REFORMA JAVNOG ZDRAVSTVA II

Bosna i Hercegovina
REFORMA JAVNOG
ZDRAVSTVA II
Izvještaj o napretku projekta
Izvještajni period: 5.12.2011. – 5.06.2012.
Sarajevo, Banja Luka
Reforma javnog zdravstva II
IPA — 2011/S 57-091678
ii
Reforma javnog zdravstva II
1 SADRŽAJ
1 SADRŽAJ
III
2 SKRAĆENICE
IV
1 UVOD
1
2 CILJEVI POMOĆI
1
3 AKTIVNOSTI, ISHODI I REZULTATI
2
4 UTICAJ
9
4.1
4.2
4.3
4.4
UTICAJ KAO DUGOROČNI EFEKT
UTICAJ KAO DIREKTNI EFEKT
UTICAJ NA RAZVOJNE PROCESE
DIREKTAN UTICAJ IMPLEMENTACIJE PROJEKTA
9
10
10
10
5 RIZICI, USLOVI I PRETPOSTAVKE
11
6 INPUTI
14
6.1 KLJUČNI ESKPERTI
6.2 ODOBRENI KRATKOROČNO ANGAŽIRANI EKSPERTI
6.3 LOKALNO OSOBLJE
14
14
14
7 KOORDINACIJA
14
8 PLAN RADA ZA NAREDNI IZVJEŠTAJNI PERIOD
15
8.1 KOMPONENTA 1: EWS
8.2 KOMPONENTA 2: IHR
8.3 KOMPONENTA 3: NACIONALNI ZDRAVSTVENI RAČUNI
15
16
17
IPA — 2011/S 57-091678
iii
Reforma javnog zdravstva II
2 SKRAĆENICE
AP za IHR
BD
BDP
BiH
CIDA
DEI
DSN
ECDC
EEA
EU
EUD
EUROHIS
EUROSTAT
EWARN
EZ
FBiH
FMZ
FSxHF
FZO RS
GFATM
GT
HC.R.1
HRD
HSEP
ICHA-HP
IHR
IJZ/ZZJZ
IPA
IR
IT
JZZ
KAG
KE
Konsultant
KSZ-BiH
LTE
MCP
MoR
MZSZ RS
NFP
NHA
NVO
NJZ
PHA
Akcioni plan za jačanje kapaciteta za djelotvorno sprovođenje
Međunarodne zdravstvene regulative (2005)u Bosni i Hercegovini za
period od 2011 do 2013.godine
Brčko Distrikt
bruto domaći proizvod
Bosna i Hercegovina
Kanadaska agencija za međunarodni razvoj
Direkcija za evropske integracije
posvećena mreža za nadzor (Dedicated Surveillance Network)
Evropski centar za kontrolu bolesti
Evropsko ekonomsko područje
Evropska Unija
Delegacija Evropske Unije
zajednički instrumenti za israživanje u zdravstvu
EU Kancelarija za statistiku
SZO sistem ranog upozorenja i nadzora nad zaraznim oboljenjima
Evropska zajednica
Federacija Bosne i Hercegovine
Federalno ministarstvo zdravstva
izvori finansija x zdravstvene funcije (Financing Sources x Health
Functions)
Fond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske
Globalni fond za borbu protiv AIDS, tuberkuloze i malarije
gotovinski troškovi
podaci o kapitalnim investicijama u zdravstvu
razvoj ljudskih resursa (Human Resource Development)
projekt jačanja sektora zdravstva
interna klasifikacija pružaoca zdravstvene zaštite
Međunarodne zdravstvene regulative (International Health Regulations)
Institut za javno zdravstvo Republike Srpske/zavodi za javno zdravstvo
u Federaciji Bosne i Hercegovine
instrument za predpristupnu pomoć
početni izvještaj (Inception Report)
informacione tehnologije
javnozdravstvena zaštita
Operativni tim projekta (Key Actors Group)
ključni ekspert
CEEN Economic Project and Policy Consulting GmbH u saradnji sa
Diadikasia SA
Konferencija sektora za zdravstvo BiH (čine je ministar civilnih poslova
BiH, ministar zdravlja i socijalne zaštite RS, ministar zdravstva FBiH i
šef odjela za zdravstvo i ostale usluge BD)
dugoročno angažovani ekspert
Ministarstvo civilnih poslova Bosne i Hercegovine
Memorandum o razumijevanju
Ministarstvo zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske
nacionalna fokalna tačka – osoba/tijelo zaduženo za određenu
aktivnost
Zdravstveni računi
nevladina organizacija
novo javno zdravstvo
javnozdravstvena asocijacija (Public Health Association)
IPA — 2011/S 57-091678
iv
Reforma javnog zdravstva II
QA
RG
RJZ 1
RJZ 2
RS
SITAP
SNR
SOP
STD
STE
SZO
SZO – EURO
SZO BiH
SZR
TESSY
TL
ToR
ToT
TP
TTP
TU
UNDP
UOP
USD
VM
WCAR
WHA
ZZ
ZZO FBiH
osiguranje kvaliteta (Quality Assurance)
radna grupa
Projekt „ Jačanje Instituta/zavoda za javno zdravstvo u BiH” (IPA
2007)
Projekat
„Reforma
javnog
zdravstva
II“
(IPA
2008)
EuropeAid/128400/C/SER/BA” (nastavak projekta RJZ 1)
Republika Srpska
projekt tehničke pomoći socijalnom osiguranju
Sistem nacionalnih računa
standardna operativna procedura
spolno prenosive bolesti
kratkoročno angažovani eksperti
Svjetska zdravsvena organizacija
Regionalna kancelarija Svjetske zdravstvene organizacije za Evropu
Kancelarija SZO u Bosni i Hercegovini
Sistem zdravstvenih računa
Evropski sistem nadzora (The European Surveillance System)
tim lider
radni zadatak
trening trenera
tehnička pomoć
tim za pružanje tehničke pomoći
tačka ulaza
Razvojni program Ujedinjih Nacija
upravni odbor projekta
američki dolar
Vijeće ministara Bosne i Hercegovine
Centar za upozorenje, koordinaciju, analizu i izvještavanje (Warning,
Coordinating, Analysing and Reporting Centre)
Svjetska zdravstvena skupština (World Health Assembly)
zdravstvena zaštita
Zavod zdravstvenog osiguranja Federacije Bosne i Hercegovine
IPA — 2011/S 57-091678
v
Reforma javnog zdravstva II
1 UVOD
Ovaj Privremeni izvještaj je podnesen u skladu s članom 26. Opštih
uslova ugovora. Ovaj izvještaj sadrži narativni dio privremenog
izvještaja, dok je detaljni finansijski dio (izvještaj o verifikaciji
troškova) podnesen u odvojenom dokumentu. Ovaj izvještaj opisuje
isporuku pomoći u okviru ugovora za Reformu javnog zdravstva II
za prvih šest mjeseci projekta. Dostavljanje pomoći je počelo
5.12.2011., a početni izvještaj je odobren 6.09.2012. godine. Ovo
je prvi izvještaj o napretku projekta i obuhvata period od
5.12.2011. do 5.06.2012.
2 CILJEVI POMOĆI
Projekt ima za cilj doprinijeti ulasku BiH u Evropsku uniju.
Svrha projekta je podržati reforme zdravstvene zaštite u BiH kroz
usklađivanje relevantnog javnozdravstvenog zakonodavstva s EU
direktivama i propisima kako bi se poboljšalo planiranje sistema
zdravstvene zaštite zasnovano na dokazima.
Predviđeni su rezultati projekta kako slijedi:
1. Institucionalna
izgradnja
i
jačanje
kapaciteta
javnozdravstvenih sistema u BiH s ciljem povećanja
spremnosti za odgovor na javnozdravstvene prijetnje
(pandemije, bioterorizam, prirodne katastrofe, itd.)
2. Proširenje i jačanje analize opšteg zdravstvenog stanja
stanovništva u BiH i sistema izvještavanja o zaraznim
bolestima.
3. Unaprijeđenje sistema finansijskog izvještavanja na osnovu
NHA.
Direktan cilj je unaprijediti donošenje odluka na svim nivoima
sistema javnog zdravstva u BiH (FBiH, RS i BD), na temelju čvrstih
dokaza, posebno korištenjem: sistema ranog upozoravanja za
zarazna
oboljenja,
pristupa
predviđenog
međunarodnim
zdravstvenim regulativama (IHR), kao i nacionalnim zdravstvenim
računima (NHA).
Vrijeme trajanja projekta od dvije godine je isuviše kratak
vremenski period da bi se postigli mjerljivi ishodi na nivou učinka
javnozdravstvenih službi. Očekuje se da će, nakon sprovođenja
projekta, podaci koji se koriste u javnom zdravstvu biti
standardizovani i kvalitetniji. Kako je ovo usko povezano sa
IPA — 2011/S 57-091678
1
Reforma javnog zdravstva II
bihejvioralnim promjenama, u razmatranje treba uzeti i pitanje
motivacije javnozdravstvenih profesionalaca. Štaviše, mi težimo ka
tome da ojačamo svijest o značaju javnozdravstvene sigurnosti i
zaštite od zaraznih bolesti, slijedeći intersektorski pristup orijentisan
ka zajednici.
Projekt je shvaćen kao doprinos tekućem procesu reforme
zdravstvenih sistema i razvoja javnozdravstvenih informacionih
sistema, zasnovanih na modernim tehnologijama (distributivna baza
podataka) i njihovom prilagođavanju međunarodnim standardima.
To je bitno i za aktivnosti u pridruživanju EU i izvještavanje prema
EUROSTAT-u, posebno po pitanju javnozdravstvenih prijetnji u
regionu Evrope. Međutim, sve ove aktivnosti su od najvećeg značaja
za građane u BiH, jer mnoge od tih javnozdravstvenih prijetnji
potiču iz procesa globalizacije, gde je sigurnost građana u prvom
planu bilo koje javnozdravstvene reforme.
3 AKTIVNOSTI,
REZULTATI
Aktivnost
Status
ISHODI
I
Komponenta 1
Podkomponente: EWS.1.1 Procjena kapaciteta
i
EWS.1.6. Kvalitet evidencije oboljenja obaveznih za
prijavljivanje
Ova podkomponenta ima za cilj procjenu kvalitete
izvještavanja kako bi se identifikovali problemi koji utiču na
sisteme, kao i strategije koje su potrebne da bi se isti riješili.
Aktivnosti u ovoj podkomponenti uključuju: sastanke sa
radnim grupama 1 i 2, saradnju sa Uredom SZO, procjenu
kvalitete podataka i diskusiju o problemima, standardiziranu
listu oboljenja i njihove definicije slučaja, kao i kreiranje
Standardnih operativnih procedura.
Započelo u toku izvještajnog perioda.
Saradnja sa SZO kroz sastanke na kojima se razgovaralo o
EWS i IHR.
RG1, RG2 i RG 3 su diskutovale o rezultatima procjene EWS.
Projekt je posjetio sve IJZ/ZZJZ i sa direktorima i osobljem
kompletiran je standardni upitnik za procjenu sistema
izvještavanja i kontrole zaraznih oboljenja. ZZJZ FBiH u
Sarajevu, IJZ RS u Banjoj Luci i Pododjel za javno zdravstvo u
Brčko Distriktu BiH su bili ključni za davanje pregleda EWS-a u
FBiH, RS i BD. Posjete kantonalnim ZZJZ su bile ključne za
dobijanje preciznije procjene stanja na terenu. Osim davanja
informacija koje su korištene u Izvještaju o situacionoj analizi,
ove posjete su bile osnovne za dobijanje podataka koji su
korišteni za analizu prijavljivanja u periodu 2007-2011.
IPA — 2011/S 57-091678
2
Reforma javnog zdravstva II
Biće kompletirano kada kantonalni ZZJZ iz Travnika, Zenice i
Bihaća pošalju podatke (očekuje se u junu 2012.godine)
Komentar Napravljeni nacrti izvještaja:
• Situaciona analiza trenutne prakse odgovora na zdravstvene
prijetnje; i
• Procjena kvalitete podataka za EWS.
Gore navedeni izvještaji će biti završeni kada posljednja tri
kantona dostave podatke i kada radne grupe odobre
izvještaje. Kašnjenje u pružanju podataka je bilo van kontrole
projekta koji je uložio sav trud da se dobiju traženi podaci.
Ishod
• Situaciona analiza trenutne prakse odgovora na zdravstvene
prijetnje;
• Procjena kvalitete podataka za EWS;
• Rezultati gore navedenih ishoda su omogućili osnovu za
strukturu baze podataka i za strategiju akcionog plana za
EWS.
Indikator Pripremljeni dokumenti: Situaciona analiza trenutne prakse
odgovora na zdravstvene prijetnje i Procjena kvalitete
podataka za EWS
Komentar Situaciona analiza trenutne prakse odgovora na zdravstvene
prijetnje i Procjena kvalitete podataka za EWS će se koristiti za
pravljenje akcionog plana za komponentu 1. Glavni problem
koji akcioni plan treba da riješi se može sažeti u: nejasnim
ciljevima, nedostatku informacijske strategije, odsustvu
standardnih operativnih procedura i nedostatku poticaja za
usklađivanjem
sa
zahtjevima
za
prijavljivanje.
Sve
intervjuisane osobe tvrde da znaju zašto se prikupljaju podaci
o zaraznim oboljenjima. Međutim, to je opovrgnuto činjenicom
da se informacije nedovoljno provjeravaju, nedovoljno
analiziraju i nedovoljno koriste. To je razlog zašto nije bilo
temeljne revizije liste oboljenja i zašto nisu formalizovane
definicije slučaja, zašto nema Standardnih operativnih
procedura, zašto se podaci i dalje u mnogim institucijama
prikupljaju i obrađuju u papirnom formatu, i zašto se
pouzdanost podataka ne provjerava.
Rezultat
1.1 Pripremljen nacrt akcionog plana za odgovor na globalne
javnozdravstvene prijetnje, u skladu sa SZO preporukama za
svim nivoima donošenja odluka; o njemu diskutovano na
sastanku KAG-a i sastanku RG1
Indikator Pripremljen dokument: Nacrt akcionog plana, Prilog 9
Komentar Prijedlog KAG-a je da se predloženi akcioni plan da Upravnom
odboru na razmatranje i da se u skladu s time nastavi na
razvoju finalnog plana
Aktivnost
Status
Komponenta 1
Podkomponenta EWS.1.7. Web portal
Analiza trenutnih funkcija i funkcionisanja EWS-a u BiH
prikazuje nedostatke koji ograničavaju i punu funkciju EWS-a i
implementaciju IHR. Prvi korak u ovom pravcu je
unaprijeđenje i uniformisanje prikupljanja podataka na nivou
kantonalnih ZZJZ i regionalnih centara IJZ RS, kao i Distrikta
IPA — 2011/S 57-091678
3
Reforma javnog zdravstva II
Brčko. Biće potrebno donijeti sljedeće odluke:
 Odluka o pristupu: baze podataka će biti smještene u svakoj
instituciji (IJZ/ZZJZ); lični podaci se neće slati prema ZZJZ
FBiH, IJZ RS ili FMZ, MZSZRS, MCP.
 Odluka o tehnologiji: postojeći web portal će biti unaprijeđen
dodatnim funkcijama, šifriranje će biti usklađeno sa
postojećim u bazi na portalu.
 Odluka o odgovornostima: Svaka institucija će odrediti osobu
odgovornu za prikupljanje i kvalitet podataka. Biće
definisane Standardne operativne procedure.
O ovom konceptu se razgovaralo na sastancima RG1 i RG2.
Definisan je minimalni set podataka i od članova grupa su
traženi komentari.
Komentar Počelo u toku izvještajnog perioda
Nastaviće se tokom narednog izvještajnog perioda
Ishod
Nacrt minimalnog seta podataka
Nacrt strukture baze podataka
Indikator Sistem ranog upozoravanja u BiH blagovremeno izvještava
SZO, ECDC, etc.
Comment Ovo je prvi korak za postizanje ovog cilja
Rezultat
Rezultat 2: Sistem ranog upozoravanja na javnozdravstvene
prijetnje u funkciji. Struktura baze podataka ojačana i web
portal funckionalan kao alat za prikupljanje podataka
Indikator Sistem ranog upozoravanja u BiH blagovremeno izvještava
SZO, ECDC, etc.
Komentar Tehnička implementacija baze podataka je zasnovana na
nalazima iz institucija u kojima je IT tehnologija ograničena.
Projekt će
pronaći prihvatljivo rješenje za prijavljivanje
zaraznih oboljenja u skladu sa sistemom koji je već u potrebi.
Aktivnost
Status
Komponente 1 i 2
Podkomponente: EWS.1.5 Treninzi/kursevi, EWS.1.5.1
Pregled prethodnih edukacijskih aktivnosti, D1.12:
Izvještaj o procjeni potreba za treningom
Izvršena analiza daje osnovu za delineaciju aktivnosti
treninga. Analiza se fokusirala na ciljeve kako slijedi:
 Razumjeti kako se educiraju zdravstveni profesionalci
na različitim pozicijama u javnom zdravstvu;

Dobiti dublji uvid u obrazovne procese;

Otkriti koje vještine i znanja nedostaju za specifične
ciljeve upravljanja sistemima ranog upozoravanja i
sprovođenja Međunarodnih zdravstvenih regulativa.
Projektni tim posjeduje značajno iskustvo u obrazovanju
javnozdravstvenih profesionalaca na sva tri nivoa (BA,
IPA — 2011/S 57-091678
4
Reforma javnog zdravstva II
MA i PhD, kao i učenja tokom cijelog života). Dokumenti i
rezultati sa sastanaka sa fokus grupama su upoređeni sa
nastavnim planom i programom (NPP) kojeg je napravio
ASPHER (Asocijacija škola javnog zdravstva u Evropi),
kao i onima koji se koriste u zemljama EU.
Posebno smo tražili NPP dodiplomskih studija doktora medicine
koji se fokusiraju na teme epidemiologije i biostatistike.
Također smo posmatrali i specijalizaciju u epidemiologiji u
FBiH i RS, kao osnovu za epidemiloške službe u zemlji.
Rezultati su poređeni sa prijedlozima ECDC i ASPHER.
Rezultati pokazuju značajnu potrebu za poboljšanjem obuke u
smjeru modernih metoda epidemiologije, koje navode
epidemiologe da pređu sa reaktivne u proaktivnu ulogu u
sklopu koncepta novog javnog zdravstva .
Komentar Počelo tokom izvještajnog perioda
Završeno tokom izvještajnog perioda
Ishod
Komponenta 1: Aktivnost 2.4: sprovođenje analize potreba za
treningom za ZZJZ FBiH i kantonalne ZZJZ, IJZ RS i regionalne
centre IJZ RS, Pododjel za javno zdravstvo BD, Univerzitet u
Sarajevu, Ministarstvo nauke i tehnologije RS, Medicinski
fakultet Univerziteta u Banjoj Luci, Fakultet zdravstvenih
studija Univerziteta u Sarajevu, Zdravstveni faklutet
Univerziteta u Zenici, Medicinski fakultet Univerziteta u
Mostaru.
(Vještine i znanja potrebni za implementaciju IHR i
sprovođenje EUROHIS)
Komponenta 2: Aktivnost 1.5: Sprovođenje provjene potrebe
za obukom za Ministarstvo civilnih poslova BiH – sektor za
zdravstvo (Sistem ranog upozoravanja na javnozdravstvene
prijetnje i EU integracije)
Indikator Pripremljen Izvještaj – Prilog 7
Komentar Aktivnost je implementirana u skladu sa planom
Rezultat
Rezultat 4: Relevantno osoblje u zdravstvenim institucijama je
obučeno za izvještavanje u skladu sa novim sistemom
Indikator 8.1.6 Trening. Pregled NPP i modula za trening, kompetencije
ECDC; znanje, vještinje i stavovi/sposobnosti
Komentar Kompletirano
Aktivnost
Komponente 1 i 2: Međunarodne zdravstvene regulative
Podkomponenta IHR.2.1 IHR
Status
RG 3 je diskutovala o narednim koracima za IHR i dogovorili
su se po pitanju uloge Direktora IJZ/ZZJZ u impementaciji
narednih koraka za procjenu nedostataka IHR akcionog plana.
Održani su sastanci sa predstavnicima ZZJZ FBiH, IJZ RS i
POJZ BD i dogovoreno je da će oni imenovati trajne
predstavnike iz svojih institucija u grupu osoba koje su na
lokalnom nivou zadužene za sprovođenje IHR-a.
Saradnja sa SZO kroz sastanke na kojima su diskutirani EWS i
IHR.
RG1, RG2 i RG 3 du diskutovali rezultate procjene EWS-a.
Komentar Započeto tokom izvještajnog perioda.
IPA — 2011/S 57-091678
5
Reforma javnog zdravstva II
Ishod
BiH potpisnik (MCP BiH) treba donijeti odluku o tome da li će
se od SZO tražiti produženje roka za aplikaciju za još dvije
godine. Postoje argumenti i za i protiv. Dok argumenti protiv
produženja dolaze iz činjenice da su svi formalni zahtjevi
ispunjeni, argumenti za su zasnovani na ograničenoj
implementaciji AP za IHR Stoga je donošenje odluke jasno
političko pitanje i u svakom slučaju projekt će nastaviti sa
aktivnostima kako je predviđeno Početnim izvještajem.
Završeno u toku izvještajnog perioda
Napisan je dopis za zamjenika generalnog direktora SZO u
dvije verzije, dvogodišnji plan aktivnosti, Prilog 12
Indikator
Donesena odluka o produženju
Dopisi
Komentar Aktivnost sprovedena kako je planirana
Rezultat
Rezultat 2.1: Na osnovu rezultata prethodnih projekata i
aktivnosti (primarno projekta Jačanja IJZ/ZZJZ u BiH), a
uključujući pregled relevantne legislative, pripremljen nacrt
analize nedostataka i kreiran je nacrt preporuke za
implementaciju IHR-a i EUROHIS-a.
Indikator Napravljen nacrt preporuka
Komentar Aktivnost će biti praćena aktivnostima orijentisanim ka
implementaciji AP za IHR, institucionalizaciji IHR i pravnim
savjetima.
Aktivnost
Komponenta 3: Nacionalni zdravstveni računi (NHA)
Podkomponenta NHA 3.1 Smjernice
Cilj ove podkomponente je davanje smjernica za prikupljanje
informacija i analizu finansijskih troškova u javnom zdravstvu,
a u svrhu razvoja NHA. Aktivnosti ove podkomponente
uključuju: uspostavljanje institucionalnog dijaloga između
ključnih institucija važnih za razvoj NHA; predlaganje
regulative ili zakona za uspostavljanje posebne jedinice
odgovornosti za sprovođenje NHA; uspostavljanje upravnih
odbora za NHA u BiH (FBiH, RS i BD) i davanje smjernica za
poboljšano prikupljanje NHA podataka (uključujući SHA 2011),
upravljanje podacima, unaprijeđen kvalitet i korištenje NHA za
politike.
Status
Aktivnost je počela tokom izvještajnog perioda odabirom
članova za RG4 (NHA radna grupa)
održavanjem prvog
sastanka, koji je organizovan u Sarajevu 24.05.2012.
Komentar Jedno od ključnih pitanja diskutovanih na prvom sastanku RG4
je bilo definisanje lokalnih eksperata iz FBiH, RS i BD koji
mogu preuzeti odgovornost kao ključni NHA koordinatori i čije
institucije mogu zvanično biti odgovorne kao institucije
domaćini za NHA na nivou entiteta.
Odlučeno je da bi najbolje bilo da institucije domaćini na nivou
FBiH, RS i BD budu one institucije uključene u NHA
izvještavanje još od 2008. To bi bili Ministarstvo zdravlja i
socijalne zaštite RS, Zavod zdravstvenog osiguranja i
reosiguranja FBiH i Odjel za zdravstvo i ostale usluge BD.
IPA — 2011/S 57-091678
6
Reforma javnog zdravstva II
Prijedlog je dat KAG-u na razmatranje.
Od 2008. MCP je institucija odgovorna za koordinaciju
prikupljanja od FBiH, RS i BD NHA podataka za BiH, međutim
agencija za statistiku BiH (BHAS) bi bila primjerenija institucija
imajući u vidu izvještavanje NHA tabela za nivo BiH prema
Eurostatu/SZO. Ovo pitanje će se morati detaljnije raspraviti
sa BHAS.
Ishod
Detaljne smjernice za prikupljanje informacija i analiza
troškova u zdravstvu u svrhu razvoja NHA (prateći alat za plan
rada za institucionalizaciju WB).
Indikator Usvojen Zapisnik sa sastanka RG4 – Prilog 4
Komentar Vrlo je bitno da diskusija o institucionalizaciji NHA počne u
ovoj fazi projekta.
Institucionalizacija
NHA uključuje
legislativu za rutinsko prikupljanje podataka, izgradnju
kapaciteta za sastavljanje NHA tabela, upravljanje podacima,
kvalitet podataka, diseminaciju podataka i korištenje
međunarodno komparabilnih indikatora potrošnje u zdravstvu i
finansiranja za kreiranje politika u zdravstvu.
Rezultat
Povećana svijest o NHA i senizitivizacija ključnih aktera za
korištenje NHA za donošenje zdravstvenih politika
Indikator Komentar Projekt će nastaviti sa diskusijama sa Agencijom za statistiku
BiH, Republičkim zavodom za statistiku RS i Federalnim
zavodom za statistiku kako bi uključili razvoj NHA u
srednjeročni statistički program istrazivanja 2013-2017 koji je
u pripremi.
Aktivnost
Komponenta 3: Nacionalni zdravstveni računi
Podkomponenta NHA 3.2: Izvještavanje
Ova podkomponenta za cilj ima pregled trenutnih nedostataka
u informacijama za BiH (FBiH, RS i BD) u skladu sa Eurostat
zahtjevima, savjet za unaprijeđenje trenutnog prikupljanja
podataka za NHA, podršku izgradnji NHA tabela i savjet za
daljnji razvoj NHA.
Status
Aktivnost je počela tokom izvještajnog perioda sa
predstavljanjem revidirane metodologije SHA 2011 članovima
RG4 i sa pregledom i diskusijom o ključnim izvorima podataka
za NHA na prvom sastanku radne grupe održanom u Sarajevu,
24.05.2012.
Komentar - Trenutno stanje NHA izvještavanja diskutovano je sa MCP
BiH. Detaljna dokumentacija i izvještaj iz prve pilot
implementacije NHA za BiH (2007) su pažljivo prostudirani i
pregledani (prva NHA implementacija u BiH je sprovedena u
sklopu projekta kojeg je podržavala EU „Jačanje
zdravstvenog sektora za EU integracije ” iz 2007-2008).
- Na prvom sastanku RG4 se diskutovalo o ključnim izvorima
podataka i ključnim informacijskim nedostacima u
IPA — 2011/S 57-091678
7
Reforma javnog zdravstva II
implementaciji NHA za BiH.
Ishod
Učesnici su zainteresirani za procjenu privatnih troškova u
zdravstvu u BiH (FBiH, RS i BD) i odlučeno je da se ovo pitanje
razmotri na prvoj NHA radionici krajem juna 2012.
Unaprijeđenje procjene privatnih troškova u zdravstvu je
također jedno od bitnih pitanja za dobijanje relevantnih
indikatora troškova u zdravstvu za BiH (FBiH, RS i BD)
Ovo će u stvari uskladiti NHA izvještavanje sa EUROSTAT
zahtjevima. Uključiće unaprijeđenje izvještavanja javnih
troškova u zdravstvu iz svih različitih izvora, unaprijeđenje
procjene troškova iz džepa korisnika usluga, kapitalne
investicije i integraciju podataka koji dolaze iz raznih izvora.
Primjeniće
se
međunarodna
klasifikacija
pružatelja
zdravstvenih usluga (ICHA-HP). Klasifikacije potrošnje u
zdravstvu po funkcijama će biti unaprijeđene kako bi se
unaprijedilo izvještavanje na dvocifrenom nivou.
Indikator
Komentar Pokazatelji postignuća ciljeva će biti prikazani nakon što se
završi trening (u narednom izvještajnom periodu)
Aktivnost
Komponenta 3: Nacionalni zdravstveni računi
Podkopomenta NHA.3.3: Trening
Cilj je razviti kapacitete za prikupljanje podataka i njihovo
korištenje za donošenje politika na različitim nivoima sistema
zdravstvene zaštite u BiH (FBiH, RS i BD). Kurikulum će pokriti
sveukupnu strukturu NHA, definicije potrošnje i kategorizaciju,
NHA tabele i izvore podataka, procjenu i korištenje nacionalnih
zdravstvenih računa, trening na temu korištenja NHA
podataka za kompajliranje ključnih indikatora potrošnje u
zdravstvu, trening na temu korištenja NHA podataka za
sastavljanje ključnih indikatora potrošnje u zdravstvu,
interpretacija rezultata i izvještavanje istih za specifična
pitanja zdravstvenih politika.
Status
Aktivnost je počela u toku izvještajnog perioda. Preliminarni
dnevni red za prvu NHA radionicu koja je planirana za 1922.06. je diskutovan sa članovima RG4 na prvom sastanku u
maju. Pripreme za radionicu su počele početkom juna. .
Komentar Prva radionica će pokriti teme kako slijedi: Uvod u SHA 2011 i
poređenje sa SHA 1.0, vježbe klasificiranja zdravstvenih
troškova prema HC, HP, HF i FS klasifikacijama; prikaz slučaja
– implementacija NHA u Sloveniji; metodologija procjene
primarnih troškova u zdravstvu, prijedlog za prikupljanje
podataka, diskusija o trenutnim informacijskim nedostacima
kod NHA u BiH (FBiH, RS i BD) i diskusija o institucionalizaciji
NHA sa učesnicima.
Aktivnost
Komponenta 3: Nacionalni zdravstveni računi
Podkomponenta NHA.3.5. Monitoring i evaluacija
Projekt će vršiti monitoring i evaluaciju postignuća NHA
komponente. Ovo uključuje Analizu nedostataka kapaciteta
IPA — 2011/S 57-091678
8
Reforma javnog zdravstva II
postojećih struktura za NHA, produkciju i diseminaciju
osnovnih NHA indikatora, razvoj smjernica, alata i protokola za
NHA izvještavanje, pružiti podršku i unaprijediti NHA
izvještavanje, sprovesti obuku.
Status
Aktivnost je započeta u toku izvještajnog perioda.
Komentar Pregled trenutnog stanja u BiH po pitanju osnovnih NHA
indikatora je pripremila Sabina Šahman iz MCP.
Preliminarni dnevni red za drugu radionicu za RG4, planiranu
za oktobar 2012, je napravljen. Radionica će uključiti sljedeće:
- Definicije indikatora finansiranja u zdravstvu i načini
njihovog korištenja za monitoring i evaluaciju
- Korištenje međunarodnih poređenja za M&E finansiranja
zdravstvenih sistema
- Pitanje kako predstaviti podatke iz NHA da bi se odgovorilo
na specifična pitanja zdravstvenih politika
- Trening na temu korištenja međunarodnih statističkih baza
podataka troškova u zdravstvu (Eurostat, OECD zdravstveni
podaci, SZO baza podataka NHA i „Zdravlje za sve“ HFA-DB)
Ishod
Pripremljena struktura narednog sastanka RG4
Indikator /
Komentar
4 UTICAJ
4.1
UTICAJ KAO DUGOROČNI EFEKT
Kao nastavak „Reforme javnog zdravstva I“ (projekat „Jačanje
IJZ/ZZJZ u BiH“), projekt Reforme javnog zdravstva II je posjetio
sve javnozdravstvene institucije i predstavio planirane aktivnosti.
Imajući u vidu da je jedan od direktnih ciljeva usklađivanje
javnozdravstvenog informacijskog sistema za nadzor nad zaraznim
oboljenjima na različitim nivoima zdravstvenih sistema, što će
omogućiti donošenje informisanih javnozdravstvenih odluka,
blagovremenu reakciju na epidemiju, blagovremenu reakciju na
moguću epidemiju i prevenciju oboljenja, korisnici projekta su
detaljno informisani o aktivnostima po pitanju prikupljanja podataka
o zaraznim oboljenjima, obradi, analizi i korištenju podataka. To
uključuje usklađivanje podataka o zaraznim oboljenjima obaveznim
za prijavljivanje u BiH (FBiH, RS i BD), u skladu sa novim
pristupima u javnom zdravstvu Evrope. EUROHIS predstavlja
moderan alat za standardizaciju studija zdravlja domaćinstva.
Koristi ga većina EU članica za istraživanje zdravstvenih parametara
stanovništva.
Implementacija
EUROHIS-a
će
doprinijeti
razumijevanju distribucije zdravstvenih varijabli kod stanovništva u
BiH. Jedan od najbitnijih alata za planiranje i monitoring su
IPA — 2011/S 57-091678
9
Reforma javnog zdravstva II
javnozdravstveni podaci, uključujući finansijske parametre, koji su u
skladu sa međunarodnim/Evropskim standardima i dozvoljavaju
planiranje, procjenu potreba kao i poređenje u zemlji i sa zemljama
i regionima.
4.2 UTICAJ KAO DIREKTNI EFEKT
Podaci o prijavljivanju oboljenja, osoblju i kapacitetima opreme
različitih zdravstvenih ustanova, komunikacijskih protokola i
korištenju podataka dobiveni su kroz posjete raznim institucijama
(IJZ/ZZJZ, ZZO, MZSZ RS, FMZ, OZ BD, MCP, ZZO FBiH, ZZO RS, ZZO
BD, BHAS, Republički zavod za statistiku RS, FZS, AS BD). Ocjena je
pripremljena u obliku „Izvještaja o kvaliteti podataka" (Prilog 6),
analiza stanja trenutne prakse za odgovor na prijetnje zdravlju
(Prilog 5), Procjena potreba za obukom (Prilog 7), Unaprijeđenim
akcionim planom za implementaciju IHR (prilog 8), itd.
BiH, FBiH, RS i BD imaju vlastite sisteme za prikupljanje podataka o
zaraznim oboljenjima, obradu i korištenje istih, te je Projekt dao
prvi nacrt standardiziranog sistema za prikupljanje, obradu i
korištenje podataka o zaraznim oboljenjima.
Izvršena je procjena potreba za treningom, i projektne aktivnosti
su reorganizovane s ciljem da se te potrebe zadovolje.
4.3 UTICAJ NA RAZVOJNE PROCESE
Prihvatajući Projekt „Reforma javnog zdravstva II", kao jedan od
nekoliko prethodnih i kasnijih projekata, koji privremeno prate
razvojni proces javnog zdravstva u BiH, FBiH, RS i BD, teško je
očekivati da će biti veliki uticaj nakon dvije godine implementacije
projekta. Zaključeno je tokom izvještajnog razdoblja da očekivani
uticaj Projekta, dugoročno, predstavljaju razvoj standardiziranih
alata i SOP za olakšavanje praćenja i reagiranja u sistemu ranog
upozoravanja. Novi sistem nacionalnih zdravstvenih računa će
pružiti izazov za donošenje odluka, dopuštajući im da promatraju
trendove i resurse, čime njihovo planiranje čine više temeljenim na
podacima.
4.4 DIREKTAN UTICAJ IMPLEMENTACIJE
PROJEKTA
Korisnici projekta pozdravili su planirane aktivnosti, te izrazili
spremnost da osiguraju punu podršku. Uticaj projekta se ogleda
IPA — 2011/S 57-091678
10
Reforma javnog zdravstva II
uglavnom u učešću širokog spektra stručnjaka sa nivoa BiH, FBiH,
RS i BD tokom implementacije.
5 RIZICI,
USLOVI
PRETPOSTAVKE
I
Pretpostavke
Ishod
 Ministarstvo
civilnih
poslova,  Promocija
vlasništva
i
bliske
Federalno ministarstvo zdravstva,
saradnje sa svim akterima ima
Ministarstvo zdravlja i socijalne
pozitivan uticaj na minimiziranje
zaštite RS i Odjel za zdravstvo i
eventualnosti ove pretpostavke.
ostale usluge Brčko
distrikta
podržavaju projekt (cijeli proces
reforme
javnog
zdravstva
zahtijeva
uključenost
mnogih
aktera. Pošto su relevantni akteri  Prakični
pristup,
razvoj
bili uključeni u pravljenja Opisa
implementacijskih protokola kako
poslova Projekta za ovaj ToR,
bi se osiguralo da teorije pređe u
može se očekivati da će oni
praksu, intenzivan rad sa akterima
podržati implementaciju projekta);
projekta kako bi se osiguralo da
vlasništvo nad rezultatima ima
 Uspješna implementacija projekta
pozitivan efekt prepoznat po
„Jačanje IJZ/ZZJZ u BiH“ kao i
učešću najviše aktera.
drugi tekući projekti reforme
zdravstva
i
komplementarne
aktivnosti drugih međunarodnih
organizacija
poput:
SZO
(implementacija IHR, Zdravlje za
sve, izvještavanje u skladu sa SZO
zahtjevima, itd.), Svjetska banka
(projekt
jačanja
zdravstvenog
sektora)
koji
uspješno
implementira elemente evaluacije i
monitoringa zdravstvenih sistema
u BiH.
Rizik
Ishod
 Nedovoljan broj iskusnog osoblja u  Ciljne grupe za obuke će biti
IJZ/ZZJZ za učešće u projektnim
specijalisti
epidemiologije
i
aktivnostima (očekivalo se da će
sanitarni inžinjeri (u institucijama
koje nemaju zaposlene specijaliste
relevantno osoblje u IJZ/ZZJZ
epidemiologe), odnosno specijalisti
proći obuku u sklopu „Jačanje
iz oblasti javnog zdravstva, koji su
IJZ/ZZJZ u BiH). Mnogi kantonalni
nadležni za obavljanje poslova i
ZZJZ i neki regionalni centri IJZ RS
IPA — 2011/S 57-091678
11
Reforma javnog zdravstva II
imaju specijaliste kako je i
zakonski propisano, tj
epidemiologe. S druge strane, ima
veći broj sanitarnih inžinjera koji
su uveliko uključeni u dnevne
zadatke u vezi sa EWS i IHR-om.
donošenje
odluka
u
svojim
institucijama.
Primjećen
je,
povremeni
nedostatak
posvećenosti radu na projektnim
aktivnostima. Nivo podrške varira
gdje neki IJZ/ZZJZ češće dolaze na
sastanke i sarađuju po pitanju
pružanja informacija i podataka.
Bilo je nekih ograničenja koja su
proizašla iz nedostatka interesa
i/ili
ograničenog
pristupa
IT
tehnologiji.
 Osnaživanje zalaganja za NHA u
MCP, MZSZ RS, FMZ, ORSZ BD,
BHAS, FZS, Republičkom institutu
za statistiku kao i korištenja novih
ili
revidiranih
legislativnih
dokumenata. Nivo posvećenosti
javnih službenika je individualan.
 Nizak nivo zahtjeva donosioca
politika za NHA i neadekvatno
korištenje rezultata u donošenju
odluka.
 Situacija
je
objašnjena
na
sastancima. Projekt nema sredstva
da promijeni situaciju.
 Nedovoljni
IT
kapaciteti
(kompjuteri ili nisu dostupni ili su  Situacija
je
objašnjena
na
stari) u nekim IJZ/ZZJZ se ne
sastancima. Projekt nema sredstva
mogu koristiti za distribuciju baze
da promijeni situaciju.
podataka online.
 Nedovoljni laboratorijski kapaciteti
koji ograničavaju potvrdu klinički
prepoznatih
slučajeva
prema
Definicijama slučaja koje traži EU.
(izvještaj dr Leifa Stromfelta iz
2008.)
Uslovi
Ishod
 Motivacija i podsticaji su  Uspostavljanje radnih grupa i
bazirani
na
vođstvu
interakcija
sa
pojedinačnim
rukovodilaca institucija koje
osobljem u institucijama na svim
nivoima bi trebala premostiti rizik.
učestvuju
u
sprovođenju
projekta. Imajući u vidu
finansijska
ograničenja
i
nedostatak specijalista npr.
epidemiologije, čini se da je
kreiranje atmosfere koja će
IPA — 2011/S 57-091678
12
Reforma javnog zdravstva II
motivisati
partnere
saradnju važno pitanje.

na
Ljudski i tehnički resursi, koji
su
dostupni
u  Stvaranje atmosfere koja motivira
partnere
u
implementaciji
javnozdravstvenim
akcionog plana za jačanje EWS.
institucijama koje učestvuju
u
sprovođenju
projekta,
koristiće
se
u
svrhu
postizanja
projektnih
rezultata.
IPA — 2011/S 57-091678
13
Reforma javnog zdravstva II
6 INPUTI
6.1 KLJUČNI ESKPERTI
EKSPERT
Martin Rusnák
Venanzio
Vella
Steven Batts
UKUPNO
Dec
April
Maj
PLANI
RANO
Feb
17
21
21
19
19
107
440
333
10
0
19
21
19
19
88
330
242
0
12
18
0
0
0
30
154
124
20
29
58
42
38
38
225
924
699
10
Mart
KORIŠ
TENO
Jan
OSTATAK
6.2 ODOBRENI KRATKOROČNO ANGAŽIRANI
EKSPERTI
EKSPERT
Dec
Jan
Feb
Mart
April
Eva Zver
KORI
ŠTEN
O
Maj
4
4
Stane Marn
UKUPNO
4
4
PLANI
RANO
OSTATAK
30
26
20
20
50
46
6.3 LOKALNO OSOBLJE
Asistent na projektu – kancelarija Sarajevo
Asistent na projektu – kancelarija Banja Luka
7 KOORDINACIJA
Sastanak Operativnog tima Projekta (KAG) 2
Drugi sastanak KAG-a je održan u Banjoj Luci 25. 04. 2012. Svi
članovi su bili prisutni.
Ključne odluke:
• Zbog posebne potrebe za vještinama i znanjima o NHA, KAG
će biti proširen za dodatne članove iz FMZ i MZSZ RS,
zadužene za NHA u ime FMZ i MZSZ RS;
IPA — 2011/S 57-091678
14
Reforma javnog zdravstva II
• KAG članovi očekuju Upravni odbog Projekta da donese
odluku o središnjem tijelu u Ministarstvu civilnih poslova
odgovornom za odgovor na javnozdravstvene prijetnje i
usklađivanje pitanja EU integracija;
• Konačna odluka o Početnom izvještaju odgođena je dok
tehnički komentari iz Republike Srpske ne budu uključeni u
tekst.
Konačna odluka o ToR-ovima odgođena je dok tehnički
komentari iz Republike Srpske ne budu uključeni u tekst.
Zapisnik sa sastanka je u Prilogu 3.
8 PLAN RADA ZA NAREDNI
IZVJEŠTAJNI PERIOD
8.1 KOMPONENTA 1: EWS
8.1.1
Finalni izvještaji o procjeni EWS i kvaliteti
podataka
Još uvijek tri kantona nisu poslali podatke (USK, ZE-DO i SBK).
Kada ti podaci budu dostavljeni, oni će biti integrisani sa ostalim
podacima i finalna analiza će biti unešena u finalni nacrt izvještaja.
Izvještaj će biti preveden i poslan na komentare koji će biti
integrisani u finalni izvještaj. Plan za kompletiranje izvještaja je
naredni izvještajni period, kraj septembra 2012.
8.1.2
Pravna pitanja
Kratkoročno angažirani eksperti za pravna pitanja će pregledati
trenutni pravni okvir za EWS, IHR i NHA te raspraviti mogućnosti za
institucionalizaciju EWS, IHR i NHA u BiH (FBiH, RS i BD), Nacrti
novih i / ili izmijenjeni pravni dokumenti i akti utvrđeni za EWS, IHR
i NHA će se razvijati tokom trećeg izvještajnog perioda (Dec 2012 Juni 2013).
8.1.3
Akcioni plan za EWS
IPA — 2011/S 57-091678
15
Reforma javnog zdravstva II
Rezultati spomenutog konačnog izvještaja o kvaliteti podataka će
koristiti RG1 i RG2 kako bi identificirati praznine koje će biti
ispunjene akcionim planom za jačanje EWS. To će uključivati
sljedeće oblasti: zakonodavstvo, popis i definicija oboljenja
obaveznih za prijavljivanje, standardni popis varijabli i strukturu
baze podataka, potrebe za obukom i plan za unos podataka,
analitičke ishode i interpretaciju podataka, veza između tumačenja
podataka i djelovanja, monitoring i evaluacija EWS. Akcioni Plan će
uključivati aktivnosti za rješavanje problema identifikovanih u
procjeni, inpute, odgovornu osobu, vremenski okvir i očekivane
ishode. Definisaće se baza podataka za EWS koja će omogućiti
uniformisano prikupljanje podataka u cijeloj zemlji. Razvoj softvera
će početi krajem juna, te u saradnji s RG za upravljanje podacima
prilagoditi stvarnom stanju u BiH (FBiH, RS i BD). To će biti
pilotirano u tri ZZJZ unutar FBiH, u dva regionalna centra IJZ RS i
BD i potpuno implementirana, uz nadzor i pomoć ključnih
eksperata, od 01.01.2013. Softver koji omogućava uniformisano
prikupljanje podataka iz ZZJZ FBiH, IJZ RS i BD korištenjem istog
sistema šifriranja će biti beta testirano. Napraviće se korisnički
priručnici, uputstvo za upotrebu i automatsko izvještavanje i o
njima će se razgovarati sa članovima RG1 i RG2.
8.1.4
Moduli za trening i angažovanje trenera
Pripremiće se trening u statistici i primijenjenim statističkim
metodama u epidemiologiji za epidemiologe. Napraviće se nacrt
programa obuke. Angažovaće se trener (i)-kratkoročno-angažovani
eksperti. Pripreme će trajati u avgustu i septembru, a trening za
osnove statističkih izračuna pomoću R softvera će se održati krajem
septembra 2012. Trening za epidemiološko računanje će se održati
u trećem izvještajnom periodu (12.2012.- 06.2013.).
8.2 KOMPONENTA 2: IHR
8.2.1
Uspostavljanje uloga i odgovornosti u
IJZ/ZZJZ
U uskoj saradnji s direktorima pojedinih IJZ/ZZJZ (uključujući i
regionalne centre IJZ RS i Odjela za zdravstvo Distrikta Brčko),
direktori ZZJZ FBiH, IJZ RS i Podjodjela za javno zdravstvo će
imenovati osobe zadužene za sprovođenje IHR u izabranim
područjima (fokalne tačke). Grupe (jedna za ZZJZ u FBiH i jedna za
IJZ RS i DB) će proći obuku i dobiće zadatke. Prvi trening će se
održati u drugom izvještajnom periodu. U suradnji s RG3, tokom
trećeg izvještajnog perioda napraviće se karta tačaka ulaska (TU).
IPA — 2011/S 57-091678
16
Reforma javnog zdravstva II
8.2.2
Pravna pitanja
Kratkoročno angažovani pravni eksperti će pregledati trenutni
pravni okvir za IHR i razmotriti mogućnosti za IHR
institucionalizaciju u BiH (FBiH, RS i BD), Pregled zakonodavstva,
politika i financiranja će uključivati postojeće zakonodavstvo koje
reguliše javnozdravstvene hitne slučajeve i elementarne nepogode.
To će dovesti do identifikacije dodatnih zahtjeva za integraciju IHR
kroz sektore, ispuniti političke praznine, postaviti administrativne
zahtjeve za provedbu zakona. Odrediti tačke ulaska i identificirati i
pregledati sumnjive slučajeve prema IHR procedurama. Uspostaviti
mehanizme za razmjenu informacija između određenih tačaka
ulaska, IJZ/ZZJZ i zdravstvenih ustanova u drugom izvještajnom
periodu.
8.2.3
Pilotiranje EUROHIS
RG1 će morati planirati pilotiranje EUROHIS. Kao što je to test
anketne metodologije, RG1 će morati razgovarati o cilju ankete,
upitnicima i metodama korištenim za mjerenje zdravstvenog stanja,
adaptacija pitanja lokalnoj situaciji i njihov prijevodu, predtestiranje
pitanja i njihova finalizacija, strategija uzorkovanja, logističke
pripreme, upozoravanje lokalnih vlasti i drugih implementacijskih
detalja koje takvo istraživanje iziskuje. Izvještaj o trenutnom stanju
EUROHIS planiranja u BiH (FBiH, RS i BD) će dati okvir
neophodnosti obuke, glavna metodološka pitanja i proces
implementacije pilotiranja.
8.3 KOMPONENTA 3: NACIONALNI
ZDRAVSTVENI RAČUNI
8.3.1
Trening
Planirane su dvije radionice za članove RG za NHA. Prva je planirana
za 19.-22.06.2012. Tema će biti „Uvod u nacionalne zdravstvene
račune“. Pokriće sljedeće module:
 Uvod u SHA 2011 i poređenje sa SHA 1.0,
 vježbe klasificiranja zdravstvenih troškova prema HC, HP, HF i
FS klasifikacijama;
 prikaz slučaja – implementacija NHA u Sloveniji;
 metodologija procjene primarnih troškova u zdravstvu;
IPA — 2011/S 57-091678
17
Reforma javnog zdravstva II


prijedlog za prikupljanje podataka, diskusija o trenutnim
informacijskim nedostacima kod NHA u BiH (FBiH, RS i BD); i
diskusija o institucionalizaciji NHA sa učesnicima.
Druga radionica je planirana za oktobar ili novembar 2012. Tema će
biti: "Analiza i korištenje NHA kao alata za monitoring i evaluaciju
finansiranja zdravstvenog sistema".
NHA predstavnici (relevantno osoblje u MCP BiH, ZZO FBiH, ZZO
RS, ZZO BD, MZSZ RS, FMZ, Odjel za zdravstvo Brčko Distrikta,
BHAS, Republički zavod za statistiku RS, Zavod za statistiku FBiH,
AS BD) će biti obučeni o tome kako sastaviti ključne indikatore
izdataka za zdravstvo,
kako interpretirati rezultate i kako ih
prijaviti za rješavanje određenih pitanja zdravstvene politike.
Ključni ekspert će obezbijediti sve materijale i prezentacije za
radionice.
8.3.2
Kompilacija NHA tabela
Ključni zadatak za sljedeći izvještajni period je pružiti tehničku
pomoć i podršku u sastavljanju prve verzije novih (regionalnih) NHA
tabela za BiH (FBiH, RS i BD) za razdoblje 2009-2011. Kratkoročno
angažovani ekspert će omogućiti ovu aktivnost uz podršku ključnog
eksperta, i to će uključivati:
- Podrška za krosklasifikacijske tablele za ZZO RS, BD ZZO i
ZZOiR FBiH;
- Pregled postojećih podataka svih ostalih javnozdravstvenih
financijskih agenata i krosklasifikacija podataka s ciljem
usklađivanja sa SHA klasifikacijama;
- Početak razvijanja HP klasifikacije;
- Podrška
prvoj procjeni privatnih troškova u zdravstvu
pomoću podataka iz Ankete o potrošnji kućanstava i drugih
dostupnih podataka;
- Identifikacija nedostataka u dostupnosti podataka;
- Pomoć u unosu podataka u NHA tabele za sastavljanje
preliminarne verzije osnovnih NHA tabela (HCXHF; HPXHF,
HCXHP) za razdoblje 2009-2011
8.3.3
Pravna pitanja
Eksperti (ključni i kratkoročno angažirani) će pregledati trenutni
pravni okvir na NHA te raspraviti mogućnosti za institucionalizaciju
NHA u BiH. Potrebna je diskusija s Agencijom za statistiku BiH,
Republičkim zavodom za statistiku RS i Zavodom za statistiku FBiH
o njihovim mogućnostima za daljnji razvoj NHA u budućnosti.
IPA — 2011/S 57-091678
18
Reforma javnog zdravstva II
Eksperti će pripremiti prijedlog za uključivanje NHA u srednjoročni
statistički programa za period 2013-2017.
8.3.4
Produženje jedne komponente projekta
Predloženo je da se , na osnovu prijedloga članova KAG (prvi
sastanak 23.02.2012. u Sarajevu), treba dodati još jedna godina za
ključnog eksperta 3 s odgovarajućom alokacijom vremena za
kratkoročno angažirane eksperte za rješavanje situacije
uzrokovane objavljivanjem ažuriranog sistema - Sistem
zdravstvenih računa 2011 kojeg su napisali OECD i SZO (oktobar
2011). Ovaj revidirani sistem zahtijeva dodatne napore i aktivnosti,
koje nisu bile predviđene u izvornom ToR. Konkretno, nova
metodologija i klasifikacija za SHA 2011 koji će se morati primijeniti
kako bi se zadovoljile obveze izvještavanja za zdravstvene račune
prema EUROSTAT-i i SZO u bliskoj budućnosti.
To zahtijeva povećanje kapaciteta Korisnika kako bi se zadovoljile
sve obaveze koje se odnose na izvještavanje NHA prema EU. Kao
što je jasno prikazano tokom početne faze projekta unaprijeđenja
procedura i kontrola za a) kvalitet prikupljenih podataka i b)
razradu procedura za tumačenje i primjenu podataka u donošenju
odluka i formuliranju politika zasnovanih na dokazima.
Projektni tim je razvio specifikaciju aktivnosti i rezultata koju
trebaju potvrditi korisnici i koja se dodaje izvornom ToR:
Aktivnosti za produženje Komponente 3
a) Unaprijediti postojeći web portal sa NHA tabelama i izračunima i
učiniti ih dostupnima online preko ZZO/FZO, MCP BiH, MZ FBIH,
MZSZ RS, OZ BD, Agencije za statistiku BiH, Republičkog
zavoda za statistiku RS i Zavoda za statistiku FBiH.
b) Dodati izvještajne funkcije korisne za podršku procesu razvoja
politika.
c) Istražiti kvalitet izvještavanja, identifikovati nedostatke i
kreirati sistem unaprijeđenja kvaliteta.
d) Obezbijediti praktičan trening za relevantno osoblje iz ZZO/FZO,
MCP, MZ FBIH, MZSZ RS, OZ BD, Agencije za statistiku BiH, AS
BD, Republičkog zavoda za statistiku RS i Zavoda za statistiku
FBiH.
Rezultati / ishodi
IPA — 2011/S 57-091678
19
Reforma javnog zdravstva II
Rezultat 1: Web portal poboljšan sa NHA tabelama i izračunima
(M4/M15)1.
Rezultat 2: Procijenjen kvalitet podataka
Rezultat 3: Smjernice za korištenje NHA zasnovano na web portalu
i fokusirano na kvalitetan unos
Rezultat 4: Sve zainteresovane strane kreirale i dogovorile
izvještajne formulare
Rezultat 5: Izvještajna funckionalnost programirana u web portal
Rezultat 6: Trening zainteresovanih strana na temu korištenja NHA
sistema zasnovanog na web portalu
Rezultat 7: Trening na temu kreiranja politika za kreatora politika
Rezultat 8: Izrađena brošura za pristupe u kreiranju politika, sa
primjerima.
Očekuje se da će Korisnik i EU odobriti većinu ovih prijedloga.
Nakon što se primi novi ToR, projekt će donijeti odgovarajuće
izmjene planova aktivnosti u 2013. Ove izmjene i dopune će biti
ponuđene u Izvještaju o napretku 2 (do decembra 2012).
1
Prvi mjesec je za 2013.godinu, a drugi je za cijeli projekt
IPA — 2011/S 57-091678
20

Download Report