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"Strad da del l tartuf fo man ntovano o"

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2ª Granfoondo ciccloturistica
"Strad
da dell tartuffo manntovanoo"
P
PIEVE
DI CORIAN
NO (MN) - 12 OTTO
OBRE 201
14
MO
ODULO DI ISCRIZIIONE (colllettiva o individua
ale)
Effetttuare Bonifico Bancarrio bancario
o entro venerdi 10 otto
obre.
IBAN
N: IT54X0
01030450
06000000
02766842
2 intestato ad
a Associaz
zione Sporttiva Pievese
e.
Caus
sale: “Iscriz
zione Granffondo Ciclotturistica Strrada del Tartufo Manto
ovano 12 O
Ottobre 201
14″.
Invia
ate la ricevu
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nifico e il pre
esente mod
dulo d’iscriz
zione a:
[email protected]
Per eventuali
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nformazionii: 348 8148
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re www.asp
pievese.it
Soc
cietà di app
partenenza:
Via
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Sottoscrivendo il modu
ulo, il Presidente
e dichiara che gli iscritti sono in possesso di rego
olare tessera di attività per l'ann
no corrente, che
e ha preso visione
e del
regolam
mento della man
nifestazione e che
e autorizza l'utilizzzo dei dati, giusto il disposto della legge sulla privacy n°675/9
96 e successive modifiche.
m
FIRMA DE
F
EL PRESID
DENTE E
TIMBRO DELLA SO
OCIETA'
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