KARTON DEPONOVANIH POTPISA

Prilog 3
KARTON DEPONOVANIH POTPISA
Naziv Klijenta:
___________________________________________________________________
Sjedište i adresa Klijenta:
___________________________________________________________________
Telefon Klijenta:
__________________________________________
E-mail Klijenta:
__________________________________________
Broj računa Klijenta:
Datum kada je Banka ovjerila Karton deponovanih potpisa
_________________________________________
Novčanim sredstvima na navedenom računu, odnosno računima Klijenta, raspolagaće lica ovlašćena za punovažno potpisivanje
uz upotrebu štambilja-pečata utisnutog na ovom Kartonu:
1. POTPISNIK
Ime i prezime:
_______________________________________________________
Lični broj (JMBG):
Mjesto i adresa stanovanja:
_______________________________________________________
Potpis Potpisnika
Potpisnik potpisuje
samostalno
ograničeno do _________ KM
kolektivno
neograničeno
(odabrati znakom √)
(
2. POTPISNIK
Ime i prezime:
_______________________________________________________
Lični broj (JMBG):
Mjesto i adresa stanovanja:
______________________________________________________
Potpis Potpisnika
Potpisnik potpisuje
samostalno
ograničeno do _________KM
kolektivno
neograničeno
(odabrati znakom √)
3. POTPISNIK
Ime i prezime:
_______________________________________________________
Lični broj (JMBG):
Mjesto i adresa stanovanja:
_______________________________________________________
Potpis Potpisnika
Potpisnik potpisuje
samostalno
ograničeno do _________KM
kolektivno
neograničeno
(odabrati znakom √)
Izjavljujem pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću da su sva
naprijed navedena lica ovlašćena za raspolaganje računom i da su potpisi
na ovom ovlašćenju njihovi svojeručni potpisi.
Potpis zakonskog zastupnika Klijenta
______________________________
Potpis ovlašćenog radnika Banke
___________________________
M.P.
M.P.
Obrazac Q2.LP.01-03

Download Report