KickStr8Kyf

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
KickStr8Kyf
Η ποδοσφαιρική ακαδημία ___________ ανακοινώνει συμμετοχή στο επιχορηγημένο πρόγραμμα της Π.Ο.Α.Π.
KickStr8Kyf
που διοργανώνεται από το Κέντρο Φυσικής Αποκατάστασης Παιδιών και Εφήβων
ΑΑΑ Κίνηση και Παιδί.
Το πρόγραμμα KickStr8Kyf προσφέρει:
1. Αξιολόγηση με κλινική εξέταση για σκολίωση, κύφωση, λόρδωση, βράχυνση οπίσθιων μηριαίων και
ανισοσκέλια δωρεάν, σε ηλικίες 5-16 χρόνων.
2. Ενημέρωση και καθοδήγηση προς τους γονείς
3. Σε περίπτωση ένδειξης οποιασδήποτε πάθησης, το παιδί θα παραπέμπεται με παραπεμπτικό του κέντρου σε
ορθοπεδικό ή παιδο-ορθοπεδικό της δικής σας επιλογής για ιατρική γνωμάτευση.
4. Ανώνυμη χρήση και κράτηση των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης για περίοδο 5 χρόνων για διεκπεραίωση
έρευνας διδακτορικού.
Παρακαλώ, σημειώστε:
I.
Για να λάβει μέρος το παιδί σας χρειάζεται και η δική σας γονική* συναίνεση. Παρακαλώ σημειώστε:
Επιθυμώ να λάβει μέρος το παιδί μου στο πρόγραμμα
II.
KickStr8Kyf
Ναι
Όχι
Ζητείται η γονική* σας συναίνεση για την ανώνυμη χρήση και κράτηση των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης για
περίοδο 5 χρόνων για διεκπεραίωση έρευνας διδακτορικού:
Ονοματεπώνυμο Παιδιού: ______________________________________
________________________________
Ονοματεπώνυμο Γονέα*/ Κηδεμόνα
Ναι
Όχι
Έτος Γέννησης : ________________
_________________________________
Υπογραφή Γονέα*/ Κηδεμόνα
___________________
Τηλ. Επικοινωνίας
(*Νοουμένου ότι δεν του έχει στερηθεί το δικαίωμα κηδεμονίας του συμμετέχοντα)
Σημείωση: Στην περίπτωση που αλλάξετε γνώμη τότε μπορείτε να ζητήσετε οποιαδήποτε στιγμή όπως αφαιρεθούν τα
ανώνυμα δεδομένα του παιδιού σας από τη βάση δεδομένων. Αυτό δεν θα έχει καμία επίπτωση σε τυχόν θεραπεία
του παιδιού σας ή στην πορεία προπονήσεων του από την ακαδημία.