ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΣΗ – ΕΝΤΟΛΗ ΣΕ ΕΚΤΕΛΩΝΙΣΤΗ

Προσ : Τον Προϊςτάμενο του
Τελωνείου / α1 ……………………………………….
ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΣΗ – ΕΝΤΟΛΗ
ΣΕ ΕΚΤΕΛΩΝΙΣΤΗ
Ο υπογράφων ……………………………………………………………………………………………… του ……………………………………………
Α.Δ.Τ…………………………………….
Α.Τ……………………………………
και Α.Φ.Μ …………………………………………..
εκπρόςωποσ τησ εταιρείασ2 ………………………………………………………………………………………………………
με
νόμιμοσ
εξουςιοδοτώ τον ή
τουσ εκτελωνιςτή / εσ :
Επώνυμο …………………………………………….. Όνομα …………………........ Αριθμ. Πτυχίου / Πιςτοποίηςησ επάρκειασ ………………………….. Αρ. Αδείασ
/ Αναγγελίασ …………………….. Αριθμόσ EORI …………………………………………………….
Επώνυμο …………………………………………….. Όνομα …………………........ Αριθμ. Πτυχίου / Πιςτοποίηςησ επάρκειασ ………………………….. Αρ. Αδείασ
/ Αναγγελίασ …………………….. Αριθμόσ EORI …………………………………………………….
την διενζργεια των εκτελωνιςτικών εργαςιών, με άμεςη/ζμμεςη3 αντιπροςώπευςη, καθώσ και την υπογραφή κάθε
ςχετικοφ, με τισ εργαςίεσ αυτζσ εντφπου, για λογαριαςμό μου / τησ ωσ άνω εταιρείασ ςτο Τελωνείο
…………………………………………..
τησ Τελωνειακήσ Περιφζρειασ
…………………………………………………..
ςχετικά με 4
:…………………………………………………………………………
Η παροφςα εντολή ιςχφει για πζντε ζτη από ςήμερα, ήτοι μζχρι ……………………………. ή μζχρι την ανάκληςή
τησ.
Ημερομηνία ……………………………………….
Ο Δηλών ότι αναθζτω
βεβαιοφται το γνήςιο τησ υπογραφήσ5
Δήλωςη αποδοχήσ εντολήσ
Ο υπογράφων …………………………………………………………………………
εκτελωνιςτήσ τησ Τελ. Περιφζρειασ ……………………………………….. με
αριθμ. Πτυχίου / πιςτοποίηςησ ……………….. και άδειασ /
αναγγελίασ …………………………….. αποδζχομαι την ωσ άνω εντολή.
Ο εκτελωνιςτήσ.
1
Στην περίπτωςη γενικήσ εξουςιοδότηςησ
Αναγράφεται ςε πρίπτωςη Νομ. Προςώπου
3
Διαγράφεται ανάλογα ο τφποσ τησ αντιπροςώπευςησ
4
Αναφζρονται οι εκτελωνιςτικζσ εργαςίεσ για τισ οποίεσ ιςχφει. Σε περίπτωςη γενικήσ εξουςιοδότηςησ πρζπει να αναφζρεται ρητά αυτό, καθώσ και το χρονικό
διάςτημα που ιςχφει, το οποίο ςε καμμία περίπτωςη δεν μπορεί να υπερβαίνει τα πζντε ζτη.
5
Η βεβαίωςη θα γίνεται από οποιαδήποτε Δημόςια Αρχή, ΟΤΑ ή Ν.Π.Δ.Δ. (Ν. 2690/99, Άρθρ.11)
2