ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 01/12/2010 ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ • Πρωτοπαθής • Δευτεροπαθής - Πνευμονία - Ουρολοίμωξη - Χειρουργική τομή ΠΗΓΕΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ • Ενδοκαρδίτιδα • Ενδαγγειακή πρόθεση αορτικό μόσχευμα • Ενδαγγειακή γραμμή Κεντρική (μόνιμη παροδική) Περιφερική • Μικροβιακή αλλόθεση (translocation) από εντερικό σωλήνα • Διαγγειακή τοποθέτηση καρδιακών βαλβίδων ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ 1. Προφύλαξη χημειοπροφύλαξη (αντιβιοτικά) άσηπτες τεχνικές 2. Εκκαθαριστική αγωγή (preemptive) 3. Θεραπεία κλινικής λοίμωξης αντιβιοτικά / αφαίρεση ξένου σώματος 4. Στρατηγική ελέγχου λοιμώξεων για ενδοφλέβιες παροχές (surveillance) Αλγόριθμος αντιμετώπισης ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ ασυμπτωματικός ασθενής Μη λοίμωξη χημειοπροφύλαξη Δείκτες λοίμωξης PCR-CAT-PET εμφάνιση Κλινικών +Εργαστηριακων σημείων Εκκαθαριστική ΕΙΔΙΚΗ ΑΝΤΙ-βιοτικη Θεραπεία θεραπεία PRE EMPTIVE STRIKE σηπτική καταπληξία αντιμετώπιση επιπλοκών ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΜΕΘ Εμπύρετο –ΣΗΨΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΟΣ ΛΟΙΜΩΞΗ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΕΙ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΕΝΗ ΔΡΑΣΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΥ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ • ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΕΚΒΛΑΣΤΗΣΕΩΝ ΣΤΟ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΟ ΣΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΤΥΡΒΩΔΟΥΣ ΡΟΗΣ • ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΟΣ • ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΑΤΆ DUKE ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΟΣ ← ΕΠΙΣΗΜΕΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ ↓ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΕΓΕΙΡΟΥΝ ΤΗΝ ΥΠΟΝΟΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΕΓΕΙΡΟΥΝ ΤΗΝ ΥΠΟΝΟΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑ DUKE ΜΕΙΖΟΝΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ Μικροβιολογικά Κριτήρια ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑ DUKE ΜΕΙΖΟΝΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ Ενδείξεις Προσβολής Μυοκαρδίου ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑ DUKE ΕΛΑΣΣΟΝΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΒΕΒΑΙΗ / ΠΙΘΑΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΑΡΔΙΑΣ Μείζον διαγνωστικό κριτήριο • ΔΙΑ- ΘΩΡΑΚΙΚΟ • ΔΙ- ΟΙΣΟΦΑΓΕΙΟ ΕΚΒΛΑΣΤΗΣΗ ΚΑΙ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ Βακτηριακή Ενδοκαρδίτιδα Τριγλώχινος βαλβίδας Εκβλαστήσεις επί της μιτροειδούς βαλβίδας Εκβλάστηση επί της πνευμονικής βαλβίδας ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ ΔΕΡΜΑΤΙΚΗ ΒΛΑΒΗ JANEWAY ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ Δερματική βλάβη Janeway Επίπεδα ανώδυνες ερυθρές κηλίδες στις παλάμες και τα πέλματα ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ Οζίδια του Osler ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ Υπονύχιες Γραμμοειδείς Αιμορραγίες ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ Στικτές Αιμορραγίες Βλεννογόνων ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ Σημείο Roth Στικτές Αιμορραγίες στον βυθό του οφθαλμού ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ Εστιακή σπειραματονεφρίτιδα Κύλινδρος ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (red cell cast) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΑΙΤΙΑ - ΣΕ ΦΥΣΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ - ΣΕ ΤΕΧΝΗΤΗ ΒΑΛΒΙΔΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΤΡΙΓΛΩΧΙΝΟΣ ΒΑΛΒΙΔΟΣ ΑΠΌ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ Εμφάνιση πολλαπλών πνευμονικών σηπτικών εμβόλων ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΔΕΞΙΩΝ ΚΟΙΛΟΤΗΤΩΝ ΣΕ ΧΡΗΣΤΕΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΩΝ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ Δεξιά ενδοκαρδίτιδα από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο Εμφάνιση πολλαπλών πυογόνων αποστηματικών εμβόλων στην ακτινογραφία θώρακος ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΔΕΞΙΩΝ ΚΟΙΛΟΤΗΤΩΝ ΣΕ ΧΡΗΣΤΕΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΩΝ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ Πετεχυώδες καθολικό εξάνθημα σε ενδοκαρδίτιδα πνευμονικής βαλβίδος από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο Νοσοκομειακή ενδοκαρδίτιδα δεξιών κοιλοτήτων από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο Μικροβιαιμία από μόλυνση κεντρικού υποκλειδίου καθετήρα Πετεχυώδες εξάνθημα συστοίχου άνω άκρου ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΕΝΔΟΦΛΑΜΙΤΙΔΑ ΑΠΌ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Νοσοκομειακή Ενδοκαρδίτιδα ύστερα από Τοποθέτηση Σωλήνα παροχέτευσης πλευριτικού υγρού Γαγγραινώδες Έκθυμα από Ψευδομονάδα aeruginosa Ενδοκαρδίτιδα από Αιμόφιλο Influenzae Ενδοκαρδίτιδα από στελέχη Ασπεργίλλου ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΣΤΕΛΕΧΗ CANDIDA Ενδοκαρδίτιδα από μυκοβακτηρίδιο chelonae ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΒΑΛΒΙΔΕΣ • Medtronic Hall mitral The Hancock M.O. II aortic valve bioprosthesis (porcine Starr-Edwards Silastic ball valve mitral ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΟΣ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΣΕ ΚΟΝΙΚΛΟ ΓΕΝΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ Εμπειρική Θεραπεία Ενδοκαρδίτιδας σε ασθενείς με φυσική βαλβίδα Εμπειρική Θεραπεία Ενδοκαρδίτιδας σε ασθενείς με προσθετική βαλβίδα ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΑΠΌ ΠΡΑΣΙΝΙΖΟΝΤΕΣ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ (viridans group streptococci) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΑΠΌ ΠΡΑΣΙΝΙΖΟΝΤΕΣ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ (viridans group streptococci) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΑΠΟ ΠΡΑΣΙΝΙΖΟΝΤΕΣ ΜΕ ΜΕΤΡΙΑ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ MIC>0.12mg/L έως 0,5mg/L ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΑΠΟ ΠΡΑΣΙΝΙΖΟΝΤΕΣ ΜΕ ΜΕΤΡΙΑ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ MIC>0.12mg/L έως 0,5mg/L ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ ΣΤΕΛΕΧΗ ΕΥΑΙΣΘΗΤΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ, ΓΕΝΤΑΜΙΚΙΝΗ, ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ ΣΤΕΛΕΧΗ ΕΥΑΙΣΘΗΤΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ, ΓΕΝΤΑΜΙΚΙΝΗ, ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΥΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ ΣΤΕΛΕΧΗ ΕΥΑΙΣΘΗΤΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ, ΣΤΡΕΠΡΟΜΥΚΙΝΗ ΚΑΙ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ, ΑΛΛΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΗ ΓΕΝΤΑΜΙΚΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ ΣΤΕΛΕΧΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΚΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΑ ΣΤΙΣ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΔΙΕΣ ΚΑΙ ΤΗ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ ΣΤΕΛΕΧΗ ΕΥΑΙΣΘΗΤΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ, ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΗ ΓΕΝΤΑΜΙΚΙΝΗ ΚΑΙ ΣΤΡΕΠΤΟΜΥΚΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ ΣΤΕΛΕΧΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ, ΤΙΣ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ ΚΑΙ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ ΣΤΕΛΕΧΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ, ΤΙΣ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ ΚΑΙ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΚΚΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΥΣ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥΣ ΣΤΕΛΕΧΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ, ΤΙΣ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ ΚΑΙ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΣΕ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΚΛΙΜΑΚΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΌ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΕΠΙ ΦΥΣΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΙ ΣΤΗ ΜΕΘΙΚΙΛΛΙΝΗ (MSSA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΌ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΕΠΙ ΦΥΣΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΙ ΣΤΗ ΜΕΘΙΚΙΛΛΙΝΗ (MSSA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΌ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΕΠΙ ΦΥΣΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΙ ΣΤΗ ΜΕΘΙΚΙΛΛΙΝΗ (MSSA) Άτομα αλλεργικά στην Πενικιλλίνη ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΕΛΕΧΗ MRSA ΕΥΑΙΣΘΗΤΑ ΣΤΗ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΕΛΕΧΗ MRSA ΜΕ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΑΣ ΑΠΌ ΣΤΕΛΕΧΗ MRSA ΜΕ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΕΠΙ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΒΑΒΛΙΔΑΣ ΕΚΒΑΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ / ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΥΠΟΤΡΟΠΟΙΑΖΟΥΣΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΑΠΌ S.AUREUS SeptiFast - Panel of targeted Species These species are causing more than 90% of blood stream infections Gram (-) Gram (+) Fungi • Escherichia coli • Klebsiella (pneumoniae, oxyt.) • Serratia marcescens • Enterobacter (cloacae, aerog.) • Proteus mirabilis • Pseudomonas aeruginosa • Acinetobacter baumanii • Stenotrophomonas maltophilia • • • • • • • Candida albicans • Candida tropicalis • Candida parapsilosis • Candida krusei • Candida glabrata • Aspergillus fumigatus Staphylococcus aureus CoNS Streptococcus pneumoniae Streptococcus spp. Enterococcus faecium Enterococcus faecalis MRSA (mecA) SeptiFast - Workflow: Handson times (1) (3) Roller n (6) (4) (5) (2) 3 h 30 min of hands-on time perResult shift Homogen. Mechanical Manual Pipetting PCR Interpretatio Extractio (3h if < 3 samples/run) on Bottle &PCR Setup Lysis n Result 30‘ ~15‘ ~(70-) 85‘ ~30‘ ~135‘ ~(15-) 30‘ Total preparation time Total PCR time Total interpretation time Hands-on time Hands-off time SeptiFast - Spacer Technology Principle technology used to differentiate species, e.g. bacteria: 16S 23S ITS (Spacer) Generic Primers (“pan bacteria”) Specific Probes Amplification curve Group (e.g. Enterobacteriaceae) Cycles Probe Melting Point(s) E. coli Ent.bacter cloacae Tm Why SeptiFast – main characteristics ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ ΟΜΑΔΑΣ HACEK ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕ ΜΟΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ (ΝΑΤ-PCR) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΑΠΌ ΣΤΕΛΕΧΗ BARTONELLA ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠΌ COXIELLA BURNETII ΠΥΡΕΤΟΣ Q ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠO ΑΠO ΣΤΕΛΕΧΗ BARTONELLA ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠO ΑΠO ΣΤΕΛΕΧΗ BRUCELLA ΜΕΛΙΤΑΙΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΠO ΑΠO ΣΤΕΛΕΧΗ CANDIDA ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ ΜΕΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΥΣΤΕΡΑ ΑΠΌ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΜΕΓΕΘΟΣ ΕΚΒΛΑΣΤΗΣΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΟΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ 2007 – 2008 ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΙΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΕΠΙΒΑΛΛΕΤΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΑΙΤΙΑ ΑΛΛΑΓΗΣ ΕΝΔΕΙΞΕΩΝ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΣΕ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΕΠΙΒΑΛΛΕΤΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΕΠΙΒΑΛΛΕΤΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ BRUCELLA MEΛΙΤΑΙΟΣ • ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΣΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ • ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΜΕ ΣΕΞ. ΕΠΑΦΗ • ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ • ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΖΩΑ • ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΤΗΝΙΑΤΡΟΥΣ /ΚΤΗΝΟΤΡΟΦΟΥΣ BRUCELLA MEΛΙΤΑΙΟΣ • • • • ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ –ΜΟΡΙΑΚΗ ΟΡΟΑΝΤΙΔΡΑΣΗ TITLOS ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ PCR ΠΕΡΙΦ. ΑΙΜΑΤΟΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΥΓΡΩΝ BRUCELLA MEΛΙΤΑΙΟΣ • ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ ΕΜΠΥΡΕΤΟΣ ΠΟΛΥΑΡΘΡΑΛΓΙΑ /ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ ΕΝΔΟΦΛΑΜΙΤΙΔΑ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΚΝΣ BRUCELLA MEΛΙΤΑΙΟΣ • • • • ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΝΗ - ΡΙΦΑΜΠΙΚΙΝΗ ΤΜΠ/ΣΜΧ ΚΙΝΟΛΟΝΕΣ ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ ΡΕΥΜΑΤΙΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ • ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΟΞΕΙΑ ΝΟΣΟΣ • ΒΕΝΖΑΝΘΙΝΙΚΗ ΠΕΝΙΚΙΛΛΙΝΗ ΑΠΟΦΥΓΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΤΟΥΛΑΡΑΙΜΙΑ • ΣΤΡΕΠΤΟΜΥΚΙΝΗ • ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ • ΔΟΞΥ ΚΥΚΛΙΝΗ
© Copyright 2024 Paperzz
