ΣΕΛ.1 ΠΡΟΣΟΧΗ: ΤΑ ΠΟΣΑ ΜΕ ΔΥΟ (2) ΔΕΚΑΔΙΚΑ ΔΗΛΩΣΗ ΦΟΡΟΛΟΓΙΑΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ 2012 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΤΟΥΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΑΠΟΚΤΗΘΗΚΑΝ ΚΑΤΆ ΤΟ ΕΤΟΣ ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΣΕ 2 ΑΝΤΙΤΥΠΑ 2011 (α) Προς τη Δ.Ο.Υ. Δ.Ο.Υ. προηγ. Υποβολής Z' ΑΘΗΝΩΝ 54125 ΤΑΧ. ΤΜΗΜΑ* (β) (γ) ΑΡ.ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ* Z' ΑΘΗΝΩΝ ΕΚΠΡΟΘΕΣΜΗ* ΌΧΙ ΠΙΝΑΚΑΣ 1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΟΥ (ΜΕ ΚΕΦΑΛΑΙΑ *) ΟΝΟΜΑ ΕΠΩΝΥΜΟ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ ΚΕΠΥΟ* ΑΡ.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ (ΠΟΛΗ - ΟΔΟΣ - ΑΡΙΘΜΟΣ - ΤΚ) ΤΟΥ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΣΧΟΛΑΡΙΟΥ 8 ΑΡΙΘ.ΦΟΡΟΛ. ΜΗΤΡΩΟΥ 123456789 ΑΣ 456125 ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝ.ΤΗΛΕΦΩΝΟ 210-4578965 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ (ΠΟΛΗ - ΟΔΟΣ - ΑΡΙΘΜΟΣ - ΤΚ) ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΓΓΑΜΟΣ ΣΧΟΛΑΡΙΟΥ 8 ΕΠΩΝΥΜΟ ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΟΥ ΤΗΣ ΣΥΖΥΓΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ Ή ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ ΑΡ.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΝΝΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΑΧ 458745 ΑΡΙΘ.ΦΟΡΟΛ. ΜΗΤΡΩΟΥ 123456789 ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΣΧΟΛΑΡΙΟΥ 8 ΝΑΙ ΚΙΝ.ΤΗΛΕΦΩΝΟ 210-4578965 ΟΝΟΜΑ ΕΚΠΡΟ- ΣΩΠΟΥ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ (ΠΟΛΗ - ΟΔΟΣ - ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΚ) ΤΗΛ. ΠΙΝΑΚΑΣ 2. ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΡΙΘ.ΦΟΡΟΛ. ΜΗΤΡ. ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ Υπόχρεου OXI OXI OXI 1. Είστε νέος φορολογούμενος (υποβάλλετε δήλωση για πρώτη φορά); 327 2. Είστε κάτοικος εξωτερικού και υποχρεούσθε να υποβάλετε φορολ. δήλωση στην Ελλάδα; 319 3. Εξαιρείσθε από τη προσκόμιση αποδείξεων (εδάφιο γ΄ παρ. 1 άρθρο 9 Κ.Φ.Ε.) 023 4. Υποβάλλεται η δήλωση από κηδεμόνα σχολάζουσας κληρονομιάς, μεσεγγυούχο, προσωρινό διαχειριστή ή σύνδικο πτώχευσης. 329 5. Υποβάλλεται η δήλωση από επίτροπο, κηδεμόνα ανηλίκου ή δικαστικό συμπαραστάτη; 330 6. Υποβάλλεται η δήλωση από κληρονόμο του φορολογουμένου που απεβίωσε; 331 7.Είστε μισθωτός και πήρατε στεγαστικό επίδομα μέσα στο 2011; 011 8. Είστε συνταξιούχος και γεννηθήκατε μέχρι 31-12-1946; 013 9. Είστε μισθωτός ή συνταξιούχος σε παραμεθόριο περιοχή; 015 10. Γεννηθήκατε από 01-01-1981 και μετά; 017 11. Έχετε υποπέσει σε παραβάσεις των περ. α' & η΄παρ. 8 & περ. α' και β' παρ. 10 άρθρ. 5 ν. 2523/97; 021 12. Εμπίπτετε στις διατάξεις άρθρου 73 ν.3842/2010; 025 13. Κατοικείτε μόνιμα σε νησί με πληθυσμό κάτω από 3.100 κατοίκους ; 007 14. Μεταβλήθηκε η περιουσιακή σας κατάσταση ή άλλα στοιχεία του Ε9 το 2011 κτλ.; 15. Είστε κάτοικος Ε.Ε. (εκτός Ελλάδας) και αποκτήσατε στην Ελλάδα πάνω από το 90% του συνολ. εισοδ. σας; 16. Έχετε περιουσία (ακίνητα, καταθέσεις κτλ) στο εξωτερικό; 617 OXI OXI OXI OXI OXI OXI OXI OXI OXI OXI OXI 385 029 17. Ανήκετε στην κατηγορία των ολικώς τυφλών, κινητικά αναπήρων πάνω από 80% κτλ; 905 18. Είστε αξιωματικός ή ημεδαπό κατώτερο πλήρωμα εμπορ. πλοίου; 911 19. Σημειώστε Χ αν δεν επιθυμείτε να ενταχθείτε στην τηλεφωνική και ηλεκτρονική πληροφόρηση για την εκκαθάριση της δήλωσης σας 010 Της συζύγου 328 320 024 OXI OXI OXI 008 OXI OXI OXI OXI OXI OXI 386 OXI 3 OXI 030 OXI 4 OXI OXI OXI 906 OXI OXI 5 012 014 016 018 022 0 1 2 912 6 7 X NAI OXI ΠΙΝΑΚΑΣ 3. ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΠΟΣΟΥ ΛΟΓΩ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ κτλ. ΚΑΙ ΜΕΙΩΣΗ ΦΟΡΟΥ 1. Έχετε αυξημένο αφορολόγητο 2.000 ευρώ λόγω αναπηρίας 67% και πάνω κτλ. ; 001 2. Αριθμός παιδιών του Πίνακα 9 περίπτ. 1 (αριθμητικά) 003 3. Αριθμός προσώπων του Πίνακα 9 με αναπηρία 67% και πάνω κτλ. (αριθμητικά) 005 OXI 0 0 002 18.745,00 302 304 322 318 004 006 OXI 0 0 ΠΙΝΑΚΑΣ 4. ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ Α. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΜΙΣΘΩΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ 1. Άθροισμα καθαρών ποσών από μισθούς, ημερομίσθια κτλ. (εκτός περιπτ. 2, 3, 4) 2. Άθροισμα καθαρών ποσών από κύριες συντάξεις (εκτός περιπτ. 1, 3, 4) 3. Άθροισμα καθαρών ποσών από επικουρικές συντάξεις, μερίσματα, κτλ. (εκτός περιπτ. 1, 2, 4) 4. Αμοιβές αθλητών και επιδόματα ανέργων των παρ. 2 & 3 του άρθρ. 33 ν. 1892/90. 301 303 321 317 13.548,00 Β. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΓΕΩΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ 1. Καθαρό εισόδημα ατομικής επιχείρησης βάσει βιβλίων ή στοιχείων. 2. Καθαρό εισόδημα προηγ. περίπτ. 1 από αλιευτική δραστηριότητα. 3. Καθαρό εισόδημα από συμμετοχή σε συνεκμετάλλευση μη υπαγόμενη στο αρθ. 10 Κ.Φ.Ε. 4. Καθαρό εισόδημα ατομικής επιχείρηση με βάση το αντικειμενικό σύστημα. Νομός Είδος παραγωγής : Αριθμός : (1) Ορεινό Αρδευόμενο (Δήμος/Διαμέρισμα ή Κοινότητα) α) είδος καλλιέργειας γης α) στρεμμάτων Ημιορεινό Μη αρδευόμενο εκμετάλλευσης β) είδος εκτροφής ζώων β) ζώων γ) είδος άλλης μονάδας γ) άλλων μονάδων Πεδινό 461 921 919 462 922 920 0,00 0,00 Καθαρό εισόδημα: (2) α) ανά στρέμμα Συνολικό Καθαρό Εισόδημα β) ανά κεφαλή ζώου γ) ανά άλλη μονάδα Σύνολο καθαρού γεωργικού εισοδήματος με βάση το αντικειμενικό σύστημα 5. Καθαρό εισόδημα προηγ. περίπτ. 4 από αλιευτική δραστηριότητα. 915 0,00 923 916 0,00 924 0,00 0,00 ` ΣΕΛ.2 Υπόχρεου Μείον : α) Ενοίκια που καταβλήθηκαν για μίσθωση γεωργικής γής. β) Αξία καινούργιου πάγιου εξοπλισμού 326 Χ 25% ή 50 % γ) Για κατά κύριο επαγγελμα αγρότες 1.500 ή 3.000 ευρώ αν πήραν εξισωτικές αποζημιώσεις ή 2.250 (ή 1.875) ή 4.500 (ή 3.750) ευρώ, αντίστοιχα, αν είναι νέοι αγρότες. 6. Ζημιά του ίδιου οικονομικού έτους από ατομική άσκηση γεωργικής επιχείρησης. 7. Ζημιές προηγούμενων οικονομικών ετών από ατομική άσκηση γεωργικής επιχείρησης. 8. Ακαθάριστα έσοδα από ατομική άσκηση γεωργικής επιχείρησης. 9.Καθαρά κέρδη από ανανεώσιμες πηγές ενέργειας μέχρι 100 kw 10.Καθαρά κέρδη από αγροτουριστική μονάδα μέχρι 10 δωμάτια Της συζύγου 335 337 336 338 339 465 467 475 479 481 340 466 468 476 480 482 0,00 0,00 Γ. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΕΜΠΟΡΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ 1. Καθαρά κέρδη από ατομική επιχείρηση (εκτός περίπτ. 4) 2. Επιχειρηματική αμοιβή από Ο.Ε. ή Ε.Ε. ή κοινωνία κληρονομικού δικαίου. 3. Καθαρά κέρδη από Ο.Ε. ή Ε.Ε. ή Κοινωνία κτλ. μη υπαγόμενες στο άρθρο 10 Κ.Φ.Ε. 4. Υπερτίμημα από πώληση αυτοκινήτου επιχείρησης. 5. Ζημιά του ίδιου οικονομικού έτους από ατομική επιχείρηση (εκτός περίπτ. 4) 6. Ζημιές προηγούμενων οικονομικών ετών από ατομική επιχείρηση. 7. Ακαθάριστα έσοδα από ατομική επιχείρηση. 401 403 405 407 413 415 425 402 404 406 408 414 416 426 0,00 0,00 Δ. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΑ 1. Καθαρό εισόδημα από ατομικό επάγγελμα. 2. Καθαρές αμοιβές ελεγκτή Α.Ε., διαιτητή, εκτελεστή διαθήκης κτλ. 3. Ποσό διατροφής που έχει εισπραχθεί από σύζυγο (εκτός των παιδιών) 4. Εισόδημα που δεν εντάσσεται σε άλλη περίπτ. του Πίν.4 5. Ζημιά του ίδιου οικονομικού έτους από ατομικό επάγγελμα 6.Ζημίες προηγούμενων οικονομικών ετών από ελευθέριο επάγγελμα 7. Ακαθάριστα έσοδα από ατομική άσκηση ελευθέριου επαγγέλματος. 501 503 505 507 511 515 517 502 504 506 508 512 516 518 0,00 Ε. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΑΚΙΝΗΤΑ 0,00 1. Ακαθάριστο εισόδημα από εκμίσθωση: α) κατοικιών β) ξενοδοχείων, κλινικών, σχολείων, αιθουσών κιν/φων ή θεάτρων κτλ. γ) καταστημάτων, γραφείων, αποθηκών κτλ. δ) γηπέδων, χώρων τοποθέτησης επιγραφών ε) βιομηχανοστασίων, εμπορικών κέντρων που επέλεξαν υπαγωγή σε ΦΠΑ. στ) γαιών ζ) γαιών με βάση το αντικειμενικό σύστημα 2. α) Ακαθάριστο εισόδημα από υπεκμίσθωση ακινήτων β) Στην περίπτωση αυτή, ποιο ενοίκιο έχετε καταβάλει. 3. Ακαθάριστο εισόδημα από δωρεάν παραχώρηση - ιδιόχρηση : α) κατοικιών (μόνο δωρεάν παραχώρηση) β) ξενοδοχείων, κλινικών, σχολείων, αιθουσών κινηματογράφων ή θεάτρων κτλ. γ) καταστημάτων, γραφείων, αποθηκών κτλ. δ) γηπέδων, χώρων τοποθέτησης επιγραφών ε) γαιών (μόνο δωρεάν παραχώρηση) στ) γαιών (μόνο δωρεάν παραχώρηση) με βάση το αντικειμενικό σύστημα 4. Ακαθάριστο εισόδημα οικοδομών : α) σε έδαφος του εκμισθωτή β) σε έδαφος του παρέχοντος δωρεάν τη χρήση 5. α) Δαπάνες για ασφάλιστρα, δικαστ.δαπάνη, αμοιβές δικηγόρων (περ. 1α, 1β, 1γ, 1ε, 3α, 3β, 3γ) β) Αποζημίωση καταβληθείσα με νόμο στο μισθωτή κατά τη λύση επαγγελματικής μίσθωσης. γ) Ακαθάριστο εισόδημα από την εκμίσθωση του ακινήτου της περίπτ. 5β δ) Λοιπές περιπτώσεις δαπανών άρθρου 23 ΚΦΕ (γαίες κτλ.) 6. Ακαθάριστο εισόδημα κατοικιών επιφάνειας πάνω από 300 τ.μ. καθεμιά (περ. 1α, 2α και 3α) 7. Ακαθάριστο εισόδημα ανακατασκευασμένων διατηρητέων (περ. 1α, 1β, 3α και 3β) 8. Ακαθάριστο εισόδημα ανακατασκευασμένων διατηρητέων (περ. 1γ, 1ε και 3γ) 9. Ακαθάριστο εισόδημα για το οποίο δε βεβαιώνεται χαρτόσημο, εκτός από την περίπτ. 1ε 103 121 105 107 109 101 909 111 113 104 122 106 108 110 102 910 112 114 0,00 129 143 145 147 141 701 123 125 151 163 165 159 175 131 133 741 0,00 130 144 146 148 142 702 124 126 152 164 166 160 176 132 134 742 0,00 0,00 ΣΤ. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΚΙΝΗΤΕΣ ΑΞΙΕΣ Καθαρό εισόδημα από τόκους δανείων κτλ. ημεδαπής προέλευσης 291 292 389 391 463 471 411 421 509 513 390 392 464 472 412 422 510 514 295 296 171 173 395 172 174 396 Ζ. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΛΛΟΔΑΠΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ 1. Καθαρό ποσό από μισθούς κτλ. αλλοδαπής προέλευσης 2. Καθαρό ποσό από συντάξεις κτλ. αλλοδαπής προέλευσης 3. Καθαρά κέρδη από γεωργικές επιχειρήσεις (ατομική, εταιρικές) στην αλλοδαπή 4. Ζημιές από γεωργικές επιχειρήσεις (ατομική, εταιρικές) στην αλλοδαπή 5. Καθαρά κέρδη από εμπορικές επιχ/σεις (ατομική, εταιρικές) στην αλλοδαπή 6. Ζημιές από εμπορικές επιχειρήσεις (ατομική, εταιρικές) στην αλλοδαπή 7. Καθαρά κέρδη από ελευθέριο επάγγελμα (ατομικά, εταιρικά) στην αλλοδαπή 8. Ζημιές από ελευθέριο επάγγελμα (ατομικά, εταιρικά) στην αλλοδαπή 9. Εισοδήματα από κινητές αξίες αλλοδαπής προέλευσης που φορολογούνται με τις γενικές διατάξεις. 10. Ακαθάριστο εισόδημα από ακίνητα που βρίσκονται στην αλλοδαπή 11. Καθαρό εισόδημα της περίπτ. 10 12. Ακαθάριστο εισόδημα της περίπτ. 10 από κατοικίες με επιφάνεια πάνω από 300 τ.μ. η καθεμιά. 0,00 0,00 ΣΕΛ.3 ΠΙΝΑΚΑΣ 5. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΤΗΣΙΑΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗΣ ΔΑΠΑΝΗΣ 1. Ετήσια αντικειμενική δαπάνη διαβίωσης με βάση: α) για ιδιοκατοικημένη ή μισθούμενη ή δωρεάν παραχωρούμενη κύρια κατοικία και έως δύο δευτερεύουσες κατοικίες. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΚΙΝΗΤΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ - ΟΔΟΙ ΠΟΥ ΠΕΡΙΚΛΕΙΟΥΝ ΤΟ ΤΕΤΡΑΓΩΝΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΣ 205 Μονοκατοικία α) κύρια κατοικια ΌΧΙ β) Πρωτη δευτερευουσα ΝΑΙ γ) Δευτερη δευτερευουσα ΝΑΙ Θέση Επιφ. Κύριων όροφος χώρων 2 Επιφ. Βοηθ. χώρων 110 Ποσοστό Συνιδιοκτησίας Μήνες ιδιοκατοίκησης τιμή ζώνης ή τιμή εκκίνησης 12 2500 υπόχρεου συζύγου 2 50% 50% ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΣΥΖΥΓΟΣ 2.615,00 2.615,00 β) Η ετήσια αντικειμενική δαπάνη για λοιπές δευτερεύουσες κατοικίες γ) τα επιβατικά αυτ/τα Ι.Χ., Μ.Χ. (οικογένειας, ατομικης-εταιρικής επιχ/σης, κοινωνιών και κοινοπραξιών) Ονοματεπώνυμο κυρίου Ε.Ι.Χ., Μ.Χ. Α/Α 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Γραμματα/Αριθμος ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΣΥΖΥΓΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΣ 2 3 4 Μήνες κυρ/τας μέσα στη χρηση Κυβ. εκατ. Ποσοστό συνιδιοκτ. % Ετος πρώτης κυκλοφ. 1398 12 50% 2010 1398 12 50% 2010 2.600,00 852 854 0,00 856 0,00 858 2.600,00 δ) τα σκάφη αναψυχής Ι.Χ. (οικογένειας κτλ.) Ονομα σκάφους Χώρα Αριθμός και λιμάνι νηολογίου Επιλέξτε τον τύπο του σκάφους ανάλογα Ποσοστό Συνιδιοκτπσ Υπόχρεου Συζύγου Πρώτη νηολογ. Μήνες κυρ/τας μέσα στη χρηση 1) Μηχανοκίνητα σκάφη ανοικτού τύπου 1) Μηχανοκίνητα σκάφη ανοικτού τύπου Κ.Α. Μέτρα μήκους 747 712 748 714 δα) τις αμοιβές πληρωμάτων σκαφών αναψυχής ε) τα αεροσκάφη, ελικόπτερα Ι.Χ. και ανεμόπτερα Στοιχεία εθνικότητας και νηολόγησης Τύπος Αερολιμένας συνήθους παραμονής Αριθμός σειράς κατασκευαστή Μήνες κυρ/ας μέσα οτο 2011 Ιπποι ή Λίμπρες Πρώτη νηολογ. 716 στ) τις δεξαμενές κολύμβησης (πισίνες) Εξωτερική (τετρ. μέτρα) Πσοστά συνιδιοκτησίας % υπόχρεου της συζύγου Ποσοστό συνιδιοκτησίας % Εσωτερική (τετρ. μέτρα) υπόχρεου της συζύγου 766 ζ) Γράψτε την αντικειμενική δαπάνη για δίδακτρα σε σχολεία η) Γράψτε την αντικειμενική δαπάνη για οικιακούς βοηθούς, οδηγούς αυτ/των και δασκάλους 2. Από τη δαπάνη που καταβάλατε: α) για την αγορά ή χρηματοδοτική μίσθωση αυτοκινήτων, δίτροχων κτλ.οχημάτων. β) για την αγορά ή χρηματοδοτική μίσθωση πλοίων αναψυχής κτλ. σκαφών αναψυχής και αεροσκαφών γ) για την αγορά ή χρηματοδοτική μίσθωση κινητών πραγμάτων αξίας πάνω από 10.000 € στ) για δωρεές ή γονικές παροχές ή χορηγίες χρηματικών ποσών (εκτός προς το Δημόσιο, κτλ.) ζ) για την τοκοχρεολυτική απόσβεση δανείων ή πιστώσεων κτλ. ΠΙΝΑΚΑΣ 6. ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ - ΠΟΣΑ ΠΟΥ ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΗΝ ΕΤΗΣΙΑ ΔΑΠΑΝΗ 1.Καθαρό εισόδημα που δεν υπήρχε την 1-1-2012 2.Ποσό ετήσιας δαπάνης που δεν υπήρχε την 1-1-2012 3. Εισοδήματα που αποκτήσατε το 2011, τα οποία απαλλάσσονται από το φόρο, φορολογούνται 719 721 723 725 727 655 693 659 720 722 724 726 728 Υπόχρεου με ειδικό τρόπο, καθώς και από μερίσματα ημεδαπών Α.Ε., ΕΠΕ, κτλ. 4.Εισοδήματα που εξαιρούνται της εισφοράς (παρ.2 αρθρ.29 ν.3986/2011 5. Επίδομα ανεργίας του Ο.Α.Ε.Δ. 6. Καθαρά κέρδη από εταιρίες κτλ., που φορολογήθηκαν με το άρθρο 10 Κ.Φ.Ε. 7.Φόρος που παρακρατήθηκε στα εισοδήματα της περ.3 και στα καθαρά κέρδη της παρ.7 8. Καθαρό ποσό επιδόματος κοινωνικής αλληλεγγύης (ΕΚΑΣ) 9.Αγροτικές ενισχύσεις (επιδοτ.αποζημ.οικον.ενισχ.κτλ)εκτός αυτών επί της παραγωγής 656 694 660 657 661 431 433 305 477 658 662 432 434 306 478 793 615 794 616 419 735 781 783 784 420 736 782 784 788 Συζύγου 10.Ενοίκιο εγκατάστασης ατομικής επιχείρησης ή ελευθέριου επαγγέλματος Ονοματεπώνυμο ή Επωνυμία εκμισθωτή Κ.Α. Α.Φ.Μ. εκμισθωτή Επιφάνεια σε τ.μ. 790 791 11. Ενοίκιο ακινήτων εκτός από κύρια κατοικία, κατοικία παιδιών που σπουδάζουν και περίπτ. 9 417 12.Δαπάνη για την αγορά ή ανέγερση ακινήτων ή χρηματοδοτική μίσθωση αυτών 13. Χρηματικά ποσά που προέρχονται από διάθεση περιουσιακών στοιχείων, εισαγωγή χρηματικών κεφαλαίων αλλοδαπής, δάνεια, κτλ. 14. Επαναπατριζόμενα κεφάλαια (άρθρ. 18 ν.3842/10) 15. Ανάλωση κεφαλαίου που ήδη φορολογήθηκε ή απαλλασσόταν από το φόρο ΠΙΝΑΚΑΣ 7. ΠΟΣΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΠΟΥ ΑΦΑΙΡΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ Ή ΑΠΟ ΤΟ ΦΟΡΟ 1. Δαπάνη αγοράς αγαθών και παροχής υπηρεσιών παρ.1 άρθρο 9 Κ.Φ.Ε. 2. Έξοδα ιατρικής και νοσοκομειακής περίθαλψης 3. Υποχρεωτικές εισφορές σε ταμεία ασφάλισης (Ο.Α.Ε.Ε. κτλ) 4.Δωρεές ιατρικών μηχανημάτων κτλ.σε νοσοκομεία κλπ Υπόχρεου 049 051 053 057 9.874,00 452,23 Της συζύγου 052 054 058 265,22 ΣΕΛ.4 5. Δωρεές χρημ.ποσών στο Δημόσιο κτλ. : Στο εξωτερικ 031 032 και συνολικά : 059 060 075 076 061 062 063 064 069 070 811 813 815 812 814 816 6.Δωρεές χρηματικών ποσών στο ''λογ/μο αλληλοβοήθειας για την απόσβεση του Δημόσιου χρέους 7. Πολιτιστικές χορηγίες του ν. 3525/2007 8. Δεδουλευμένοι τόκοι που καταβλήθηκαν για στεγαστικά δάνεια απόκτησης πρώτης κατοικίας Επιφάνεια σε και αναστήλωσης κτλ. Διατηρητέων κτιρίων : Ο71 τ.μ. 9. Συνολικό ποσό δανείων της προηγούμενης περίπτωσης 10. Ενοίκιο που πληρώσατε για κύρια κατοικία της οικογένειας : Ονοματεπώνυμο ή Επωνυμία ιδιοκτήτη Κ.Α. Α.Φ.Μ. ιδιοκτήτη Κ.Α. Φιλοξενία Κ.Α. Επιφάνεια σε τ.μ. Κ.Α. Μήνες 801 092 ΝΑΙ 1 091 097 802 094 ΝΑΙ 1 093 098 803 096 ΝΑΙ 1 095 099 11. Ενοίκιο που πληρώσατε για κατοικία παιδιών της οκογένειας που σπουδάζουν στο εσωτερικό: Ονοματεπώνυμο ή Επωνυμία ιδιοκτήτη Κ.Α. Α.Φ.Μ. ιδιοκτήτη 804 817 819 821 823 805 806 807 12. Ποσό ασφαλίστρων για ασφάλιση ζωής, προσωπικών ατυχημάτων, ασθένειας. 13. Ποσό διατροφής που κατέβαλε ο ένας σύζυγος στον άλλον. 14. Δαπάνη για αλλαγή εγκατάστασης καυσίμου ή για εγκ/ση φυσ. αερίου, θερμομόνωσης κ.τ.λ. 15. Δίδακτρα φροντιστηρίων, εκπαιδευτικών μαθημάτων κτλ: α) Για τον υπόχρεο και τη σύζυγο β) Για κάθε παιδί τους χωριστά 081 082 083 16.Μισθώματα επιχειρήσεων τριτογενούς τομέα (περ.Β2 αρθρ.43 ν.4030/2011 17.Δαπάνη επένδυσης για κινηματογραφικές ταινίες (παρ.9 αρθρο 73 ν.3842/2010) 18.Εμπίπτετε στις διατάξεις των περιπτώσεων α ή β της παρ.9 του αρθρ.73 ν. 3842/2010 ; 073 089 087 079 084 077 663 033 α 1ο παιδί 2ο παιδί 3ο παιδί 458,54 074 090 088 080 085 078 664 034 035 Β 412,58 α 036 Β ΠΙΝΑΚΑΣ 8. ΠΡΟΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝΤΕΣ - ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΘΕΝΤΕΣ ΦΟΡΟΙ 1. Φόροι 4%, 10%, 15%που προκαταβλήθηκαν (άρθρο 52 Κ.Φ.Ε.) 2. Φόροι 1%, 4%, 8%, 15% και 20% που παρακρατήθηκαν (άρθρο 55 Κ.Φ.Ε.) 3. Φόροι 20% και 10%(άρθρο 58 Κ.Φ.Ε.) και 15% (περ.γ παρ.5 άρθρο 52 ΚΦΕ) που παρακρατήθηκαν. 4. Φόρος που καταλογίστηκε για ωφέλεια από πώληση αυτοκινήτου επιχείρησης. 5. Φόρος που παρακρατήθηκε στις αμοιβές της περιπτ. 4 του Πιν. 4Α. 6. Φόρος που καταβλήθηκε στο εξωτερικό 7. Φόρος που παρακρατήθηκε στα εισοδήματα από τόκους δανείων κτλ. Ημεδαπής (πιν.4 ΣΤ) 8. Φόρος που αναλογεί στους μισθούς, συντάξεις (περιπτ. 1, 2, 3 του Πίν. 4Α) 9. Φόρος που παρακρατήθηκε στους μισθούς, συντάξεις (περιπτ. 1, 2, 3 του Πίν. 4Α) 10. Φόρος που παρακρατήθηκε στην Ελλάδα στα εισοδήματα από τόκους, κτλ (περ. 9 του πιν. 4Ζ) 11. Φόρος που καταβλήθηκε για άϋλη εμπορική αξία ακινήτου των περ. 1β έως 1ζ του πίν. 4Ε. 601 603 605 607 609 651 293 313 315 297 127 602 604 606 608 610 652 294 314 316 298 128 1.254,55 985,45 ΠΙΝΑΚΑΣ 9. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΩΠΩΝ ΠΟΥ ΣΥΝΟΙΚΟΥΝ ΜΕ ΤΟΥΣ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΟΥΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΒΑΡΥΝΟΥΝ 1 Ανύπαντρα παιδιά που γεννήθηκαν από 01/01/1993 έως 31/12/2011 ή από 01/01/1986 και σπουδάζουν σε αναγνωρισμένες σχολές, καθώς και άγαμα παιδιά που είναι ανεργα εγγεγραμμένα στους καταλόγους του ΟΑΕΔ. Παιδιά ανύπαντρα, διαζευγμένα ή σε κατάσταση χηρείας, με αναπηρία 67% και πάνω, καθώς και ανύπαντρα παιδιά που υπηρετούν τη στρατιωτική τους θητεία, ανεξάρτητα από ηλικία. Έτος γέννησης Όνομα Σχολή ή σχολείο φοίτησης 2 α) Ανιόντες των συζύγων (γονείς, παπούδες κτλ.) β) Ανήλικοι συγγενείς μέχρι τον 3ο βαθμό, ορφανοί από πατέρα και μητέρα γ) Ανύπαντροι ή χήροι ή διαζευγμένοι αδελφοί και αδελφές, με αναπηρία 67% και πάνω. Ονοματεπώνυμο Κ.Α. 831 832 833 834 Με Με σύζυγο υπόχρεο Α.Φ.Μ. Συγγένεια ΠΙΝΑΚΑΣ 10. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΟΥ (Συμπληρώνεται από την υπηρεσία) Προκαταβολή φόρου εισοδήματος από το προηγούμενο οικον. έτος. Εισφορά ΟΓΑ φόρου εισοδήματος οικον.έτους 2011 345 346 745 995 996 743 997 998 323 959 960 399 746 744 324 400 901 902 903 907 985 987 989 904 908 986 988 990 ΠΙΝΑΚΑΣ 11. Αν προκύψει επιστρεφόμενο ποσό να κατατεθεί στον ακόλουθο λογαριασμό μου (γράψτε το τίτλο, το κωδικό της τράπεζας και τον αριθμό της τράπεζας) ΤΡΑΠΕΖΑ ΚΩΔ. G R Τα στοιχεία των φορολογούμενων είναι απόρρητα. Διατηρούνται από το υπουργείο Οικονομικών σε αρχείο, που υπάγεται στην Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα και λειτουργεί σύμφωνα με το ν.2472/1997 και τις ειδικές ρυθμίσεις των φορολογικών νόμων. Κάθε φορολογούμενος έχει δικαίωμα πρόσβασης στα στοιχεία που τον αφορούν. Ο ΕΛΕΓΞΑΣ Ο ΛΟΓΙΣΤΗΣ Ημερομηνία Παραλαβής Ο ΠΑΡΑΛΑΒΩΝ Επών.: Αρμόδια Δ.Ο.Υ.: Όνομ.: Αρ.Μητρ. Άδ. Ασκ.Επαγγ/τος: Δ/νση: Κατηγορία άδειας: Α.Φ.Μ.: Ο ΔΗΛΩΝ Η ΔΗΛΟΥΣΑ ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ Α. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΟΥ ΔHMOΣIA OIKON. YΠΗΡ. (Δ.O.Y.) Α.Φ.Μ. Z' ΑΘΗΝΩΝ ΟΙΚ. ΕΤΟΣ 123456789 ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ Z' ΑΘΗΝΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΟΥ ΑΦΜ ΣΥΖΥΓΟΥ ΑΝΝΑ 2012 Γ. ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ Φ.Ε. ΣΥΝΟΛ. ΔΗΛΩΘΕΝ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΠΡΟΣΤ. ΔΙΑΦΟΡΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΙΑΒΙΩΣΗΣ ΕΚΠΤΩΣΕΙΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ ΑΠΑΛΑΣΣΟΜΕΝΑ Υπόχρεου 18.745,00 Της συζύγου 13.548,00 7.715,00 7.715,00 0,00 0,00 ΦΟΡΟΛΟΓΗΤΕΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ 18.745,00 13.548,00 ΦΟΡΟΣ ΚΛΙΜΑΚΑΣ 2.106,25 978,64 91,08 70,08 2.015,17 1.254,55 908,56 985,45 0,00 0,00 0,00 0,00 187,45 948,07 135,48 58,59 ΜΕΙΩΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟ ΦΟΡΟ ΦΟΡΟΣ ΠΟΥ ΑΝΑΛΟΓΕΙ, ΣΥΜΠΛ/ΚΟΣ ΦΟΡΟΣ ΠΟΥ ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΘΗΚΕ ΠΡΟΚΑΤΑΒΟΛΗ ΦΟΡΟΥ ΕΠΟΜΕΝΟΥ ΕΤΟΥΣ ΤΕΛΟΣ ΕΠΙΤΗΔΕΥΜΑΤΟΣ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΙΣΦΟΡΑ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΚΥΡΙΟΣ ΦΟΡΟΣ ( +/- ) Δ.Ο.Υ ΤΗΣ ΣΥΖΥΓΟΥ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΟΣΑ ΥΠΟΧΡΕΟΥ (+) ΥΠΟΧΡΕΟΥ (-) ΣΥΖΥΓΟΥ (+) ΣΥΖΥΓΟΥ () ΣΥΝΟΛΑ (+) ΣΥΝΟΛΑ (-) KYPIOΣ ΦOPOΣ 948,07 ΛOIΠA ΠPOK.ΦΟΡΟΥ ΣΥΜΒ.ΠΟΣΑ 123456789 ΣYNOΛO 0,00 0,00 948,07 0,00 0,00 58,59 0,00 0,00 1.006,67 0,00 0,00 58,59 0,00 1.006,67 0,00 ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΜΨΗΦΙΣΜΟΥ ΧΡΕΩΣΤΙΚΟ ΥΠΟΛΟΙΠΟ 1.006,67