ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗ ΣΕ ΝΗΠΙΑΓΩΓΕΙΑ ΤΗΣ ΠΑΣΥΔΥ 1. Εγγραφή: για το Nηπιαγωγείο ΠΑΣΥΔΥ Λευκωσίας για το Nηπιαγωγείο ΠΑΣΥΔΥ Λεμεσού για το Nηπιαγωγείο ΠΑΣΥΔΥ Πάφου 2. Τμήμα: Παιδοκομικό (2-3 χρονών) Κοινοτικό (3-4 χρονών) Προδημοτική (4+ χρονών) 3. Ονοματεπώνυμο παιδιού:………………………………………………………............. 4. Ημερομηνία γέννησης:…………………………………………………………………… (Επισυνάψετε φωτοαντίγραφο πιστοποιητικού γέννησης) 5. Ονοματεπώνυμο πατέρα:………………………………………………………………… 6. Ονοματεπώνυμο μητέρας:……………………………………………………………….. 7. Επάγγελμα πατέρα (Υπουργείο/Τμήμα/Υπηρεσία):………………………………………… ………………………………………………………………………………………………. 8. Επάγγελμα μητέρας (Υπουργείο/Τμήμα/Υπηρεσία):………………………………………… ………………………………………………………………………………………………. 9. Διεύθυνση κατοικίας:……………………………………………………………………… 10. Τηλέφωνα Επικοινωνίας: Κινητό:………………………….Σταθερό:……………………. 11. Αδέλφια (αριθμός, ηλικίες και αν υπάρχει άλλο παιδί που φοιτά ήδη στο νηπιαγωγείο να αναφερθεί το όνομα του):…………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………… 6/18/2014C:\DatesFolder\20140618\pasydy_changes\2014-06-12 ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗ ΣΕ ΝΗΠΙΑΓΩΓΕΙΑ ΤΗΣ ΠΑΣΥΔΥ.docx 12. Υπάρχουν ειδικοί λόγοι (π.χ. λόγοι υγείας, αλλεργίες κ.λ.π.) που αφορούν το παιδί για τους οποίους η νηπιαγωγός πρέπει να είναι ενήμερη: …………………………... ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… (Αν υπάρχουν ιατρικά πιστοποιητικά επισυνάπτετε σχετικά φωτοαντίγραφα) 13. Σε περίπτωση που οι γονείς είναι ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΙ, παρακαλώ όπως συμπληρώσετε τα ακόλουθα: Ονοματεπώνυμο Γονέα στον οποίο έχει ανατεθεί η κηδεμονία του παιδιού: …………………………………………………………………………………………….. (Επισυνάψτε τα σχετικά έγγραφα) Υπογραφή Μητέρας:…………………………………………….. Υπογραφή Πατέρα:……………………………………………… 14. Ονοματεπώνυμο αιτητή/αιτήτριας:……………………………………………………… Αρ. Κοιν.Ασφαλίσεων:………………………Αρ.Ταυτότ.:……………………………… Ημερομηνία:…………………………………………………….. Υπογραφή:……………………………………………...............