STRIDING® SHIFT 2014 MODULO D’ISCRIZIONE EVENT STRIDING® SHIFT 2014 - le iscrizioni si aprono dal giorno 18/2/2014 (ultimo giorno utile Giovedì 7/3/014) DOVE : Presso Il Centro Sportivo Massimo Rivetti viale Macallè23 Biella Scegli le tue Hike e corsi barrando le caselle sotto indicate: Sabato 8 Marzo 2014 Hike 1 ore 17.30/18.30 Striding®Master Class con Vito Iozzo (Master Instructor) STRIDING® FUSION PART 1 Hike 2 ore 18.45/19.45 Striding® Master Class con Fausto Cherubini(Master Instructor)”” STRIDING® FUSION PART 2 Hike 3 ore 20.00/21.00 Striding® Special Class con Max Gazzetto (National presenter) Riccardo Zelli(National Presenter) Flavio Mule(Regional Presenter) COSTI: Una Hike € 15 Due Hike € 25 Tre Hike € 30 Le Master Class Striding® rilasciano education points. Corsistica presso POLISPORTIVA PIETRO MICCA via Dé MOSSO 31/A Biella Chiavazza     Striding® Teoria e Metodologia dell’allenamento 6 S.O.E.P. € 140,00 + IVA (sabato 8 Marzo ore 9/14) Esame Teorico Stage 1 Teorico/Pratico Stage 2 € 30.00+iva (Sabato 8 Marzo ore 10.00/12.00) Prima giornata corso di certificazione Striding® 9 S.O.E.P. € 450.00+iva Sabato 8 Marzo ore 9.00/16.00 (comprensivo delle giornate due e tre) Aggiornameto tecnico Gratuito per Istruttori affliliati Costo affiliazione € 30.00 (Sabato 8Marzo ore 15/16) Importo Hike € _______ importo CORSI /S.O.E.W. € ________ = TOTALE € _______________________ Pagamento eseguito in data: ___/____/_______ Rif. Numero CRO________________________________________________________ MODALITA’ DI PAGAMENTO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Verifica le disponibilità dei posti a Corso/Hike scelto al numero +39 06.43680159 o +39 3407120023 Dopo aver prenotato e aver ricevuto conferma dall’operatore del corretto importo, procedere al pagamento che dovrà avvenire a mezzo Bonifco Bancario sul C.C. intestato ad Associazione Sportiva Dilettantistica International Striding® Aca. IBAN: IT64I0200805184000400324011 – Nome della Banca: UNICREDIT (Roma Casalbertone) indicare nella causale il nome del Corso/Hike E ntro 48 ore dalla prenotazione telefonica è obbligatorio per convalidare l’iscrizione, inviare via fax al nr. +39 06.43599566, la copia del modulo d’iscrizione compilato in ogni sua parte in stampatello (i moduli illeggibili non verranno ritenuti validi per l’iscrizione) e della ricevuta attestante l’avvenuto pagamento Successivamente all’invio del fax, assicurarsi tramite telefono dell’avvenuto ricevimento Nel caso in cui l’invio del modulo e della ricevuta di pagamento non avvenisse nei termini prefissati, la prenotazione verrà automaticamente cancellata Per un miglior svolgimento dell’attività l’A.S.D. International Striding Accademy si riserva la facoltà di cambiare giorni, orari, e sedi dei Corsi/Hike. Le quote relative alle prenotazioni Corsi/Hike non verranno in nessun caso rimborsate In caso di ricevimento di pagamenti relativi a prenotazioni decadute, esse non saranno ripristinate e la quota versata non verrà rimborsata in nessuna percentuale Il termine ultimo per effettuare l’iscrizione è il 7/3/014, l’invio del modulo e della Ricevuta di pagamento dovrà quindi essere effettuato entro e non oltre il 7/3/014 compreso La copia originale della ricevuta di pagamento dovrà essere esibita all’atto della registrazione presso l’apposito desk all’ingresso del centro che ospita l’Evento INFORMAZIONI PERSONALI – Personal Information STRIDING PASSPORT No: ____________________________________________________________________ Numero tessera Affiliazione: _________________________________________________________________ Data di nascita (GG/MM/AAAA) Nome ___________________________________________________________________________________ Cognome _________________________________________________________________________________ Indirizzo Abitazione Prov. / CAP / Regione Telefono abitazione Telefono cellulare Indirizzo email: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------RICEVUTA ISCRIZIONE HIKE+ CORSI HIKE ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. CORSI …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… PAGATO A………………………………………………………………………………………………………IN DATA…………………………………………. FAX AL NUMERO: +39 06.43.59.95.66 All’attenzione responsabile Eventi – ASD INTERNATIONAL STRIDING ACADEMY A.S.D. International Striding® Academy – Via di Portonaccio 184/C – 000159 Roma – tel. +39 06.436.80.159 – cell. +39 3407120023 – Cell . +393498477682 fax +39 06.43.59.95.66 – www.stridingsystem.com – [email protected] P.IVA 0924678100 – Cod. F. 96327000582