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consenso informato artrocentesi/infiltrazione articolare

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Mod 233 rev E
CONSENSO INFORMATO
ARTROCENTESI/INFILTRAZIONE ARTICOLARE
L'artrocentesi consiste nell'introduzione nel cavo articolare di un ago collegato ad una siringa da 20 ml per
da 20 ml per aspirare il liquido sinoviale. Ha uno scopo sia diagnostico, permettendo l'esame delle
caratteristiche del liquido sinoviale, sia terapeutico, determinando l'evacuazione del versamento articolare e
quindi la regressione del dolore da tensione e della limitazione alla flessione articolare.
L’artrocentesi può essere seguita da un’infiltrazione intrarticolare con steroidi ed eventualmente anestetici
locali o essere praticata da sola.
INFILTRAZIONE ARTICOLARE
L’infiltrazione endoarticolare consiste nell’inserimento nella cavità articolare di sostanze terapeutiche
tramite un’iniezione endoarticolare. I farmaci somministrati nel corso dell’infiltrazione saranno:
|_| corticosteroidi
|_| corticosteroidi con anestetico locale
|_| acido ialuronico
Tecnica di esecuzione artocentesi: Dopo disinfezione delle cute, si pratica un'anestesia locale introducendo
l'ago e iniettando nel tessuto sottocutaneo e poi a ridosso della capsula articolare 5 ml circa di anestetico
tipo lidocaina.
Seguendo lo stesso tragitto anestetizzato, si introduce un ago 21G collegato ad una siringa da 20 ml. per
aspirare il versamento articolare. Durante l'aspirazione del liquido sinoviale il medico, comprimendo
l'articolazione, può dirigere il liquido residuo verso la tasca sopra-patellare per favorirne l'evacuazione.
Se non si riesce ad aspirare liquido in siringa nonostante il corretto posizionamento dell'ago, la punta
dell'ago potrebbe essere ostruita da un lembo di sinovia. In questo caso è utile riposizionare l'ago e ridurre
l'aspirazione.
Terminata l'evacuazione del versamento, qualora il medico lo ritenga opportuno, mantenendo posizionato
l'ago in sede, si sostituisce la siringa piena di liquido sinoviale con una siringa contenente il farmaco da
iniettare.
Quando si esegue direttamente l'infiltrazione articolare, non preceduta da artrocentesi evacuativa, è
importante aspirare prima di iniettare il farmaco per evitare il rischio di iniettarlo in vena.
Misurando la resistenza dei tessuti all'atto di infiltrarli, va posta attenzione al rischio remoto di infiltrare i
tendini col pericolo di lacerarli ed i nervi col pericolo di causare loro un danno funzionale permanente. In
caso di infiltrazione intrarticolare non preceduta da artrocentesi, la correttezza del posizionamento dell'ago
nella tasca sotto-patellare viene dimostrata dall'immediata regressione della sintomatologia dolorosa dopo
infiltrazione di cortisonici e lidocaina.
A volte però il dolore si riacutizza 30-60 minuti dopo l'infiltrazione per poi regredire dopo 24-48 ore
assicurando quindi circa due settimane di remissione. Perciò può essere utile il riposo e l'applicazione di un
bendaggio dopo l'infiltrazione articolare.
Mod. 233 rev E
CONTROINDICAZIONI
La più temibile controindicazione all'artrocentesi e/o all'infiltrazione articolare è il sospetto di un'artrite
infettiva che può rappresentare anche una complicanza di queste pratiche, rara se si opera in condizioni di
sterilità.
Altre controindicazioni principali sono ulcerazioni e atrofie cutanee periarticolari, protesi articolari, allergie
note al farmaco da infiltrare, terapia anticoagulante in corso o alterazioni della coagulazione non controllate
come l'emofilia o la grave piastrinopenia.
Controindicazioni specifiche in caso di utilizzo di corticoSteroidi:
1 infezioni micotiche o virali sistemiche
2 gravidanza e allattamento
3 diabete mellito
4 ulcera gastroduodenale o coliti ulcerose
5 ascessi
6 insufficienza renale
7 ipertensione
8 osteoporosi
9 miastenia grave
10 età infantile
Controindicazioni specifiche in caso di utilizzo di acido Ialuronico
1 Allergia alle proteine del pollo
2 Gravidanza e allattamento
3 Età infantile
COMPLICANZE
Eccezionalmente queste procedure possono provocare complicanze, quali un’infiammazione, un’infezione o
una lieve atrofia dei tessuti e, in rarissimi casi, reazioni di intolleranza o allergie ai farmaci utilizzati.
Nella struttura è comunque presente un carrello con tutti i farmaci e presidi per la gestione delle emergenze.
Mod. 233 rev E
ACQUISIZIONE DEL CONSENSO INFORMATO
|_| ARTROCENTESI
|_| INFILTRAZIONE ARTICOLARE
Dati anagrafici dei genitori o del legale rappresentante in caso di minori:
COGNOME ........................................ NOME ..................................................... DATA DI NASCITA ...................
COGNOME ........................................ NOME ..................................................... DATA DI NASCITA ....................
Nel caso in cui sia presente un solo genitore allegare il Mod 284.
Nel caso in cui sia presente il legale rappresentante allegare la documentazione che ne attesti i poteri.
Io sottoscritto/a _________________________________________________________________ DICHIARO
- di essere stato informato a voce e di aver letto attentamente quanto sopra esposto riguardo gli obiettivi
specifici, i benefici e gli eventuali rischi e conseguenze;
- che è stato risposto in maniera chiara ed esaustiva alle delucidazioni da me richieste;
- di non essere affetto / che il minore _________________________________ non affetto da specifici
processi morbosi, per quanto è a conoscenza, che potrebbero controindicare l'esecuzione della prestazione;
- di essere a conoscenza della possibilità di revocare il presente consenso in qualsiasi momento prima
dell'inizio della prestazione.
Ciò premesso [ ] acconsento [ ] non acconsento
a sottopormi / a sottoporre il minore __________________________________ alla suddetta prestazione e
ad eventuali misure terapeutiche che si rendessero necessarie nel corso della medesima.
Torino, ___/___/______ Firma del paziente o di chi ne fa le veci ___________________________________
Confermo di aver spiegato natura e scopi della prestazione in questione.
Torino, ___/___/______ Timbro e firma del medico ______________________________________________
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