Koprivničko-križevačka županija
Upravni odjel za zdravstvo i socijalnu skrb
Klasa: 510-01/12-01/19
Urbroj: 2137/1-07/01-12-1
IZVJEŠĆE O RADU I FINANCIJSKIM
REZULTATIMA ZDRAVSTVENIH USTANOVA ZA 2011.
GODINU
Koprivnica, travanj 2012.
1
UVOD
Izvješće o radu i financijskim rezultatima zdravstvenih ustanova za 2011. godinu obuhvaća
rad i financijske rezultate: Opće bolnice „Dr. Tomislav Bardek“, Doma zdravlja Koprivničkokriževačke županije, Zavoda za javno zdravstvo Koprivničko-križevačke županije, Ljekarni
Koprivnica i Ljekarne Križevci iako je Koprivničko-križevačka županija osnivač šest zdravstvenih
ustanova. Naime, Zavod za hitnu medicinu Koprivničko-križevačke županije u 2011. godini još
nije radio, pa Izvješćem nije ni prezentiran.
Budući je člankom 3. Odluke o obavljanju osnivačkih prava i obveza nad ustanovama kojima
je osnivač Koprivničko-križevačka županija („Službeni glasnik Koprivničko-križevačke županije
broj 10/11) uređeno da Župan daje suglasnost na odluke upravnih vijeća ustanova koje se odnose
na: upravljanje, korištenje i raspolaganje nekretninama i pokretninama ustanova i drugih akata koji
se odnose na poslovodstvo i upravljanje, zdravstvene ustanove su financijske i izvještaje o radu za
2011. godinu dostavile Županu koji ih je zaključcima prihvatio.
Izvješće o radu i financijskim rezultatima zdravstvenih ustanova za 2011. godinu izrađeno je
kako bi vijećnici Županijske skupštine stekli uvid u rad i poslovanje naših zdravstvenih ustanova.
Budući financijski pokazatelji poslovanja sadrže brojne izvještaje i obrasce (od bilance preko
izvještaja o prihodima i rashodima, primicima i izdacima do onih o obvezama, promjenama u
vrijednosti i obujmu imovine i obveza itd.) i odluke upravnih vijeća o njihovu prihvaćanju, a
izvještaji o radu veliki broj stranica i podataka, ovim Izvješćem su istaknuti samo najvažniji
dijelovi financijskog poslovanja i rada zdravstvenih ustanova u 2011. godini.
Zdravstvene ustanove najveći dio prihoda, temeljem potpisanih ugovora, ostvaruju od
Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, proračuna, participacija te ostalih korisnika. Od
ukupno ostvarenih prihoda svih zdravstvenih ustanova u 2011. godini u iznosu 256.426.726 kn,
82,95 % ili 212.711.259 kn ostvareno je od HZZO-a. Očito je dakle da bilo kakvi poremećaji u
plaćanju HZZO-a, kašnjenje ili odbijanje računa, direktno utječu na negativno poslovanje
zdravstvenih ustanova. Negativni utjecaj je manji na ustanove (ljekarne i ZZJZ) koje preko 25%
prihoda ostvaraju na tržištu, odnosno prodajom roba i usluga za gotovinu. Međutim, dugi rokovi
plaćanja od preko 180 dana i ljekarnama otežavaju plaćanja prema dobavljačima.
2
1. OPĆA BOLNICA „DR. TOMISLAV BARDEK“ KORIVNICA
Opća bolnica ''Dr. Tomislav Bardek'' Koprivnica ugovorna je zdravstvena ustanova s
djelatnostima podijeljenim u sljedeće funkcionalne cjeline:
- stacionarna zdravstvena zaštita,
- specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita sa specijalističkom dijagnostikom (dnevna
bolnica) i
- laboratorijske pretrage na razini primarne zdravstvene zaštite (Glavarina).
S Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje Bolnica ugovara i obavlja zdravstvenu
zaštitu za 124.000 stanovnika Koprivničko-križevačke županije i dijela Ludbrega. Posebno
ugovara laboratorijsku dijagnostiku primarne zdravstvene zaštite za 56.423 osiguranika Doma
zdravlja u Koprivnici.
U stacionarnoj zdravstvenoj zaštiti ugovoreno je u osnovnom zdravstvenom osiguranju na
teret osnovnog zdravstvenog osiguranja 359 bolesničkih kreveta za liječenje akutnih bolesti.
Ugovoreni kreveta po pojedinim djelatnostima: Interna medicina s pulmologijom i fizikalnom
medicinom i rehabilitacijom -103, Neurologija - 23, Pedijatrija - 18, Psihijatrija - 29, Infektologija
- 10, Ginekologija i opstestricija - 46, Opća kirurgija - 92, Ortopedija - 14, Oftalmologija - 10,
Otorinolaringologija - 14 i Anesteziologija i reanimatologija sa središnjom jedinicom intenzivnog
liječenja (izvan osnovnih kriterija) - 11
Prema raspoloživim kapacitetima Bolnice i kadrovskim normativima ugovorena je
specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita za sljedeće djelatnosti: hitna medicina, interna
medicina (uključuje i pulmologiju), infektologija, dermatologija i venerologija, fizikalna medicina
i rehabilitacija, neurologija, psihijatrija, pedijatrija, opća kirurgija, urologija, ortopedija,
otorinolaringologija, oftalmologija, ginekologija i opstestricija te anesteziologija.
Da bi se pacijentima olakšala dostupnost specijalističkih usluga, ponuđene su za ugovaranje
sljedeće specijalističke ambulante: internistička, psihijatrijska, fizikalna medicina i rehabilitacija,
kirurška, ORL i ortopedska u Križevcima te internistička, oftalmološka ambulanta i fizikalna
medicina i rehabilitacija u Đurđevcu.
U specijalističkoj dijagnostici ugovorene su: internistička dijagnostika, UZV,
(kardiovaskularna dijagnostika - EKG, ergometrija, holter, UZV srca, endoskopija probavnog
trakta), pulmološka dijagnostika (imunološko-alergološka dijagnostika, bronhoskopija i
traheoskopija), neurološka dijagnostika (UZV - doppler karotida, EMG, EEG), pedijatrijska
dijagnostika (pedijatrijski UZV), kirurška dijagnostika (endoskopija probavnog trakta), urološka
dijagnostika (endoskopija urinarnog trakta), ortopedska dijagnostika (UZV lokomotornog
sustava), ORL dijagnostika (laringoskopija i faringoskopija, audiološka dijagnostika, fonijatrijska
dijagnostika), oftalmološka dijagnostika (ultrazvuk), ginekološka dijagnostika (ginekološki
ultrazvuk), radiološka dijagnostika (klasične i kontrasne pretrage, mamografija, denzitometrija,
UZV, CT-kompjutorizirana tomografija, RTG snimanje zuba), klinička citologija, patohistološka
dijagnostika, medicinska biokemija i transfuzijska medicina.
Osim medicinskih djelatnosti, Bolnica raspolaže i pratećim zajedničkim djelatnostima:
bolničkom ljekarnom, službom za ekonomsko-financijske poslove, službom za opće, pravne i
kadrovske poslove, službom za informatiku, jedinicom za osiguranje i unapređenje kvalitete
zdravstvene zaštite, jedinicom za centralno naručivanje pacijenata, službom za tehničke poslove,
servisom za prehranu, servisom za pranje i održavanje rublja i servisom za održavanje čistoće.
Poslovanje Opće bolnice u Koprivnici financira se najvećim dijelom iz doprinosa za
zdravstveno osiguranje putem državnog proračuna. Bolnica je u 2011. godini raspolagala
ugovorenim godišnjim budžetom u iznosu od 132.120.000 kuna (11.010.000 kuna mjesečno).
3
Ugovoreni iznos sredstava namijenjen je za: bolničku zdravstvenu zaštitu bolesnika oboljelih
od akutnih bolesti, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, sa specijalističkom
dijagnostikom i dnevnom bolnicom, liječenje hemodijalizom i putne troškove za provođenje
specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite izvan Ustanove, za Dom zdravlja Koprivničkokriževačke županije (Đurđevac i Križevci).
Osim spomenutog iznosa, također su planirana (tj. očekivana) i sredstva, koja su namijenjena
za sudjelovanje u financiranju osiguranih osoba – putem dopunskog zdravstvenog osiguranja, u
iznosu od 1.740.000 kuna mjesečno.
Također je Dodatkom V Ugovora s HZZO-om od 21. listopada 2011. godine Bolnici
dodijeljen mjesečni iznos od 200.000 kuna za smanjenje lista čekanja, za provođenje dijagnostičkih
i terapijskih postupaka te operativnih zahvata.
Iako se pretežno financira putem budžeta, jednim dijelom Bolnica osigurava novčana sredstva
primjenom sistema „usluga puta cijena“ (još uvijek u nekim ambulantama – po sistemu «Plave
knjige»), koju određuje Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, a drugim djelom prema „DTP“
postupku (veći dio ambulanata), dok se računi za bolničko liječenje ispostavljaju prema „DTS“
postupku.
Iznos budžeta u 2011. godini iznosio je 11.010.0000 kuna mjesečno, odnosno 132.120.000
kuna godišnje, što u odnosu na 2010. godinu predstavlja povećanje od 1,01%, međutim zbog rasta
troškova, ostvaren je negativni financijski rezultat na kraju poslovne godine.
Tijekom poslovne godine za obavljene zdravstvene usluge Bolnica je fakturirala, tj.
ispostavila računa u ukupnom iznosu od 203.165.478 kuna:
Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje: za osnovno osiguranje -169.719.419 kuna,
Bolnička zdravstvena zaštita (limit) -132.119.047 kuna, prekoračenje limita - 37.600.372 kuna,
za dopunsko osiguranje - 21.209.991 kunu,
Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje na temelju Ugovora o provođenju laboratorijske
zdravstvene zaštite na razini primarne zdravstvene zaštite – za "glavarinu": 3.719.474 kune,
Dodatak V Ugovora (smanjenje listi čekanja): 969.550 kuna,
Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje zaštite zdravlja na radu-primarna: 164.396 kuna,
Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje temeljem Ugovora o provođenju Nacionalnog
programa prevencije raka dojke u 2011. godini (mamografija): 209.684 kune,
Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje temeljem Ugovora o provođenju Nacionalnog
programa ranog otkrivanja raka debelog crijeva u 2011. godini (kolonoskopija): 7.200 kuna,
Za neosigurane osobe: 16.479 kuna, za posebno skupe lijekove (izvan osnovnog Ugovora):
2.954.449 kuna, za «INO osiguranike»: 734.554 kune, za eksplantacije: 444.464 kune i ostalim
korisnicima: 3.015.818 kuna.
Međutim, po izvršenom godišnjem usklađenju s Hrvatskim zavodom za zdravstveno
osiguranje, priznate su zdravstvene usluge u znatno manjem iznosu od 169.719.419 kuna (za
osnovno zdravstveno osiguranje), a 37.600.372 kune prekoračenja godišnjeg okvira budžeta je
osporeno, te su računi za osporeni iznos prekoračenja od strane nadležnog Područnog ureda
HZZO-a, kao neplaćeni, vraćeni Bolnici.
Za dopunsko zdravstveno osiguranje po godišnjem usklađenju priznate su sve fakturirane
usluge, dakle, cjelokupni iznos od 21.209.991 kunu."Glavarina" je priznata u iznosu od 2.056.950
kuna. Dodatak V Ugovora (smanjenje listi čekanja) u iznosu od 969.550 kuna Hrvatski zavod za
zdravstveno osiguranje - zaštita zdravlja na radu-primarna: 164.396 kuna. Za aktivnosti provođenja
Nacionalnog programa prevencije raka dojke u 2011. godini (mamografija) priznat je iznos od
209.684 kune, a za provođenje Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka debelog crijeva
(kolonoskopija) - iznos od 7.200 kuna. Za neosigurane osobe - 16.479 kuna. Za posebno skupe
4
lijekove izvan Ugovora priznato je 2.954.449 kuna. Za «INO osiguranike» - 734.554 kune. Za
eksplantacije: 444.464 kune, a kod ostalih korisnika priznat je iznos od 3.015.818 kuna.
Dakle, ukupno je priznato (likvidirano) usluga u vrijednosti od 163.902.582 kune.
Sveukupni iznos potraživanja Opće bolnice na dan 31.12.2011. utvrđen je u vrijednosti od
30.227.122 kuna, i to: od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje za - osnovno zdravstveno
osiguranje + HZZOZZR 19.140.010 kuna i dopunsko zdravstveno osiguranje- 6.821.873 kuna,
"glavarinu" - 171.508 kuna, neosigurane osobe- 201 kuna, posebno skupe lijekove- 854.993 kuna,
INO osiguranike - 334.837 kuna, eksplantacije - 88.893 kuna, HZZOZZR – primarna - 8.058
kuna, „Liste čekanja“ - 769.549 kuna, za refundacije bolovanja dulje od 42 dana - 282.686 kune, te
od ostalih korisnika - 1.754.514 kuna.
Temeljem Ugovora o provođenju laboratorijske zdravstvene zaštite na razini primarne
zdravstvene zaštite od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje priznata je realizacija u okviru
godišnjeg normativa po osiguranoj osobi («glavarina») u iznosu 2.056.950 kuna, a laboratorijskih
je usluga pruženo u vrijednosti od 3.719.474 kune.
Prekoračenje propisanog normativa za 2011. godinu za laboratorijske pretrage primarne razine
iznosi 1.662.524 kune, a ta je razlika pala na teret bolničkog budžeta. Razlog relativno velikom
prekoračenju laboratorijskih usluga (i računa), pored preopsežnog programa pretraga prema
Pravilniku Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje za primarnu zdravstvenu zaštitu, je i u
nedovoljnoj odgovornosti ugovornih timova za prekoračenje propisanog normativa.
Najveći dio usluga bolničkog liječenja i operativnih zahvata Hrvatski zavod za zdravstveno
osiguranje plaćao je po obračunu bolničkog rada metodom dijagnostičko-terapijskih skupina (DTS)
Na bolničkom je liječenju tijekom 2011. godine bilo 17.695 bolesnika (što je za 1,88 % više u
odnosu na 2010. godinu) uz prosječno zadržavanje po liječenom pacijentu od 6,43 dana (što je za
3,2% manje u odnosu na 2010. godinu.). Ostvareno je također 113.700 bolno-opskrbna dana (za
1,47% manje u odnosu na 2010. godinu). Prosječni popunjeni broj postelja bio 297,43 kreveta, što
znači da su ugovoreni krevetni kapaciteti korišteni 82,85% ugovorene raspoloživosti.
Tijekom 2011. godine obavljeno je 6.372 velika operativna zahvata: 2.860 kirurških, 250
uroloških, 543 očnih, 707 otorinolaringoloških, 402 ginekološka i 1.610 ortopedskih.
Malih ili ambulantno učinjenih operativnih zahvata bilo je 4.291: 2.027 kirurških, 230
uroloških, 636 očnih, 743 otorinolaringoloških i 655 ginekoloških.
U djelatnosti hitne medicine u 2011. godini obavljena su 1.976 mala hitna kirurška operativna
zahvata.
Sveukupno je u Općoj bolnici «Dr. T. Bardek» obavljeno 14.126 operativnih zahvata (7.754
malih i 6.372 velika operativna zahvata).
Poroda je bilo 933, a rođena su 944 djeteta. Pripadnost rodilja: područje Koprivnice - 494,
područje Križevaca - 200, područje Đurđevca - 165, područje Ludbrega - 34 i ostali - 40.
Tijekom 2011. godine u polikliničko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti i specijalističkoj
dijagnostici liječeno je 173.260 bolesnika kojima je pruženo 846.093 liječničkih usluga, odnosno
4,88 usluga prosječno po liječenom slučaju - bolesniku. U odnosu na 2010. godinu u polikliničkokonzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti i specijalističkoj dijagnostici liječeno je 0,51% bolesnika više,
odnosno pruženo je 2,62% više usluga.
Nadalje, u dnevnoj bolnici liječeno je 2.787 bolesnika, što u odnosu na prethodnu godinu
predstavlja smanjenje od 19,84% (3.477 bolesnika). Popunjenost - iskorištenost dnevnih kreveta u
odnosu na ukupan broj iznosila je 58%, a na ugovoreni broj - 52%.
Na prvi specijalistički pregled ne čeka se duže od 30 dana.
Tijekom 2011. godine Hitni bolnički odjel zbrinuo je ukupno 22.474 pacijenta, a na
raspolaganju je pacijentima 24 sata na dan.
5
U Općoj je bolnici 2011. godine umrlo je 636 bolesnika. Obducirano je 175 umrlih osoba, od
toga su 134 kliničke obdukcije, a 41 vanjska obdukcija.
U nemedicinskim pratećim službama tijekom 2011. godine obavljeno je: u bolničkoj kuhinji
pripremljeno je ukupno 412.094 obroka ( prosječni trošak po obroku 5,61 kk), u bolničkoj
praonici tijekom godine oprano je 644.723 kg rublja .
Bolnička kotlovnica je za potrebe Bolnice i ove godine, osim grijanja i osiguranja tople
sanitarne vode, proizvodila paru za bolničku praonicu, kuhinju i centralnu sterilizaciju, te je
pružala usluge grijanja i proizvodnje tople sanitarne vode i za Dom zdravlja.
Za djelatnost radiologije nabavljen je digitalni mamografski uređaj u vrijednosti od 1.960.866
kuna, te radiološki informacijski sustav –RIS i sustav za arhiviranje i distribuciju slika – PACS u
vrijednosti od 926.039 kuna, što je financirala Koprivničko-križevačka županija, a sa kojima se
počelo raditi u prvoj polovici mjeseca prosinca.
Izvršena je rekonstrukcija odjela rodilišta i promjena uredske opreme i namještaja. Za radove
adaptacije rodilišta Koprivničko-križevačka županija izdvojila je iznos od 420.469 kuna. Rad u
novoopremljenim prostorima rodilišta započeo je u prvoj polovici mjeseca prosinca.
Putem vlastite Službe za tehničke poslove obavljeni su poslovi servisa i održavanja, te poslovi
preuređenja i adaptacije prostora, zatim izmjene i izrada instalacija, sanitarija, izmjena i popravci
podova, te bojanja u prostorima: jedinice za palijativnu skrb, praonice rublja, nove dermatološke
ambulante, odjela rodilišta, knjigovodstva, internističke ambulante, transfuzije, HBO-a,
psihijatrijske ambulante, očnog odjela, RTG-a, prostora za infektivni otpad, općih poslova tehničke
službe, bolničke kuhinje, bolničke ljekarne, arhive, pedijatrije. Osim toga zamijenjen je dio vanjske
rasvjete u vanjskom krugu Bolnice, te je redovno održavan krug Bolnice (čišćenje smeća, granja i
lišća, košenja trave, održavanje ukrasnog grmlja i drveća).
Sredinom prosinca 2011. godine
Dermatološka poliklinika je započela s radom u
novoopremljenim i uređenim prostorima bivše očne poliklinike. U obnovu ovih prostora utrošena
su vlastita bolnička sredstva i sredstva Koprivničko-križevačke županije.
U rujnu 2011. godine Bureau Veritas, ovlašten po Hrvatskoj akreditacijskoj agenciji, obavio
je prvu nadzornu posjetu sustava upravljanja kvalitetom prema normi ISO 9001:2008 za područje
upravljanja bolnicom. Certifikat je uspješno obnovljen i vrijedi za narednih godinu dana, a
pridonosi sigurnosti bolesnika i spada u standarde za akreditaciju Bolnice.
U 2011. godini aktivno se radilo na poboljšanju kvalitete u pružanju usluga pacijentima.
Provedene su dvije ankete o zadovoljstvu bolesnika i svaka od njih je pokazala određeno
poboljšanje. Provedena je edukacija zdravstvenih djelatnika o akreditacijskim standardima i
akreditacijskom postupku za bolničke zdravstvene ustanove od strane edukatora Agencije za
kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu.
Vezano uz edukacije radilo se i na pripremi dokumentacije za natječaj koji je provela
Agencija za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu i Bolnica je zadovoljila uvjete natječaja.
U travnju, vanjski ocjenitelji HAA proveli su vanjsku ocjenu akreditiranog laboratorija po
normi ISO HREN15189 i dali odličnu ocjenu sustava kvalitete u kliničkom laboratoriju. Također
su u rujnu vanjski ocjenitelji sustava 9001:2008 za upravljanje Bolnicom ocijenili sustav kao
napredan i održiv sa slijednošću koju traži norma.
U Jedinici za osiguranje i unaprjeđenje kvalitete zdravstvene zaštite, sustavno se prikupljaju
podaci o pokazateljima kvalitete zdravstvene zaštite, a obrađeni podaci prezentiraju se na
sastancima Stručnog vijeća i sastancima glavnih sestara Bolnice.
Potrebno je također spomenuti da je i 2011. godine Opća bolnica primila značajne donacije u
novcu i opremi od sljedećih donatora: Grad Koprivnica, Caritas Varaždinske biskupije,
„Mahonija“, Koprivnica, „Medika“ d.d. Zagreb, „EMA“ d.o.o., Zagreb, „GlaksosmithKline“ d.o.o,
6
Zagreb, Franjevački samostan Koprivnica, Liga protiv raka Koprivničko-križevačke županije,
„LIMA-O.I.“ d.o.o Zagreb i „PharnaS“ d.o.o. Zagreb. Vrijednost donirane opreme
7
iskazana je u ukupnom iznosu od 536.009 kuna.
Na kraju izvještajnog razdoblja Bolnica je imala 840 zaposlenika od čega 602 zdravstvena te
238 administrativno-tehničkih i pomoćnih radnika. U strukturi ukupnog broja zaposlenih,
zdravstvenih je radnika bilo 72%, što predstavlja zadovoljavajuću kadrovsku strukturu i odražava
prosječno stanje na razini općih bolnica.
Od ukupnog broja zaposlenih, 39 zaposlenika su zamjene za porodne dopuste i bolovanja, 8
je zaposleno zbog povećanog obima poslova, a 3 su zaposlenici na određeno vrijeme radi
obavljanja specijalističkog staža.
Prema kadrovskom i vremenskom normativu, tijekom 2011. godine zaposleno je 11
liječnika, 29 medicinskih sestara, 3 viša fizioterapeuta, 1 farmaceutski tehničar te 1 inženjer
medicinske radiologije.
Od nemedicinskog kadra zaposlen je 1 diplomirani inženjer prehrambene tehnologijenutricionist, 5 referenata za medicinsku dokumentaciju, te 2 spremačice i 1 nosač pacijenata.
Na specijalizaciju je upućeno 12 liječnika.
Na subspecijalizaciju su upućena 4 liječnika.
Specijalizaciju je u 2011. godini završilo 9 liječnika:.
Užu specijalizaciju u 2011. godini završila su 2 liječnika.
Tijekom godine Bolnica je izdvojila određena sredstva za edukaciju medicinskog osoblja,
liječnika i sestara (stipendije, školarine, stručne ispite, seminare i sl.). Radi se o iznosu od
482.415 kuna.
U izvještajima o prihodima i rashodima, primicima i izdacima za 2011. godinu iskazani su
ukupni prihodi u iznosu od 174.580.989 kuna, ukupni izdaci u iznosu od 183.496.319 kuna, te
manjak prihoda nad izdacima u iznosu od 8.915.330 kuna.
Ukupni prihodi i primici ostvareni su u iznosu od 174.580.989 kuna, što je za 1% manje od
ostvarenih prihoda u 2010. godini. Najznačajniji su prihodi ostvareni iz proračuna za financiranje
osnovne djelatnosti u iznosu od 132.119.047 kuna ili 75,6% ukupnih prihoda. Slijede prihodi po
osnovi dopunskog zdravstvenog osiguranja, prihodi po osnovi ugovora za primarnu zdravstvenu
zaštitu (od provođenja laboratorijskih pretraga na razini primarne zdravstvene zaštite –
glavarina), zatim prihodi po osnovi troškova za posebno skupe lijekove i slično. Značajna je
stavka ostvarenog prihoda iz županijskog proračuna u iznosu od 11.648.976 kuna ili 6,7%. Udio
svih ostalih prihoda iznosi preostalih 17,7%.
Prihodi iz proračuna za financiranje redovne djelatnosti:
Prihodi iz proračuna za financiranje osnovne djelatnosti ostvareni su u iznosu od
132.119.047 kuna ili 75,6% ostvarenih ukupnih prihoda.
Spomenuti prihodi iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2011. godinu povećani su u
odnosu na naplaćene prihode iz osnovnog zdravstvenog osiguranja - proračun Bolnice za 2010.
godinu za 1.331.047 kuna, odnosno za 1 %.
Prihodi iz proračuna Koprivničko-križevačke županije:
Prihodi iz proračuna Županije ostvareni u iznosu 11.648.977 kuna, što je za 1.051.103 kuna
manje u odnosu na ostvarenje iz prethodne godine.
Od ukupnih prihoda iz proračuna Koprivničko-križevačke županije iznos od 3.297.793 kune
odnosi se na nabavku sljedećeg: tonometra (u vrijednosti 28.893 kune), anesteziološkog aparata
(u vrijednosti 546.858 kuna), računalne opreme (u vrijednosti 24.797 kuna), radiološkog
informacijskog sustva –RIS i sustava za arhiviranje i distribuciju slika – PACS za djelatnost
radiologije (u vrijednosti 926.039 kuna), lampe za djelatnost dermatologije i
8
venerologije (u vrijednosti 2.666 kuna), kolica za instrumente (u vrijednosti 2.079 kuna), stola
internističkog (u vrijednosti 3.190 kuna), stola multifunkcionalnog (u vrijednosti 23.979 kuna),
uredske opreme (u vrijednosti 59.203 kuna), garderobnog ormara (u vrijednosti 2.183 kuna,
printera (u vrijednosti 1.668 kuna), IBM servera s pripadajućom opremom (u vrijednosti 23.244
kuna), uredskog namještaja za odjel neurologije (u vrijednosti 5.993 kuna), samostojeće lampe za
odjel ginekologije (u vrijednosti 12.275 kuna), pulta za prematanje s kadicom (u vrijednosti
9.182 kuna), noćnog ormarića (u vrijednosti 574 kuna), uredskih stolica za odjel ginekologije i
neonatologije (u vrijednosti 1.217 kuna), radnog stola s vagom za bebe (u vrijednosti 3.284
kuna), mamografa – uređaja za digitalnu mamografiju s akvizicijskom i dijagnostičkom radnom
stanicom (u vrijednosti 1.200.000 kuna) i radova adaptacije dijela rodilišta (u vrijednosti 420.469
kuna).
Iz proračuna Koprivničko-križevačke županije financirana je obveza Bolnice po kreditu i to
u iznosu od 8.351.184 kuna. Za otplatu glavnice izdvojeno je 7.376.500 kuna, a 974.684 kuna za
kamate.
Prihodi od dopunskog zdravstvenog osiguranja:
U okviru dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO osiguranicima u cijelosti plaća razliku
do pune vrijednosti prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja. Prema
evidenciji i poslovnim knjigama ovi su prihodi ostvareni u iznosu od 19.809.206 kuna, što u
odnosu na prethodnu godinu predstavlja smanjenje od 1,8%.
Prihodi od participacije:
Prihodi od participacije ostvareni su u ukupnom iznosu od 1.210.185 kuna, što je povećanje
od 0,5% u odnosu na godinu dana ranije.
Ukupni rashodi u 2011. godini ostvareni su u iznosu od 183.496.319 kuna, što u odnosu na
prethodnu godinu predstavlja povećanje od 3,2%. S obzirom na ostvarenu razinu prihoda u
iznosu od 174.580.989 kuna, Bolnica je iskazala manjak prihoda nad rashodima u iznosu od
8.915.330 kuna.
U strukturi ostvarenih rashoda, pored bruto plaća i doprinosa na plaće u iznosu od
105.827.884 kuna, što je udio od 57,7%. Sljedeću najveću ostvarenu stavku čine materijalni
izdaci (za materijal – lijekovi i potrošni medicinski materijal, energija i sl.) u iznosu od
56.380.391 kuna, što predstavlja 30,7% ukupnih rashoda u 2011. godini (za razliku od 2010.
godine kada je taj udio iznosio 28,2%).
U okviru materijalnih izdataka najviše su porasli izdaci za lijekove, potrošni medicinski
materijal, uredski materijal, energiju te usluge drugih zdravstvenih ustanova.
Rashodi za zaposlene (bruto plaće i doprinosi na plaće) ostvareni su u iznosu od 105.827.884
kuna, što predstavlja povećanje od 1,3% u odnosu na prethodnu 2010. godinu. Za bruto plaće je
obračunato i isplaćeno 90.326.452 kuna, a za doprinose na plaće iznos od 15.501.432 kuna.
Plaće zaposlenima isplaćuju se do 15. u mjesecu za prethodni mjesec. U 2011. godini
prosječna bruto plaća po zaposlenom bila je 9.750,27 kuna (što je za 0,9% više u odnosu na
2010. godinu), a prosječna neto plaća iznosila je 6.767,48 kuna (što je za 1,6% više u odnosu na
2010. godinu).
Pored plaća, zaposlenima su isplaćene i ostale naknade troškova (putni troškovi i ostali
nematerijalni izdaci za zaposlene) u iznosu od 6.948.976 kuna, što predstavlja udio od 3,8% u
ukupnim troškovima godine, a povećanje od 6,4% u odnosu na prethodnu 2010. godinu. U gore
navedenom iznosu sadržani su troškovi za isplatu regresa, dječjih darova i božićnice u ukupnom
iznosu od 2.330.250 kuna, a koji su teretili troškove redovnog poslovanja.
Rashodi za usluge tekućeg i investicijskog održavanja iznose 3.055.544 kuna, a odnose se na
različite popravke medicinske i druge opreme, zgrada i prostora, vodovodnih i kanalizacijskih
instalacija, kao i održavanje bolničke opreme te računalnih programa na temelju sklopljenih
ugovora. Ovi troškovi financirani su vlastitim sredstvima.
Stanje obveza na dan 31.12.2011. godine iznosilo je 54.839.184 kuna. Od tog iznosa 39.582.989
kuna predstavlja dospjele obveze, a 15.256.195 kuna čine nedospjele obveze tekuće godine.
Nenaplaćena potraživanja na dan 31.12.2010. godine iznose 30.227.122 kuna.
Stanje na žiro-računu na dan 31.12.2011. godine bilo je 444.264 kuna.
Stanje zaliha na dan 31.12.2011. godine bilo je 3.335.452 kuna.
S obzirom na ostvareni negativni rezultat poslovanja u 2011. godini u iznosu od 8.915.330
kuna i preneseni gubitak od 41.970.833 kuna iz prethodnih godina, kumulirani gubitak na dan 31.
prosinca 2011. godine iznosi 50.886.163 kuna.
Red.
broj
0
1.
I –XII 2010.
1
I . PRIHODI
Prihodi od HZZO:
-Proračuni bolnica- osn. zdrav.
osiguranje +HZZOZZR
- „liste čekanja“
- dopunsko zdrav. osiguranje
-ugovor za prim. zdr. zaš. „glavarina“
-za usluge izvan ugovorenog limita
-s osn. ozlj. na radu i prof. bolesti
2
I-XII 2011.
3
130.788.000
132.119.047
0
20.183.977
1.984.527
3.318.303
1.381.519
200.000
19.809.206
2.056.234
4.031.419
0
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Prihodi od pružanja usluga dr. zdr. usta.
Prihodi od proračuna (središ. i lokalni)
Prihodi od ostalih korisnika
Prihodi od participacija
Ostali i izvanredni prihodi
Primici od financ. imov. i zaduživanja
UKUPNI PRIHODI ( 1 – 7 )
II. RASHODI
734.159
5.172.847
1.076.085
1.203.660
2.889.378
7.527.232
176.259.687
519.339
4.272.477
1.525.679
1.210.185
1.460.904
7.376.499
174.580.989
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Lijekovi
Potrošni medicinski materijal
Krv i krvni pripravci
Živežne namirnice
Medicinski plinovi
Materijal za održavanje čistoće
Uredski materijal
Ostali razni materijal
Utrošena energija
Ugrađeni rezervni dijelovi
Poštanski izdaci
Tekuće i investicijsko održavanje
Izdaci za usluge drugih zdra. ustanova
Ostali izdaci
Materijalni izdaci ( 1 – 14 )
Bruto plaće i nadoknade
Ostali rashodi za zaposlene
Doprinosi na plaće
Izdaci za prijevoz zaposlenika
Ostali materijalni rashodi za zaposlene
12.187.950
16.891.720
21.496
2.512.450
590.973
308.399
765.625
1.255.804
5.952.457
72.987
409.820
3.056.390
1.777.926
5.928.015
51.732.012
89.242.117
2.758.941
15.244.018
3.266.363
668.248
12.891.029
19.101.580
25.704
2.425.715
582.539
292.246
868.761
1.477.511
6.770.128
82.543
427.701
3.055.544
1.980.671
6.398.719
56.380.391
90.326.452
3.492.697
15.501.432
3.049.481
664.236
15.
16.
17.
18.
19.
10
20.
21.
22.
23.
Ukupni rashodi za zaposlene (15-19)
Financijski rashodi
Izdaci za kapitalna ulaganja
Ostali izvanredni izdaci
Izdaci za financijsku imovinu i otplate
zajmova
UKUPNI IZDACI ( 1 – 23)
Višak prihoda nad izdacima
Manjak prihoda
Manjak prihoda iz prethodnih god.
Korigirani manjak prihoda
111.179.687
1.025.849
5.969.913
417.046
7.527.232
113.034.298
1.083.069
4.915.211
623.350
7.460.000
177.851.739
0
1.592.052
40.378.781
41.970.833
183.496.319
0
8.915.330
41.970.833
50.886.163
2. DOM ZDRAVLJA KOPRIVNIČKO-KRIŽEVAČKE ŽUPANIJE
Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije zdravstvena je ustanova na primarnoj
razini zdravstvene zaštite koja je financijska sredstva za provođenje zdravstvene zaštite
osiguranih osoba iz obveznog zdravstvenog osiguranja ostvarila u pretežitom djelu temeljem
sklopljenog Ugovora o utvrđivanju sredstava i načinu provođenja zdravstvene zaštite iz
obveznog zdravstvenog osiguranja za 2011. godinu, osam Dodataka istom Ugovoru, Ugovora
zaključenog sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje o provođenju zdravstvene zaštite
iz obveznog zdravstvenog osiguranja za razdoblje od 1. studenog 2010. do 31. prosinca 2012.
godine, Ugovora o pružanju hitne medicinske pomoći i patronažne zdravstvene skrbi za razdoblje
od 1. svibnja 2010. do 31. prosinca 2012. godine, Ugovora o pružanju hitne medicinske pomoći
posebnim dežurstvom, Ugovora o provođenju specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za
razdoblje od 1. svibnja 2010. do 31. prosinca 2012. godine, Ugovora o provođenju Nacionalnog
programa prevencije raka dojke u 2011. godini te Ugovora zaključenog s Koprivničkokriževačkom županijom dana 30.9.2011. godine o financiranju rada uprave i članova Upravnog
vijeća Doma zdravlja Koprivničko-križevačke županije.
Dom zdravlja provodi primarnu zdravstvenu zaštitu osiguranih osoba iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja, a osim organiziranja i provođenja primarne zdravstvene zaštite
osiguranih osoba iz osnovnog zdravstvenog osiguranja, organizira i provodi određene vrste
izvanbolničke specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite te specijalističke dijagnostike
(fizikalna medicina i rehabilitacija i radiologija).
U Domu zdravlja zdravstvena zaštita osiguranih osoba provodi se putem zdravstvenih i
nezdravstvenih radnika u radnom odnosu u Domu zdravlja uz podršku administrativnih,
tehničkih, informatičkih i ostalih nezdravstvenih radnika.
Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije, zdravstvenu zaštitu i skrb osiguranih
osoba tijekom 2011. godine provodio je putem 14 timova opće/obiteljske medicine i to u Kloštru Podravskom, Podravskim Sesvetama – tim bez nositelja, Ferdinandovcu, u Đurđevcu- 3
tima (od toga jedan tim od 17.11.2011.), u Koprivnici – 2 tima (od toga jedan tim do
01.10.2011.), Rasinji, Donjoj Glogovnici, u Križevcima – 3 tima, a od 19.12.2011. godine i
putem tima u Goli. Zdravstvena zaštita žena provodila se putem 3 tima – 2 tima u Đurđevcu (od
čega jedan tim bez nositelja) te 1 tim bez nositelja u Križevcima. Zdravstvena zaštita osiguranih
osoba provodila se putem 1 tima zdravstvene zaštite predškolske djece (1 tim u Đurđevcu), 3
tima dentalne medicine (1 tim u Gornjoj Rijeci, 1 u Križevcima, 1 u Koprivnici), 24 tima
patronažne zdravstvene skrbi (24 više medicinske sestre – 12 u Koprivnici, 7 u Križevcima, 5 u
Đurđevcu), medicinsko-biokemijskog laboratorija (u Križevcima), 10 standardnih timova hitne
medicine u redovnom radu (5 timova u Koprivnici, 5 timova u Križevcima), 9 standardnih
timova sanitetskog prijevoza (3 u Đurđevcu, 3 u Koprivnici, 3 u Križevcima), 2 standardna tima
dežurstva po punktu (provode hitnu medicinu putem dežurstva koncesionara i zaposlenika doma
11
zdravlja), 1 tima pripravnosti po punktu (Kalnik), posebnog dežurstva po punktu (Koprivnica), 2
tima za radiološku i ultrazvučnu dijagnostiku (1 tim u Đurđevcu i 1 tim u Križevcima), te 2 tima
za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju (1 tim u Đurđevcu i 1 tim u Križevcima).
U specijalističku ordinaciju organiziranu u Križevcima tijekom tjedna dolaze specijalisti
Opće bolnice „Dr. Tomislav Bardek“ (internist, kirurg, psihijatar, otorinolaringolog) kako bi se
zdravstvena zaštita približila osiguranoj osobi te kako bi se omogućila bolja dostupnost i
sekundarne zdravstvene zaštite.
Za pobrojene vrste specijalističkih djelatnosti, zdravstvenu zaštitu provode specijalisti
temeljem ugovora sklopljenih između Opće bolnice i Hrvatskog zavoda za zdravstveno
osiguranje te stoga i sredstva za te vrste zdravstvenih usluga naplaćuje i ostvaruje direktno Opća
bolnica.
Dom zdravlja je za rad bolničkih specijalista Općoj bolnici besplatno ustupio na korištenje
poslovni prostor, medicinsko-tehničku opremu, podmiruje troškove režija, troškove čišćenja,
organizira zamjene za medicinsku sestru koja je zaposlenik Doma zdravlja, a radi sa
specijalistima, sve radi omogućavanja bolje dostupnosti navedenih djelatnosti osiguranoj osobi
kojoj je takva vrsta zdravstvene zaštite potrebna.
Temeljem Sporazuma zaključenog između Opće bolnice i Doma zdravlja troškove bruto
plaće medicinske sestre koja radi sa bolničkim specijalistima podmiruje Opća bolnica.
Zdravstvena zaštita i skrb o osiguranicima na koprivničkom području
U Domu zdravlja Koprivničko-križevačke županije u Koprivnici, zdravstvenu zaštitu
osiguranih osoba iz osnovnog zdravstvenog osiguranja tijekom 2011. godine provodila su 4 tima
opće/obiteljske medicine i to 2 tima tijekom cijele 2011, jedan tim do 30. rujna 2011., a jedan tim
od 19. prosinca 2011.godine za ukupno 8.027 opredjeljenih osoba – osiguranika.
Ovi timovi su u 2011. godini obavili ukupno 44.096 postupaka, 94 kućne posjete, izdali
ukupno 55.828 recepata i 16.329 uputnica (za specijalistički pregled, dijagnostičku pretragu,
ambulantno liječenje), 578 uputnica za bolničko liječenje, 1.041 putnih naloga, 297 naloga za
sanitetski prijevoz.
Dentalnu medicinu u Domu zdravlja u Koprivnici provodio je jedan tim sa ukupno 1.919
opredjeljenih osoba koji je obavio 912 plombiranja zuba, 350 usluga vađenja zuba, 116
protetskih radova, te utvrdio 4.514 bolesti i stanja usta i usne šupljine.
Patronažnu zdravstvenu skrb u Domu zdravlja u Koprivnici provodilo je 12 timova viših
medicinskih sestara patronažnog smjera. Svaka patronažna sestra u svojoj je skrbi imala oko
5.100 stanovnika.
Patronažne sestre provode preventivne zdravstvene mjere u zdravstvenoj zaštiti
stanovnika, a odnose se na posjete trudnicama, babinjačama, novorođenčadi, dojenčadi, maloj i
školskoj djeci, kronično bolesnoj djeci kao i rizično ugroženoj djeci, kroničnim bolesnicima
starijim od 65 godina, te osobama s invaliditetom.
Patronažne sestre provodile su zdravstveno prosvjećivanje i promociju zdravlja što
podrazumijeva održavanje savjetovališta za trudnice, djecu, kroničare, dojilje, distribuciju
tiskovnog zdravstveno-odgojnog materijala, rad u malim grupama, predavanja u lokalnim
zajedicama, djelovanje putem lokalnih medija.
Uz navedene primarne preventivne postupke, patronažne sestre provodile su i sekundarnu
i tercijarnu prevenciju kroz rad s kroničnim bolesnicima, edukaciju svakog bolesnika kao i
njegove obitelji, a u svrhu samozbrinjavanja (naravno kada je to stanje ili bolest dopuštala).
Kod bolesnika koji su zatjevali provođenje određenih postupaka zdravstvene njege,
patronažna sestra utvrđivala je potrebu i sačinjavala plan zdravstvene njege bolesnika prema
kojem se propisuju i izvršavaju postupci njege od strane izvršitelja zdravstvene njege.
Za provođenje svih tih postupaka (primarnih, sekundarnih i tercijarnih) patronažne sestre
usko su surađivale sa svim djelatnostima primarne zdravstvene zaštite, udrugama, kao i službama
lokalne zajednice izvan sustava zdravstva.
12
U 2011. godini u primarnoj prevenciji patronažne sestre obavile su 309 posjeta
trudnicama,
1.457
rodiljama
i
babinjačama,
815
ostalim
ženama,
1.899
novorođenčetu, 1.374 dojenčetu, 213 malom djetetu, 82 ostaloj djeci, 362
zbog socijalnih prilika, 54 zbog higijenskih prilika, 10.202 kroničnim bolesnicima, te 1.650
ostalih ( zdrav.njega u kući ).
U promicanju zdravlja i zdrastvenom prosvjećivanju patronažne sestre u Koprivnici
odradile su:u savjetovalištu 300 sati, s ciljanom populacijom 20 sati, u maloj grupi 10 sati,
s udomiteljima 10 sati, s dojiljama i trudnicama 12 sati. Po osnovnim i srednjim školama održale
su 40 školskih sati predavanja predavanja djeci i roditeljima na teme: „Prevencija maloljetničke
trudnoće i spolnost“, „Komunikacija osoba s invaliditetom“, „Dojenje“, „Pravilna prehrana i
higijena tijela (prevencija pedikuloze), „Pubertet i zdrava prehrana“. Nadalje, sudjelovale su u
zdravstveno preventivnim programima „Zdrav ko dren“, screening za dijabetes i savjetovanje 10
sati, obilježavanju Nacionalnog tjedna dojenja, surađivale s medijima (novinski članci - 3
članka, radio emisije - 6 emisija, tv emisije – 2 emisije). Osim toga, surađuju svakodnevno sa
timovima u PZZ, sa sekundarnom zdravstvenom zaštitom, Centrom za socijalnu skrb,
ginekolozima, Crvenim križem, ustanovama za zdr.njegu u kući, odazivaju se na pozive suda,
surađuju s HZZO-om i Klubom „Mariška“. Također, provodile su ankete o uspješnosti i
poteškoćama dojenja s ciljem poboljšanja kvalitete rada (anketirano 390 dojilja, kao mentorice
sudjelovale u edukaciji 20 pripravnika). Patronažne sestre, prema Planu edukacije prihvaćenom
od strane HKMS, educirale su se na teme „Suvremena saznanja o laktaciji i dojenju“ i „Njega
dječje kože“.
Temeljem zaključenog Ugovora o pružanju hitne medicine i Dodataka Ugovoru,
sklopljenih između Doma zdravlja i Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, djelatnost za
hitnu medicinu u Domu zdravlja u Koprivnici organizirana je kroz: - 5 standardnih timova hitne
medicine u kadrovskom normativu: 1 doktor medicine, 1 medicinska sestra, 1 vozač – jedan tim,
- 3 standardna tima sanitetskog prijevoza, u kadrovskom normativu: 1 medicinska sestra, 2
vozača - 1 tim, - 5 standardnih timova prijavno-dojavnih jedinica u kadrovskom normativu: 1
medicinska sestra – jedan tim.
Hitna medicina i sanitetski prijevoz obavljani su sa 2 vozila za hitnu medicinu te 7 vozila
za sanitetski prijevoz.
Tijekom 2011. godine Hitna medicina kroz svoje organizacijske oblike obavila je 17.119
postupaka i zbrinula ukupno 13.716 pacijenata (od toga pacijenata u ordinaciji – 11.859,
intervencija na terenu – 1.857)
Osnovni dijagnostički i terapeutski postupci izvršeni u hitnoj medicini bili su sljedeći:
EKG – 855, GUK (Glukometar) – 165, Vađenje kapilarne krvi – 165, Kateterizacija mokraćnog
mjehura – 29, Obrada manjih rana – 545, Cijepljenje HAIG-om i ANA-TE – 87, Inhalacije – 67,
Infuzije iv.- 127, Injekcije im.- 2573, Injekcije iv. – 502, Odstranjivanje stranog tijela – 8, Porod
– 26, Reanimacija – 31 (uspješnih – 6, neuspješnih – 26), Masaža srca – 31, Defibrilacija – 26,
Intubacija – 11. Usluge za potrebe MUP-a izvršene su za 141 osobu (uzimanje krvi i urina sa
zapisnikom na test alkohola – 56, uzimanje krvi za DNA analizu – 30, ostale usluge – lječnički
pregled za potrebe policijskog postupanja – 55).
Tijekom 2011. godine obavljeno je 7.982 sanitetskih prijevoza, 115 hitnih sanitetskih
premještaja (hitni sanitetski premještaji pacijenata sa akutnim infarktom miokarda iz Opće
bolnice– 48, ostali hitni sanitetski premještaji iz Opće bolnice u druge bolničke ustanove – 67),
5.460 prijevoz osoba na hemodijalizu, te 2.407 ostalih sanitetskih prijevoza (hitni prijevoz – u
pratnji tima HM – 237, sanitetski prijevoz – 2.170).
Temeljem Pravilnika o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz
obveznog zdravstvenog osiguranja Dom zdravlja sklopio je Ugovor s HZZO-om o pružanju hitne
medicinske pomoći posebnim dežurstvom te tri Dodatka Ugovoru za provođenje istog do
uspostave Centara opće medicine. Standard za ugovaranje punkta je 60.000 osiguranih osoba.
13
Punkt posebnog dežurstva ugovoren je za djelatnost opće medicine sa sjedištem u Domu
zdravlja na adresi Trg Dr T. Bardeka 10, Koprivnica, temeljem Odluke Upravnog vijeća Doma
zdravlja.
Godišnja vrijednost standarda, tj. novčana sredstva predviđena za posebno dežurstvo
iznosila su 151.026,00 kuna. Ova sredstva pokazala su se nedostatnim za sve troškove (lijekovi,
potrošni medicinski materijal, naknade za rad liječnika i medicinske sestre/tehničara, održavanje
informatičkih sustava i sl.).
U posebnom dežurstvu sudjelovali su liječnici opće/obiteljske medicine zaposlenici Doma
zdravlja i privatni zdravstveni radnici opće/obiteljske medicine.
Posebno dežurstvo provodi se subotom od 15.00-22.00 sata, nedjeljom i blagdanom 8.0022.00 sata.
Tijekom 2011. godine na punktu posebnog dežurstva obaljeno je 4.780 postupaka, za
4.088 pacijenata, a pružene su sljedeće usluge: skraćeni orijentacioni pregled – 4, djelomičan ili
srednje opsežan pregled – 907, prošireni kompletni pregled – 1.193, veliki pregled – 157, prva
ambulantna psihijatrijska obrada – 2, ambulantna psihijatrijska obrada – 16, prvi pregled – 1.231,
kontrolni pregled – 2, konzultacija lječnika – 17, EKG – 19, mjerenje šećera u krvi - GUK – 2,
cjepljenje protiv tetanusa – 50, prijevoj rane – 11, opskrba manjih površinskih rana – 207,
izdavanje recepata s dolaskom u ordinaciju – 58, injekcije i.m. – 901, savjet – 3, izdano je 1.092
uputnica (specijalistički pregled – 841, dijagnostičku pretragu - 209, bolničko liječenje – 42).
Izdano je ukupno 2.776 recepata.
Zdravstvena zaštita i skrb o osiguranicima na križevačkom području
U Ispostavi Doma zdravlja u Križevcima, zdravstvenu zaštitu osiguranih osoba iz
osnovnog zdravstvenog osiguranja provodila su 4 tima opće/obiteljske medicine za ukupno
6.004 opredjeljene osobe – osiguranika.
Ovi timovi su u 2011. godini obavili ukupno 44.837 postupaka, 108 kućnih posjeta, izdali
ukupno 56.227 recepata i 15.727 uputnica (za specijalistički pregled, dijagnostičku pretragu,
ambulantno liječenje), 736 uputnica za bolničko liječenje, 7.052 putna naloga, 176 naloga za
sanitetski prijevoz.
Dentalnu medicinu u Domu zdravlja u Križevcima provodila su dva tima sa ukupno 4.512
opredjeljenih osoba, a obavljeno je 1.540 plombiranja zuba, 644 usluga vađenja zuba, 115
protetskih radova, utvrđeno 7.520 bolesti i stanja usta i usne šupljine.
Zdravstvenu zaštitu za 3.110 žena u Domu zdravlja u Križevcima provodio je 1 tim
ugovoren kao tim bez nositelja obzirom da zdravstvenu zaštitu žena provodi specijalist ginekolog
temeljem ugovora o poslovnoj suradnji 3 puta tjedno. Tijekom 2011. godine tim je izvršio 4.744
postupaka i pregleda, izdano je ukupno 1.754 recepata, 2.626 uputnica te 81 putni nalog.
U Domu zdravlja u Križevcima svakodnevno se obavlja laboratorijska dijagnostika putem
Medicinsko-biokemijskog laboratorija, koji je tijekom 2011. godine izvršio 158.811 postupaka za
27.208 osiguranih osoba.
Patronažna zdravstvena skrb provodi se u Domu zdravlja u Križecima putem 7 timova
viših medicinskih sestara u obliku patronažnih posjeta kroničnim bolesnicima, dijabetičarima,
astmatičarima, novorođenčadi. Nadalje, provodi se zdravstveno prosvjećivanje i promociju
zdravlja, edukacija bolesnika i obitelji, surađujse sa lokalnom zajednicom, službama i udrugama
civilnog društva. Svaka patronažna sestra u skrbi ima cca 5.100 stanovnika.
U tijeku 2011. godine u primarnoj prevenciji patronažne sestre su obavile sljedeće
posjete: trudnicama 169, rodilji i babinjači 513, ostalim ženama 219, novorođenčetu 976,
dojenčetu 451, malom djetetu 378, ostaloj djeci 90, zbog socijalnih prilika 206, zbog higijenskih
prilika 182, kroničnom bolesniku 5.390, ostale (zdravstvena njega u kući) 1.723 i školama 13.
Radi promicanja zdravlja i zdravstvenog prosvjećivanja rade u Gradskom društvu Crvenog križa
kao aktivisti i volonteri na akcijama kontrole šećera u krvi, kontroli krvnog tlaka, klubu liječenih
alkoholičara, grupi za potporu dojenja, na javnim tribinama, klubovima u lokalnoj zajednici uz
sudjelovanje psihijatra, pedagoga, psihologa i medicinske sestre, na promicanju zdravlja putem
14
medija, kao i u individualnom radu - educiranje pacijenata i njihovih obitelji o prehrani, tjelesnoj
aktivnosti, higijeni, važnosti redovitog uzimanja terapije te provođenja samokontrole. Patronažne
sestre svakodnevno surađuju sa timovima u PZZ, sa sekundarnom zdravstvenom zaštitom
(rodilište
u
Koprivnici
i
Bjelovaru),
sa
Centrom
za
socijalnu
skrb,
sudom, obavljaju medicinski nadzor u školi, te surađuju sa sestrama iz zdravstvene njege u kući.
Sudjelovale su u sljedećim akcijama: Dan mimoza, Općinsko natjecanje u školama u pružanju
prve pomoći, Dan narcisa, Mjerenje tlaka i šećera u krvi povodom tjedna Crvenog križa i
Ružičasta vrpca. Educirale su se prema Planu edukacije za 2011. prihvaćenom od strane
HKMS:„Prehrambene navike- očuvanje zdravlja“, „Suvremena saznanja o laktaciji i dojenju“,
„Edukacija za predavače na trudničkim tečajevima“ i „Zdrava koža od samog početka“.
Sudjelovale su i u edukaciji pet pripravnika.
Temeljem zaključenog Ugovora o pružanju hitne medicine i Dodataka Ugovoru,
sklopljenih između Doma zdravlja i HZZO-a, za Dom zdravlja u Križevcima ugovoreno je : - 5
standardnih timova hitne medicine, - 3 standardna tima sanitetskog prijevoza, - 5 standardnih
timova prijavno-dojavnih jedinica.
Hitna medicina i sanitetski prijevoz obavljao se sa 2 vozila za hitnu medicinu te 7 vozila
za sanitetski prijevoz.
Tijekom 2011. godine Hitna medicina kroz svoje organizacijske oblike obavila je
slijedeće usluge: ukupan broj usluga – 34.088 (u ordinaciji – 29.708, na terenu – 4.380) za
17.044 pacijenata – 17044 (u ordinaciji –14.854, na terenu – 2.190).
Osnovni dijagnostički i terapeutski postupci izvršeni u hitnoj medicini: EKG – 1171,
Vađenje kapilarne krvi – 41, Kateterizacija mokraćnog mjehura – 53, Obrada manjih rana,
šivanje –114, Obrada rane – prijevoj rane – 1.344, Cijepljenje protiv tetanusa– 363, Inhalacije –
470, Infuzije iv. - 684, Injekcije im.- 4609, Injekcije iv. – 1309, Imobilizacije – 282, Tamponada
nosa – 5, Odstranjivanje stranog tijela –114, Reanimacija – 25 (uspješnih – 5, neuspješnih –
20), broj masaža srca – 25, broj intubacija – 10, broj defibrilacija – 20, broj vanjskih
elektrostimulacija srca – 5, usluge za potrebe MUP, Policijske postaje Križevci – izvršene su za
111 osoba (uzimanje krvi i urina sa zapisnikom na test alkohola – 26, uzimanje krvi za DNA
analizu – 15, ostale usluge – lječnički pregled za potrebe policijskog postupanja – 70).
Tijekom 2011. godine u Domu zdravlja u Križevcima obavljeno je 5.655 sanitetskih
prijevoza, 3.331 prijevoz osoba na hemodijalizu i 2.324 ostala sanitetska prijevoza (hitnih
prijevoz - u pratnji tima HM – 237, sanitetski prijevoz – 2.087.
Pripravnost po punktu u Kalniku, tijekom 2011. godine provodio je specijalist obiteljske
medicine i obavio ukupno 1.020 postupaka te pregledao 590 pacijenata.
Fizikalna medicina i rehabilitacija organizirana je u Domu zdravlja u Križevcima, na
način da specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije iz Opće bolnice dolazi jednom tjedno, a
fizikalni terapeuti zaposlenici su Doma zdravlja (ukupno 5 zaposlenika – 3 viša fizioterapeuta, 2
fizioterapeuta).
Za popunjavanje specijalističke ordinacije za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju na
specijalizaciji se nalazi specijalizantica za koju se očekuje da će specijalizaciju završiti tijekom
drugog dijela 2012. godine čime će nestati potreba za dolascima specijalista fizikalne medicine i
rehabilitacije iz Opće bolnice jer će ista provoditi zdravstvenu skrb u punom radnom vremenu.
Tijekom 2011. godine u djelatnosti za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju izvršeno je 594
pregleda u specijalističkoj ordinaciji, te ukupno 64.332 usluga. Od tih usluga najvažnije i
najbrojnije su bile: terapija protiv bolova – 14.354, individualne – pasivne i aktivne vješbe,
asistirane vježbe – 8.398, vježbe cijelog tijela – 3.323, vježbe dijelova tijela – 629, ultrazvučna
terapija – 6.774, mobilizacija zglobova – 5.805, lokalno zagrijavanje – omoti,oblozi – 4.589,
dijatermija – 1.689, magnetoterapija – 2.721, galvanizacija, jontoforeza, sonoforeza – 4.168,
funkcionalna električna stimulacija perifernih živaca – 2.248, te ostale pojedinačne usluge u
manjem obimu – ukupno 9.043 usluga.
Radiološka specijalistička djelatnost provodi se kroz RTG snimanje i ultrazvučnu
dijagnostiku, u kojoj djelatnosti je tijekom 2011. godine izvršeno 27.016 postupaka snimanja
15
kostiju, snimanja zubi, mamografije, fluoroskopije, ehomamografije, ehoskopije ili
ehosonografije organa i sustava za kretanje i to: snimanje kostiju u dvije projekcije – 9.013,
specijalno snimanje kostiju sa očitanjima – 824, snimanje zubi – obična intraoralna snimka sa
očitanjem – 3.068, snimanje prsnih organa u dva smjera – 2.651, snimanje prsnih organa u
jednom smjeru – 2, nativno snimanje bubrega i mokraćnog mjehura – 62, mamografija – 876,
ehomamografija – 1531, ehoskopija ili ehosonografija po jednom organu – 1821, ehoskopija više
organa – 4604, te ostale usluge u manjem obimu.
Usluge u ovoj djelatnosti provodi specijalist radiolog te tri ing.med. radiologije u punom
radnom vremenu.
Zdravstvena zaštita i skrb o osiguranicima na đurđevačkom području
U Ispostavi Domu zdravlja u Đurđevcu, zdravstvenu zaštitu osiguranih osoba iz osnovnog
zdravstvenog osiguranja tijekom 2011. godine provodilo je 6 timova opće/obiteljske medicine i
to 5 tima tijekom cijele 2011., a jedan tim od 17. studenoga 2011. godine za ukupno 9.089
opredjeljenih osoba – osiguranika.
Ovi timovi su u 2011. godini obavili ukupno 65.076 postupaka, 284 kućne posjete, izdali
ukupno 84.314 recepata i 17.951 uputnica (za specijalistički pregled, dijagnostičku pretragu,
ambulantno liječenje), 826 uputnica za bolničko liječenje, 7.228 putnih naloga, 342 naloga za
sanitetski prijevoz.
Zdravstvenu zaštitu predškolske djece u Đurđevcu provodi jedan tim za 1.106 osiguranih
opredjeljenih osoba.
Tim u tijeku 2011. godine izvršio je ukupno 9.789 postupka, a od toga (nabrojeni su samo
neki najvažniji postupci): 5.020 prvih pregleda, 3.152 kontrolnih pregleda, sistematski pregledi
dojenčadi (0-11mj.) – 437, sistematski pregledi predškolske djece (1-6 godina) – 247, izvršeno
cijepljenje – 1.177 puta – protiv difterije, tetanusa i pertusisa, DTP docjepljivanje I. i DTP
docjepljivanje II., poliomijelitisa, docjepljivanje poliomijelitisa I., haemophilusa influenzae tip
b., docjepljivanje h.i. tip b, ospica, rubeole i parotitisa, hepatitisa B., rad u savjetovalištu – posjeti
dojenčadi – 437, rad u savjetovalištu – posjeti predškolske djece – 247, izdano je ukupno 5.502
recepata, izdano je 2.908 uputnica, uputnica za bolničko liječenje –217, izdan je 291 putni nalog,
te je izdano 7 naloga za sanitetski prijevoz.
Zdravstvenu zaštitu za 7.373 žena u Domu zdravlja u Đurđevcu provodila su 2 tima, od
toga je jedan tim ugovoren kao tim bez nositelja obzirom da zdravstvenu zaštitu žena provode
dva specijaliste ginekologa temeljem ugovora o poslovnoj suradnji, u punom radnom vremenu.
Tijekom 2011. godine timovi su izvršili 13.504 postupaka i pregleda, izdali ukupno 6.621
recepata i 6.025 uputnica, te 531 putni nalog.
Patronažna zdravstvena skrb u Đurđevcu provodi se putem 5 timova viših medicinskih
sestara patronažnog smjera u obliku patronažnih posjeta kroničnim bolesnicima, dijabetičarima,
astmatičarima, novorođenčadi. Patronažne sestre provode i zdravstveno prosvjećivanje i
promociju zdravlja, provode i edukaciju bolesnika i obitelji, surađuju sa lokalnom zajednicom,
službama i udrugama civilnog društva. Svaka patronažna sestra u skrbi ima cca 5.100 stanovnika.
Tijekom 2011. godine ostvarene su u primarnoj prevenciji slijedeće usluge: posjete trudnicama 188, rodilji i babinjači 718, ostalim ženama 49, novorođenčetu 747, dojenčetu 315,
malom djetetu 48, ostaloj djeci 13, kroničnom bolesniku 4.474, ostale (zdravstvena njega u kući)
1.117, u školama 2. Patronažne sestre su radi promicanja zdravlja i zdravstvenog prosvjećivanja
radile u Gradskom društvu Crvenog križa kao aktivisti i volonteri na akcijama kontrole šećera u
krvi, kontrola krvnog tlaka, u maloj grupi – Klub liječenih alkoholičara, grupa za potporu
dojenja, u individualnom radu – educiranje pacijenata i njihovih obitelji o prehrani, tjelesnoj
aktivnosti, higijeni, važnosti redovnitog uzimanja terapije te provođenje samokontrole,
edukacijsko predavanje u školi – 2x godišnje. Surađivale su sa Centrom za socijalnu skrb, sa
timovima PZZ, sa medicinskim sestrama zdravstvene njege u kući. Vodile su savjetovališta za
kronične bolesnike u Ferdinandovcu (2x mjesečno) i u Miholjancu (1x mjesečno). Sudjelovale
su kao mentori i u edukaciji 3 pripravnika.
16
Temeljem zaključenog Ugovora o pružanju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog
osiguranja i Dodataka Ugovoru, sklopljenih između Doma zdravlja i HZZO-a, hitna medicina na
području Doma zdravlja u Đurđevcu provodila se kroz 2 standardna tima dežurstva i 3
standardna tima sanitetskog prijevoza,
Hitna medicina koja se provodi dežurstvom i sanitetski prijevoz obavljao se sa 2 vozila za
hitnu medicinu te 6 vozila za sanitetski prijevoz.
Tijekom 2011. godine Hitna medicina kroz svoje organizacijske oblike izvršila je 23.721
usluga (u ordinaciji – 18.038, na terenu – 5.683), za 13.246 pacijenata ( u ordinaciji –12.160, na
terenu –1.086).
Osnovni dijagnostički i terapeutski postupci izvršeni u hitnoj medicini: EKG – 543,
Uzimanje kapilarne krvi – 226, Kateterizacija mokraćnog mjehura – 57, Obrada manjih rana,
šivanje –108, Obrada rane – prijevoj rane – 1.521, Cijepljenje protiv tetanusa– 375, Inhalacije –
41, Infuzije - 575, Injekcije im.- 4.143, Injekcije iv. – 1.972, Imobilizacije – 186, Odstranjivanje
stranog tijela –150, Reanimacija – ukupno 40 (uspješnih – 13, neuspješnih – 27), broj masaža
srca – 37, broj intubacija – 3, broj defibrilacija – 32, poroda – 37, mjerenje GUK-a – 161, incizija
– 43, odstranjivanje krpelja – 48. Usluge za potrebe MUP-a izvršene su za 190 osoba (uzimanje
krvi i urina sa zapisnikom na test alkohola – 104, uzimanje kapilarne krvi za DNA analizu – 65,
uzimanje uzoraka kod sumnje na silovanje – 21).
Tijekom 2011. godine obavljeno 8.283 sanitetskih prijevoza, 4.176 prijevoza osoba na
hemodijalizu te 4.107 ostalih sanitetskih prijevoza (hitni prijevoz - u pratnji tima HM –1.705,
sanitetski prijevoz 2.402).
Temeljem zaključenog Ugovora o pružanju hitne medicinske pomoći dežurstvom,
sklopljenog između Doma zdravlja i HZZO-a, ravnatelj Doma zdravlja obavezan je organizirati
dežurstvo uz podjednaku zastupljenost doktora medicine zaposlenika Doma zdravlja te
ugovornih privatnih zdravstvenih djelatnika HZZO-a, čija je ordinacija na području Ispostave
Doma u Đurđevcu.
Provodeći gore iznijeto, dežurstvo je organizirano na način da su svi timovi zastupljeni u
dežurstvu, a prema mjesečnom rasporedu ravnatelja.
U organizaciji i provođenju dežurstva kao oblika pružanja hitne medicine, zamijećene su
velike negativnosti i problemi budući da u Đurđevcu ne postoji ustrojen punkt hitne medicine sa
zaposlenim liječnicima koji pružaju ovu vrstu zdravstvene zaštite kroz redovan rad od 24 sata.
Fizikalna medicina i rehabilitacija organizirana je u Domu zdravlja u Đurđevcu na način
da su specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije i medicinska sestra zaposlenici specijalističke
ordinacije za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju od 1.11.2011.godine (povratak doktorice sa
specijalizacije) kao i fizikalni terapeuti (ukupno 5 zaposlenika u fizikalnoj terapiji – 1 viši
fizioterapeut, 4 fizioterapeuta SSS), čime je omogućena nova kvaliteta i dostupnost zdravstvene
zaštite kao i puni opseg zdravstvene zaštite.
Do 01.11.2011. godine specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije dolazio je iz Opće
bolnice temeljem ugovora o poslovnoj suradnji jednom tjedno. Tijekom 2011. godine u
djelatnosti za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju izvršeno je 1.198 pregleda i obavljeno 56.733
usluga (terapija protiv bolova –12.423, individualne – pasivne i aktivne vježbe, asistirane vježbe
–10.434, vježbe cijelog tijela – 3.091, vježbe dijelova tijela –355, ultrazvučna terapija –6200,
mobilizacija zglobova – 3.429, lokalno zagrijavanje – omoti,oblozi – 5.034, dijatermija – 3.983,
magnetoterapija –2.951, galvanizacija, jontoforeza, sonoforeza – 4.033, funkcionalna električna
stimulacija perifernih živaca – 1480 i. ostale pojedinačne usluge u manjem obimu – ukupno
3.320 usluga).
Radiologija u Đurđevcu je organizirana na način da specijalist radiolog obavlja radiološku
i ultrazvučnu dijagnostiku u punom radnom vremenu kao zaposlenik Doma zdravlja obzirom da
je završio specijalizaciju iz radiologije. Tako je od 1.4. 2011. godine organizirana služba u
punom radnom vremenu što je doprinijelo boljoj dostupnosti usluga stanovništvu tog područja
kao i kvaliteti rada zaposlenika.
17
Radiološka specijalistička djelatnost provodi se kroz RTG snimanja i ultrazvučnu
dijagnostiku, u kojoj djelatnosti je tijekom 2011. godine izvršeno 11.722 postupaka snimanja
kostiju, snimanja zubi, ortopantomografsko snimanje zubi, mamografije, ehomamografije,
ehoskopije ili ehosonografije organa i sustava za kretanje i to: snimanje kostiju u dvije projekcije
– 3.266, specijalno snimanje kostiju sa očitanjima – 219, snimanje zubi – obična intraoralna
snimka sa očitanjem – 1.410, ortopantomografsko snimanje sa očitanjima – 742, snimanje prsnih
organa u dva smjera- 1.122, snimanje prsnih organa u jednom smjeru – 38, mamografija – 486,
ehomamografija – 547, ehoskopija ili ehosonografija po jednom organu – 1.055, ehoskopija više
organa – 1.791 ostale usluge u manjem obimu
Usluge u ovoj djelatnosti provodi specijalist radiolog te dva ing.med. radiologije u punom
radnom vremenu.
Opskrba lijekovima i ostalim potrošnim materijalom timova primarne zdravstvene zaštite
i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite osigurana je temeljem sklopljenih ugovora o
nabavi. Za nabavu lijekova utrošeno je 292.851,00 kuna, a za nabavu potrošnog medicinskog
materijala utrošeno je ukupno 872.996,00 kuna. Za nabavu medicinskih plinova utrošeno je
8.887,00 kuna.
Svim zaposlenicima omogućeno je prisustvovanje stručnim seminarima, kongresima,
simpozijima, tribinama i savjetovanjima radi trajne stručne edukacije i naobrazbe.
Tijekom 2011. godine održano je 10 sjednica Upravnog vijeća Doma zdravlja
Koprivničko-križevačke županije.
Na dan 31. prosinca 2011. godine u Domu zdravlja Koprivničko-križevačke županije bilo
je zaposleno 218 radnika i to: 35 doktora medicine, 3 doktora stomatologije (dentalne
medicine), 1 dipl.ing. medicinske biokemije, 37 radnika VŠS, 65 zdravstvenih radnika SSS (55
med.sestra, 4 zdravstvena radnika u MBL, 6 fizioterapeuta), 14 nezdravstvenih radnika, 63
nezdravstvenih radnika - informatički referent, vozači sanitetskih vozila, domari, čistačice.
U Domu zdravlja pripravnički staž obavlja 1 pripravnik dentalne medicine te 1
pripravnik doktor medicine.
Tijekom 2011. godine, kao i svih ranijih godina, Dom zdravlja Koprivničko-križevačke
županije suočio se sa problemom nedostatka doktora medicine na tržištu rada kao i s
nedostatkom specijalista ginekologa i specijalista pedijatara. Cijele 2011. godine bilježen je
povećani broj primitaka u radni odnos doktora medicine te raskida ugovora zbog odlazaka na
specijalizaciju ili bolje plaćena radna mjesta u bolnicama.
Taj nedostatak naročito se osjetio u djelatnostima za opću medicinu, zdravstvenu zaštitu
žena te u djelatnosti za hitnu medicinu, gdje rade uglavnom mladi doktori medicine, koji vrlo
brzo nalaze bolje plaćena radna mjesta sa mogućnošću napredovanja u obliku specijalizacija.
Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije ima na specijalizaciji 2 doktora medicine
koji se specijaliziraju za specijalistu ginekologa, 1 doktora medicine koji se specijalizira za
specijalistu pedijatra, 1 doktora medicine na specijalizaciji iz fizikalne medicine i rehabilitacije te
3 doktora medicine na specijalizaciji iz obiteljske medicine.
Dom zdravlja Koprivničko-križevačke županije je u Popisu prioriteta za 2011. godinu
planirao investicijsko i tekuće održavanje, investicijsko ulaganje i to: nabavu uredske opreme i
namještaja, nabavu medicinske i laboratorijske opreme, instrumenata, uređaja i strojeva, nabavu
prijevoznih sredstava, dodatna ulaganja na građevinskim objektima, dodatna ulaganja na
postrojenjima i opremi te informatizaciju.
Temeljem Odluke o rasporedu sredstava između zdravstvenih ustanova na području
Koprivničko-križevačke županije u 2011. godini, Domu zdravlja su raspoređena decentralizirana
sredstva u iznosu od 3.361.167,00 kuna koja su utrošena na nabavu 12 vozila za patronažne
sestre i timove obiteljske medicine, prilagodbu ulaza za osobe s invaliditetom u 12 ordinacija,
rekonstrukciju objekta stare kuhinje za potrebe Zavoda za hitnu medicinu Koprivničkokriževačke županije te za medicinsku i ostalu opremu neophodnu za pružanje kvalitetnijih
zdravstvenih usluga u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
18
Ukupni prihodi Doma zdravlja Koprivničko-križevačke županije u 2011. godini iznosili
su 37.480.579,00 kuna.
Prihod ostvaren od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje za predmetno razdoblje
iznosio je 29.368.168,00 kuna koji iznos se sastoji od prihoda za financiranje rashoda poslovanja
za refundacije specijalizacija u iznosu od 876.505,00 kuna, prihoda od tkz. glavarine u iznosu od
25.488.893,00 kuna, prihoda od usluga provedenih u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj
zaštiti u iznosu od 1.613.645.00 kuna, prihoda na temelju ugovornih odnosa ostvarenih u
primarnoj zdravstvenoj zaštiti u iznosu od 1.302.260,00 kuna, te prihoda od izvršenih usluga
mamografije (screening) u iznosu od 86.864,00 kuna.
Prihod od dopunskog zdravstvenog osiguranja iznosio je 1.326.648,00 kuna. Prihod s
osnova ozljeda na radu i profesionalne bolesti iznosio je 25.350,00 kuna. Participacija
osiguranika u cijeni zdravstvene usluge iznosi 114.015,00 kuna. Prihod od proračuna iznosio je
4.522.690,00 kuna.
U 2011. godini ostvareno je 1.783.176,00 kuna prihoda od ostalih korisnika (zakupnina,
refundacija troškova za pripravnike, refundacija troškova za utrošene režije zakupaca i sl.).
Uz to ostvareno je 340.532,00 kuna ostalih izvanrednih prihoda koji se sastoje od: prihoda
s osnova kamate na depozite, prihoda od vrijednosnih papira-dionice Croatia osiguranja u iznosu
od 450,00 kuna, od osiguranja – refundacija šteta osiguravatelja, prihodi za usluge protetike,
donacija, prihodi od prodaje stanova sa stanarskim pravom, prihodi od prodaje rashodovane
medicinske opreme i vozila.
I –XII 2010.
Red.
broj
0
1
I-XII 2011.
2
3
30.414.222
1.535.084
84.659
3.442.921
29.368.168
1.326.648
25.350
4.522.690
2.458.470
125.539
244.077
38.304.972
1.783.176
114.015
340.532
37.480.579
381.964
1.020.862
0
0
8.911
143.852
204.788
308.809
1.830.932
274.041
797.279
1.132.173
2.670.543
8.774.154
292.851
872.996
0
0
8.887
118.681
181.389
189.237
2.295.606
280.756
867.664
1.034.426
2.089.867
8.232.360
I . PRIHODI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Prihodi od HZZO
Prihodi od dopunskog zdrav. osiguranja
Prihodi s os. ozljeda na radu i prof. bol.
Prihodi od proračuna (središnji i
lokalni)
Prihodi od ostalih korisnika
Prihodi od participacije
Ostali izvanredni prihodi
UKUPNI PRIHODI ( 1 – 7 )
II. RASHODI
Lijekovi
Potrošni medicinski materijal
Krv i krvni pripravci
Živežne namirnice
Medicinski plinovi
Materijal za održavanje čistoće
Uredski materijal
Ostali razni materijal
Utrošena energija
Poštanski izdaci
Tekuće i investicijsko održavanje
Izdaci za usluge drugih zdra. ustanova
Ostali izdaci
Materijalni izdaci ( 1 – 13 )
19
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Bruto plaće
Ostali rashodi za zaposlene
Doprinosi na plaće
Izdaci za prijevoz zaposlenika
Ostali materijalni rashodi za zaposlene
Ukupni rashodi za zaposlene (15-19)
Financijski rashodi
Izdaci za kapitalna ulaganja
Ostali izvanredni izdaci
UKUPNI IZDACI ( 1 – 24)
Višak prihoda nad izdacima
Manjak prihoda
Manjak prihoda iz prethodnih god.
Korigirani manjak prihoda
20.391.654
494.185
3.503.932
1.225.538
78.175
25.693.484
55.473
3.504.678
0
38.027.789
277.183
0
1.311.573
1.034.390
20.114.999
872.468
3.480.418
1.210.236
58.285
25.736.406
80.491
3.305.186
614.487
37.968.930
0
488.351
1.034.390
1.522.741
Ukupni rashodi u 2011. godini iznosili su 37.968.930,00 kuna.
U strukturi rashoda najveći dio bili su rashodi za zaposlene koji su iznosili 25.736.406,00
kuna ili 67,78% od ukupnih rashoda.
Rashodi za zaposlene sastoje se od rashoda za bruto plaće zaposlenika, ostalih rashoda za
zaposlene (otpremnine, pomoći, jubilarne nagrade, regres, božićnica i dr.), rashoda za doprinose
na plaće, rashoda za prijevoz zaposlenika i ostalih materijalnih rashoda za zaposlene (stručna
usavršavanja, troškovi službenog puta, ostale naknade troškova zaposlenima i dr.).
Rashodi za bruto plaće zaposlenih iznosili su 20.114.999,00 kuna ili 52,98%, a izdaci za
ostale rashode za zaposlene 14,8%.
Materijalni rashodi - za lijekove, potrošni medicinski i sanitetski materijal, cjepiva,
energiju i gorivo, izdaci za tekuće i investicijsko održavanje postrojenja, opreme i prijevoznih
sredstava te ostali izdaci činili su 21,68% izdataka, dok su financijski rashodi činili 0,21%
izdataka, izdaci za kapitalna ulaganja činili su 8,70% izdataka, te ostali izvanredni izdaci činili su
1,62% ukupnih izdataka.
Tijekom 2011. godine bilo je isplaćeno 58.001,15 kuna za otpremnine radi redovnog
odlaska radnika u mirovinu, veliki broj jubilarnih nagrada za koje je isplaćeno 189.658,68 kuna.
Pomoći zbog bolovanja dužeg od 90 dana, pomoći zbog smrtnog slučaja i sl. isplaćene su u
iznosu od 35.037,77 kuna. Za isplatu regresa za godišnji odmor radnicima je isplaćeno
268.750,00 kuna, za isplatu naknade u prigodi Sv.Nikole tj. dara djeci radnika isplaćeno je
68.500,00 kuna dok je za božićnicu isplaćeno 268.750,00 kuna.
Za navedene rashode (jubilarne nagrade, otpremnine, pomoći, regres, božićnica, darovi u
prigodi Sv.Nikole) isplaćeno je ukupno 888.697,60 kuna.
Kao i svake godine, ova sredstva za isplatu materijalnih prava radnika prema
Kolektivnom ugovoru isplaćena su iz sredstava za redovno poslovanje Doma zdravlja.
Obveze prema zaposlenima i dobavljačima, podmirivane su u ugovorenom roku, a
ukupne obveze na dan 31. prosinca 2011. godine iznosile su 3.526.180,00 kuna, dok su ukupna
potraživanja na dan 31 prosinca 2011. godine iznosila 4.251.344,00 kuna.
Potraživanja na dan 31.12.2011. godine od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
po osnovu pružanja zdravstvene zaštite iznose 2.883.368,00 kuna, potraživanja od dopunskog
zdravstvenog osiguranja iznose 454.037,00 kuna, potraživanja s osnova ozljeda na radu i
profesionalnih bolesti iznose 11.409,00 kuna, a ostala potraživanja iznose 902.530,00 kuna.
Iz Pokazatelja financijskog poslovanja vidljivo je da je Dom zdravlja Koprivničkokriževačke županije u razdoblju I.-XII. 2011. godine ostvario manjak prihoda u iznosu od
488.351,00 kuna.
Manjak prihoda iz prethodnih godina iznosi 1.034.390,00 kuna, a korigirani manjak
prihoda iznosi 1.522.741,00 kuna.
20
Na ostvarenje manjka prihoda u poslovanju za 2011. godine bitno je utjecalo da je Dom
zdravlja je zbog provedenih postupaka koncesija izgubio prihod od zakupnina za zdravstvene
prostore (ordinacije) u kojima privatni zdravstveni radnici obavljaju djelatnost budući da
koncesionari, a ujedno i zakupci poslovnog prostora Doma zdravlja plaćaju koncesijsku naknadu
Županiji. Također, na spomenuti manjak utjecala je i obaveza naknade štete u iznosu 692.643,40
kuna temeljem presude Općinskog suda u Križevcima.
3. ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO KOPRIVNIČKO-KRIŽEVAČKE ŽUPANIJE
Zavod za javno zdravstvo Koprivničko-križevačke županije je zdravstvena ustanova koja
obavlja javnozdravstvenu djelatnost, u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, a obuhvaća
sljedeće poslove: kontinuirano provođenje mjera higijensko epidemiološke zaštite s
epidemiološkom analizom stanja na području županije i po potrebi provođenje protuepidemijskih
mjera, nadziranje provedbe mjera dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije na području županije,
sudjelovanje u izradi i provedbi pojedinih programa zdravstvene zaštite u izvanrednim prilikama,
raspodjelu obveznih cjepiva ordinacijama na primarnoj razini zdravstvene zaštite u županiji te
nadziranje provođenja obveznih imunizacija, sudjelovanje u planiranju, predlaganju i provođenju
mjera za sprječavanje, rano otkrivanje i suzbijanje kroničnih masovnih bolesti, obavljanje
javnozdravstvene mikrobiološke djelatnosti, provođenje specifične preventivne zaštite djece i
mladeži, osobito u osnovnim i srednjim školama te fakultetima na području županije, praćenje,
proučavanje, analiziranje i ocjenu zdravstvene ispravnosti vode za piće, vode za rekreaciju,
površinskih, podzemnih i otpadnih voda, stanje vodoopskrbe te zdravstvene ispravnosti
namirnica i predmeta opće uporabe, praćenje, analiziranje i ocjenu utjecaja okoliša i hrane na
zdravstveno stanje pučanstva, prikupljanje, kontroliranje i analiziranje statističkih izvješća iz
područja zdravstva uključujući bolesti ovisnosti na području županije, provođenje zdravstvenoodgojnih aktivnosti, praćenje i ocjena zdravstvenog stanja stanovništva, te obavlja i druge
poslove iz područja javnog zdravstva na zahtjev Županije i Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.
Svrha postojanja Zavoda za javno zdravstvo u našoj županiji je da na osnovu praćenja
demografske strukture stanovništva, epidemioloških pokazatelja te potreba stanovništva
argumentirano ukazuje na zdravstvene prioritete i nužnost razvoja zdravstva u smjeru postizanja
kvalitetnijeg i zdravijeg življenja. S tim ciljem Zavod je izradio periodičnu publikaciju „Zdravlje
i zdravstvena zaštita u Koprivničko-križevačkoj županiji“.
Uloga Zavoda za javno zdravstvo je zdravstveno prosvjećivanje, pravovremeno i
prigodno obavještavanje stanovnika o najširim rizicima po zdravlje populacije. Pri tome se misli
na stanje općih ekoloških rizika - hrane, vode, tla, zraka u smislu mikrobiologije i toksikologije,
te individualnih rizika kao što su pušenje, alkohol, droga, pretjerana tjelesna težina, povišeni
krvni tlak, povišeni lipidi u krvi, itd.
U Zavodu je definirane poslove tijekom 2011. godine obavljao je 69 radnika, od čega:
visoka stručna sprema – 21 radnik, viša stručna sprema – 17 radnika, srednja stručna sprema – 26
radnika i NKV – 5 radnika.
Zavod djeluje kroz pet stručnih službi (Služba za javno zdravstvo i socijalnu medicinu,
Služba za epidemiologiju, Služba za školsku medicinu, Služba za mikrobiologiju, Služba za
zdravstvenu ekologiju) i prateća Služba za zajedničke poslove i gospodarstvo.
Djelovanje Službe za javno zdravstvo i socijalnu medicinu odvija se kroz praćenje i
analizu zdravstvene statistike te radu na očuvanju i unaprjeđenju zdravlja, sprječavanju i ranom
otkrivanju bolesti, a posebno kroničnih nezaraznih bolesti (ovisnosti i zloćudnih novotvorina).
Zakon o zdravstvenoj zaštiti definirao je poslove javnog zdravstva kao dio javnozdravstvene djelatnosti koja obuhvaća: zdravstvenu statistiku, zdravstveno prosvjećivanje s
promicanjem zdravlja i prevencijom bolesti (Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke i
debelog crijeva), prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti
21
Cilj zdravstvene statistike, temeljen na prikupljenim pokazateljima, praćenje je i analiza
zdravstvenoga stanja stanovništva uz utvrđivanje prioritetnih zdravstvenih problema i potreba, te
organizacija sveobuhvatne i odgovarajuće zdravstvene zaštite, što podrazumijeva zaštitu zdravlja
rizičnih skupina i promicanje zdravlja. U okviru zdravstvene statistike provodi se prikupljanje,
obrada i kontrola kvalitete sljedećih statističkih istraživanja- statistika o umrlim osobama i
uzrocima smrti, statistika liječenih bolesnika u službi za stacionarno liječenje: bolesničkostatistički obrazac, bolesničko-statistički obrazac-ONKO-tip, psihijatrijski obrazac, prijava
prekida trudnoće, prijava porođaja, statistika o radu te utvrđenim bolestima i stanjima u
ordinacijama primarne zdravstvene zaštite, statistika o radu te utvrđenim bolestima i stanjima u
specijalističko-konzilijarnoj djelatnosti, istraživanje zdravstvenih resursa (zdravstvenih i ostalih
djelatnika), istraživanje perinatalne smrti, statistika o psihozama i izvršenim samoubojstvima s
registrom za psihoze i registrom izvršenih samoubojstava, statistika oboljelih/umrlih od raka s
registrom za rak, statistika bolesti ovisnosti i statistika o provedenim preventivnim pregledima
osiguranih osoba starijih od 50 godina
Služba pruža stručno-metodološke upute za provođenje evidentiranja rada, izrade
pokazatelja i analize rada u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, specijalističko-konzilijarnoj i
bolničkoj djelatnosti kao i stručno-metodološku pomoć pri izradi ostalih epidemiološkostatističkih istraživanja.
Kao rezultat kontinuiranog godišnjeg prikupljanja i obrade zdravstveno-statističkih
podataka i podataka vitalne statistike od svih subjekata uključenih u zdravstvenu zaštitu Služba je
izradila godišnju publikaciju „Status zdravlja Koprivničko-križevačke županije“ za 2010. godinu.
Iz poslova statistike posebno treba izdvojiti Registar za rak. Podaci o oboljelim i umrlim
osobama od raka na području bivše općine Koprivnica prikupljaju se od 1978., a za područje
cijele Županije od 1997. godine. Osim bolničko-statističkih obrazaca te DEM obrazaca o
umrlima, prikupljaju se i podaci od liječnika primarne zdravstvene zaštite te patohistološki nalazi
s patohistološkog i citološkog odjela Opće bolnice. Registar prikuplja podatke i oboljelima od
kožnog raka koji je najučestaliji, te je zato zabilježen veći broj novooboljelih nego u Državnom
registru.
Služba velikim svojim djelom radi na primarnoj i sekundarnoj prevenciji svih oblika
ovisnosti, prvenstveno alkoholizma, konzumacije psihoaktivnih droga te pušenja duhana. Poslovi
su usklađeni s Nacionalnom strategijom, te Nacionalnim i Županijskim akcijskim planom
suzbijanja zlouporabe opojnih droga i obuhvaćaju slijedeća područja: savjetovanje za
konzumente i ovisnike psihoaktivnih tvari, rad s ovisnicima (liječnički i psihijatrijski pregledi i
psihologijske obrade), individualna, grupna i obiteljska psihoterapija, psihoterapija ponašanja,
kontrola konzumenata i ovisnika te testiranje urina na droge, savjetovanja članova obitelji
konzumenata i ovisnika, suradnja i izvještavanje mjerodavnih institucija od kojih su konzumenti i
ovisnici upućeni u Centar (centri za socijalnu skrb, državno odvjetništvo, sud), suradnja s ostalim
sudionicima koji rade na suzbijanju ovisnosti (škole, policija, udruge), preventivni rad (seminari,
tribine, radionice i predavanja), informiranje i edukacija stanovništva o štetnosti zlouporabe
psihoaktivnih tvari i epidemiološko-istraživački rad.
Primarna prevencija svih tipova ovisnosti kao i poremećaja uzrokovanih uživanjem
sredstava ovisnosti u 2011. provodila se putem predavanja, radionica, tribina, seminara,
savjetovanja za djecu, roditelje, nastavnike i sve ostale zainteresirane sudionike u zajednici,
pisalo se u novinama, prisustvovalo brojnim radio emisijama, izrađivali su se panoi i plakati.
Nastavljeno je provođenje ranije započetog programa „Otvoreni kišobran“ za učenike 6-ih
razreda osnovne škole. Program „Otvoreni kišobran“ se zbog dobre prihvaćenosti od strane
učenika, njihovih roditelja te posebno ravnatelja i nastavnika proširio na 21 osnovnu školu (50
razreda s više od 1000 učenika i oko 600 roditelja) na području Županije kao važna
intervencijska mjera u cilju prevencije ovisnosti i usvajanja zdravih stilova života.
Tijekom prošle godine završena je edukacija za voditelje (nastavnike, pedagoge) u
osnovnim školama za provođenje programa „Otvoreni kišobran“. U jesen je održan seminar i
radionice sa „starim“ i „novim“ voditeljima programa. Još je ostala obveza u smislu održavanja
22
predavanja roditeljima, obrade evaluacijskih anketa, praćenja provođenja aktivnosti te pružanje
stručne pomoći. Od ostalih aktivnosti treba spomenuti da je Mjesec borbe protiv ovisnosti
obilježen nizom prigodnih akcija koje su organizirane ili provedene u suradnji s partnerima.
Epidemiološko-istraživački rad se ogledao u kontinuiranom kompletiranju Registra
liječenih ovisnika u Koprivničko-križevačkoj županiji pomoću Pompidou upitnika. Podaci se
redovito dostavljaju Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo u Zagreb kako bi se mogao formirati i
održavati nacionalni registar liječenih ovisnika o opojnim drogama.
Povrh toga, sudjelovalo se u nacionalnom istraživanju GYTS vezanom uz pušenje, a
unutar „Otvorenog kišobrana“ rutinski se prikupljaju podaci o pušenju i alkoholu.
Sekundarna prevencija ogledala se u terapijskom radu Centra za prevenciju i
izvanbolničko liječenje ovisnika o psihoaktivnim drogama, a i dalje je snažna suradnja s klubom
liječenih alkoholičara (KLA) „Centar“ Koprivnica.
Rad u Centru odvija se putem savjetovanja, rada na modifikaciji ponašanja,
psihodijagnostike, psihijatrijskog tretmana za pojedinca, grupu i obitelj. U Centru se također
prikupljaju i obrađuju podaci o liječenim ovisnicima o psihoaktivnim drogama i stvara Registar
ovisnika o psihoaktivnim drogama. Većina pacijenata dolazi u Centar zbog ovisnosti o marihuani
i upućena je od centara za socijalnu skrb.
U 2011. u Centar se javilo 109 osoba. Od toga 43 osobe su dolazile zbog ovisnosti o
drogama, 63 zbog alkohola, a 3 zbog ostalih duševnih bolesti (depresija). Prosječno je svaka
osoba bila 9 puta u Centru tijekom godine. Broj članova obitelji koji su potražili savjet u Centru
porastao je na 69 (56 osoba 2010.).
Od 19 osoba koje su se liječile zbog ovisnosti o opijatima/heroinu, 2 ih se u Centar javilo
prvi put, a 17 ih se nastavilo liječiti iz 2010. Od toga je 1 osoba bila na medikamentoznoj-ne
supstitucijskoj terapiji, a 18 osoba je bilo na supstitucijskoj terapiji (3 osobe na Heptanonu, a 15
osoba na Subutex/Suboxoneu). Također je 17 osoba novoregistrirano i liječeno zbog
eksperimentiranja, štetnog uzimanja ili ovisnosti o marihuani.
Tijekom 2011. godine uspješno je nastavljeno provođenje dvaju programa vezanih uz
problem prekomjernog pijenja alkohola koji su osmišljeni i pilotirani u 2009. godini. Programi su
sada dio rutinskog rada Centra te novi model prevencije i liječenja alkoholom uzrokovanih
poremećaja. Kao takvi prezentirani su na 2. hrvatskom kongresu prevencije, u Hrvatskom
časopisu za javno zdravstvo i lokalnom časopisu „Staze“, a kao odjek toga, program su preuzele
tri županije: Požeško-slavonska, Brodsko-posavska i Ličko-senjska. Programi su Savjetovalište
za mlade s problemom prekomjernog pijenja alkohola (14-21 godine) i Savjetovalište za odrasle
s problemom prekomjernog pijenja alkohola (21+ godina). Programi se kao model intersektorske
suradnje provode uz suradnju Centra za socijalnu skrb Koprivnica, Prekršajnog suda Koprivnica,
Policijske uprave koprivničko-križevačke te Općinskog državnog odvjetništva u Koprivnici.
Program Savjetovališta se odvija u skladu sa znanstvenim spoznajama, a po principu kognitivnobihevioralne terapije. Program traje tri mjeseca, a prošle godine je u programe bilo uključeno
ukupno 56 osoba (38 osoba 2010.) i to 11 mlađih osoba (14 osoba 2010.) i 45 odraslih (24 osoba
2010), te 38 osoba u pratnji (roditelji,bračni partner).
Tijekom 2011. godine djelatnici Službe za epidemiologiju provodili su kontinuirano
mjere higijensko epidemiološke zaštite s epidemiološkom analizom stanja na području naše
Županije te po potrebi protuepidemijske mjere sukladno Zakonu o zaštiti pučanstva od zaraznih
bolesti. Glavnina poslova svodila se na evidenciju, prevenciju i suzbijanje zaraznih bolesti,
antirabičnu zaštitu, organiziranje i provođenje kampanjske akcije cijepljenja protiv gripe,
cijepljenje protiv tetanusa, hepatitisa B i krpeljnog meningoencefalitisa, cijepljenje
splenektomiranih osoba – pneumokoknom i meningokoknom vakcinom te HiB vakcinom,
zdravstveni nadzor nad nosiocima HbsAg i obrada njihovih obiteljskih kontakata, određivanje
dinamike cijepljenja protiv hepatitisa B dijaliziranih osoba na osnovu laboratorijski mjerljivog
titra antiHBs, kontinuiranu suradnju s veterinarskom službom po pitanju zoonoza, nadziranje
provedbe mjera dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije, sudjelovanje u izradi i provedbi
pojedinih programa zdravstvene zaštite u izvanrednim prilikama, planiranje i raspodjelu
23
obveznih cjepiva ordinacijama na primarnoj razini zdravstvene zaštite u županiji te nadziranje
provođenja obveznih imunizacija, sudjelovanje u planiranju, predlaganju i provođenju mjera za
sprječavanje, rano otkrivanje i suzbijanje kroničnih masovnih bolesti, davanje uputa osobama
koje putuju u inozemstvo (cijepljenje, usmene upute o eventualnim rizicima), provođenje
zdravstvenog odgoja (individualno, u grupama, u kolektivu) po pitanju pojedinih zaraznih
bolesti, sudjelovanje u radu Preventivno-zdravstvenog stožera, zdravstveni nadzor radnika u
proizvodnji i prometu živežnih namirnica, zdravstveni nadzor nastavnika, zdravstvenog osoblja i
osoblja koje pruža higijenske usluge, održavanje tzv. "higijenskog minimuma" za osobe pod
zdravstvenim nadzorom, uzorkovanje pitkih, otpadnih i podzemnih voda, te voda iz vodotoka,
jezera i bazena, uzorkovanje brisova za ocjenu mikrobiološke čistoće objekata, uzorkovanje
gotove hrane, uzimanje humanog materijala za daljnju mikrobiološku obradu
Tijekom 2011. godine u 37 objekta djelatnici Zavoda su savjetovali poslovne subjekte u
poslovanju s hranom o samokontroli prema načelima HACCP sustava, a s ciljem smanjenja
potencijalnih rizika i osiguranjem zdravstvene ispravnosti hrane.
Prikaz kretanja zaraznih bolesti na području
Koprivničko-križevačke županije od 2001. do 2011. godine
DIJAGNOZA
Aktivna tuberkuloza
Bakterijski
meningitis
Bakterijska sepsa
Botulizam
Crvenka/Kongenital
na rubeolarna
embriopatija
Difterija
Dizenterija
Dječja paraliza
Ehinokokoza
Enterokolitis
Enteroviroze
Erizipel
Erlihioza
Gripa
Helmintoze
Hemoragijska
groznica s
bubrežnim
sindromom
Herpes zoster
Hripavac
Infekcijska
mononukleoza
Kapavac
Klamidiajaza i SPB
Krpeljni
meningoencefalitis
Lamblijaza
Legionarska bolest
Leptospiroza
Lyme-borelioza
Meningokokni
meningitis/sepsa
2001
.
57
6
2002
.
46
3
2003
.
37
3
2004.
2006.
2007.
2008.
42/1
7
2005
.
20
8
2010.
2011.
29/1
2
2009
.
17
3
22
1
29/2
4
25/1
1
30/1
5/1
-
-
-
-
-
-
-
1
-
1
-
25
-
27
-
2
164
12
33
2907
1
131
26
23
1406
141
10
22
1748
138
13
70
1315
27
1
34
3628
25
3
16
-
32
3
29
3346
1
89
5
30
1265
108
2
50
1
60
168
63
2155/
1
12
-
8
-
18
1
10
-
111
1
24
1921
/
1689
-
37
1
32
2
53
-
20
-
1
-
5
-
45
3
10
56
12
34
3
14
73
8
26
35
1
5
47
4
9
59
2
7
62
3
5
55
1
54
1
16
63
7
21
10
8
8
8
22
14
1
62
11
1
12
9
3
4
4
6
9
7
5
5
8
6
3
2
13
44
-
1
9
37
-
4
41
-
13
35
-
3
18
-
18
-
2
11
-
28
-
7
13
1
6
2
7/1
26
2/1
6
8
15
7
24
Ospice
Ornitoza-Psitakoza
Q-groznica
Salmoneloza
Sifilis
Sindrom stečenog
nedostatka imuniteta
(AIDS)
Streptokokna upala
grla
Svrab
Šarlah
Tetanus
Toksoplazmoza
Trihineloza
Trovanje hranom
Tularemija
Upala pluća
Ušljivost glave/tijela
Virusna žutica A
Virusna žutica B
Virusna žutica C
Virusni meningitis
Vodene kozice
Zarazna upala mozga
Zaušnjaci
Nosilaštvo HBsAg
Nosilaštvo HCV
protutijela
Nosilaštvo HIV
protutjela
Nosilaštvo
salmonele
UKUPNO
1
344
1
1
304
1
-
196
-
1
137
-
258
2
-
104
-
118
1
-
120
1
-
140
-
78
-
.
86
3
-
118
416
480
315
225
430
357
247
117
125
170
15
68
1
44
12
15
5
2
2
3
248
1
10
-
11
47
36
1
13
10
37
3
3
754
1
6
111
3
13
34
12
14
18
1
570
1
4
1
8
39
36
30
12
2
1
6
899
3
2
-
7
35
10
12
7
3
1
2
557
2
3
-
6
32
2
10
14
11
1
6
12
528
2
2
2
9
74
1
10
13
4
2
2
812
1
2
-
7
135
1
1
4
13
13
1
1
447
1
3
6
11
103
2
27
7
4
2
4
473
3
-
3
70
3
60
10
1
4
2
6
354
2
3
4
4
70
1
73
6
1
2
3
905
4
2
5
-
-
-
3
-
-
2
-
-
-
-
25
16
3
4
26
14
44
6
20
27
54
4267
3455
3613
3332/
1
4964
1336/
1
5005/
2
2553/
1
4767
1153/
3
3974/
3
Iz tablice možemo vidjeti trendove kretanja pojedinih zaraznih bolesti na području naše
Županije na osnovu pristiglih obveznih "Prijava oboljenja-smrti od zarazne bolesti" koju je dužan
ispuniti svaki liječnik koji otkrije bolest. Sukladno Zakonu o zdravstvenoj zaštiti pučanstva od
zaraznih bolesti različite epidemiološke mjere prema pojedincu, kontaktima i zajednici
poduzimaju se odmah po prijavi oboljenja od zarazne bolesti od strane najbližeg epidemiološkog
tima, a u suradnji sa stručnjacima iz drugih zdravstvenih područja, veterinarskom službom i
inspekcijskim službama.
Epidemiološke usluge u 2011. godini
Usluge
Prijava zarazne bolesti
Upis prijave zarazne bolesti
Epidemiološka anketa
Epidemiološki izvid u kući
Epidemiološki izvid u kolektivu
Obrada kontakta
Nadzor kontakta
Epidemiološki pregled
Nadzor nad oboljelim i kliconošom
Izrada izvještaja
Cijepljenje MENCEWAX
Cijepljenje ANA-TE
Cijepljenje FSME
Cijepljenje ENGERIX-B
Cijepljenje RABIPUR
Cijepljenje GRIPA
Koprivnica
41
981
226
226
1
277
277
2777
226
72
2
16
472
70
75
2100
Križevci
20
427
180
180
1
120
120
2309
180
55
/
/
38
10
58
1991
Đurđevac
/
418
84
84
1
105
105
169
84
55
/
/
42
11
30
22
KKŽ
61
1826
490
490
3
502
502
5255
490
182
2
16
552
91
163
4113
25
Cijepljenje PNEUMO 23
Cijepljenje ACT-HIB
Cijepljenje TYPHIM
Cijepljenje GARDASIL
Nadzor nad deratizacijom
Zdravstveni pregled osoba pod zdravstvenim
nadzorom
Pregled sportaša
Higijenski minimum
Uzorkovanje vode
Uzorkovanje hrane
Uzimanje brisova mikrobiološke čistoće
Određivanje slobodnog rezidualnog klora u
vodi za piće
Uzorkovanje humane mikrobiologije
Implementacija HACCP-a
34
2
4
2
3
8950
15
6
/
11
1
2535
1
1
/
/
/
1788
50
9
4
13
4
13273
145
544
/
/
/
/
/
188
348
110
1452
318
/
194
278
96
1794
177
145
926
626
206
3246
495
/
37
9640
/
4284
/
13924
37
Nadzor nad provođenjem preventivne sistemske deratizacije, što je inače zakonska
obaveza Zavoda, provodio se samo u općinama s kojima imamo ugovorni odnos, tj. tijekom
obavljanja deratizacije Grada Koprivnice i Križevaca.
Sustavni monitoring utjecaja čimbenika okoliša (voda, hrana, predmeti opće uporabe)
koji je zakonska obaveza i koji treba biti financiran od strane Županije, za sada nedostaje.
U antirabičnoj stanici pregledano je 170 osoba, a 42 ih je tretirano zbog ugriza ili rizičnog
kontakta s dokazano bijesnom životinjom, sumnjivom na bjesnoću, uginulom ili odlutalom
životinjom. Tretirani su zbog rizičnog kontakta s: psom-26, mačkom-8, magarcem-3, lisicom-2 i
po jedna osoba zbog kontakta sa štakorom, ovcom i majmunom.
Zdravstvena zaštita školske djece i mladeži teži osiguranju nesmetanog rasta i razvoja te
tjelesnog i psihičkog sazrijevanja mladih. Program specifičnih i preventivnih mjera zdravstvene
zaštite za djecu i mladež školske dobi te redovite sveučilištarce određen je na nacionalnom nivou
u skladu s ciljevima: rano uočavanje i prepoznavanje poremećaja i bolesti, sprječavanje nastanka
društveno neprihvatljivog ponašanja i ovisnosti, usvajanje stavova i navika zdravijeg načina
življenja, razvijanje odgovornosti za osobno zdravlje, zaštita duševnog zdravlja, osobito vezano
uz probleme učenja i prilagodbe na školu.
Tijekom 2011. godine Služba za školsku medicinu skrbila je na području Županije za
15.634 učenika i studenata, od toga u osnovnim školama 10.149 učenika, srednjim školama
4.511 učenika i 974 studenata.
Ostvareni program u 2011. godini:
I. SISTEMATSKI PREGLEDI
Upis u I razred
V razred
VIII razred
I razred srednje
UKUPNO
1.238
652
1.012
/
2.902 učenika
II. KONTROLNI PREGLEDI
Upis u I razred
V razred
VIII razred
I razred srednje
UKUPNO
140
24
33
/
197 učenika
III. SCREENINZI
III razred - vid, vid na boje
VI razred – pregled kralježnice i stopala
UKUPNO
989
1.050
2.039 učenika
26
IV. NAMJENSKI PREGLEDI
Osnovne škole
137
1.553
9
395
18
7.049
9.161 učenika
Prilagođeni program tjelesno-zdravstvene kulture
Sportske aktivnosti
Prelazak iz druge škole
Profesionalna orijentacija
Na zahtjev druge ustanove
Pregled prije cijepljenja
UKUPNO
Srednje škole
232
194
15
69
/
1.287
1.797 učenika
Tijekom 2011. u savjetovalištu je bilo ukupno 1.377 posjeta, i to 1.094 u vezi
problematike učenika osnovnih škola i 283 iz srednjih škola. Najčešći problemi zbog kojih su
nam se obraćali pacijenti bili su problemi u učenju, problemi vezani za kronične bolesti i
reproduktivno zdravlje te za mentalno zdravlje i rizična ponašanja.
Zdravstveni odgoj se provodio uglavnom u obliku predavanja. Predavanjima je bilo
obuhvaćeno 4.107 učenika, 535 roditelja i 71 nastavnik. Teme predavanja su bile različitezdrava prehrana, pubertet i higijena, prevencije ovisnosti, profesionalna orijentacija, spolno
prenosive bolesti i kontracepcije, vježbe za kralješnicu i stopala, sprečavanje zaraznih bolesti,
komunikacijske vještine i sprečavanje nasilja.
Povjerenstvo za upis u I razred osnovne škole pregledalo je 1.238 učenika, od toga je
upisano 1.129 učenika, upis je odgođen za 87 djece, a pod određenim uvjetima je upisano 22
učenika. Povjerenstvo za primjereni oblik školovanja pregledalo je 145 učenika.
CIJEPLJENJA
I razred
MO-PA-RU
ANA DI-TE-POLIO
1130
1111
VI razred
HEPATITIS B
3758
VII razred
PPD
BCG
/
/
VIII razred
ANA DI-TE-POLIO
1401
Završni razred srednje škole
ANA DI-TE
716
UKUPNO
8116
U Službi školske medicine od samog ustrojstva rade tri tima školske medicine. Tim čine
liječnik specijalista školske medicine (ili opće medicine) i medicinska sestra. Budući da svaki tim
ima u skrbi preko 5.000 djece, što je više od standarda propisanog na nacionalnom nivou, te
relativno širok teren raštrkanih škola, a opseg poslova iz godine u godinu sve je veći, stoga je sve
teže u potpunosti ostvariti predviđeni nacionalni programa rada. Iako smo prošle godine imali
registrirani i četvrti tim, liječnica je veći dio vremena provela na specijalizaciji izvan ustanove, te
se njezin poslao podijelio na preostala tri tima.
Služba za mikrobiologiju
kontinuirano obavljala analize vezane za:humanu
mikrobiologiju tj. bolesnika iz primarne (ambulante) ili sekundarne (bolnica) razine zdravstvene
zaštite, kontrolu sterilizacije, utvrđivanje kliconoštva kod klinički zdravih osoba, skrining na
okultno krvarenje u stolici za rano otkrivanje raka debelog crijeva.
Služba za mikrobiologiju tijekom 2011. godine obradila je ukupno 57.831 uzoraka i to
45.567 vezanih za kliničku i 12.264 za javnozdravstvenu mikrobiologiju.
U dijagnostici crijevnih zaraznih bolesti učinjeno je 7.328 pretraga na različite bakterijske,
virusne i parasitarne uzročnike. Uzročnici su izolirani u 552 uzorka, odnosno u 7,5% slučajeva.
Pregledano je i 288 stolica na Clostridium difficile toxin A i B te je nađeno 21,5%
pozitivnih nalaza.
27
U dijagnostici upale mokraćno-spolnih putova obrađivano je 19.297 uzoraka mokraće na
različite bakterijske uzročnike. Najčešći uzročnik upale mokraćnih putova bila je Escherichia
coli u 55,5% uzoraka.
U ciljanim pregledima 1.213 obrisaka vrata maternice i mokraćne cijevi na Micoplasmu
hominis i Ureaplasmu urealyticum nađeno je 28,3% pozitivnih nalaza.
Dijagnostika respiratornih infekcija odnosila se na mikrobiološku obradu 4.811 obrisaka
ždrijela, nosa i uha. Od ukupno pregledanih 3.763 obrisaka ždrijela, u 19,8% uzoraka nađena je
bakterija uzročnik obične angine, dok je od 1.048 obrisaka nosa i uha 2,5% uzoraka bilo
pozitivno na istu bakteriju.
Zbog problema vezanih uz rezistenciju (otpornost) na antibiotike, tražen je Staphylococcus
aureus – MRSA u 3.740 uzoraka, a 8,4% njih bilo je pozitivno na MRSA-u.
Na zahtjev Povjerenstva za bolničke infekcije Opće bolnice tijekom 2011. provodio se
skrining multirezistentnog Acinetobacter baumanii – obrađeno je 1.311 uzoraka od kojih je
36,9% bilo pozitivno.
Pregledom 34 uzorka likvora u svrhu dijagnostike infekcije središnjeg živčanog sustava
nađeno je 11 pozitivnih nalaza.
U svrhu dijagnostike sepse obrađeno je 1.709 uzoraka hemokultura, od kojih je 11,35% bilo
pozitivno.
Gljivična oboljenja kože bila su mikrobiološki obrađivana u 528 uzoraka te su u 38,4%
dokazani dermatofiti.
Od ukupno 860 obrađivanih uzoraka biopsije želučane sluznice, 22,7% je bilo pozitivno na
Helicobacter pylori, bakteriju koja se povezuje s rakom želuca. U rujnu 2009. godine uvedena je
nova pretraga za dijagnostiku Helicobacter pylori iz uzorka stolice, te je tijekom 2011.
napravljeno 1.148 pretraga od kojih je 38,6% bilo pozitivno.
U 2011. godini Služba za mikrobiologiju obradila je ukupno 45.567 različitih bolesničkih
uzoraka od čega 32.845 čine uzorci ambulantnih bolesnika i 12.722 uzorci dostavljeni iz Opće
bolnice u Koprivnici. U odnosu na 2010. godinu, broj humanih uzoraka porastao je za 3.453
uzoraka, od toga ambulantnih za 1.936, a bolničkih za 1.517 uzoraka.
Kontrola sterilizacije obavljena je 347 puta (vanjska i unutarnja) te je u 6 slučajeva bila
neispravna. Za utvrđivanje kliconoštva pregledano je ukupno 11.373 uzoraka stolica, za 234
uzoraka više nego 2010. godine.
U Zavodu za javno zdravstvo obavlja se i nadzor nad putnicima povratnicima iz zemalja u
kojima još uvijek vladaju karantenske bolesti ili neke nove bolesti s potencijalnim epidemijskim
ili pandemijskim potencijalom. Najčešće se radi o nadzoru pri sumnji na malariju i koleru, u tu
svrhu pregledano je bilo 29 uzoraka i svi su bili negativni.
U svrhu provođenja Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva
pregledana su 515 uzorka stolice na okultno krvarenje od kojih su 53 bila pozitivna.
Tijekom 2011. godine djelatnici Službe za zdravstvenu ekologiju obavljali su kemijske i
mikrobiološke analize zdravstvene ispravnosti pitkih voda, otpadnih voda prema vodopravnim
dozvolama, vodotoka, bazena i podzemnih voda uzorkovanjem iz piezometara, te zdravstvene
ispravnosti namirnica i predmeta opće uporabe. U sklopu kontrole mikrobiološke čistoće
objekata obavljano je uzorkovanje i analiza obrisaka ruku zaposlenika, radnih površina, pribora i
uređaja.
Ispitani broj pojedinih vrsta uzoraka u 2011. godini je sljedeći:
ANALIZIRANO
Naziv uzorka
Voda za piće
Javni vodovod nakon prerade
(gradski) KKŽ
Javni vodovod nakon prerade
(gradski) ostale županije
Javni vodoopskrbni objekti
UKUPNO
UZORAKA
Broj
uzoraka
1406
486
KEMIJSKI
Broj uzoraka
MIKROBIOLOŠKI
Broj uzoraka
1364
476
Neispravno
(%)
10
0
1380
484
Neispravno
(%)
15
2
447
433
0
447
4
315
303
30
315
41
28
Javni vodovod sirova voda
Individualna opskrba (zdenci)
Piezometar
Ostalo
Otpadne vode
Vodotoci
Bazeni
Jezera
Zdravstvena ispravnost namirnica
Uvoz proizvoda (granica)
Uzorci od sanitarne inspekcije
Domaća proizvodnja
Predmeti opće uporabe
Brisevi
Gotova hrana
Ukupno analiziranih uzoraka
38
56
20
44
176
14
72
33
560
2
1
557
102
7906
576
10845
38
52
20
42
176
14
66
18
325
2
1
322
102
2065
13
46
100
19
14
3
0
3
0
100
2
0
-
37
53
1
43
67
33
375
2
1
372
68
7906
576
10405
19
83
100
7
0
5
0
0
5
0
2
5
Uzorkovanja pitkih voda vršena su 2-4 puta godišnje u javnim objektima koji su dužni
kontrolirati vodu iz vodoopskrbnog objekta na području Županije u skladu s HACCP sustavom
ili Pravilnicima. Najveći udio kemijski neispravnih uzoraka voda je u kategoriji individualne
vodoopskrbe-privatni zdenci (46%), zatim slijede javni vodoopskrbni objekti (30%) te javni
vodovod-sirova voda (13%). Svi uzorci iz gradskih vodovoda, uključujući i Atest-ove, kemijski
su ispravni.
Najveći udio mikrobiološki neispravnih uzoraka je također u privatnim zdencima (83%),
zatim slijede javni vodoopskrbni objekti (41%) te javni vodovod-sirova voda (19%). U kategoriji
gradskih vodovoda, uključujući i Atest-ove, mikrobiološki je neispravno oko 3% uzoraka.
Uzorkovanja pitkih voda za Atest (otvaranje novoizgrađenih ili rekonstruiranih objekata) vršena
su i u Osječko-baranjskoj te u Zagrebačkoj županiji.
Uzorkovanja otpadnih voda bila su uobičajena, prema vodopravnim dozvolama. Od ukupno
ispitanih 176 uzoraka, 19% je kemijski neispravno. Broj uzoraka otpadnih voda povećan je za
oko 20% u odnosu na 2010. godinu.
Od ukupnog broja uzoraka vodotoka, 14% kemijski ne zadovoljava uvjete propisane
Uredbom. Ispitivanja u vodotocima vršena su u sklopu monitoringa CPS-a i redovne kontrole (uz
odlagalište otpada). Broj uzoraka vodotoka veći je za oko 20% u usporedbi s 2010. godinom.
Jezera na području Županije u 2011. kemijski i mikrobiološki zadovoljavaju uvjete Uredbe
o standardu kakvoće voda odnosno Uredbe o kakvoći voda za kupanje. Broj uzoraka voda iz
jezera veći je za oko 33% u odnosu na godinu ranije.
Ispitivanja piezometara vršila su se redovito prema vodopravnim dozvolama. Kemijski
ispitani broj uzoraka sličan je u odnosu na godinu ranije. Rezultati pokazuju potencijalna
zagađenja na gradskom deponiju. Mikrobiološko ispitivanje vršilo se u jednom uzorku koji je bio
neispravan.
U 2011. godini ispitani broj uzoraka voda je veći prosječno za oko 20% u odnosu na 2010.
godinu. Broj uzoraka voda na proširene „C“ analize, što uključuje i do tridesetak pokazatelja,
sličan je kao i godinu ranije.
Što se tiče ispitivanja zdravstvene ispravnosti namirnica broj uzoraka je smanjen u odnosu
na 2010. za oko 8%. Svega oko 3% uzoraka je kemijski neispravno. Broj uzoraka iz domaće
proizvodnje također je manji u usporedbi s 2010. za oko 4% dok je od sanitarnog graničnog
inspektora dostavljen svega 1 uzorak.
Mikrobiološki je ispitano 375 uzoraka namirnica od čega je oko 5% neispravnih.
Broj ispitanih uzoraka predmeta opće uporabe manji je za 37% u odnosu na ranije godine, a
svi uzorci su kemijski ispravni. Mikrobiološki je ispitano 68 uzoraka POU i također su svi
zdravstveno ispravni.
S ciljem kontrole mikrobiološke čistoće objekata u 2011. godini analizirano je 7.906
različitih obrisaka. Obrisci su uzimani s površina postrojenja, opreme, uređaja, pribora,
prijevoznih sredstava te ruku osoba koje u toku proizvodnje i prometa dolaze u dodir s
29
namirnicama i predmetima opće uporabe. Od ukupnog broja analiziranih uzoraka
nezadovoljavajuće mikrobiološke čistoće bilo je oko 2%, najčešće zbog enterobakterija,
povećanog ukupnog broja mikroorganizama ili streptokoka iz grupe „D“.
U objektima koji pripremaju hranu analizirano je 576 uzoraka gotove hrane. Od svih
ispitanih uzoraka, oko 5% uzoraka bilo je neispravno, a najčešći uzrok je kontaminacija
enterobakterijama i povećani ukupni broj mikroorganizama. Tek sporadično kao uzrok
neispravnosti pojavljuje se stafilokok, E. coli, Salmonella ili Listeria monocytogenes.
Tijekom 2011. proveden je monitoring voda, piezometara i vodotoka te namirnica na
području CPS Molve nakon čega je izrađeno sumarno izvješće prema kojem nema znatnih
zagađenja uzrokovanih djelovanjem CPS-a.
Također je proveden monitoring izvorišta glavnih gradskih vodovoda te manjih lokalnih
vodovoda na području Županije. U uzorcima iz izvorišta izvršene su „C“ analize te slijedi izrada
sumarnog izvješća.
U 2011. laboratorij je dobio proširenje akreditacije za dvije nove metode (ispitivanje
aniona i kationa) prema HRN EN ISO/IEC 17025 što je zahtijevalo znatno povećanje poslova
vezano za pisanje dokumentacije sustava kvalitete te pripreme akreditiranih metoda u skladu s
navedenom normom.
Također je provedena i međulaboratorijska usporedba (zbog akreditacije i zahtjeva za
proširenje ovlaštenja) u većem broju uzoraka (oko 40) na kemijske i mikrobiološke pokazatelje.
Prema rezultatima, za većinu kemijskih i sve mikrobiološke pokazatelje međulaboratorijska
usporedba je uspješno provedena. Vezano uz navedeno, češće se provode kalibracije aparata i
unutarnje kontrole što dodatno opterećuje redoviti posao.
Iz gore navedenog općenito se može zaključiti da je broj uzoraka te obim poslova u
području voda i brisova u laboratoriju bio sličan ili veći u usporedbi s 2010. godinom, a u nešto
manjem obimu provedeno je ispitivanje namirnica i POU. Kontinuirano se povećava posao vezan
za pisanje dokumentacije koja je potrebna za proširenje akreditacije.
Djelatnici Službe za zdravstvenu ekologiju obavljaju dekontaminaciju infektivnog otpada
koji nastaje tijekom procesa rada u svim zdravstvenim službama Zavoda te je tijekom 2011.
dekontaminirano 4.452 kg otpada.
Ukupni prihodi Zavoda za javno zdravstvo Koprivničko-križevačke županije u 2011. godini
iznosili su 14.189.723 kuna.
Prihod ostvaren od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje za promatrano razdoblje
iznosio je 5.703.133 kuna. Prihod od dopunskog zdravstvenog osiguranja iznosio je 712.204
kuna, iz proračuna 87.301 kuna, a prihod od ostalih korisnika 7.534.231 kuna. Participacija
osiguranika u cijeni zdravstvene usluge iznosila je 82.285 kuna, ostvareno je i 68.096 kuna
ostalih prihoda i 2.473 kuna izvanrednih prihoda.
I –XII 2010.
Red.
broj
0
1
2
I-XII 2011.
3
I . PRIHODI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Prihodi od HZZO
Prihodi od dopunskog zdrav. osiguranja
Prihodi od HZZOZZR
Prihodi od proračuna
Prihodi od ostalih korisnika
Prihodi od participacije
Ostali prihodi
Izvanredni prihodi
UKUPNI PRIHODI ( 1 – 8 )
6.291.717
652.210
5.703.133
712.204
4.517.263
7.593.474
67.156
85.355
756
19.207.931
87.301
7.534.231
82.285
68.096
2.473
14.189.723
30
II. RASHODI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Lijekovi
Potrošni medicinski materijal
Krv i krvni pripravci
Živežne namirnice
Medicinski plinovi
Materijal za održavanje čistoće
Uredski materijal
Ostali razni materijal
Utrošena energija
Ugrađeni rezervni djelovi
Poštanski izdaci
Tekuće i investicijsko održavanje
Izdaci za usluge drugih zdra. ustanova
Ostali izdaci
Materijalni izdaci ( 1 – 14 )
Bruto plaće
Izdaci za prijevoz zaposlenika
Doprinosi na plaće
Ostali nematerijalni izdaci za zaposlene
Ostali nematerijalni izdaci
Ukupni rashodi za zaposlene (15-19)
Financijski rashodi
Izdaci za kapitalna ulaganja
Ostali izvanredni izdaci
UKUPNI IZDACI ( 1 – 22)
Višak prihoda nad izdacima
Manjak prihoda
Manjak prihoda iz prethodnih god.
Višak prihoda iz prethodnih godina
Korigirani višak prihoda
1.156.543
317.466
55.000
993.848
326.596
62.524
44.724
114.745
27.445
218.170
13.427
120.983
159.281
192.218
962.265
3.382.267
7.088.040
178.427
1.207807
693.330
52.340
9.219.944
17.689
4.492.089
3.549
17.115.538
2.092.431
49.001
144.070
42.573
214.605
16.407
128.090
216.604
260.860
999.036
3.455.214
7.145.295
291.951
1.232.241
553.334
68.474
9.291.295
9.920
2.222.114
8.194
14.986.737
797.014
1.616.216
3.708.647
3.708.647
2.911.633
Ukupni rashodi u 2011. godini iznosili su 14.986.737 kuna.
U strukturi rashoda najveći dio bili su rashodi za zaposlene koji su iznosili 9.291.295
kuna ili 61,99% od ukupnih rashoda.
Materijalni rashodi - za lijekove, potrošni medicinski i sanitetski materijal, cjepiva,
energiju i gorivo, izdaci za tekuće i investicijsko održavanje postrojenja, opreme i prijevoznih
sredstava te ostali izdaci iznosili su 3.455.214 kuna ili 23,05% od ukupnih izdataka.
Obveze prema zaposlenima i dobavljačima, podmirivane su u ugovorenom roku, a
ukupne obveze na dan 31. prosinca 2011. godine iznosile su 1.090.812 kuna, dok su ukupna
potraživanja na dan 31. prosinca 2011. godine iznosila 2.846.472 kuna.
Potraživanja na dan 31.12.2011. godine od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje
iznose 560.769 kuna, od dopunskog zdravstvenog osiguranja 281.216 kuna, od drugih
zdravstenih ustanova 563.775 kuna, dok su ostala potraživanja 1.440.713 kuna.
Iz Pokazatelja financijskog poslovanja vidljivo je da je Zavod za javno zdravstvo
Koprivničko-križevačke županije u razdoblju I.-XII. 2011. godine ostvario manjak prihoda u
iznosu od 797.014 kuna. Višak prihoda iz prethodnih godina iznosi 3.708.647 kuna, a korigirani
višak prihoda 2.911.633 kuna.
31
4. LJEKARNE KOPRIVNICA
U Financijskom izvješću za 2011. godinu vidljivo je da su Ljekarne Koprivnica pozitivno
poslovale uz značajno povećanje ukupnih prihoda od 24% u odnosu na prethodnu godinu.
Porast prihoda rezultat je nadasve stručnog rada zaposlenih i dobro ugovorenih poslovnih
odnosa s dobavljačima (proizvođači lijekova i veledrogerije) i povrat pacijenata nakon
preseljenja iz lokacije Florijanski trg 12 na Florijanski trg 4. Naime, u 2010. godini, nakon
početka rada na novoj lokaciji (25.siječnja 2010.), došlo je do neočekivano velikog pada prometa
na novoj lokaciji, a posebno u prvom polugodištu.
U poslovnoj 2011.godini, kao i ranijih godina, vodilo se računa o smanjenju rashoda do
razine koja bi mogla negativno utjecati na uspješnost rada. Rezultat takovog vođenja poslovne
politike je rast ukupnih rashoda za 20% (prihodi rasli 24%). S obzirom da još uvijek traju sudski
sporovi na Županijskom sudu i Vrhovnom sudu, u poslovnom rezultatu u strukturi rashoda
(stavka 39.) izvršena je rezervacija za sudski spor s obitelji Oršanić – Matijašević u iznosu od
100.000,00 kn.
Shodno navedenom i iskazanom u Financijskom izvješću za 2011.godinu, poslovnu godinu
Ljekarne Koprivnica završile su s dobiti od 19.507,64 kuna.
Proteklih godina, a posebno u 2011.godini, došlo je do izražaja neplaćanje obveza od
HZZO-a. Stoga su potraživanja s 31.12.2011. sezala u lipanj i svibanj 2011.godine, a ukupna
potraživanja iznosila su 4.058.579,90 kuna.
Da bi premostili nesklad između potraživanja od kupaca i obveza prema dobavljačima,
Ljekarne su bile prisiljene koristiti okvirni kredit kod Podravske banke u iznosu od 1.000.000
kuna.
U 2011.godini, uz napore za uspješno tržišno poslovanje u sve složenijim i konkurentnijim
poslovnim odnosima u prometu lijekovima i sve većom nelikvidnošću, uspjelo se i investirati u
uređenje ljekarne Drnje.Od strane Doma zdravlja Koprivničko – križevačke županije, uz
posredovanje Županije, poklonjena nam je stara stambena zgrada sa pripadajućim zemljištem,
koja je nakon temeljite rekonstrukcije i adaptacije uređena u modernu ljekarnu (počela s radom
08.09.2011.). U uređenje i opremanje ljekarne Drnje utrošeno je 837.335,32 kuna, bez PDV-a
vlastitih sredstava.
Ljekarne Koprivnica, treća su ljekarnička ustanova u Hrvatskoj koja od 26.04.2010.godine
ima najviši svjetski certifikat za opskrbu i prodaju lijekova i medicinskih proizvoda, te
savjetovanje u njihovoj primjeni u skladu s najvećom svjetskom normom ISO 9001 : 2008 Det
Norske Veritas, Management System Certificate.
STRUKTURA PRIHODA
1. Fakturirana realizacija HZZO-u
2. Gotovina
Prihodi od prodaje lijekova
3. Prihodi od CEZIH-a
4. Prihodi od zakupnine
5. Prihodi od kamata
6. Ostali izvanredni prihodi
7. Izvan.prihodi-financ.bonifik.
8. Naknada za dežurstvo
9. Prihodi iz proteklih godina
10. Viškovi po inventuri
11.Prih.od ukidanja rezerv.
2010.g.
6.661.603,59
3.093.498,52
9.755.102,11
3.834,00
293.234,93
10,84
44.159,44
983.408,19
499.485,96
3.043,13
4.853,35
0
2011.g.
8.383.437,95
3.648.621,45
12.032.059,40
19.170,00
324.616,68
51,86
260.595,72
1.268.765,51
499.485,96
2.701,26
0
32
UKUPNI PRIHODI:
STRUKTURA TROŠKOVA
1. Nabavna vrijed.prodane robe
2. Pomoćni materijal
3. Materijal za čišenje i održavanje
4. Uredski materijal
5. Energija: struja,plin
6. Sitni inventar
7. Poštanski troškovi
8. Usluge tekućeg održavanja
9 .Usluge invest.održav.
10.Održavanje kompjutera
11.Zakupnina poslovnog prostora
12.Najamnina za opremu
13.Reklama i propaganda
14.Komunalne usluge
15.Tekuća zaštita na radu
16.Intelekt.usluge (odvjetničke)
17.Amortizacija
18.Naknada za prijevoz na rad
19.Nakn.za UV, povjer.i ugov.o djelu
20.Naknada za platni promet
21.Usl.dežuranja ljekarni u zakupu
22.Zdravsrvene usl.i pregledi
23.Reprezentacija
24.Premije osiguranja
25.Doprin.za volontere
26.Bruto plaće
27.Doprinosi na plaće
28.Dnevnice,troš.prijevoza,vlast.auto
29. Troškovi natječaja i oglasi
30.Seminari i stručna literatura
31.Troškovi za zaposlene:regres…
32.HRT,članarine,porez na tvrtku
33.Administ.takse i sudski troškovi
34.Otpisi,vrijednos.usklađenja
35.Provizija na kartično poslovanje
36.Kamate po kreditu i na "minus"
37.Ras.iz proteklih godina
11.587.131,95
14.407.446,39
2010.g.
8.483.753,82
4.453,41
5.474,02
12.774,51
47.449,00
38.912,12
24.611,49
59.090,31
2.900,00
32.686,63
203.512,00
4.961,00
1.500,00
13.820,79
1.772,15
15.640,00
199.222,47
117.527,44
185.563,70
26.635,97
176.400,00
1.838,90
11.689,68
8.417,69
0
1.697.113,84
291.903,58
22.764,14
2.683,17
13.750,62
64.850,18
19.123,21
33.783,91
14.361,85
15.486,73
103.826,77
0
2011.g.
10.466.941,71
4.830,26
3.610,71
14.345,33
59.196,75
20.713,03
28.651,92
47.661,05
20.606,00
22.108,27
0
3.604,87
16.966,80
14.922,60
14.108,01
12.545,00
219.582,32
68.359,68
177.023,04
28.629,74
178.200,00
8.570,29
14.082,48
8.146,23
17.820,47
2.129.477,45
366.270,10
34.120,20
5.778,52
19.607,88
62.189,01
29.575,15
3.895,00
14.317,27
18.641,47
128.466,83
1.444,16
33
38.Pomoći,donacije
39.Rezer.za sudski spor Orš.-Matijaš
UKUPNI RASHODI
UKUPNI PRIHODI
UKUPNI RASHODI
DOBIT
GUBITAK
ZADRŽANA DOBIT IZ PRET. RAZDO
ZADRŽANA DOBIT
3.370,55
0
11.963.625,65
11.587.131,95
11.963.625,65
376.493,70
2.600.946,00
2.224.452,00
2.929,15
100.000,00
14.387.938,75
14.407.446,39
14.387.938,75
19.507,64
2.224.452,00
2.243.960,00
Potraživanja od kupaca iznose 4.058.580. kuna. Od toga, dug Hrvatskog zavoda za
zdravstveno osiguranje za lijekove izdane na recepte iznosi 3.983.112. kuna, dug za uslugu
dežuranja iznosi 42.657 kuna, a od svih drugih kupaca zajedno potraživanja iznose 32.811 kuna.
Ljekarne Koprivnica vode knjigovodstvo i sastavljaju financijske izvještaje kao
poduzetnici – profitne organizacije, budući da ostvaruju dobit, u cijenu prodajne robe
ukalkulirana je razlika u cijeni (marža), koja čini zaradu ljekarni. Znači, Ljekarne pripadaju
profitnim organizacijama, jer ostvaruju dobit - profit. Pripadaju i neprofitnim organizacijama, jer
su kod suda registrirane kao ustanova u vlasništvu Županije, koje nisu osnovane zbog stvaranja
profita (a ostvaruju ga). Zbog prirode posla pripadaju i u proračunske korisnike (mada nisu na
popisu Registra korisnika proračuna - RKP), jer se većina poslovanja ostvaruje sa Hrvatskim
zavodom za zdravstveno osiguranje (70% od ukupnog prometa), kojemu su dužne dostavljati sve
podatke o poslovanju i koji određuju vrijednost zdravstvene usluge za prodaju lijekova preko
recepata. Sve ovo navedeno je da se vidi kako nije jednostavno voditi knjigovodstveno
poslovanje Ljekarni, jer ni jedan model ni izvještaji 100% ne odgovaraju ljekarnama.
5. LJEKARNA KRIŽEVCI
Ljekarna Križevci ustanova je koja u svom sastavu ima tri ljekarničke jedinice (dvije u
Križevcima i jednu u Svetom Ivanu Žabno) i 13 zaposlenih.
U Financijskom izvješću za 2011. godinu vidljivo je da je Ljekarna Križevci pozitivno
poslovala uz povećanje ukupnih prihoda od 5% u odnosu na prethodnu godinu.
Porast prihoda rezultat je nadasve stručnog rada zaposlenih i dobro ugovorenih poslovnih
odnosa s dobavljačima.
U poslovnoj 2011.godini rashodi su rasli u manjem postotku od prihoda, odnosno rashodi u
2011. godinu veći su u odnosu na rashode ostvarene u 2010. godini za 3%.
Prema navedenom i rezultatima iskazanim u Financijskom izvješću za 2011.godinu,
poslovnu godinu Ljekarna Križevci završila je s oporezovanom dobiti u iznosu od 274.416 kn.
U 2011.godini, kao i proteklih godina, poslovanje Ljekarne je opterećivalo neplaćanje
odnosno predugi rokovi plaćanja obveza od strane HZZO-a, a i cijena boda koju je potrebno
uskladiti sa stvarnim rashodima. Rokovi plaćanja HZZO-a i vrijednost boda utječu na prihod
Ljekarne po osnovu rabata, cassa-sconta i boniteta.
Dodatno opterećenje za ljekarne, ali i sve ostale zdravstvene ustanove je i novi Kolektivni
ugovor za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja koji regulira da se dežurstvo smatra
prekovremenim radom, pa se zaposlenima isplaćuju veća sredstva nego kao do sada za dežurstvo.
34
35
36

S2-Obrazac za prijavu - Udruga za razvoj Hrvatske

PAKET USKRS 2015 – 2 noćenja

11. SMOTRA VINA SREDIŠNJE ISTRE Gračišće

Obavijest o održanoj redovitoj Glavnoj skupštini društva Zvijezda d.d.

ispis - Hrvatski sindikat pošte

Kagor sažetak RAZUM

Obavijest

preuzmi plan - Dubrovački simfonijski orkestar

2013-09-23-gs-izvjesce

Održan sastanak na temu radnih vremena Zaštita prava za