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APS Il laboratorio DANZA 2014 - 2015 Data, Firma

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APS Il laboratorio
DANZA 2014 - 2015
SCHEDA DI PRE-ISCRIZIONE
NOME……………………………………………………………………………….
COGNOME………………………………………………………………………….
C.F................................................................................................................................
INDIRIZZO………………………………………………………………………….
TEL…………………………….............…CELL…………………………………...
e-mail…………………………………………………………………………….......
CLASSE ……………………………………………………………………….........
SCUOLA …………………………………………………………………………....
ETÁ e data di nascita……………………………………………………………....
PARROCCHIA………………………………………………………………………
 già iscritta/o durante l’a.s. 2013/2014
 nuovo iscritto/a
Informativa art.13 D. Lgs.196/2003 (legge sulla PRIVACY)
Ai sensi del D.Lgs. 196/2003, sulla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al
trattamento dei dati personali, informiamo che il trattamento delle informazioni che
Vi riguardano, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e
tutelando la Vs riservatezza e i Vs diritti.
La raccolta di Informazioni a Vs riguardo sono relative solo ai dati personali neutri e
non riguardano i dati personali sensibili che possono essere oggetto di trattamento
solo con il consenso scritto dell'interessato e previa autorizzazione del Garante per la
protezione dei dati personali (articolo 26).
Ai sensi dell'articolo 13 del predetto decreto, Vi forniamo quindi le seguenti
informazioni.
1. I dati personali neutri da Voi forniti verranno trattati per scopi esclusivamente
istituzionali al fine di consentire la Vostra partecipazione alle attività
laboratoriali da noi promosse.
2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: cartacee e tramite
elaboratore elettronico.
3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto a fornire tali dati
comporta la mancata prosecuzione del rapporto.
4. I dati saranno comunicati esclusivamente ai soggetti ai quali l'invio è
obbligatorio in forza di Legge e non saranno oggetto di diffusione.
5. Il titolare del trattamento è: Il Laboratorio di Danza Parrocchia Cristo Re –
via Mella 3 – 26100 Cremona.
6. In ogni momento potrete esercitare i Vs diritti nei confronti del titolare del
trattamento, ai sensi dell'articolo 7 del D.lgs. 196/2003
Per ricevuta dell'informativa Art. 13 D. Lgs 196.2003
_____________ il ____________ l'interessato ______________________________
ORARIO DI USCITA DA SCUOLA/LAVORO…………………………………...
ESIGENZE PARTICOLARI………………………………………………………...
Data, Firma
N.B. In caso di gruppi troppo numerosi, per l’ammissione ai corsi avranno la precedenza
tutti gli iscritti all’a.s. 2013/2014; per le nuove iscrizioni farà fede la data riportata sulla
scheda. Le insegnanti si riservano la possibilità di attivare i corsi e di accettare tutte le
pre-iscrizioni. Le pre-iscrizioni chiuderanno il 30 settembre 2014.
MODULO PER L’ESPRESSIONE DEL CONSENSO AL
TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI NEUTRI
Dopo aver letto e compreso la nota informativa fornita ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs
196/2003, ricevuta l’informativa sull’utilizzazione dei miei dati personali, ai sensi
dell’art. 23 del D.Lgs. 196/2003, C O N S E N T O al loro trattamento nella misura
necessaria per il perseguimento degli scopi indicati al punto 1 dell’informativa,
consapevole che, in mancanza di tale consenso, Il Laboratorio APS non può eseguire
quelle operazioni che richiedono tali trattamenti o comunicazioni.
Data e Firma Leggibile_________________________________________________
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