Zahtjev za kanalski priključak - Vodoopskrba i odvodnja, Zagreb

VODOOPSKRBA I ODVODNJA d.o.o.
Folnegovićeva 1, 10000 ZAGREB
Telefon: +385 1 6163 665, Fax: +385 1 6163 549
IBAN: HR3823600001102385383; OIB: 83416546499
ZAHTJEV ZA IZVEDBU KANALSKOG PRIKLJUČKA
Priključak:
1. novi
2. rekonstrukcija
3. reguliranje statusa
(zaokružiti)
Mjesto
Općina
Objekt koji Gradska četvrt
se
priključuje Ulica - trg - cesta
Kućni broj
Broj kat. čestice
k.o.
Ime i prezime ili naslov
Vlasnik(ci),
naručitelj(i)
objekata
koji se
priključuju
Adresa, Poštanski broj
JMBG ili MB poduzeća
OIB
Osobna iskaznica - broj
Žiro račun poduzeća
Telefon
Fax
Izdala PP
e-mail
PLAĆANJE:
Gotovinom
U mjesečnim ratama
*Za žurnu izvedbu radova priključenja, cijena iz troškovnika uvećava se za 30%
Zahtjevu prilažem (zaokružiti priloženo):
1. Kopiju katastarskog plana čestice ili objekta, ne stariji od 6 mjeseci.
2. Pravomoćnu građevinsku dozvolu, potvrdu glavnog projekta ili potvrdu Zavoda za katastar i geodetske poslove da je
objekt izgrađen prije 15.02.1968.godine.
3. Dokaz o vlasništvu građevine odnosno nekretnine za koju se traži priključak odnosno punomoć ili pisanu
suglasnost vlasnika nekretnine ovjerenu kod javnog bilježnika.
4. Konačnu suglasnost na glavni projekt interne odvodnje, ako je ista izdana.
Zagreb, dne.
( Potpis vlasnika - naručitelja )
zahtjev zaprimio: _________________________
OB-ViO-PO75-41-01/01, rev.: 0/2013
OPPU 2-3/2013

Download Report