prije nego u Evropi»,
dodao je Zaimović i nastavio:
“Među četiri prve bolnice u BiH
bile su nekadašnje vakufske bolnice u Sarajevu i Tuzli. Zahvaljujući
pomoći naših prijatelja iz Kuvajta,
Vakufska direkcija je već realizirala određen broj projekata koje je
finansirala humanitarna organizacija Al-Kawser. U toku je realizacija
nekoliko projekata, a u budućnosti
će ih biti još. Pored ove organizacije, Vakufska direkcija sarađuje sa
brojnim drugim vladinim i nevladinim institucijama u Kuvajtu. U ime
Vakufske direkcije zahvaljujem se
predstavniku kuvajtske ambasade koji je danas sa nama došao da
podijeli ovu radost. Također, želim
naglasiti i zahvaliti Ambasadi koja
je posredovala u prevozu kolica
iz Kuvajta do BiH. Pacijenti su u
potrebi za brigom šire društvene
zajednice. U tom smislu je i ovaj
naš prilog kojim barem djelimično
želimo ublažiti muke uposlenika
i pacijenata koji se suočavaju sa
problemom nedovoljnog broja invalidskih kolica.”
0$*$=,1'2.725.&86
PROF. DR. DRAGAN KRAVARUŠIĆ SA SARAJEVSKIM KOLEGAMA
DJEČIJI HIRURG IZ IZRAELA
ODRŽAO PREDAVANJE
Prof. dr. Dragan Kravarušić, dječiji
hirurg iz Izraela, održao je u februaru u Kliničkom centru Univerziteta Sarajevo predavanje iz oblasti
dječije endoskopske hirurgije, a
istaknut je i značaj internacionalne
saradnje koja je neophodna.
Profesor Kravarušić je šef dječije
endoskopske hirurgije u Petah - Tikvi, a na Univerzitetu u Tel Avivu je
šef tima za edukaciju stranih hirurga. Ovo mu je prva zvanična posjeta Sarajevu koju je okarakterizirao
kao uvertiru u proces saradnje koja
je planirana u ovoj oblasti između
Sarajeva i Izraela.
Sarajevskim kolegama govorio je o
spektru minimalne invanzivne dječije hirurgije i procedurama koje se
mogu raditi na taj način.
«Ne radi se svaka hirugija, po svaku cijenu, minimalno invanzivno. Treba selektirati pacijente da
bi omogućili određeni uspjeh.
Nije svaka bolest ili svaki tehnički
problem rješiv minimalno invanzivno», kazao je dr. Kravarušić.
Dodao je da je teorijski dio potkrijepljen video snimcima. Naglasio
je značaj internacionalne saradnje za koju kaže da je neophodna
da bi se unaprijedio rad domaćih
stručnjaka. Za unapređenje rada
neophodna je edukacija domaćih
stručnjaka.
«Ne može se ništa unaprijediti ako
niste povezani s onim što se dešava u svijetu. Koliko budem mogao
pomoći ću, ali i institucija se treba
angažirati u tom pravcu. To nisu
velike investicije, ali su neophodne jer drugačije nema napretka»,
završio je.
Prof. dr. Dragan Kravarušić FOTO: KSUC
SVJETSKI SAJAM INOVACIJA FINEX
BANJANOVIĆ POBRAO
NAGRADE I SIMPATIJE
Sjajni bh. inovator: Nijaz Banjanović
Od 4. do 7. februara 2013.godine u
Teheranu (Islamska Republika Iran)
održao se V međunarodni sajam
inovacija „FINEX 2013”. Na sajmu su
učestvovali inovatori iz 31 zemlje,
među kojima BiH, Libanon, Kirgistan, Azerbejdžan, Južna Koreja,
Tailand, Poljska, Njemačka, Rusija,
Australija, Kuvajt, Rumunija, Katar,
Kipar i Turska sa oko 1.700 inovacija
iz područja mehanike, elektronike,
naprednih i srednjih tehnologija.
Sudijskom Odboru Sajma na kraju
je predato 330 inovacija od kojih
su izabrane najbolje. Bosanskohercegovački inovatori su na FINEX-u
postigli najbolje rezultate otkako
se predstavljaju na svjetskim izlož-
bama od 1995. godine. Od 1.700
inovacija, najboljim su proglašene četiri inovacije Nijaza Banjanovića, uposlenika Službe za telekomunikacije Kliničkoga centra
Univerziteta u Sarajevu. On je za
34. godišnjicu Islamske republike
Iran, od Vlade Irana dobio specijalno priznanje. Osvojio je i zlatnu
medalju međunarodnog žirija za
najbolje izume, a Svjetsko udruženje nezavisnih inovatora dodijelilo mu je drugu zlatnu medalju.
Banjanović je predstavljao nove
principe električnih mašina na polju rada Nikole Tesle, koje bi mogle
izazvati veliko interesovanje u naučnom svijetu.
MART | OŽUJAK 2013
15
.&86
PRVI PUT U SARAJEVU
TURSKI STRUČNJAK SA BH.
KOLEGAMA IZVEO ČETIRI
KOMPLICIRANA ZAHVATA
Ispravljena anomalija mokraćne bešike koja se u praksi viđa izuzetno rijetko
Ibrahim Ulman, dječiji hirurg i
subspecijalista dječije urologije sa
Ege Univerziteta u Izmiru (Turska)
Od 4. do 10. februara na Klinici za
dječiju hirurgiju KCUS-a boravio
je Prof. dr. Ibrahim Ulman, dječiji
hirurg i subspecijalista dječije urologije sa Ege Univerziteta u Izmiru
(Turska).
Tom prilikom, dr. Ulman je, zajedno sa ekipama Klinike za dječiju
hirurgiju, obavio četiri komplikovana operativna zahvata.
Naime, ispravio je anomaliju mokraćne bešike koja se u praksi viđa
izuzetno rijetko. Riječ je o anomaliji kod koje su karlične kosti razdvojene, a mokraćna bešika otvorena
na prednjem trbušnom zidu. Operacija je trajala četiri sata.
Obavljena je rekonstrukcija i zatvaranje mokraćne bešike, spajanje
REVOLUCIONARNI ZAHVAT
kostiju karlice, te rekonstrukcija
vagine. Obavljene su i operacije
još dva vezikoureteralna refluksa (urin se vraća iz bešike kroz
uretere mokraćnog mjehura što
bakterijama omogućava da dospiju do bubrega, a što dovodi do
trajnog oštećenja) kao i operacija
hipospadije (urođena anomalija
mokraćne cijevi) kod djeteta starog 12 godina. Nakon zahvata na
stručnom sastanku analizirano je
nekoliko slučajeva, te su obavljeni
kontrolni pregledi djece operirane
u proteklom periodu. Na opće zadovoljstvo dogovoren je nastavak
saradnje i potpisivanje ugovora o
saradnji.
IMPLANTACIJA VJEŠTAČKOG
INTERVERTEBRALNOG
UMETKA
Na Klinici za neurohirurgiju Kliničkoga centra Univerziteta u Sarajevu, 23. januara, prvi put urađen je
operativni zahvat implantacije vještačkog intervertebralnog umetka
(cage) lumbosakralne kičme. Operacija je prošla bez komplikacija,
implantiran je Capstone Peek implantat.
Operiran je muškarac šezdesetih
16
MART | OŽUJAK 2013
godina sa masivnom hernijom IV
diska lumbosakralne kičme. Pacijent je otpušten drugi postoperativni dan sa urednim neurološkim
statusom, samostalno pokretan i
bez bolova.
Operaciju je izveo operativni tim
Klinike za neurohirurgiju na čelu
sa prim. dr. Avdulahom Hasanagićem.
0$*$=,1'2.725.&86
NA KLINICI ZA RADIOLOGIJU
IMPLEMENTACIJA
STEREOTAKSIJE DOJKE
Ovo je relativno nova vrsta biopsije koja se primjenjuje u sklopu ispitivanja kod osoba
kod kojih je nemoguće kliničkim pregledom ili ultrazvukom utvrditi postojanje neke
abnormalnosti dojke
Ova metoda liječenja
se dugi niz godina
pokušava uvesti na
Klinici za radiologiju,
a sada su ispunjeni
svi kadrovski i
infrastrukturni uslovi
U periodu od 18. do 20. februara
na Klinici za radiologiju KCUS-a
boravili su gosti iz KBC Split, Doc.
dr. Tade Tadić i Đurđica Pilić, dipl.
inženjer radiologije. Razlog njihove posjete bila je implementacija
stereotaksije dojke. Stereotaksija
je rendgenska tehnika koja služi
za tačnu lokalizaciju slike nepalpabilne (nepipljive) tvorbe u dojci i
time omogućuje preciznu biopsiju
iglom ili tačno plasiranje metalnog
sidra prije hirurškog uklanjanja nepalpabilne tvorbe otkrivene mamografski. Ova metoda liječenja
se dugi niz godina pokušava uvesti
na Klinici za radiologiju, a sada su
ispunjeni svi kadrovski i infrastrukturalni uslovi za to. Gosti iz KBC
Split su radili u timu sa našim doktorima i inžinjerima medicinske
radiologije, koji se bave dijagnostikom dojke.
Ovo je relativno nova vrsta biopsije koja se primjenjuje u sklopu
ispitivanja kod osoba kod kojih je
nemoguće kliničkim pregledom
ili ultrazvukom utvrditi postojanje
neke abnormalnosti dojke, a postoji sumnjiv mamografski nalaz.
Nepalpabilni tumori i mikrokalcifikacije glavna su indikacija za stereotaksiju.
Drugi razlog što se daje prednost
stereotaksiji i što se smatra metodom izbora jeste što je manje invazivna u odnosu na druge vrste
biopsija. Ne ostavlja ožiljke, vremenski kratko traje i nema poseban psihološki efekat po pacijente
za razliku od otvorene hirurške biopsije.
Nakon što se pacijentici objasni
procedura i opiše postupak ona
treba da potpiše informisani pristanak. Biopsija se izvodi u sjedećem ili ležećem položaju koji je
praktičniji i više komforan za pacijenta. Dojka koja se ispituje se pozicionira prema koordinatama x i y,
nakon čega se urade tri radiografije koje kompjuter usaglašava sa x
i y koordinatama i proračunava u
koordinatu. Na dojci se pravi mali
rez na mjestu ulaska igle čija se penetracija i geometrijska progresija
kompjuterski prate. Obrtnim kretanjem igle se dobija uzorak koji
se šalje na patohistološku analizu.
Dojka se zatvara jednostavno flasterom bez ušivanja.
Ovo je obično vrlo bezbjedna procedura, a u slučaju pojave infekcije, modrica ili hematoma reagira se
jednostavnim medicinskim procedurama (hladni oblozi, ibuprofen)
nakon čega se tegobe povlače najčešće u roku od 24 sata. Oporavak
je vrlo kratak tako da se pacijenti
mogu vratiti uobičajenom životu
odmah nakon biopsije. Značaj stereotaksične biopsije je u tome što
je to najpreciznija biopsija zbog
kompjuterskog vođenja igle, a
samim tim je šansa da uzorak ne
bude reprezentativan praktično
svedena na minimum.
Cijeli postupak ne traje više od 30
minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Rezultati biosije se mogu
očekivati u roku od dva do tri dana
na osnovu kojih multidisciplinarni
tim odlučuje o daljem liječenju.
MART | OŽUJAK 2013
17
0(',&,16.,)$.8/7(7
U SARAJEVU, OD 16. DO 18. MAJA
IV KONGRES RESPIRATORNOG
UDRUŽENJA
U BOSNI I HERCEGOVINI
Riječ je o skupu koji će se od 16. do 18. maja održati u Sarajevu, u hotelu «Sarajevo»
U Sarajevu će se od 16. do 18.
maja održati IV Kongres Respiratornog udruženja u Bosni i Hercegovini. Kongres će biti organiziran
u hotelu «Sarajevu», a učesnicima
će biti ponuđen smještaj u jednom od četiri sarajevska hotela:
«Bristol», «Hollywood», «Radon
Plaza» ili «Sarajevo».
Predsjednik Organizacionog odbora je Prof. dr. Bakir Mehić, a sekretar je Dr. Medžida Rustempašić.
Članovi: Prim. dr. Ljiljana Cupač,
Dr. Sead Delić, Dr. Meliha Mutapčić, Prof. dr. Besim Prnjavorac, Dr.
Mili Čehajić, Dr. Vezira Talakić, Dr.
Zlatan Hadžimurtezić, Prim. dr.
Jasminka Maglajlić, Dr. Mirsad Pećanac i Dr. Vladimir Lovre.
Naučni odbor čine: Prof. dr. Hasan
Žutić, Prof. Dr. Bakir Mehić, Doc. dr.
Safet Guska, Doc. dr. Belma Paralija, Prof. dr. Nevena Sečen, Prof. dr.
Mirko Stanetić, Miroslav Samardži-
18
MART | OŽUJAK 2013
ja, Dr. Vesna Čukić, Prof. dr. Sead
Jamakosmanović i Prof. dr. Zehra
Dizdarević.
Pokrovitelj je Akademija Nauka i
Umjetnosti Bosne i Hercegovine, a
teme su:
- Hronična opstruktivna bolest
pluća;
- Astma i alergijske bolesti disajnih
puteva;
- Respiratorna insuficijencija;
- Tumori grudnog koša;
- Torakalna hirurgija;
- Torakalna dijagnostika;
- Tuberkuloza;
- Infekcije donjih disajnih puteva i
plućnog parenhima;
- Respiratorna medicina dječijeg
uzrasta;
- Intenzivno liječenje;
- Slobodne teme:
Službeni jezici Kongresa su jezici
naroda Bosne i Hercegovine, kao i
engleski jezik (simultano prevođe-
nje neće biti obezbjeđeno).
Izložba medicinske opreme, proizvoda i lijekova organizirat će se u
kongresnom prostoru za vrijeme
trajanja Kongresa. Za sve informacije o rezervaciji izložbenog
prostora, satelitskih simpozija i
oglašavanje, molimo kontaktirati
sekretara organizacionog odbora.
Organizacioni odbor dodijelit će
tri novčane nagrade za najbolje
poster prezentacije: Prva iznosi
1000,00 KM, druga 500,00, a treća
300,00 KM.
Kongresne aktivnosti bit će bodovane prema pravilniku kontinuirane medicinske edukacije
Medicinskog fakulteta Univerziteta u Sarajevu, po kategorijama:
predavači (20 bodova), poster prezentacije (15 bodova - samo prvi
autor), slušači učesnici sva tri dana
(10 bodova), slušači učesnici jedan
dan (3 boda).
0$*$=,1'2.7250(',&,16.,)$.8/7(7
U PROTEKLA TRI MJESECA
U proteklom periodu na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Sarajevu bio je znatan broj odbrana
magistarskih radova i doktorskih
disertacija.
- MR. SCI. DR. ALDEN PRCIĆ odbranio je doktorsku disertaciju pod
naslovom:
EVALUACIJA UPITNIKA PROFILA
UTICAJA BOLESTI KOD PACIJENATA SA RIZIČNIM TIPOVIMA SUPRAVEZIKALNIH DERIVACIJA NAKON RADIKALNE CISTEKTOMIJE
- MR. SC. DR. ALMA DŽUBUR - KULENOVIĆ odbranila je doktorsku
disertaciju na temu
EFIKASNOST PSIHOEDUKACIJE
U LIJEČENJU UNIPOLARNE DEPRESIJE: MULTICENTRIČNA RANDOMIZIRANA KONTROLIRANA
STUDIJA
- MR. SCI. DR. AIDA KULO odbranila je doktorsku disertaciju pod
naslovom
NOVI
MAGISTRI
I DOKTORI
NAUKA
FARMAKOKINETSKE SPECIFIČNOSTI CEFAZOLINA I PARACETAMOLA U TRUDNOĆI I NEONATALNOJ
DOBI
- MR. SCI. DR. MELDIJANA OMERBEGOVIĆ odbranila je doktorsku
disertaciju pod naslovom:
PERIOPERATIVNA VARIJABILNOST SRČANOG RITMA KOD
INDUKCIJE I ODRŽAVANJA OPĆE
ANESTEZIJE
- DR. AMER IGLICA odbranio je
magistarski rad na temu:
DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ CYSTATINA C U PROCJENI RANOG STADIJA DIJABETIČNE NEFROPATIJE
DR. IRMINA SEFIĆ - PAŠIĆ odbranila je magistarski rad na temu:
MOGUĆNOST DIFERENCIJACIJE
SOLITARNIH FOKALNIH HEPATALNIH LEZIJA PUTEM PERFUZIJE
KOMPJUTERIZIRANOM TOMOGRAFIJOM
DR. KENANA AGANOVIĆ odbranila
je magistarski rad na temu:
KLINIČKE KARAKTERISTIKE I
ISHOD ATRIJALNE FIBRILACIJE
KOD PACIJENATA SA SEPSOM I/
ILI SEPTIČNIM ŠOKOM U JEDINICI
INTENZIVNE TERAPIJE
DR. LEJLA OMERIKA odbranila je
magistarski rad pod naslovom:
ZNAČAJ ODREĐIVANJA URINARNOG PROTEINA LIPOKALINA
UDRUŽENOG SA NEUTROFILNOM
GELATINAZOM (NGAL) U RANOJ
DETEKCIJI AKUTNOG BUBREŽNOG OŠTEČENJA
DR. ANEL OKIĆ odbranio je magistarski rad pod naslovom:
VRSTE IZOLOVANIH MIKROORGANIZAMA I NJIHOVA ANTIMIKROBNA OSJETLJIVOST KOD DIJABETIČKOG STOPALA
MART | OŽUJAK 2013
19
'5=$,0-$7,È
UDRUŽENJE LJEKARA/LIJEČNIKA PORODIČNE/OBITELJSKE MEDICINE F BIH
BROJNE AKTIVNOSTI
U MINULOJ GODINI
Po zadnjem spisku uplaćenih članarina za januar 2013. godine, podružnica broji 121
člana što je za deset više u odnosu na 2012. godinu. Stalni cilj je povećanje broja članova
do najmanje 170 što bi bilo, otprilike, 80% do 90 % ljekara koji se bave porodičnom
medicinom u Sarajevu
U protekloj godini
održano je deset
stručnih sastanaka,
tačnije u periodu
januar - juni i
septembar - novembar
Podružnica Kantona Sarajevo Udruženja ljekara/liječnika porodične/
obiteljske medicine Federacije BiH
svake godine bilježi sve bolje rezultate. Kontinuirane edukacije,
sastanci, istraživanja, radionice...
samo su neki od segmenata koji
čine rad jedne od najbolje organiziranih podružnica u Federaciji BiH.
Predsjednik Podružnice KS je Prim.
dr. Zaim Jatić, a aktivnosti koje su
zabilježene u 2012. su sljedeće:
Po zadnjem spisku uplaćenih članarina za januar 2013. godine, podružnica broji 121 člana što je za
20
MART | OŽUJAK 2013
deset više u odnosu na 2012. godinu. Stalni cilj je povećanje broja
članova do najmanje 170 što bi
bilo, otprilike, 80% do 90 % ljekara
koji se bave porodičnom medicinom u Sarajevu.
Organizacija stručnih sastanaka
Stručni sastanci podružnice održavani su svake posljednje srijede
u mjesecu. U protekloj godini održano je deset stručnih sastanaka,
tačnije u periodu januar - juni i
septembar - novembar.
Sponzor svih stručnih sastanaka je
bio BerlinChemie Menarini. Ukupno
je do sada održano 22 stručna sastanka.
Od stručnih radionica i predavanja
vrijedi istaći:
»Muskuloskeletalni problemi u porodičnoj medicini I dio» (rame, lakat,
šaka) koji je održan 7. marta 2012
u hotelu «Bosnia», te stručnu radionicu: Menadžment šećerne bolesti
u porodičnoj medicine (Plivina slatka radionica) - 16. oktobar 2012.
Struktura stručnog sastanka je bila godine.
sljedeća:
Podružnica je potpomogla jedno
t /PWPTUJ J[ QPSPEJǏOF NFEJDJOF istraživanje, a riječ je o prevalen20 min (predavač član Udruženja) ci, oblicima i uticaju nasilja nad
porodičnim ljekarima: dr. Hasiba
t1SFEBWBOKFTQPO[PSBNJO
t%JTLVTJKBNJO
Erkočević, kao specijalizantski rad.
Vrsta istraživanja - anketa. Učesnici
Prosječna posjećenost stručnih sa- su bili svi porodični ljekari u Kantostanaka je između 28 i 30 članova. nu Sarajevo. Rezultati su objavljeni
0$*$=,1'2.725'5=$,0-$7,È
Podružnica je potpomogla
jedno istraživanje, a riječ
je o prevalenci, oblicima
i uticaju nasilja nad
porodičnim ljekarima:
dr. Hasiba Erkočević, kao
specijalizantski rad
na Danu specijalizantskih projekata u maju 2012. godine.
Podružnica je u saradnji s JU DZ
Kantona Sarajevo organizovala
«Dan specijalizantskih projekata»
05. decembra 2012. godine u hotelu «Bosnia».
Prezentirano je sedam prezentacija, šest iz programa Sarajevo i jedna iz programa Zenica. Svi posjetioci bili su jednoglasni da su sve
prezentacije bile veoma uspješne.
Sponzor je također bio BerlinChemie Menarini.
Podružnica je organizirala i II Sarajevo - Istanbul zajednički sastanak
porodičnih ljekara koji se održao u
hotelu «Bristol», 9. juna 2012. godine. Bilo je prisutno oko 100 ljekara
iz Turske i 40 iz Sarajeva. Sastanku
su prisustvovali i ljekari iz Zenice,
Tuzle i Mostara.
Drugi forum porodične medicine
održan je 31. januuara 2012. u velikoj sali Općine Novi Grad. Učesnici su bili 200 porodičnih ljekara i
medicinskih sestara, a gosti su bili
iz Zenice i Foče. Na samom otvaranju foruma, prisutnima se obratio
Prim. dr. Milan Mioković, v.d. generalni direktor JU Dom zdravlja KS
koji je, između ostalog, rekao da
je porodična medicina postala integralni dio zdravstvenog sistema,
te da ona više nije pilot-projekat
ili pokret, već prava naučna disciplina. Prisutnima su se obratili i dr.
Vildana Doder, u ime Federalnog
ministarstva zdravstva, Mr. ph. Edina Stević (Ministarstvo zdravstva
Kantona Sarajevo) i Nikoleta Milašević-Dobrača (Općina Novi Grad).
U saradnji sa JU Dom zdravlja Kantona Sarajevo i pod sponzorstvom
Bosnalijeka, započeo je program
kontinuiranog profesionalnog razvoja za 2012/2013 godinu.
Do sada su održane sljedeće aktivnosti:
decembar 2012. godine;
t505USFOJOH[BQSF[FOUBUPSFj1Brenteralna terapija u porodičnoj
medicini» ( 18. januar) 2013;
t505SBEJPOJDB[BLPPSEJOBUPSF
januar 2013;
t505SBEJPOJDBj,BLPOBQSBWJUJEPbru prezentaciju» 24. januar 2013;
Ukupno je planirano 87 aktivnosti:
63 predavanja i 24 stručne radionice u svim organizacionim jedinicama Doma zdravlja.
Financijski izvještaj podnijela je
Lejla Karčić, sekretar Udruženja.
Podružnica zbog niza okolnosti
nije mogla da pronađe sponzore
za kompletan program kontinuiranog profesionalnog razvoja (KPR)
koji bi se organizirao u organizacionim jedinicama JU DZ Kantona
Sarajevo.
tUSJTBTUBOLBLPPSEJOBUPSBQPSKFLta;
PRIPREMIO: Prim dr. Zaim Jatić,
tTBTUBOBLOBE[PSOFHSVQF
t505SBEJPOJDB[B#4-USFOFSF Predsjednik Podružnice KS
MART | OŽUJAK 2013
21
DOM ZDRAVLJA
U SVRHU POBOLJŠANJA KOORDINACIJE
DIREKTOR MIOKOVIĆ
RAZGOVARAO SA
PREDSTAVNICIMA
JOB-A
Prim. dr. Milan Mioković,
generalni direktor JU Dom zdravlja
Generalni direktor
saslušao prijedloge
i zahtjeve, te dodao
kako je ustanova na
čijem je čelu ponosna
na uposlenike koji su
bili pripadnici Armije
BiH u vrijeme agresije
Predstavnici Jedinstvene boračke
organizacije (JOB) koja egzistira u
sklopu JU Dom zdravlja KS 11. februara 2013. godine sastali su se sa
generalnim direktorom ove ustanove, Prim. dr. Milanom Miokovićem.
Jedan od razloga sastanka sa prvim čovjekom menadžmenta je,
kako je rečeno, poboljšanje koordinacije i još intenzivniji kontakti u
narednom periodu.
Prim. dr. Mioković saslušao je pri-
22
MART | OŽUJAK 2013
Pripadnici JOB-a zaključili su da je prioritet u narednom
periodu ažurirati evidenciju članstva kako bi se organizacija
na efikasan način mogla brinuti za status svojih članova,
uposlenika ustanove
jedloge i zahtjeve JOB-a, te je izjavio kako je ustanova na čijem je
čelu ponosna na uposlenike koji su
bili pripadnici Armije BiH u vrijeme
agresije na našu državu.
«Ponosan sam na taj dio istorije i
svim svojim bićem ću, kao predstavnik menadžmenta JU Dom
zdravlja KS, podržati rad vaše organizacije. To ću dokazati i u narednom periodu, jer ću sa riječi preći
na djela», istakao je, između ostalog, generalni direktor Mioković.
ći bude transparentno u smislu
da svi koji su pod okriljem JOB-a
budu informirani do kraja o akcijama pomoći, jer su mišljenja
da se finansijska sredstva trebaju obezbijediti najugroženijima.
Na kraju su zaključili da je zbog
svega
navedenog
sistematizirati
neophodno
programe
rada.
Predstavnici JOB-a iskoristili su
Pripadnici JOB-a zaključili su da je
prioritet u narednom periodu ažurirati evidenciju članstva kako bi se
organizacija na efikasan način mogla brinuti za status svojih članova,
uposlenika ustanove, što je jedan
od njenih osnovnih ciljeva.
susret sa generalnim direktorom
Članovi su tražili i da u budućnosti određivanje novčane pomo-
je da će ta i slična pitanja rješavati
kako bi ga upoznali i sa činjenicom
da njihova organizacija nema prostor unutar JU Dom zdravlja KS, niti
tehničku opremu koja bi im olakšala rad. Generalni direktor rekao
u bliskoj budućnosti.
MAGAZIN DOKTOR - DOM ZDRAVLJA
ZBOG LOŠEG STANJA
Ambulanta porodične medicine
Višnjik zatvorena je 18. februara
2013. godine zbog opasnosti od
urušavanja objekta.
Prostor u kojem su zdravstvene usluge građanima pružala dva tima
AMBULANTA
VIŠNJIK
ZATVORENA
DO DALJNJEG
porodične medicine već duže vrijeme je neuslovan, a konačno je
zatvoren nakon izlaska na teren
pripadnika Uprave za inspekcijske
poslove Kantona Sarajevo koji su
dali saglasnost za ovakvu odluku.
Pacijenti koji pripadaju lokalitetu Višnjik, svoja zdravstvena prava moći će u narednom periodu
ostvariti u ambulanti porodične
medicine Čekaluša, gdje će uz
stručno osoblje biti prebačeni i njihovi zdravstveni kartoni.
OD 1. NOVEMBRA U JU DOM ZDRAVLJA KS
PODIJELJENO 14.500
DOZA VAKCINA PROTIV GRIPE
Ministarstvo zdravstva Kantona
Sarajevo i Zavod zdravstvenog
osiguranja Kantona Sarajevo i ove
godine obezbijedili su 14.500 besplatnih doza vakcina protiv gripe
za sezonu 2012/2013 koje su distribuirane u JU Dom zdravlja KS.
Vakcinacija je počela 1. novembra
2012. u svih devet organizacionih
jedinica (Stari Grad, Centar, Novo
Sarajevo, Novi Grad, Ilidža, Hadžići, Vogošća, Ilijaš i Trnovo) JU Dom
zdravlja KS sa pripadajućim lokalitetima.
Bila je preporučena vakcinacija rizičnih grupa, među kojima su penzioneri, osobe starije od 65 godina,
hronični bolesnici, lica sa posebnim potrebama, ratni vojni invalidi i civilne žrtve rata, zaposleni u
javnim zdravstvenim ustanovama,
zaposleni u MUP KS, zaposleni u
gradskom javnom saobraćaju, zaposleni u obrazovanju, nauci i kulturi i novinari.
Svi osiguranici morali su imati
zdravstvenu knjižicu, te odgovarajući dokument koji dokazuje da
pripadaju nekoj od navedenih kategorija.
NOVI NASLOVI U BIBLIOTECI
Iz JU Dom zdravlja KS obavijestili su uposlenike da je za potrebe
Biblioteke nabavljen po jedan primjerak sljedećih naslova:
ANDREASEN, J.O. et al. Traumatske
ozljede zubi. Jastrebarsko: Naklada
Slap, 2008.
AŠČIĆ-Buturović, Belma. Preddijabetes i dijabetes melitus tip 2. Sarajevo: Institut za NIR, 2009.
DEMARIN, Vida, Bašić-Kes, Vanja.
Glavobolja i druga bolna stanja.
Zagreb: Medicinska naklada, 2011.
HANČEVIĆ, Janko i suradnici. Dekubitus. Zagreb: Medicinska naklada, 2003.
JAJIĆ, Ivo, Jajić, Zrinka i suradnici.
Fizikalna i rehabilitacijska medicina: osnove i liječenje. Zagreb: Medicinska naklada, 2008.
LIPOZENČIĆ, Jasna i suradnici.
Alergijske i imunosne bolesti. Zagreb: Medicinska naklada, 2011.
STANEC, Sanda, Stanec, Zdenko.
Melanom. Zagreb: Medicinska naklada, 2006.
ZEČIĆ, Sadeta, Mujkanović, Edin,
Devolli Ardita. Logopedija. Sarajevo: Connectum, 2008.
MART | OŽUJAK 2013
23
IN MEMORAIM
PROF. DR. ANTUN
LOVRINČEVIĆ
Prof. emeritus dr. Antun Lovrinčević
rođen je 28. maja 1931. godine u Hvaru. Osnovno i srednje obrazovanje završio je u Dubrovniku, a na Medicinskom fakultetu u Sarajevu diplomirao
je 1960. Kao ljekar opšte prakse radio
je u Dijagnostičkom centru Doma
zdravlja u Vrazovoj ulici. Specijalizaciju iz radiologije započeo je na Institutu za radiologiju i onkologiju u
Sarajevu, a okončao na KBC „Rebro“ u
Zagrebu 1967. godine. Kao specijalista radiolog radio je u Rendgen odjeljenju Doma zdravlja u Vrazovoj ulici.
Za šefa Instituta za radiologiju i onkologiju u Sarajevu postavljen je 1974.
Doktorsku disertaciju pod naslovom
„Infuziona holegrafija“ odbranio je
1975. Za redovnog profesora Medicinskog fakulteta u Sarajevu izabran
je 1987. U tom periodu na Institutu
se brane magisteriji (6) i doktorati (3),
pišu stručni radovi, izvode projekti.
Baš kao što su 80-te godine prošlog
vijeka u svijetu nazvane „zlatno doba
radiologije“, tako je i Dr. Lovrinčević
zajedno s saradnicima razvijao radiologiju u Sarajevu i BiH na nivo radiologije Zagreba, Beograda, Ljubljane.
U tom periodu kontinuirano se educirao u svim većim centrima, kako ex
Jugoslavije, tako i Evrope i SAD-a. Na
Institutu se nabavlja odgovarajuća
aparatura i uvode prve imaging dijagnostičke metode: 1978. CT aparat za
kompjuteriziranu tomografiju glave,
a zatim, kao prvi u ex Jugoslaviji, CT
aparat za tijelo, UZ za ultrasonografiju abdomena, DT za digitalnu termoviziju, aparat za DSA - digitalnu
subtrakcionu angiografiju, te prvi MR
za magnetnu rezonansu (1989.). Nabavci moderne radiološke aparature
prethodila je građevinska rekonstrukcija stare zgrade Instituta i izgradnja
24
MART | OŽUJAK 2013
novih zgrada za radioterapiju i radiološku dijagnostiku. Uz digitalne tehnike postepeno se uvode i razvijaju
metode interventne radiologije, kako
vaskularne, tako i nevaskularne. Osim
stručnog rada, Prof. Lovrinčević je bio
i sjajan edukator, kako studenata medicinskog, stomatološkog fakulteta i
Više medicinske škole, tako i ljekara
na specijalizaciji. Šef katedre za radiologiju i onkologiju Medicinskog fakulteta u Sarajevu bio je od 1988. do
1992. Dekan Medicinskog fakulteta u
Sarajevu bio je od 1987. do 1989, kao i
dekan Više medicinske škole. Smatrao
je da su radiolozi obavezni da kontinuirano educiraju mlađe, a posebno
svoje prve saradnike, u njegovo doba
radiološke tehničare, a danas radiološke inžinjere. Organizirao je i vodio
Postdiplomski studij iz radiologije na
Medicinskom fakultetu u Sarajevu
od 1982. do 1992. Sa Univerzitetom
u Čarlstonu, SAD, veoma uspješno je
organizirao tri postdiplomska kursa
sa međunarodnim učešćem u Sarajevu 1984, 1985. i 1986. na kojim su predavači bili ugledni radiolozi iz Evrope
i SAD-a. Objavio je preko 200 stručnih
i naučnih radova (četiri udžbenika
i jedna knjiga). Tokom prve godine
opsade Sarajeva (1992.) sarađivao je
sa kolegama Opće bolnice u Sarajevu
(Prim. dr. Abdulahom i Dr. Bakirom
Nakašem, Prim. dr. Kojovićem i drugim ljekarima), u organizaciji zbrinjavanja ranjenika i rješavanju brojnih
drugih problema. Po povratku u Sarajevo, od 1996. do 2002. godine bio
je konsultant - menadžer projekta
„Osnove bolničke službe u Federaciji
BiH“.
Za svoj rad, organizacione sposobnosti, nauku i edukaciju kadrova, dobio
je 27. julsku nagradu BiH, Šestoapril-
sku nagradu Grada Sarajeva, proglašen za Humanistu godine 1987., te
izabran za jednog od prvih počasnih
članova Udruženja radiologa BiH. Godine 2010. godine izabran je za profesora emeritusa Medicinskog fakulteta
Univerziteta u Sarajevu. Preminuo je
18. decembra, 2012. godine u Sarajevu, gdje je i sahranjen.
U ime svih koji su imali čast i zadovoljstvo da na bilo koji način sarađuju s uvaženim Prof. emeritusom dr.
Antunom Lovrinčevićem, zaslužnim
ljekarom, radiologom i nastavnikom,
velikim čovjekom i humanistom, kao
njegovi dugogodišnji saradnici, izražavamo mu veliku zahvalnost za sve
što je učinio za radiologiju, odnosno
medicinu Sarajeva i BiH.
Neka mu je laka ova naša bosanska
zemlja! Počivao u miru!
Prof. emeritus dr. Lidija LINCENDER
CVIJETIĆ, dopisni član ANUBiH
Prof. dr. Faruk DALAGIJA
POSLJEDNJI
POZDRAV
U periodu od decembra
2012. godine do februara
2013. Komora je ostala bez
nekolicine svojih članova. To
su: Prof. dr. Antun Lovrinčević, Prim. dr. Felix Metz, Dr.
Ismet Lončarević, Prim. mr.
sci. dr Mirsad Ibišević, Prim.
dr. Belkisa Hamzagić i Prof.
dr. Hiba Bašić-Ćabaravdić.
MAGAZIN DOKTOR - ZANIMLJIVOSTI
UPRILIČENA PREZENTACIJA AKTIVNOSTI
UNAPREĐENJE
ISHRANE DJECE
U FEDERACIJI BIH
Rusmir Mesihović (desno) FOTO: ezdravlje.info
Usvojeni dokument je rezultat rada stručnjaka iz sektora zdravstva, uz stručnu podršku UNICEF-a u BiH
i Svjetske zdravstvene organizacije, te predstavlja ključni okvir za izradu strategije i akcionih planova za
unapređenje stanja uhranjenosti i ishrane djece u Federaciji BiH
Osnovni cilj Politike
je unapređenje
i intenziviranje
aktivnosti za
osiguranje pravilne
ishrane djece,
kao i prevencija
oboljenja izazvanih
neadekvatnom
ishranom
U Sarajevu je nedavno upriličena
prezentacija aktivnosti iz oblasti
unapređenja ishrane djece u Federaciji Bosne i Hercegovine, u organizaciji Federalnog ministarstva
zdravstva, Federalnog ministarstva obrazovanja i nauke, Zavoda
za javno zdravstvo Federacije BiH,
World Vision organizacije i UNICEF-a BiH.
Promovisana je politika za unapređenje ishrane djece u Federaciji BiH koju je Vlada F BiH usvojila
24. januara, rezultati istraživanja
o anemiji među djecom i ženama
u Federaciji BiH koje je u periodu
april – juni 2012. proveo Zavod za
javno zdravstvo F BiH, kao i smjernice za zdravu ishranu djece predškolskog i školskog uzrasta.
Tokom svečanog otvaranja prisutnima su se obratili Prof. dr. Rusmir Mesihović, federalni ministar
zdravstva, Damir Mašić, federalni ministar obrazovanja i nauke,
Prim. dr. Željko Ler, direktor Zavoda za javno zdravstvo Federacije
BiH, Florence Bauer, predstavnik
UNICEF-a za BiH i Hans Bederski,
nacionalni direktor World Visiona
za BiH.
Govoreći o nedavno usvojenoj politici unapređenja ishrane djece u F
BiH, ministar Mesihović naglasio je
da je ovaj dokument rezultat rada
stručnjaka iz sektora zdravstva, uz
stručnu podršku UNICEF-a u BiH i
Svjetske zdravstvene organizacije,
te predstavlja ključni okvir za izra-
du strategije i akcionih planova za
unapređenje stanja uhranjenosti i
ishrane djece u Federaciji BiH.
Osnovni cilj Politike je unapređenje i intenziviranje aktivnosti za
osiguranje pravilne ishrane djece,
kao i prevencija oboljenja izazvanih neadekvatnom ishranom, s
posebnim akcentom na buduće
majke, dojilje, djecu dobi do pet
godina i djecu iz marginaliziranih
grupa.
»Shodno Konvenciji o pravima djeteta UN-a, preporukama Svjetske
zdravstvene organizacije i UNICEFa, politika definira prioritetne pravce djelovanja, i to podizanje javne
svijesti, osiguranje dostupnih i
kvalitetnih usluga i informacija,
provedbu integriranih programa,
edukaciju, obezbjeđenje sigurnog
i zdravog snabdijevanja hranom
kao i unapređenje sistema praćenja i evaluacije», kazao je ministar
Mesihović.
MART | OŽUJAK 2013
25
ZANIMLJIVOSTI
UDRUŽENJE KARDIOLOGA BIH ORGANIZIRALO
I BOSANSKOHERCEGOVAČKI
INTERVENTNI
KARDIOLOŠKI
SIMPOZIJUM
Nakon vrlo uspješnih prezentacija doneseni su zaključci da je neophodno formiranje
mreže svih zdravstvenih ustanova na nivou Federacije BiH odnosno države BiH za
zbrinjavanje akutnog infarkta miokarda - Primarna PCI
Po stopi smrtnosti od
kardiovaskularnih
bolesti BiH je slična
državama u razvoju
Radna grupa za interventnu kardiologiju Udruženja kardiologa BiH
bila je organizator I bh. interventnog kardiološkog simpozija (BICS)
koji je održan krajem februara u
Sarajevu.Centralna tema dvodnevnog skupa bila je tzv. Stent for life
- inicijativa Evropskog udruženja
kardiologa koja ima za cilj poboljašanje tretmana pacijenata s akutnim infarktom miokarda u BiH.
Cilj je formiranje tzv. regionalne
mreže u tretmanu pacijenata sa
akutnim infarktom miokarda što
znači omogućavanje što bržeg
(hitnijeg) transporta pacijenata
26
MART | OŽUJAK 2013
do najbližeg interventnog kardiološkog centra, te efikasan tretman
kojim se smanjuje stopa smrtnosti
od te bolesti.
Na programu simpozijuma bila je i
sesija o tretmanu akutnog infarkta
miokarda uz učešće ljekara iz Hitne
pomoći i specijalista urgentne medicine koji su prva karika u prepoznavanju simptoma tog oboljenja,
liječenju i uopšte imaju prvi kontakt sa oboljelima.
Po stopi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti BiH je slična državama u razvoju. Visokorazvijene
zapadnoevropske država i SAD
programom prevencije i promocije
zdravlja smanjuju stopu smrtnosti,
a skandinavske države (Švedska,
Norveška, Finska, Danska i Island)
imaju među najboljim preventivni
programima.
Na Simpozijumu su učestvovali interventni (rade intervencije otvaranja krvnih žila u akutnom i hroničnom infarktu) kardiolozi, kardiolozi, te ljekari iz Hitne pomoći sa
područja cijele BiH.
Nakon vrlo uspješnih prezentacija doneseni su zaključci da je neophodno formiranje mreže svih
zdravstvenih ustanova na nivou
Federacije BiH odnosno države BiH
za zbrinjavanje akutnog infarkta
miokarda - Primarna PCI. Konstatovano je da je od svih prehospitalnih ustanova jedino JU ZHMP KS
sa svojom organizacijom, materijalno-tehničkim sredstvima i educiranim osobljem potpuno spremna da bude uključena u mrežu.
MAGAZIN DOKTOR - ZANIMLJIVOSTI
DOLAZI PROLJEĆE, PRIRODA SE BUDI
KOD DJECE JE
TEŠKO RAZDVOJITI
ALERGIJU OD
PREHLADE
Tokom proljetnih mjeseci roditeljima može
biti teško razlučiti da li njihovo dijete
ima prehladu ili sezonsku alergiju, stoga
stručnjaci nude sljedeće savjete kako ih razlikovati
U periodima kada su
procenti alergena u
zraku visoki, potrebno
je držati prozore
zatvorenim i svaki
mjesec mijenjati filtere
u klima uređajima
Tokom proljetnih mjeseci roditeljima može biti teško razlučiti da
li njihovo dijete ima prehladu ili
sezonsku alergiju, stoga stručnjaci
nude sljedeće savjete kako ih razlikovati.
“Nos koji curi ili je začepljen ili svrbi; kihanje; kašljanje; umor; glavobolje - sve to mogu biti podjednako simptomi i alergija i prehlade,
ali kada roditelji obrate veću pažnju na detalje, moći će utvrditi
razliku», savjetuje dr. Michelle Lierl,
pedijatrijski alergolog pri bolnici
Cincinnati Children’s Hospital Medical Center.
“Djeca koja imaju proljetne ili je-
senje alergije imaju puno izraženije simptome svrbeža u nosu.
Često imaju napade kihanja i
obično taru nos rukom prema
gore,” pojasnila je ona i nastavila:
“Takva djeca se, također, češće žale
da ih svrbi grlo ili oči, dok se u slučaju prehlade na to ne žale. Kod osoba sa alergijama, iscjedak iz nosa je
obično bistar i vodeno-sluzave je
konzistencije, dok osobe sa prehladom tipično imaju žućkast i sluzav
iscjedak iz nosa», istakla je Lierl.
Posavjetovala je roditelje da djecu
odvedu na testiranje za okolišne
alergene - poput polena - koji su
prisutni tokom sezone kada djeca imaju navedene simptome, ali
ih ne treba testirati na alergene u
hrani ili okolišne alergene koji su
prisutni tokom sezone kada djeca
nemaju simptome. Ako dijete pati
od sezonskih alergija, Lierl savjetuje sljedeće radnje u cilju kontroliranja njihovih simptoma:
- U periodima kada su procenti
alergena u zraku visoki, potrebno
je držati prozore zatvorenim i svaki mjesec mijenjati filtere u klima
uređajima;
- Nakon što djeca uđu u kuću izvana, presvući odjeću, a već korištenu oprati da bi se saprali svi tragovi
alergena;
- Nakon boravka vani, djeca trebaju oprati lice, ruke i kosu, i uz pomoć roditelja koristiti blago slanu
vodu radi ispiranja očiju i nosa;
- Ograničiti vanjske aktivnosti u
jutarnjim satima kada su količine
polena u zraku veće;
- Tokom putovanja zatvoriti prozore kako bi zadržali polen i druge
alergene izvan vozila.
I na kraju, obavezno osigurati da
tokom sezone polena djeca svakodnevno uzimaju svoj lijek protiv
alergije.
IZVOR: HealthDay, maj 2012.,
www.healthday.com
MART | OŽUJAK 2013
27
ZANIMLJIVOSTI
NEKOLIKO STVARI KOJE UKAZUJU NA SMETNJE
PREPOZNAVANJE
ALERGIJA PRIJE
SAMOG PREGLEDA
Dobar ljekar za alergije obično može prepoznati alergično ili potencijalno
alergično dijete ili mladu osobu prije nego što obavi bilo kakve pretrage
Dobar ljekar za alergije obično može prepoznati alergično ili potencijalno alergično dijete ili mladu osobu prije
nego što obavi bilo kakve pretrage. Dr Adrian Morris objašnjava kako.
Izgled
Djeca sa alergijama često imaju nezdravo blijed ten koji se naziva “bijeli dermatografizam” i često su mala za
svoj uzrast. Određene karakteristike lica, navedene ispod, mogu ukazivati na to koliko je dijete sklono alegijama.
Alergijski kolutovi oko očiju
Alergična djeca i odrasle osobe imaju tipično zatamnjenje oko očiju. Ova plavičasta obojenost kože uzrokovana je začepljenim venama i djeluje poput razmazane maskare.
Dennie-Morgan linije
Mala djeca sa nazalnim i plućnim alergijama imaju karakteristične Dennie-Morgan linije koje izgledaju poput
nabora, a nastaju ispod donjih očnih kapaka.
28
MART | OŽUJAK 2013
MAGAZIN DOKTOR - ZANIMLJIVOSTI
Sindrom dugog lica
Djeca sa astmom i nazalnim alergijama imaju tzv. sindrom dugog lica: visoko izdignuto nepce i gornji zubi koji
su iskošeni prema naprijed, a koji se formiraju nakon godina konstantno začepljenog nazalnog puta (nosa).
Nazalna sluzokoža otiče od iritacije do te mjere da nazalni put postaje u potpunosti začepljen, te su takva djeca primorana da dišu na usta, što utiče na rast zuba.
Nazalni pozdrav
Snažni svrbež u nosu dovodi do “nazalnog pozdrava” - dijete obično tare nos dlanom ruke, i to prema gore.
Ovo konstantno trljanje uzrokuje pojavu bore preko mosta nosa.
Facijalni tikovi
Djeca sa nazalnim alergijama često prave neobične grimase, jer ih nos konstantno svrbi. To može dovesti do
nastajanja tikova ili trzaja lica koja djeca ne mogu kontrolirati. Osim toga, ona često šmrču, proizvodeći čudne
zvukove.
Učitelji se obično žale da su takva djeca nemirna i da stalno prave buku i galamu skrećući pažnju na sebe, dok
je stvarni uzrok njihovog ponašanja neliječena nazalna alergija.
Keratosis pilaris
Djeca sa alergijama, i mogućim ekcemom, imaju specifično grubu i suhu kožu na određenim dijelovima tijela,
pogotovo na obrazima, nadlakticama i prsima. Ova suhoća kože naziva se kseroza i takva koža ima teksturu
poput brusnog-pješčanog papira sa sitnim bubuljicama. Takva pojava na koži naziva se keratosis pilaris i ona
smanjuje odbrambenu barijeru kože kada su u pitanju različite iritirajuće supstance, kao i infekcije.
Atopijski ekcem
Atopijski ekcem može se razviti kao posljedica suhe kože, posebno na zglobovima laktova i koljena kod djece.
Djeca sa ekcemom stalno su aktivna i češu se, što može dovesti do uspostavljanja pogrešne dijagnoze hiperaktivnosti, dok je u stvari svrbež kože ono što djeci stalno unosi nemir.
Konjuktivitis
Kod alergijskog konjuktivitisa, unutrašnji dijelovi očnih kapaka postaju oteknuti i poprimaju izgled kaldrme.
Zbog kontinuiranog trljanja oka, djeca sa alergijskim konjuktivitisom obično odstrane vanjsku trećinu obrva.
Ljepljivo uho (glue ear)
Kod djece sa nazalnim alergijama može doći do pojave “ljepljivog uha”, tj. nakupljanja ljepljive sluzi iza bubnjića u srednjem uhu. Ovo stanje rezultira privremenim smanjenjem sluha, nelagodom i slabom koncentracijom.
Postnazalni drip
Kod alergične djece može biti stalno prisutan nazalni drip i, posljedično, česte upale grla zbog skupljanja alergijskog sekreta i njegovog curenja niz grlo. Teže nazalne alergije također mogu oslabiti osjetila za okus i miris
kod djece.
IZVOR: BBC, septembar 2010., www.bbc.co.uk
MART | OŽUJAK 2013
29
FELJTON
FELJTON: PET SKENER,
PREDNOSTI U RANOJ DIJAGNOSTICI (II)
SAVRŠENO
OTKRIVANJE
I NAJMANJIH
DEFORMITETA
PET dijagnostika omogućuje da se preduzmu mjere na
vrijeme (onoliko koliko je medicina u mogućnosti danas)
i da se uspore posljedice, čak i nakon 50 godina starosti
pacijenta, u očekivanju prave terapije
GE He althcare se angažirao na
procesu registracije PIB kao liječničkog preparata kao kontrastnog
sredstva kod institucije FDA (Food
and Drug Administration), Kontrola hrane i lijekova) i američkog,
i evropskog, i trećeg svijeta. Slike
dobivene PET-om pokazuju zdrav
ili bolestan mozak u četiri faze bolesti, a crvene zone potvrđuju prisustvo nakupina amiloida u mozgu, odnosno postojanje Alzhajmerove bolesti.
Bez obzira što je procedura ispitivanja (i odobrenja) trajala pet godina u Francuskoj (oko 60 miliona
stanovnika), 28 medicinskih centara je već pet godina snabdjeveno revolucionarnim PET-om, koji
omogućuje da se slijedi prisustvo
odnosno eventualna progresija
bolesti ili na prosto konstatira da
čovjek nema Alzahajmerovu bolest, i to u najranijoj fazi i to mnogo godina ranije nego bi se prema
simptomima moglo i posumnjati
na postojanje ovog teškog oboljenja, od kojeg su bolovali i Branko Ćopić i Ronald Reagan, u kojoj
30
MART | OŽUJAK 2013
čovjek na kraju nezna za sebe, niti
zna svoje ime, i nikog i ništa ne prepoznaje.
Prim. dr. Esad Bučuk
PET (ni)je (pre)skup
U Francuskoj se već pet godina
mogu kupiti aparati PET, kao i u
mnogim drugim svjetskim kliničkim centrima.
Alzhajmerova bolest u svijetu je
sve veći problem pa i u BiH, a obzirom šta sve PET nudi i nije toliko
skup, a poznato je da je zdravlje
svuda u svijetu najskuplje.
PET je pregled kod kojeg se koristi
radioaktivna supstanca po imenu
traser (engleski tracer), ili radiofarmaceutska supstanca, da bi se
mogle vidjeti određene bolesti u
tijelu. Princip je da su ćelije raka
aktivnije i da se brže umnožavaju
nego normalne stanice. PET skener
pravi slike o staničnoj aktivnosti postavlja dijagnozu Alzhajmerove
bolesti, Parkinsonove bolesti, epilepsije, srčanih bolesti, raka pluća,
jednjaka, želuca, štitnjače, dojke...
To je jedinstven, siguran, efikasan,
O AUTORU
Autor feljtona rođen je u Sarajevu,
1948. godine, gdje je završio medicinski fakultet, specijalizaciju i
postdiplomski studij iz radiologije.
Subspecijalizaciju iz ultrazvuka i
kurs iz magnetne rezonanse obavio u Bruxellesu kao stipendista
Francuske zajednice u Belgiji. Dr.
Bučuk je ultrasoničar, primarijus,
publicista i autor feljtona, kao i
knjiga na našem, francuskom i
turskom jeziku.
neinvazivan dijagnostički pregled
pacijenta do najsitnijih detalja, u
kojem se dolazi do informacije kako
određeni organ u tijelu funkcionira.
Ova tehnika koristi pozitivno napunjene čestice radioaktivne pozitrone da detektiraju najfinije
promjene metabolizma i hemijske
promjene tijela, u kolor-kodiranoj
slici fukcioniranja tijela. PET skener
MAGAZIN DOKTOR - FELJTON
PET CENTAR Courtrais
mjeri važne funkci je, kao što su brzina protoka krvi, korištenje kisika...
Kako se obavlja pregled
Ubrizga se mala količina radioaktivnog materijala injekcijom (može
i gasnom inhalacijom - udisanjem),
koji se putem krvi nakuplja u organima i tkivima. Sačeka se kratko vrijeme da se radioaktivna supstanca
koja proizvodi radioaktivnepozitrone apsorbira u tijelu i pronađu
normalne hemijske materije kao
što su ugljik (C), azot (N) i kisik (O).
U ciljanom organu - glavi ili srcu traserovi pozitroni se sukobljavaju
s njihovim elektronima - negativnim česticama. Taj sudar proizvodi
gama zrake (slične rentgenskim),
koje detektira gama kamera, od-
nosno prsten PET skenera postavljen u aparatu oko pacijentovog
tijela, nakon čega slijedi analiza s
kompjuterskom slikom metabolizma organa.
Svo vrijeme pregleda pacijent leži
kao kod klasičnog pregleda CT
skenerom. Mašina rotira oko njegovog tijela detektirajući gama
zračenje i šaljući slikovne podatke
u kompjuterski skener na uvid radiologu. U suštini, tu su dvije slike moguće za analizu: prva, koja
se detektira gama kamerom, što
je posao za specijalistu nuklearne medicine, i druga, poseban CT
skener, koji je za analizu radiologa.
U Kliničkom centru u Kurtreu, u
Flandriji (Belgija), specijalista iz nuklearne medicine očita svoj dio po-
sla - nalaz, a potom radiolog svoj.
PET pozitron proizvodi trodimenzionalnu sliku funkcionalnog procesa u tijelu. Sistem detektira gama
zrake emitirane indirektno sa pozitrona radionukleida - biološki
aktivne molekule. Moderni skeneri
s trodimenzionalnom slikom često
su udruženi CT pregledom u istom
momentu u istoj mašini tokom
istog pregleda. Radioaktivni traser
korišten pri PET skeneru smatra se
sigurnim, jer ima kratak poluživot i
brzo nestaje iz tijela.
(U sljedećem nastavku: Potencijalno otkrivanje ćelije raka)
PRIPREMIO:
Prim. dr. Esad Bučuk
MART | OŽUJAK 2013
31
'5(6$'%8Î8.
PRIČA IZ BELGIJE
OTVORENA
VRATA
SARAJEVSKIM
LJEKARIMA
ZA EDUKACIJU
NA PET-U
Prof. dr. Alex Maes i Prim. dr. Esad Bučuk
Prof. dr. Alex Maes, šef PET Centra u centru AZ GROENINGE, potvrdio je mogućnost saradnje,
odnosno edukacije sarajevskih ljekara u ovoj eminentnoj ustanovi
Kao i ranijih godina, u svrhu kontinuirane edukacije, na poziv prijatelja i kolege radiologa Dr. Jana
Friberga ultrasoničara otišao sam u
bolnice AG GROENINGE u Kortrijk
- Flandrija (Belgija) u novembru
2011. i decembru 2012.
Ovog puta tema (uz rad) bila je
odnos ultrazvučne dijagnostike i
mamografije u dijagnostici tumora
dojke danas u Belgiji, kolor dopler
arterijskih krvnih sudova vrata i
nogu-danas, te inicijalna edukacija
na PET skeneru u PET Centru.
Klinički flamanski centar AZ GROENINGE čine četiri klinike u gradu
Kortrejku (teaching hospital) sa
1.200 kreveta (bolesničke sobe sa
jednim do tri kreveta!), sa svim
odsjecima (abdominalna hirurgija,
anestezija-reanimacija, kardiologija, kardiohirurgija, dermatologija, endokrinologija, PET Centrum
Zapadna Flandrija) na kojima je
ukupno zaposleno 250 ljekara specijalista.
Ultrazvučna dijagnostika uspostavljena je na svakoj klinici sa po
dva odnosno tri ultrazvučna apa-
32
MART | OŽUJAK 2013
rata (na svakom po tri linearne odnosno konveksne dopler sonde)
gdje se od 8 do 18 sati pregleda
(dijagnosticira) od ponedjeljka do
petka svakodnevno po 30-tak pacijenta na svakoj klinici uključujući
i rutinske punkcije-aspiracione biopsije vođene pod ultrazvučnom
kontrolom i to ponajviše dojki,
jednokratnom manuelnom trukat iglom 16 - 18 GAUGE odnosno
automatskim BARD sa umetnutom istom jednokratnom iglom. U
ovom se posebno izmedju ostalih
kolega ističe dr. Francis Devlis sa
kojim sam i najviše radio. Bliske
česti rade sa ultrazvučnim sondama od 10 do 18 Mhz što obezbjeđuje odličnu detaljnu rezoluciju i
kristalno čistu jasnu sliku organa i
igle. Dojke se pregledaju prvo ultrazvukom i to svim ženama od 50
do 70 godina starosti jedanput u
godini i mamografski - sve o trošku belgijske države (bez udjela socijalnog osiguranja!). Ultrazvučni
nalaz se objedinjuje i kompletira
sa mamografskim. Takav se šalje
drugoj dvojici doktora na drugoj
klinici i ako se podudara dijagnoza je uspostavljena. Ako se posljednja dvojica ne slože, sve ide u
Gent gdje treći tim arbitrira što se
u praksi rijetko dešava. Svaki sumnjivi slučaj na neo se bez posebne
pripreme pacijentice već u toku
inicijalnog ultrazvučnog pregleda
(radiolog!) pod kontrolom ultrazvuka za 10 do 15 minuta odmah
punktiraju, a aspiraciono-biopsijski preparat se šalje na citološku
analizu na klinici (kao i neki drugi
ne samo sumnja na kancer). U PET
Centru pacijent prolazi zajedno CT
i PET pregled pa se u zaključku oba
doktora nalaz objedinjuje.
Prof. dr. Alex Maes, šef PET Centra,
srdačno me je primio i upoznao
sa svojim asistentima, te svesrdno
uveo u posao. Ustupio mi je i svoje PET radove na CD-ima i u našim
medijima odobrio publikovanje
njegovih zanimljivih PET skenova
od kojih objavljujem neke danas
edukativno interesantne.
Profesor Maes je potvrdio i mogućnost saradnje odnosno edukacije
sarajevskih ljekara u njegovoj ustanovi.
Pripremio:
Primarijus dr. Esad Bučuk, ultrasoničar, spec. radiolog
MAGAZIN
MAGAZIN
DOKTOR
DOKTOR
- TERAPIJA
- FELJTON
BOLA
EDUKACIJA DOKTORA
IZ TERAPIJE BOLA
U BOSNI I HERCEGOVINI
KROZ MEĐUNARODNE
PROJEKTE UDRUŽENJE ZA
TERAPIJU
BOLA BIH (UTTBH)
Hronična bol je treći po redu zdravstveni problem nakon srčanih oboljenja i karcinoma sa
velikim učinkom na kvalitet života i troškove zajednice
Uspješno suzbijanje bola je jedan od važnih zadataka
zdravstvene službe, kao i zajednice u cjelini.
t
Dok je liječenje boli dobilo više pozornosti u proteklom desetljeću, podliječenje je sve više uobičajeno u
praksi. Naročito je hronični bol često neprepoznat i
nedijagnosticiran zbog nedovoljne edukacije doktora
o patofiziološkom mehanizmu njegovog nastanka.
t
Hronična bol je treći po redu zdravstveni problem nakon srčanih oboljenja i karcinoma sa velikim učinkom
na kvalitet života i troškove zajednice. „SIP“(Uticaj
bola na društvo) postaje glavni aspekt politika, inicijativa i zakonodavstva u Europi.
„Europe against Pain“ima za cilj da istraživanje i terapiju bola postavi kao zdravstveno-političku temu u cijeloj Evropi kao i da harmonizira koncepte prevencije
i terapije.
Edukacija je narocito insuficijentna u administraciji i upotrebi opiodnih lijekova, edukacija o upotrebi PCA, interventnih procedura.
nedostatak dobro obučenih terapeuta za bol.
Udruženje za terapiju bola BiH (UTBBH) i HOPE87 je od
2004/2013 aktivni učesnik u edukaciji iz medicinske
nauke „Terapija bola“ kroz projekte Međunarodnog
Udruženja za bol (IASP), Evropske Federacije (EFIC)
i drugih donatora. Projekti su bazirani na zajednici i
institucionalnoj podršci Ministarstava civilnih poslova
BiH, Ministarstava nauke i obrazovanja FBiH, Ministarstava zdravstva FBIH i RS, Ljekarskih komora FBiH i RS.
Cilj edukacije
Prevenirati nekontrolisano uzimanje analgetika
Prevenirati toleranciju, adikciju i ovisnost
Ekonomski i socijalni aspekt (izbjegavanje skupih
dijagnostičkih procedura)
Trening doktora i medicinskog osoblja za adekvatnu, modernu terapiju je imperativ za implementacija najbolje prakse Managementa bola na kliničkim i
primarno-baziranim nivoima.
Poboljšati kvalitet života ljudima koji pate od bola
Situacija u Bosni i Hercegovini
t Edukacija ljekara i medicinskog osoblja u području farmakoterapije i anesteziološke terapije bola,
u BiH je još uvijek nedovoljna.
Projekti UTTBH
t Edukacija u BiH u Evropskim Centrima za bol kroz
projekat „Terapija bola”(HOPE`87 i UNESCO). Realizirana je edukacija za 2 medicinska tima (dok-
Omogućiti reintegraciju u društvo (pomoći pacijentu, familiji i zajednici).
MART | OŽUJAK 2013
33
FERAPIJA
T
ELJTON BOLA
tor, medicinska sestra, fizioterapeut) u saradnji sa
Univerzitetskom klinikom u Erlangen/Nurnberg
(Dr. Sittl), 1996/7/8 u Njemačkoj i Austriji (Nurnberg, Erlangen, Minhen, Tucighn, Beč).
t
t
t
t
Edukacija kroz 40 Seminara i radnih sastanaka u organizaciji Udruženje za terapiju bola BiH
(UTBBH) na razne teme o bolu.
Kontinuirana edukacija kroz projekte UTTBH podržane od IASP, EFIC. Međunarodni edukativni
Kurs na teme: Neuropatski, Kancer bol, Leđni bol,
Glavobolje, Hronični bol dijabetična polineuropatija realizira se kontinuiran od 2006 – 2013.
Edukacija kroz edukativne skupove: I i II Međunarodni Simpozium (Sarajevo i Banja Luka) u saradnji sa SPIN (Specijalisti međunarodne mreže za
terapiju bola) i RMS (Kraljevsko medicinsko Udruženje) iz Velike Britanije (London)
EDUKACIJAEDUKACIJA-RAZVOJ MREä
MREäE MENADä
MENADäMENTA BOLA U
BIH
ITF
JICA
i
ADC
ADC
1. SEMINARI
1x SARAJEVO
1x BANJALUKA
2x MOSTAR
2x TUZLA
TUZLA
6 seminara = 240 uþ
uþesnika
2x SARAJEVO
2x MOSTAR
2x FOCA
6 seminara = 240 uþ
uþesnika
2. KONTINUIRANA
EDUKACIJA
20 edukativnih kurseva = 300 uþ
uþesnika
14 kurseva u Federaciji, 6 u Republici Srpskoj/
educirano uþ
uþesnika / 1+2 / =
780
Evropskim centrima za bol: BiH doktori 2006 u
Švicarskoj i Austriji, 2010 u Istambulu, 2012 u Njemačkoj i Istambulu.
Edukacija kroz obilježavanje IASP i EFIC „Globalne
godine bola“: Bol kod žena, Bol kod djece, Karcinomska bol i Fentanil, Akutni bol…
t
t
EFIC edukacija “Pain School” 2007-2012 u Klagenfurt (Austria),11 BiH doktora
Projekti su bazirani na zajednici i institucionalnoj
t
EFIC edukacija “Pain School” 2008-2012 u Sienna
(Italija), 7 BiH doktora
t
34
Edukacija – jednomjesečna EFIC stipendija u
MART | OŽUJAK 2013
Edukacija BiH doktora kroz projekte «Razvoj mreže terapije bola u BiH», HOPE87, UTBBH
podršci Ministarstava zdravstva FBIH i RS i dio su programa nacionalne strategije zdravstva ( donatori: JICA,
ITF, ADC).
MAGAZIN
MAGAZIN
DOKTOR
DOKTOR
- TERAPIJA
- FELJTON
BOLA
International
Pain Course – Cancer Pain
Interactive Workshop
IASP World Congress August, 2008 Glasgow
based
on P.A.I.N.
P.A.I.N. ManagementManagement -State
Stateof
ofthe
theArt
Art
based on
The initiative against pain
International Pain Course
EFIC European Federation of International Chapters
APT (Association Pain Therapy in Bosnia and Herzegovina)
Friedrich-Alexander-Universitat Erlangen/Nurnberg Klinik
Grünenthal –Aachen, Germany
Predavaþ: Dr Karkin-Tais Amira
Autor: Dr.Sittl R. / Kurs adaptirala za BiH : Dr Karkin -Tais Amira
Sarajevo, 2006
Kroz projekte «Razvoj mreže terapije bola u BiH» realizirani su edukativni seminari u Sarajevu, Mostaru,
Tuzli, Banja Luci i Foči u 2 ciklusa:
1 ciklus na teme: patofiziologija i neurotransmisija
bola, psihijatrijski aspekt bola, dijagnostika, pristup i
mjerenje bola
2 ciklus na teme: maligna bol i palijativna njega, kardiogena (postinfarktna) bol, postoperativna bol
Kroz projekte «Razvoj mreže terapije bola u
BiH»realizirana je edukacija u Jedinici za terapiju bola
kod djece na Pedijatrijskoj Klinici KCS i u Rehabilitaciji
BiH (CBR). t
Edukacija BiH doktora kroz međunarodne kongrese
Kontinuirana edukacija doktora putem Grunenthal Međunarodnog kursa u Bosni i Hercegovini od
2006/7/8/9/10/11/12/13
Kurs je dizajniran multimedijalnim pristupom: kurs,
workshop, studija slučaja i interaktivna pitanja – evaluacija interaktivnog testa znanja (efikasnost edukacije). Svaki kurs je predviđen za grupu od 25-30
učesnika- multidisciplinarni tim doktora: primarne
zdravstvene zaštite, palijativne njege, specijalista
anesteziologa, neurologa, onkologa, medicine za fizikalnu terapiju i ostalih koji se bave liječenjem bola.
Literatura za učesnike
Preporuke IASP i EFIC prevedene u pisanoj formi,
primjeri za protokol u terapiji bola iz Univerzitetske
klinike u Erlangen/Nurnberg (Dr. Sittl), Brošura
udruženja, Pisani primjerak za “dobru praksu u terapiji bola”, knjiga «Terapija bola» uspješnim učesnicima
kursa, “Vodić za dijagnostiku i terapiju glavobolja” na
20 strana (800 primjeraka za BiH), skala za mjerenje
bola, CD sa kurs materijalom, certifikati bodovani od
pripadajuće Ljekarske Komore.
Realizirani projekti kontinuirane edukacije
(UTTBH)
t
Opis kursa
Materijal je originalan Grunenthal Internacionalni
kurs i preporučen je od Internacionalnog Vijeća eksperata za Terapiju bola (IASP, EFIC, WIP) Preveden je
sa engleskog jezika i adaptiran na BiH verziju. Kurs
pokriva važna područja menadžmenta bola:
Patofiziološki mehanizmi bola, ispitivanje i procjena
bola, klasifikacija bola, terapija bola-interdsciplinarna
i multimodalna terapija, sistematska terapija najčešćih vrsta bola, opioidi u primjeni kod bola raka i nekancerskog bola, dokumentacija i protokol u terapiji
bola.
Kontinuirana edukacija 2006 (IASP) na teme bol
kod raka i neuropatski bol
Trajanje kursa: 1 godina, 1-2 puta mjesečno, 10 kurs
edukacija
Učesnici: 200 multidisciplinarnog tima doktora
Lokacija: područje Kantona Sarajevo i Istočno Sarajevo.
t
Kontinuirana edukacija 2007 (EFIC) na teme bol
kod raka i neuropatski bol
Trajanje kursa: 10 mjeseci (1-2 puta mjesečno, 10 kurs
edukacija u 10 gradova BiH.
Učesnici: 200 multidisciplinarnog tima doktora
MART | OŽUJAK 2013
35
FERAPIJA
T
ELJTON BOLA
Lokacija: Zvornik, Maglaj, Bijeljina, Doboj, Mostar,
Tešanj, Livno, Bihać, Sanski Most, Travnik
t
Kontinuirana edukacija 2008 (IASP) na teme leđni
bol i glavobolja
Trajanje kursa: 10 mjeseci,
fizikalnu terapiju i ostalih koji se bave liječenjem bola
iz oblasti „Hroničnog i neuropatskog bola”).
Učesnici: 120 doktora porodične medicine.
Lokacija: 5 gradova-bolnica u BiH; Kantonalna bolnica
Goražde, Centar za Rehabilitaciju Fojnica, bolnica Kasindol i bolnica Foča (RS)
Učesnici: 200 multidisciplinarnog tima doktora
Lokacija: 3 realizirana kursa u Sarajevu, 2 u Istočnom
Sarajevu, po 1 realizirani kurs u Travniku, Zenici, Fojnici, Visokom, Konjicu.
t
Kontinuirana edukacija 2009 (Minstarstvo civilnih
poslova BiH) na teme bol kod raka i neuropatski
bol
Trajanje kursa: 1 puta u mjesecu
t
Kontinuirana edukacija 20012/2013 (IASP) na
teme hronična bol i neuropatska (dijabetična polineuropatija)
5 kurs edukacija za 120 multidisciplinarni tim doktora.
Lokacija: 5 gradova - bolnica u BiH (Konjic, Nova Bila,
Olovo, Tešanj, Foča)
Lokacija: Trebinje, Konjic, Brčko.
Ispitivanje”Prevalencije kronične boli u BiH i njen utjecaj na različite aspekte života” u navedenih 5 gradova
od strane educiranih doktora.
t
Mapa Kontinuirane edukacije 2010 (EFIC) na teme
Učesnici: 120 multidisciplinarnog tima doktora,
Kontinuirana edukacija 2010 (EFIC) na teme leđni
bol I glavobolja
Trajanje kursa: 10 mjeseci, 10 kurs
edukacija
Lokacija: Zvornik, Bjeljina, Maglaj,
Doboj, Tešanj, Mostar, Livno,Bihać,
Sanski Most,Travnik.
t
Kontinuirana edukacija 2011
(EFIC) na teme hronična bol i
neuropatska (dijabetična polineuropatija)
10 kurs edukacija za tim porodičnih doktora
Ispitivanje”Prevalencije kronične
boli u BiH i njen utjecaj na različite aspekte života u Kantonu
Sarajevo”od strane educiranih
doktora.
Učesnici: 200 doktora porodične
medicine.
Lokacija: 10 JUDZ, Sarajevo i Istočno Sarajevo (RS)
t
Kontinuira edukacija 2011/2012 (EFIC) na teme
hronična bol i neuropatska (dijabetična polineuropatija)
5 kurs edukacija za multidisciplinarni tim doktora (primarne zdravstvene zaštite, palijativne njege, specijalista anesteziologa, neurologa, onkologa, medicine za
36
MART | OŽUJAK 2013
leđni bol i glavobolja
Efikasnost edukacije putem Internacionalnog kursa evaluacioni rezultati
Mjerne vrijednosti:
1. Studija slučajeva
2. Evaluacija interaktivnog testa znanja
Evaluacija interaktivnog testa znanja je obrađena putem ispunjenih upitnika (32+20 pitanja iz obje teme)
od strane učesnika kursa.
MAGAZIN
MAGAZIN
DOKTOR
DOKTOR
- TERAPIJA
- FELJTON
BOLA
Rezultati su se ocjenili kao: tačan, djelimično tačan,
netačan, nema odgovora. Krajnji rezultat je evaluiran
putem formule.
Kontinuirani edukacioni kurs treba da postane
standard kurs u cijeloj BiH i dostupan za sve tipove
zdravstvenih radnika.
10 Internacionalnih kurseva za 200 doktora u BiH”2008/9 – evaluacioni rezultati
U 10 kurseva na temu
“Glavobolje”odgovori na 20
pitanja po uþesniku, totalni
rezultati su: 73%(taþni i
djelomiþni)
Headache
15%
Potreba je da se elaboriraju strateški planovi u svrhu programa
kontinuirane edukacije u nastavi
na fakultetu.
% correct
% incorrect
27%
58%
% partialy correct
U 10 kurseva na temu “/HÿQL
bol”odgovori na 20 pitanja po
uþesniku, totalni rezultati su:
72 %%(taþni i djelomiþni)
Low back pain
24%
% correct
48%
% incorrect
% partialy correct
28%
Zadatak cijele zajednice u BiH je
da učini terapiju bola dostupnu za
sav medicinski personal i pacijente
koji pate od bola.
Predsjednik Udruženja za terapiju bola Bosne i Hercegovine
(UTTBH)
Ekspert terapije bola
Prim. Dr. Karkin Tais
Diskusija na edukativnim skupovima
Generalno su se kritike odnosile na nedostatak državnog zakona i politike oko terapije bola uopšte i na
nedostupnost specifičnim lijekovima za terapiju bola.
Uočena je neujednačena dostupnost opioidima i mogućnost propisivanja opioida u raznim područjima
BiH (Kantoni, Federacija, Entitet)
Lijekovi koji se koriste u terapiji bola trebaju biti dostupni onima kojim su potrebni i uvijek kada su potrebni, u zajednici, apotekama i kućnom liječenju.
Učesnici - profesionalci ističu da postojanje navedenih problema koče implementiranje „terapije bola“ u
praksu. Neophodna je modulacija državnog zakona u
vezi pristupačnosti lijekovima za terapiju bola na odgovarajući način.
Istaknuta je potreba za nastavak edukacije za medicinski personal u ovom polju medicine.
Generalni zaključak
Uz podršku IASP i EFIC, kontinuirani edukacioni kurs
realiziran od 2006-2013, u odnosu na tretiranu grupu
učesnika je dostigao zacrtane ciljeve u velikom procentu.
Pozitivan efekat u educiranosti doktora je napredovao na teme: Karcinomskog, Neuropatskog, Bola u
leđima, Glavobolja, Hroničnog bola i Dijabetične polineuropatije.
MART | OŽUJAK 2013
37
REGION SRBIJA
BEZ SLUHA ZA PREVENCIJU
SVE VIŠE
OBOLJELIH
ŽENA
OD RAKA
GRLIĆA
MATERICE
U proteklih deset godina na području Beograda registrirano je oko 4.000 oboljelih,
a zbog ove bolesti svake godine umrlo je njih oko 100. Najveći broj oboljelih žena je
starosti od 40 do 59 godina
Veliki broj žena prvi
put se javi ginekologu
kada je bolest već
uzela maha i kada
je liječenje teško i
neizvjesno
U cijelom svijetu u januaru se provodi veliki broj aktivnosti koje su
imale za cilj da unaprijede svijest
javnosti o mogućnostima i važnosti prevencije raka grlića materice. Nosilac svih aktivnosti bila je
Evropska asocijacija protiv raka grlića materice, a Srbija je od početka
uključena u obilježavanje nedjelje
prevencije.
podsjetili smo na značaj redovnih
pregleda grlića materice, jer se na
taj način na vrijeme uočavaju i promjene koje nisu maligne. Ukoliko
se maligne promjene pravovremeno otkriju, liječenje je lakše i psihološka trauma žene se minimizira,
a samim tim je i ishod bolesti povoljniji. Srbija je u vrhu evropskih
zemalja po broju žena koje oboljevaju od raka grlića materice, što je
šteta, jer su pregledi i preventivne
mjere lako dostupne», istakla je
dr. Nevenka Pavlović, rukovodilac
Centra za kontrolu i prevenciju bolesti u Gradskom zavodu za javno
zdravlje Beograda.
«I ove godine održali smo predavanje o prevenciji ove bolesti u
jednom od ‘ženskih’ beogradskih
kolektiva, a brojne aktivnosti bile
su realizirane i u saradnji sa gradskim domovima zdravlja. Tokom
nedjelje, sve žene koje su posjetile Zavod bilo kojim povodom,
Dodala je kako je riječ o bolesti
koja se može spriječiti ako se otkrije u ranoj fazi. Redovni pregledi
kod izabranog ginekologa, sprovođenje programa organiziranog
skrininga i programa vakcinacije
protiv HPV infekcije imaju najveći
značaj u prevenciji ove bolesti.
38
MART | OŽUJAK 2013
«U Srbiji je rak grlića materice drugi po učestalosti oboljevanja, a po
učestalosti umiranja četvrti maligni tumor među ženama. Dijagnoza ovog tumora se godišnje postavi kod oko 1.400 žena, dok više od
500 žena svake godine umre od
raka glića materice», dodaje dr. Nevenka Pavlović.
Prema njenim riječima, u proteklih
deset godina na području Beograda je registrirano oko 4.000 oboljelih žena, a zbog ove bolesti svake
godine umrlo je njih oko 100. Najveći broj oboljelih žena je starosti
od 40 do 59 godina.
Veliki broj žena prvi put se javi ginekologu kada je bolest već uzela maha i kada je liječenje teško i
neizvjesno. Većina ovih slučajeva
mogla se spriječiti da je bolest otkrivena na vrijeme i da se na vrijeme pristupilo liječenju.
MAGAZIN DOKTOR - REGION HRVATSKA
KBC Rebro u Zagrebu
U KBC-U ZAGREB
OTVOREN
NAJMODERNIJI
LABORATORIJ ZA
INTERVENCIJSKU
KARDIOLOGIJU
S dva nova radiološka uređaja za kateterizaciju udvostručit će se broj postupaka,
smanjiti liste čekanja, smanjiti potreba za skupim klasičnim kardiokirurškim zahvatima
Smrtnost od najtežih
oblika infarkta
miokarda smanjena
je na oko 5 posto,
što znači da je
dvostruko manja
nego prije uvođenja
intervencijskoga
liječenja
U KBC-u Zagreb krajem februara otvoren je novi Laboratorij za
intervencijsku kardiologiju s dva
najmodernija radiološka sistema
za kateterizaciju srca. Riječ je o
kapitalnoj investiciji koju je Ministarstvo zdravlja finansiralo sa 16
milijuna kuna, a u planu je nabavka još dva uređaja. Time će Klinika
za bolesti srca i krvnih žila KBC-a
Zagreb, s razinom opreme i kvalitetom prostora, postati vodeća u
ovom dijelu Evrope.
Laboratorij je otvorio ministar
zdravlja prof. Rajko Ostojić u prisustvu dr. Zlatka Giljevića, direktora
KBC-a, te Davora Miličića, šefa Klinike za bolesti srca i krvnih žila.
Radiološki uređaji za kateterizaciju
srca omogućavaju snimanje srca,
odnosno koronarnih krvnih žila,
s tehnologijom ravnih digitalnih
detektora, povećavajući dijagnostičku preciznost i smanjujući dozu
zračenja pacijenta. Uz uređaj su
nabavljeni i napredni softveri za
analizu koronarnih žila, odnosno
za izračunavanje stenoze žila. Novost je i uvođenje intravaskularnog
ultrazvuka odmah uz angiografski
uređaj koji omogućava analizu i
potrebna mjerenja bez upotrebe
zračenja. U Laboratoriju za intervencijsku kardiologiju godišnje se
obavi oko 2.500 dijagnostičkih i terapijskih postupaka, među kojima
oko 1000 složenih intervencijskih
zahvata.
S dva nova radiološka uređaja za
kateterizaciju udvostručit će se
broj postupaka, smanjiti liste čekanja, smanjiti potreba za skupim
klasičnim kardiokirurškim zahvatima te omogućiti rutinska primjena i uvođenje novih metoda
dijagnostike i liječenja. Riječ je o
jedinstvenom projektu Hrvatskog
kardiološkog društva i Ministarstva zdravlja RH, u sklopu kojega
KBC Zagreb zbrinjava bolesnike s
akutnim infarktom miokarda iz područja grada Zagreba uključujući i
područje KB Merkur, Velike Gorice,
te šire regije gradova Varaždina i
Bjelovara.
Godišnje se u Klinici intervencijski
liječi oko 250 bolesnika s akutnim
infarktom miokarda te, u posljednje vrijeme, gotovo jednak broj
bolesnika s predinfarktnim stanjem i početnim, manje opsežnim
varijantama infarkta miokarda.
Smrtnost od najtežih oblika infarkta miokarda smanjena je na oko
5 posto, što znači da je dvostruko
manja nego prije uvođenja intervencijskoga liječenja.
MART | OŽUJAK 2013
39
$.78(/1267,
MEĐUNARODNI DAN BORBE PROTIV RAKA
PODIZANJE
SVIJESTI O
MALIGNIM
OBOLJENJIMA
Svake godine 12,7 miliona ljudi otkrije da imaju neki od oblika raka, a oko 7,6
miliona ljudi godišnje umre od ove bolesti
„Rak - da li ste znali“, slogan je ovogodišnjeg Međunarodnog dana
borbe protiv raka, koji se tradicionalno svake godine obilježava 4.
februara. Ovaj dan predstavlja jedinstvenu inicijativu u sklopu koje
se cijeli svijet ujedinjuje u borbi
protiv globalne epidemije malignih oboljenja, kako bi se podigla
svijest o oboljenjima od raka, prevenciji, dijagnosticiranju i liječenju.
Razbiti štetne mitove i pogrešne
pretpostavke o raku, cilj je ovogodišnje Pete svjetske deklaracije o
borbi protiv raka.
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, rak je najrasprostranjenija, ali i najsmrtonosnija vrsta oboljenja među ženama
u Evropi i svijetu. Svake godine
12,7 miliona ljudi otkrije da imaju
neki od oblika raka, a oko 7,6 miliona ljudi godišnje umre od ove
bolesti. Tokom samo jedne godine
milion žena širom planete dobije
dijagnozu raka dojke, a skoro pola
miliona žena godišnje umire od
ove bolesti.
40
MART | OŽUJAK 2013
Na području Bosne i Hercegovine
broj oboljelih od raka pluća u stalnom je porastu. U Kliničkom centru Banja Luka, svake godine bude
otkriveno 400-500 novih slučajeva.
Od ove bolesti najčešće oboljevaju
muškarci, oko 75 posto. Dokazano
je da pušenje direktno utječe na
pojavu karcinoma pluća i to određenog tipa (skvamozni karcinom),
od kojeg uglavnom u velikom broju oboljevaju pušači koji puše dugi
niz godina i koji troše dvije do tri
kutije cigareta dnevno. Osnovni simptomi karcinoma pluća u
početku su suh kašalj ili kašalj s
oskudnim iskašljavanjem, iritirajući noćni kašalj, dok u kasnijoj dobi
počinje iskašljavanje obilnijeg sadržaja, a česta je i pojava sukrvičavog sadržaja. U kasnijoj fazi dolazi
do gubitka apetita, gubitka tjelesne težine, opšte slabosti, malaksalosti, otežanog disanja i pojave
bola u grudnom košu.
Istraživanja su pokazala da se trećina novih slučajeva oboljenja od
raka može izliječiti, ukoliko se na
vrijeme dijagnosticira i adekvatno
liječi. Kampanja naglašava činjenicu da 43% kancerogenih oboljenja mogu biti spriječena ako
se: obezbjedi nepušačka okolina
za djecu, vodi računa o fizičkoj aktivnosti, uravnoteženoj prehrani i
sprečavanju pretilosti, informiše o
vakcinama protiv virusa povezanih
sa rakom jetre i grlića materice, te
izbjegava pretjerana izloženost
suncu.
Kampanju vodi Internacionalna
unija protiv raka (International
Union Against Cancer – UICC ,
globalni konzorcij sastavljen od
preko 280 organizacija, koje se u
preko 90 država svijeta bore protiv
raka. Obilježavanje Međunarodnog dana oboljelih od raka ima za
cilj da ohrabri uticajne pojedince i
članove UICC organizacija da učine problem bolesti raka političkim
prioritetom.
IZVORI: federalna.ba, BHZdravlje.ba
0$*$=,1'2.725$.78(/1267,
ISTRAŽIVAČI NA UNIVERZITETU U KALIFORNIJI
IDENTIFICIRAN MOLEKULARNI MEHANIZAM
KOJI REGULIRA
AUTOFAGIJU
Autori izvještavaju da enzim nazvan AMPK, koji je uključen u raspodjelu i moduliranje
energije u stanici, također regulira autofagne enzime
Istraživači na Univerzitetu u Kaliforniji identificirali
su molekularni mehanizam koji regulira autofagiju,
osnovni odgovor na stres koji koriste stanice kako bi
osigurale svoj opstanak u štetnim uvjetima.
Zaključci su objavljeni na internetu, u broju časopisa Stanica 17. januara. Autori izvještavaju da enzim
nazvan AMPK, koji je uključen u raspodjelu i moduliranje energije u stanici, također regulira autofagne
enzime.
Autofagija, koja potječe od grčkih riječi koje znače
“sam” i “jesti”, aktivira se kako bi zaštitila stanice u teškim vremenima, kao npr. kada stanice nemaju hranjivih tvari, kada su zaražene ili ako imaju oštećene
organele kao što su, recimo, ribosomi i mitohondrij.
Slično stanju kada ljudsko tijelo u hladnim uslovima
smanjuje djelovanja u udovima kako bi se zadržala
središnja temperatura i funkcije organa, tako i stanična autofagija uključuje degradaciju i sintezu nekih
unutarnjih staničnih elemenata kako bi se osiguralo
preživljavanje stanice u cjelini.
Naučnici su otkrili da AMPK regulira različite komplekse enzimskog razreda nazvanog Vps34 kinaza
na različite načine. Neki Vps34 enzimi su uključeni u
normalno stanično kretanje mjehurićima dok su drugi kompleksi Vps34 uključeni u autofagiju. Guan i saradnici kažu da AMPK boravi u nekim neautofagičnim
enzimima, ali da aktivira one koji jesu autofagični.
Proučavanje više osvjetljava proces koji je veoma bitan za zdravu funkciju stanice i njezino preživljavanje.
“Autofagija je važan način čišćenja stanice od oštećenih dijelova koji bi mogli biti štetni za nju i važan način za probavu hranjivih tvari kada stanica proživljava
period gladovanja”, rekao je Guan.
Šire gledano, rekao je da su «defekti u autofagiji bili
povezivani s ljudskim bolestima, kao što su tumor i
neurodegenerativni poremećaji”. Neuspjeh normalne autofagije također je bio povezan s akumuliranim
oštećenjem stanice i njezinim starenjem.
Finansiranje za ovo istraživanje omogućio je Nacionalni institut za zdravlje, Ministarstvo odbrane SADa i Program za razvijanje biomedicinske tehnologije
Nacionalne zaklade za istraživanje iz Koreje.
MART | OŽUJAK 2013
41
I$NFO
.78(/1267,
NOVA OTKRIĆA O VIRUSU HUMANE IMUNODEFICIJENCIJE
HIV JE PRISUTAN
MNOGO DUŽE,
ALI SU NEKI
TIPOVIRAZVILI
OTPORNOST
Ako je virus HIV-a
mnogo puta prešao
barijeru između vrsta,
moguće je da je
selekcija favorizirala
odbrambene
genetske varijante
u pogođenome
stanovništvu
42
MART | OŽUJAK 2013
Ako dodatna
istraživanja potvrde
da su neki od gena
prošli selekciju i da
ljudska populacija
u regiji ima neku
otpornost na HIV-1,
mogli bi potražiti
dodatne gene u
toj populaciji koji
bi također mogli
djelovati zaštitno
protiv HIV-a
Virus humane imunodeficijencije
(HIV) možda je uticao na život ljudi
mnogo duže nego što se vjeruje.
Alfred Roca, docent na Fakultetu poljoprivrednih, potrošačkih i
ekoloških nauka na Univerzitetu u
Illinoisu, misli da genomi izolirane
populacije Zapadne Afrike nude
važne tragove o razvitku bolesti.
Vjeruje se da je HIV potekao od čimpanzi u srednjoj Africi, koje su bile
zaražene virusom majmunske imunodeficijencije (SIV), retrovirusom.
0$*$=,1M
'AGAZIN
2.725$
DOKTOR
.78(/1267,
- INFO
“Ako pogledate raznolikost prisutnu u majmunskome virusu (SIV)
kod čimpanzi, vidi se da ga čimpanze imaju već desetke hiljada
godina”, kaže Roca.
Za HIV-1 tip M, koji je zaslužan za
90% ljudskih infekcija tim virusom,
vjeruje se da je prešao barijeru vrsta i ušao u ljudsku populaciju između 1884. i 1924. godine. Roca
kaže da se to moglo dogoditi mnogo ranije i mnogo puta, birajući genetsku otpornost izolirane ruralne
populacije ostajući neprimijećen.
“Neka naučna literatura predlaže
da je postojanost HIV-a u ljudima
zahtijevala gustu napučenost, tipičnu za velike gradove koji su se
u zapadnoj Africi pojavili tijekom
koloniziranja”, rekao je.
Možda je još važniji faktor to da su,
prije razvoja moderne medicine
i cijepljenja, zarazne bolesti poput kozica ubijale veliki broj ljudi.
Ljudi s oslabljenim imunološkim
sistemom možda su podlegli prvi,
sprečavajući tako širenje virusa
imunodeficijencije. Ako je virus
HIV-a mnogo puta prešao barijeru između vrsta, moguće je da je
selekcija favorizirala odbrambene
genetske varijante u pogođenome
stanovništvu. Roca i saradnici tražili su dokaze takve selekcije u genomima Biake.
Riječ je o ljudskoj zajednici koja
naseljava šume u dometu podvrste čimpanzi za koje se vjeruje da
su izvor trenutne pandemije HIV-
a. Istraživači su usporedili Biaka
genome s genomima četiri druge
afričke zajednice koje žive izvan
dometa čimpanzi. Biaka genotipi
bili su dostupni preko projekta “Raznolikost ljudskih genoma” pomoću kojeg su se skupili biološki uzorci više od 52 različitih grupa stanovništva širom svijeta. Projekat je
genotipizirao ove raznolike ljudske
zajednice za izdvojeni nukleotidni polimorfizam (SNP, odsječak) ili
varijaciju genoma na oko 650.000
lokacija na genomu.
Ranije istraživanje, koje je koristilo
stanične linije napravljene u ‘80-im
od pojedinaca koji su imali AIDS ili
za koje se vjerovalo da su u opasnosti od AIDS-a, identificiralo je 26 genomskih lokacija otpornih na HIV.
Kai Zhao, koji na diplomskom studiju radi u Rocinom laboratorij proučavao je te lokacije. Zhao je proučio svih deset mogućih usporedbi
za pet ljudskih populacija i tražio je
specifičnost selekcije. Selekcija za
genetsku osobinu smanjuje raznolikost u okruženju genomske regije
u pogođenoj populaciji, povećavajući tako razlike između populacija.
Istraživači su proučavali genomske
regije koje sadrže gene za koje je
poznato da imaju zaštitni uticaj
protiv HIV-a da vide postoji li preklapanje sa specifičnosti selekcije.
U osam je usporedbi pronađeno
preklapanje. Sedam od njih uključivalo je Biaku. Identificirali su četiri gena u ovim preklapanjima koji
učestvuju u kodu proteina koji utiče na sposobnost HIV-a da zarazi
stanicu domaćina ili da bolest napreduje. Istraživači su saznali i da
je nekoliko gena za izdvojeni nukleotidni polimorfizam povezano
sa zaštitom od HIV-a 1 uobičajeno
za Biake. Roca je upozorio da se ovi
rezultati ne smiju shvatiti kao konačni. Nemoguće je isključiti lažne
pozitivne gene.
“Možemo otkriti specifičnost selekcije, ali to ne mora nužno značiti
da ju je ona uzrokovala. To je samo
znak da se ta selekcija dogodila”,
dodao je.
Također, specifičnost selekcija može
obuhvatiti nekoliko gena od kojih
samo jedan štiti od HIV-1. Ipak, naglasio je kako su rezultati zanimljivi
i da upućuju na to da je ova vrsta
istraživanja vrijedna pažnje.
“Ako dodatna istraživanja potvrde da su neki od ovih gena prošli
selekciju i da ljudska populacija u
regiji ima neku otpornost na HIV1, mogli bismo potražiti dodatne
gene u toj populaciji koji bi također mogli djelovati zaštitno protiv
HIV-a, a koji još nisu identificirani.
Mehanizam kojim ovi geni rade
mogao bi biti presudan i mogao bi
dovesti do niza novih istraživanja
koji se odnose na borbu protiv retrovirusa», poručio je.
IZVOR: University of Illinois College of Agricultural, Consumer and
Environmental Sciences
MART | OŽUJAK 2013
43
I$NFO
.78(/1267,
NAUČNA ISTRAŽIVANJA POTVRDILA
KUĆNI
LJUBIMCI
POMAŽU
AUTISTIČNOJ
DJECI
Nova studija pokazuje da
životinje također mogu
značajno povećati pozitivno
društveno ponašanje kod
djece koja imaju poremećaj
autističnog spektra
U istraživanju je
učestvovalo 99-ero
djece u dobi od pet do
13 godina, iz četiri
osnovne škole u
Brisbaneu u Australiji
Naučna istraživanja pokazuju da
interakcija sa životinjama može
imati velike zdravstvene beneficije za autističnu djecu. Nova studija pokazuje da životinje također
mogu značajno povećati pozitivno
društveno ponašanje kod djece
koja imaju poremećaj autističnog
spektra.
«Prisustvo životinja kod djece sa
autizimom potiče socijalnu interakciju», kaže Marguerite O’Haire,
44
MART | OŽUJAK 2013
autor studije sa Univerziteta u
Queenslandu u Australiji.
U istraživanju je učestvovalo 99-ero
djece u dobi od pet do 13 godina, iz
četiri osnovne škole u Brisbaneu u
Australiji. Njihove reakcije praćene
su dok su se igrali sa igračkama, ali i
nekim malim životinjama.
«Djeca s autizmom u čak 55 posto
slučajeva pokazali su veću društvenu aktivnost u igranju sa životnjima u odnosu na igranje sa igračka-
ma. Broj osmjeha na njihovom licu
se udvostručio», kazala je O’Haire,
piše The Huffington Post.
«Ovo je veliki napredak za djecu
koja imaju problema u društvenoj
interakciji i koja zbog toga često
pate od povećane anksioznosti i
stresa», istakla je O’Haire.
Stručnjaci kažu da su i roditelji
primijetili kod njihove djece veću
aktivnost u društvu kućnih ljubimaca.
0$*$=,1M
'AGAZIN
2.725$
DOKTOR
.78(/1267,
- INFO
NEKI SADRŽE ČAK I ADITIVE
SA KUPOVINOM
VITAMINA TREBA
BITI OPREZAN
Vitamini koji se kupuju u tabletama ili nekom drugom izoliranom obliku, te drugi dodaci prehrani često
sadrže aditive, umjetne boje, pa čak i imitaciju vitaminske komponente koju naše tijelo ne raspoznaje
Vitamini koji se kupuju u tabletama ili nekom drugom izoliranom
obliku, te drugi dodaci prehrani
često sadrže aditive, umjetne boje,
pa čak i imitaciju vitaminske komponente koju naše tijelo ne raspoznaje i ne može dobro preraditi.
Kako znati jesu li vitamini i drugi dodaci prehrani sigurni i korisni? Prije kupovine na umu treba
uzeti u obzir nekoliko savjeta:
1. To su sintetski vitamini
Postoji velika razlika između prirodnih vitamina u hrani i ‘vitamina’ dodatih u hranu, odnosno
onih koji se prodaju u tabletama.
Vitamini u cjelovitoj hrani su jako
korisni i mogu se naći u biljkama
i njihovim plodovima i životinjama. Sintetski vitamini stvaraju se
u laboratoriju, a mogu nastati iz
materijala na koje nikad ne biste
pomislili, uključujući i katran iz
ugljena i naftu. Sintetički se obično navode na spisku sastojaka po
svojim izoliranim imenima, kao što
su askorbinska kiselina (vitamin C),
riboflavin (vitamin B2) te dl-alpha
tocopherol acetate (vitamin E).
«Osim što su sintetske tvorevine,
izoliranim vitaminima nedostaju
i svi sinergistički sastojci koji se
u prirodi nalaze u sastavu biljaka
bez kojih vitaminska komponenta nije tako djelotvorna», kazali su
stručnjaci iz američkog udruženja
Organic Consumers Association
(OCA). Sintetski vitamini mogu stimulirati metabolizam stanice, no
ne mogu popraviti ili zamijeniti
komponente neke stanice superiornim, kvalitetnijim elementima.
Rezultat je propadanje stanice.
Vitamin C proizvodi se iz šećera
glukoze, a glukoza se dobija hidrolizom škroba, odnosno iz gotovo svih žitarica. Ne dobija se iz
voća jer bi to bilo preskupo. Naime, u limunu je sadržaj glukoze
zanemariv, ali je sadržaj vitamina
C vrlo visok. To je proizvođačima
vitamina nezgodna kombinacija
2. Magnezijev stearat
Magnezijev stearat je hemijska
supstanca koja se koristi u mnogim lijekovima i dodacima prehrani kao punilo. Naime, ovaj sastojak
pomaže da se sastojci kapsule ne
prilijepe ili zgrušaju. Jedini razlog
zbog kojeg ga proizvođači dodaju
je činjenica da olakšava proizvodni
proces. Zbog magnezijevog stearata nije bilo prijavljenih slučajeva
trovanja, ali neke tvrtke ga prestaju koristiti. Problem je što s vremenom može blokirati apsorpciju
hranjivih tvari u tijelo. Naime, s vremenom se stvara ‘biofilm’ u crijevima, koji može izazvati probavne
smetnje.
Iako u svom imenu ima riječ magnezij, ovaj spoj nije izvor hranjivog magnezija.
3. Titanijev dioksid
Još jedan, zdravstveno gledano,
nepotreban aditiv. Koristi se kao
pigment. Nanočestice praha titana
povezuju se s autoimunim bole-
stima, rakom i raznim drugim bolestima. Osim činjenice da spada
u klasu čestica koje se povezuju s
oštećenjem stanica titanijev dioksid ne služi u bilo kakve terapijske,
što znači da se u tablete ne stavlja
iz zdravstvenih razloga.
‘Titanijev dioksid je nedavno bio
klasificiran od strane International
Agency for Research on Cancer
(IARC) u IARC Group 2B karcinogena, što znači - «mogući karcinogen za ljude», objavio je kanadski
Centre for Occupational Health &
Safety.
4. Umjetne boje
Umjetne boje prisutne su i u mnogim poznatim markama vitamina.
Npr. toksična boja FD&C Blue No.
2 Aluminum Lake i FD&C Red No.
40 Aluminum Lake potencijalni su
neurotoksini.
5. Genetski modificirani
organizmi (GMO)
Ako na listi sastojaka piše maltodekstrin, citirična kiselina, dekstroza, fileri na bazi povrća, šećer bilo
koje vrste, pa čak i sintetski vitamin
C (askorbinska kiselina), šanse su
velike da sadrži i GMO. Naime, ulje
soje se često koristi kao filer u suplementima. Vitamin E je još jedan
uobičajeni GM aditiv koji se dobiva iz soje. Treba imati na umu da
je SAD-u, ali i na mnogim drugim
područjima oko 90 posto soje GM.
Često je to slučaj i sa sojinim lecitinom, inositolom, kolinom, biljnim
uljima i povrtnom celulozom.
MART | OŽUJAK 2013
45
PREGLED MEDICINSKIH KONGRESA
KALENDAR DOGAĐANJA
OD MARTA DO JUNA 2013!
Za više informacija pogledati na
http://www.eurolink-tours.co.uk/medical-congresses
DIA - 25TH ANNUAL EUROMEETING AMSTERDAM 2013
PHARMACOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Amsterdam , The Netherlands Medical Congress
Date:
04 - 06 March 2013
EAHP 2013 - 18TH CONGRESS OF THE EUROPEAN ASSOCIATION OF HOSPITAL PHARMACISTS
PHARMACOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Paris, France Medical Congress
Date:
13 - 15 March 2013
2 nd anno
unceme
EAU 2013 - EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY
UROLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Milan, Italy Medical Congress
Date:
15 - 19 March 2013
EBMT 2013 - 39TH ANNUAL MEETING OF THE EUROPEAN GROUP FOR BLOOD AND MARROW
TRANSPLANTATION
HEMATOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
London, United Kingdom Medical Congress
Date:
07 - 10 April 2013
CONY - 7TH WORLD CONGRESS ON CONTROVERSIES IN NEUROLOGY
NEUROLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Istanbul, Turkey Medical Congress
Date:
11 - 14 April 2013
IOF - ECCEO 2013 - INTERNATIONAL OSTEOPOROSIS FOUNDATION, EUROPEAN CONGRESS ON
OSTEOPOROSIS AND OSTEOARTHRITIS
ORTHOPAEDICS MEDICAL CONGRESS
Location:
Rome, Italy Medical Congress
Date:
17 - 20 April 2013
PREDIABETES CONGRESS VIENNA
DIABETES MEDICAL CONGRESS
Location:
Vienna, Austria Medical Congress
Date:
18 - 20 April 2013
46
MART | OŽUJAK 2013
nt
MAGAZIN DOKTOR - PREGLED MEDICINSKIH KONGRESA
EUROPREVENT 2013
CARDIOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Rome, Italy Medical Congress
Date:
18 - 20 April 2013
ADI - 28TH INTERNATIONAL CONFERENCE OF ALZHEIMERS DISEASE INTERNATIONAL
NEUROLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Taipei, Taiwan Medical Congress
Date:
18 - 20 April 2013
EASL - THE INTERNATIONAL LIVER CONGRESS 2013
INFECTIOUS DISEASES MEDICAL CONGRESS
Location:
Amsterdam, The Netherlands Medical Congress
Date:
24 - 28 April 2013
ECCMID - 23RD EUROPEAN CONGRESS OF CLINICAL MICROBIOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES
INFECTIOUS DISEASES MEDICAL CONGRESS
Location:
Berlin, Germany Medical Congress
Date:
27 - 30 April 2013
ECE 2013 - EUROPEAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY
ENDOCRINOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Copenhagen, Denmark Medical Congress
Date:
27 April - 01 May 2013
MDS 2013 - THE MYELODYSPLASTIC SYNDROMES FOUNDATION - 12TH INTERNATIONAL MEETING
ON MDS
HEMATOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Berlin, Germany Medical Congress
Date:
08 - 11 May 2013
SFO - 119TH CONGRESS OF SOCIETE FRANCAISE D`OPHTALMOLOGY
OPHTHALMOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Paris, France Medical Congress
Date:
11 - 14 May 2013
ECO 2013 - THE 20TH ANNUAL MEETING OF THE EUROPEAN CONGRESS ON OBESITY
OBESITY MEDICAL CONGRESS
Location:
Liverpool, United Kingdom Medical Congress
Date:
12 - 15 May 2013
MART | OŽUJAK 2013
47
PREGLED MEDICINSKIH KONGRESA
DDW 2013 - DIGESTIVE DISEASE WEEK
GASTROENTEROLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Orlando, USA Medical Congress
Date:
18 - 21 May 2013
HEART FAILURE 2013
CARDIOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Lisbon, Portugal Medical Congress
Date:
25 - 28 May 2013
ASCO - AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY ANNUAL MEETING
ONCOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Chicago, Illinois, USA Medical Congress
Date:
31 May - 04 June 2013
EAS 2013 - THE 81ST EUROPEAN ATHEROSCLEROSIS SOCIETY CONGRESS
CARDIOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Lyon, France Medical Congress
Date:
02 - 05 June 2013
ESA - EUROANAESTHESIA 2013
ANAESTHESIA MEDICAL CONGRESS
Location:
Barcelona, Spain Medical Congress
Date:
01 - 04 June 2013
6TH EUROPAEDIATRICS CONGRESS
PEDIATRICS MEDICAL CONGRESS
Location:
Glasgow, Scotland Medical Congress
Date:
05 - 08 June 2013
EAACI 2014 - EUROPEAN ACADEMY OF ALLERGY AND CLINICAL IMMUNOLOGY CONGRESS
ALLERGOLOGY MEDICAL CONGRESS
Location:
Copenhagen, Denmark Medical Congress
Date:
07 - 11 June 2014
48
MART | OŽUJAK 2013

IDEOLOGIJA. POLITIKA. BIBLIOTEKARSTVO Sedmi međunarodni

Doktor Mart 2014 - Ljekarska Komora Kantona Sarajevo

Detaljnije - Energopetrol

Prva obavijest [pdf]

„SJEĆANJE NA ADNANA I NADIRA“ Sarajevo, 21.03.2015.godine

RS VIP PEP - Privredna banka Sarajevo

KULTURNI TURIZAM Bosna i Hercegovina baštini bogato kulturno

C V Dr.sc. Halid H. Ganija, docent Rođen 1958. godine u Kiseljaku

Biografija - Fakultet islamskih nauka u Sarajevu

Nedžad Koldžo