ΑΙΤΗΣΗ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΑΣΕ Fax: 210-2851855 Email: [email protected] Επιθυμώ να γίνω μέλος της ΕΑΣΕ. Παρακαλώ να φροντίσετε για την προώθηση της εγγραφής μου και να μου στείλετε αμέσως το σχετικό υλικό (Καταστατικό, Προγράμματα ΕΑΣΕ, κλπ). Η οριστικοποίηση της εγγραφής μου θα γίνει με τη γνωστοποίηση σε μένα σχετικής απόφασης του Δ.Σ. και την καταβολή της εγγραφής και της ετήσιας συνδρομής, που υποδηλώνει την εκ μέρους μου αποδοχή των άρθρων του Καταστατικού. Μέλη της ΕΑΣΕ μπορούν να γίνουν όσοι: Ασκούν Γενική Διεύθυνση Έχουν μετοχική σχέση από 0 έως 15% ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΜΕΛΟΥΣ Όνομα Επώνυμο Ιδιότητα Μετοχική Σχέση ΕΤΑΙΡΙΑ - ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Ακριβής επωνυμία Νομική μορφή Δραστηριότητα Έτος Ίδρυσης Αρ. Απασχολούμενων Τζίρος Τελικής Χρήσης Web site Διεύθυνση Αριθμός Τ.Κ. Περιοχή Τηλέφωνο FAX E-mail Κινητό ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ ΧΡΕΩΣΤΙΚΟΥ Όνομα Α.Φ.Μ. Δ.Ο.Υ. Διεύθυνση Αριθμός Τ.Κ. Περιοχή ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΑΛΛHΛΟΓΡΑΦΙΑΣ Διεύθυνση Αριθμός Τ.Κ. Περιοχή E-mail CONTACT PERSON Ονοματεπώνυμο E-mail Δηλώνω ότι έχω την υποχρέωση να ενημερώσω την ΕΑΣΕ για οποιαδήποτε αλλαγή προκύψει στα στοιχεία που συμπεριλαμβάνονται στην παρούσα αίτηση. Δηλώνω ότι συγκατατίθεμαι στην επεξεργασία των προσωπικών μου στοιχείων από την ΕΑΣΕ για την αποστολή ενημερωτικού υλικού, τη συμμετοχή μου σε έρευνες και οτιδήποτε άλλο αφορά στην Εταιρία.  Δηλώνω ότι συγκατατίθεμαι στην διαβίβαση των ανωτέρω δηλωθέντων προσωπικών μου στοιχείων στα λοιπά μέλη της ΕΑΣΕ για λόγους επικοινωνίας. ΝΑΙ/Συγκατατίθεμαι  ΟΧΙ /Δεν συγκατατίθεμαι Δηλώνω ότι συγκατατίθεμαι στην διαβίβαση των προσωπικών μου δεδομένων σε τρίτα μέρη πλην των μελών της ΕΑΣΕ για λόγους επικοινωνίας. ΝΑΙ/Συγκατατίθεμαι Ημερομηνία ΟΧΙ /Δεν συγκατατίθεμαι Υπογραφή Εγγραφή: €300 Ετήσια Συνδρομή: €600 Τηλέφωνο: 210 68 94 323 – 4. Fax: 210 28 51 855, http://www.ease.gr, e-mail: [email protected]