Blocchi in muratura - Istituto Giordano

Istituto Giordano S.p.A.
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Laboratorio in concessione dal Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti ai sensi dell'art. 59 del D.P.R. n. 380/2001 (L. 05/11/1971, n. 1086)
Settore A - D.M. n. 22913 del 27/11/1982
Settore B - Decreto n. 5735 del 08/07/2013
Sistema di gestione per la qualità certificato ISO 9001 da Organismo di certificazione accreditato ACCREDIA
MSC122 Richiesta prove materiali L. 1086/71 – Blocchi in muratura - rev. 02 del 14/07/2014
RICHIESTA PROVE MATERIALI (Legge 1086/71) del _______
su n. ___ BLOCCHI IN MURATURA
__________________________________________________________________________________________________
CHIEDE
l’esecuzione delle prove sui materiali seguenti, secondo il
 D.M. 09/01/1996 –  D.M. 14/09/2005 –
 D.M. 14/01/2008 ← (*) (barrare)
relativi al CANTIERE (Tipo di intervento, Indirizzo) (*): _____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
di PROPRIETÀ/COMMITTENTE DEI LAVORI (Ditta/Nome, Cognome) (**): ____________
____________________________________________________________________________________________
INTESTATARIO dei CERTIFICATI (Nome, Cognome e Indirizzo, o Ragione Sociale se trattasi di ditta) (*):
_________________________________________________________________________________________
_____________________________________________ Via:__________________________
Codice Fiscale (*):__________________________ Partita IVA (*): _______________________
C.A.P.: ________ Città: ___________________________________________Provincia: ___
Telefono: __________________________________ Fax: ____________________________
INTESTATARIO della FATTURA (se diverso dall’intestatario dei certificati) (*): ___________
Ditta/Nome, Cognome: ______________________________________Via: ________________
C.A.P.: ________ Città: ___________________________________________ Provincia: ____
Codice Fiscale (*):__________________________ Partita IVA (*): _______________________
Telefono: _________________________________ Fax: ______________________________
Forma di pagamento:  contrassegno
 vedi convenzione  ___________Tel_________
Ai sensi del Decreto Legislativo n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) si informa che i dati da Voi forniti saranno utilizzati
esclusivamente per l’incarico ricevuto e comunicati a terzi solo in forza di disposizioni di legge.
I dati verranno gestiti unicamente da personale dell’azienda. L'informativa completa è consultabile sul sito www.giordano.it
IL DIRETTORE dei LAVORI:
Note:
L’Incaricato del Laboratorio
IL DIRETTORE dei LAVORI (firma originale) (**)
______________________
_____________________________________
(segue)
(*) campi obbligatori.
(**) campi obbligatori ai sensi del D.M. 14/01/2008
N.B.: Le prove NON sottoscritte dal Direttore dei Lavori non possono fare parte dell’insieme statistico che serve per la determinazione della resistenza caratteristica del materiale (D.M. 14/01/2008 – Cap. 11).
Sede centrale
Via Rossini, 2
47814 Bellaria (RN) Italy
Tel. +39 0541 343030
Fax +39 0541 345540
[email protected]
www.giordano.it
Distaccamento Bellaria
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47814 Bellaria (RN) Italy
Tel. +39 0541 343030
Fax +39 0541 340659
Distaccamento Gatteo
Via Erbosa 1° tratto, 70/84 / Via Verga, 6
47043 Gatteo (FC) Italy
Tel. +39 0541 322300
Fax +39 0541 322385 (via Erbosa)
Fax +39 0541 818802 (via Verga)
[email protected]
Distaccamento Pomezia
Via Honduras, s.n.c.
00040 Pomezia (RM) Italy
Tel. +39 06 91602332
Fax +39 06 91602074
[email protected]
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Prove richieste (*)
9 
__
9 
__
9 
__
Dimensioni
nominali (*)
[mm]
Descrizione
Tipologia
Sigla (**)
LL
LT
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-1
-2
-3
-4
-5
-6
H
Verbale
di prelievo
(**)
Posizione
in opera
(**)
Produttore
(**)
Perpendicolare
n.
elem
.
(***)
Parte di
riferimento UNI
EN 771 (*)
Elementi resistenti artificiali o naturali:
Parallela
Compressione
rispetto l’asse dei
fori
UNI EN 772-1






Altra
tipologia
di prova:
Descrizione
(***)Ai sensi del D.M. 14/01/2008 e s.m. al punto 11.10.1.1.1 viene indicato che il controllo di accettazione deve essere effettuato su minimo di N° 3
campioni ognuno dei quali costituito da n° 3 elementi per un totale minimo di 9 elementi per tipologia.
N.B. Indicare la parte della norma di riferimento UNI EN 771:
Parte - 1 : Elementi di laterizio per muratura
Parte - 2 : Elementi di silicato di calcio per muratura
Parte - 3 : Elementi di calcestruzzo vibrocompresso per muratura
Parte - 4 : Elementi di calcestruzzo aerato autoclavato per muratura
Parte - 5 : Elementi di pietra agglomerata per muratura
Parte - 6 : Elementi di pietra naturale per muratura
Descrizione Tipologia: es. blocco – mattone, pieno-semipieno-forato ,formato a mano-estruso-pressato, etc.
Dimensioni nominali: LL :Lunghezza Longitudinale; LT :Lunghezza Trasversale, H :Altezza
L’Incaricato del Laboratorio
IL DIRETTORE dei LAVORI (firma originale) (**)
______________________
______________________________________
MATERIALE CONSEGNATO DA(*): _______________________________ Firma(*): ______________________
(*) campi obbligatori
(**) campi obbligatori ai sensi del D.M. 14/01/2008
Per chi è nominato nella richiesta: Autorizzo Istituto Giordano S.p.A. al trattamento dei dati personali ai sensi della legge 196/2003 e s.m.

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