ART 25-8 06/2014/EW-IT SilCut® – The Art of Cutting SilCut® – The Art of Cutting Il “semplice” meccanismo di taglio. Nella chirurgia artroscopica è spesso necessario frammentare, recidere o tagliare strutture tissutali. Questo meccanismo apparentemente semplice è tuttavia molto più complicato di quanto si possa pensare. Queste particolari pinze sono state sviluppate sulla base della strumentazione standard per la chirurgia open e adattate per soddisfare le esigenze dell’artroscopia. In chirurgia artroscopica, il tessuto non viene solo resecato, ma le parti di tessuto di grandezza variabile vengono rimosse dall’intera struttura tissutale. 1 Questo meccanismo viene quindi definito non solo come tagliare, ma piuttosto come tranciare o nei paesi anglofoni come “punching”. Perciò tali strumenti che rimuovono parti di tessuto di varie dimensioni da una struttura più grande vengono definiti come pinze da taglio oppure punch. Questo meccanismo di punching comporta numerosi problemi tecnico-costruttivi. In ogni strumento artroscopico la forza non si concentra nella zona dell’impugnatura, ma è trasmessa attraverso uno stelo piuttosto lungo (10 – 12 cm) fino al morso dello strumento. 2 3 Con questa procedura il tessuto viene staccato “tranciando”: pertanto rispetto ad una normale procedura di taglio è necessario che sul morso siano concentrate forze maggiori. Inoltre si tratta di lavorare su tessuti che contrappongono una resistenza molto elevata allo s trumento, ad esempio un menisco. Gli strumenti che consentono un controllo insufficiente di questo meccanismo di “tranciamento artroscopico” sono molto diffusi. Molto spesso la forza di taglio è appena sufficiente per tagliare il tessuto, quasi sempre il menisco. Perciò nella maggior parte di questi strumenti il morso dello Fig. 1 SILCUT® s trumento si chiude s olo opponendo una forte resistenza. Solo superando questa resistenza tissutale si ottiene la rescissione o rispettivamente il tranciamento del tessuto, di solito con un rumore di scrocchio o di scatto. Mentre si verifica questo meccanismo, che avviene secondo il principio del “tutto o niente”, un taglio controllato è praticamente impossibile. Quindi è impossibile fare alcuna verifica della qualità strutturale del tessuto. SilCut® Con il SILCUT®, dopo un intenso lavoro di progettazione, è nata una concezione di taglio e di strumento completamente nuova (Fig. 1). Nello sviluppo e nella progettazione delle pinze SILCUT®, KARL STORZ ha integrato tutte le caratteristiche che uno strumento di precisione per artroscopia deve necessariamente possedere. SilCut® – »Feel the cut« Notoriamente i tessuti biologici non sono strutturati in modo omogeneo. Al contrario si possono trovare, a secondo dei tipi individuali di tessuto e delle alterazioni degenerative, delle resistenze diverse del tessuto. Basti pensare a una lesione meniscale degenerativa, nella quale si possono presentare, oltre alle tipiche parti degenerative sfibrate, anche delle calcificazioni, delle cicatrizzazioni, ma anche delle parziali ossificazioni. Quindi non basta parcellizzare il tessuto, ma il chirurgo dovrebbe sentire, mentre esegue il taglio, com’è la conformazione tissutale della struttura. In questo modo può distinguere tra tessuto morbido, duro, cicatrizzato oppure di consistenza disomogenea. Il SILCUT® è stato sviluppato seguendo esattamente questa filosofia di taglio. Fig. 2a,b Morso dello strumento (a) SILCUT® con trasmissione della forza brevettata e particolare geometria del taglio (b) 2a 2b Perciò tutte le singole componenti del SILCUT® sono state sviluppate in modo completamente nuovo. Il SILCUT® si distingue per le seguenti componenti innovative: • Trasmissione della forza brevettata. La trasmissione della forza brevettata del SILCUT® consente contemporaneamente una forza di taglio molto elevata ed un controllo sicuro del m eccanismo di taglio (Fig. 2a). Solo con questa trasmissione di forza brevettata è possibile trasmettere una forza molto elevata in m odo uniforme e dosata sul tessuto. Con ciò il meccanismo di taglio può essere tenuto perfettamente sotto controllo. La trasmissione della forza è una delle condizioni principali per l’eccezionale capacità di taglio del SILCUT®. • Taglio affilato. La particolare geometria del morso delle pinze SILCUT® è stata sviluppata per garantire un taglio costantemente affilato (Fig. 2b). Fig. 3 Ampio angolo di apertura 3 4 5 • Speciale geometria di taglio. La geometria di taglio del SILCUT® impedisce lo scivolamento del menisco e del tessuto molle dal morso. • Ampio angolo di apertura. L’ampio angolo di apertura del morso dello strumento consente una resezione efficace (Fig. 3). Fig. 5 Attacco per pulizia Fig. 6a,b Varie forme di morsi (a) e angolazioni (b) del SILCUT® • Morso piatto. Grazie al basso profilo dello strumento è possibile lavorare anche sulle strutture situate in spazi articolari stretti. (Fig. 4). • Varie forme di strumenti e di morso. Le varie forme di morso permetto di eseguire tutti i tagli artroscopici. Sono disponibili strumenti con morsi e steli di varie larghezze di taglio e a ngolazioni (Fig. 6a,b). • Attacco per pulizia. Attacco integrato nell’impugnatura per eccellente pulizia da prossimale a distale (fig. 5). Fig. 4 Morso piatto del SILCUT® 4 5 6a 6b SilCut® – nuovo design ergonomico dell’impugnatura L’innovativo design ergonomico dell’impugnatura del SILCUT® consente una guida controllata dello strumento in qualsiasi posizione esso si trovi (Fig. 7, 8a). Per il controllo dello strumento, il dito può essere posizionato davanti, accanto ma anche dietro la linguetta di guida (Fig. 8b, c). I vantaggi dell’impiego ridotto di forza mentre si esegue il taglio, così come il funzionamento universale dello strumento, sono garantiti dalla nuova impugnatura del SILCUT®. Fig. 7 Nuovo design ergonomico dell’impugnatura del SILCUT® Fig. 8 a-c Impugnatura del SILCUT® con varie posizioni della mano (a-c). Il posizionamento del dito davanti (a) o dietro (c) la linguetta consente una guida controllata dello strumento 8a 8b 7 8c 6 7 SilCut® 28171 ABN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 3,4 mm, morso retto, stelo Ø 3 mm, retto, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 ACN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 2,7 mm, ganascia retta, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 ADN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 1,5 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 BBN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 3,4 mm, morso angolato, 15° verso l’alto, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 BCN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 2,7 mm, morso angolato, 15° verso l’alto, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 BDN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 1,5 mm, morso angolato, 15° verso l’alto, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 CBN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 3,4 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, curva 30° a sinistra, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 CCN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 2,7 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, curva 30° a sinistra, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 DBN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 3,4 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, curva 30° a destra, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 DCN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 2,7 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, curva 30° a destra, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 EBN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 3,4 mm, morso angolato, 90° a sinistra, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 ECN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza morso 2,7 mm, morso angolato 90° a sinistra, Ø stelo 3 mm, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 FBN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 3,4 mm, morso angolato, 90° a destra, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 FCN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza morso 2,7 mm, morso angolato 90° a destra, Ø stelo 3 mm, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 GBN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza morso 3,4 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, curva 15° verso l’alto, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 GCN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza morso 2,7 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, curva 15° verso l’alto, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 SBN SILCUT® Backbiter, taglio retrogrado, dentatura trasversale, larghezza taglio 3,4 mm, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 SPN SILCUT® Scissor Punch, larghezza morso 0,5 mm, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 SRN SILCUT® Scissor Punch, larghezza taglio 0,5 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, curva 10° a destra, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 SLN SILCUT® Scissor Punch, larghezza morso 0,5 mm, retta, Ø stelo 3 mm, curva 10° a sinistra, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 8 9 28171 OAN SILCUT® Oval Upbiter, tagliente, dentatura trasversale, morso angolato 15° verso l’alto, Ø stelo 3 mm, impugnatura con attacco per pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 OUN SILCUT® Oval Upbiter, tagliente, dentatura trasversale, angolato 15° verso l’alto, Ø stelo 3 mm, angolato 15° verso l’alto, impugnatura con attacco per pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 KUN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza taglio 3,4 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, curva 15° verso l’alto, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 19 cm 28171 KPN Pinza a morso SILCUT®, tagliente, larghezza morso 3,4 mm, morso angolato 15° verso l’alto, Ø stelo 3 mm, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 19 cm SilGrasp® 28171 AGN Pinza da presa SILGRASP®, ganascia a coccodrillo, chirurgica, morso retto, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 AGSNPinza da presa SILGRASP®, ganascia a coccodrillo, chirurgica, con meccanismo d’arresto, Ø camicia 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 HAN Pinza da presa SILGRASP®, morso a cucchiaio, dentata, larghezza morso 4,5 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 HBN Pinza da presa SILGRASP®, morso a cucchiaio, larghezza morso 3,4 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 HCN Pinza da presa SILGRASP®, morso a cucchiaio, larghezza morso 2,7 mm, morso retto, Ø stelo 3 mm, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 KBN Pinza da presa SILGRASP®, morso a cucchiaio, dentata, morso curvo 30° verso l’alto, Ø stelo 3 mm, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 12 cm 28171 SGN Pinza da presa per filo SILGRASP®, ganasce rette, Ø 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 14 cm 28171 KGN Pinza da presa per corpi estranei SILGRASP®, robusta, morso retto, Ø stelo 3,5 mm, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 19 cm 28171 KGSN Pinza da presa per corpi estranei SILGRASP®, robusta, con dispositivo di arresto, morso retto, Ø stelo 3,5 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 19 cm 28171 PGN Pinza da presa per corpi estranei SILGRASP®, robusta, morso retto, Ø stelo 3 mm, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 14 cm 28171 PGSN Pinza da presa per corpi estranei SILGRASP®, robusta, con dispositivo di arresto, morso retto, Ø stelo 3 mm, retta, impugnatura con attacco di pulizia, lunghezza operativa 14 cm 8029491 Tappo LUER, in metallo, riutilizzabile, non sterile 28571 LK LUER-Kappen-Set, Silikon, wiederverwendbar, unsteril, Packung zu 10 Stück 39910 SC Contenitore in acciaio inossidabile per sterilizzazione, conservazione e trasporto fino a 12 pinze SILCUT® e RHINOFORCE® con coperchio, meccanismo di chiusura e impugnature, rastrelliera estraibile con supporti doppi in silicone per un max. di 12 strumenti 10 11 Annotazioni Es wird empfohlen, Si consiglia vor der Verwendung di verificare l’idoneità die Eignung dei der prodotti Produkte primafür dell’intervento den geplanten stabilito. Eingriff zu überprüfen. Consenso all’invio di informazioni in formato elettronico q Sì, desidero ricevere in futuro informazioni per posta elettronica. Il mio indirizzo e-mail è il seguente: e-mail: Nome Clinica / Studio Indirizzo e numero civico CAP, località Firma Con la presente acconsento al trattamento dei miei dati da parte di KARL STORZ per scopi informativi. Posso revocare il consenso a KARL STORZ in qualsiasi momento inviando un messaggio e-mail a [email protected], senza obbligo di specificarne le motivazioni. KARL STORZ si impegna a non inoltrare i suddetti dati a terzi. KARL STORZ Endoscopia Italia S.r.l. Via dell’Artigianato, 3 37135 Verona, Italia Telefono: +39 045 8222000 Telefax: +39 045 8222001 E-Mail: [email protected] 96152022 ART 25-8 06/2014/EW-IT KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, 78532 Tuttlingen, Germania Postbox 230, 78503 Tuttlingen, Germania Telefono: +49 (0)7461 708-0 Telefax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: [email protected] www.karlstorz.com
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