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Corso di Osteopatia Pediatrica - 2° LIVELLO

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SOMA S.r.l.
Sede Legale
Via Umberto Giordano, 6 - 20021 Bollate (MI)
Segreteria Organizzativa e Sede Formativa
Viale Sarca, 336 - Edificio 16 - 20126 Milano
Tel. 02 6472097
Fax. 02 66119284
www.soma-osteopatia.it
[email protected]
[email protected]
Capitale Sociale: £10.400,00 i.v.
R.E.A. Milano n. 1632618
C.F. e P.I. 13224670151
Formazione avanzata in Osteopatia POST GRADUATE
Scheda d’iscrizione
Corso di Osteopatia Pediatrica - 2° LIVELLO
Dott. FT Andrea Manzotti DO MROI, Dott.ssa Calzi Patrizia - Neonatologa,
Nancy Nunn BSc(Hons) DPO PgCert FHEA - OCC Head of Education
OTTOBRE 2014 - MAGGIO 2015
Si prega di compilare in STAMPATELLO e con una chiara calligrafia. I campi contrassegnati dall’asterisco sono obbligatori.
DATI AMMINISTRATIVI
DATI PERSONALI
* Cognome & Nome o Ragione sociale
* Cognome & Nome
* Via abitazione
* CAP
La FATTURA dovrà essere intestata a:
* Città
* Cellulare
* N°
* Via sede legale
* Prov.
* CAP
Telefono abitazione
* Città
* Prov.
Cod. Fiscale
Si riferisce all’intestatario della fattura. Compilare solo se diverso dal codice fiscale
inserito nella sezione Dati Personali.
* [email protected]
P. IVA
* Cod. Fiscale
* Indicare in quale scuola è stato conseguito il Diploma in Osteopatia * Anno
INFORMAZIONI E CLAUSOLE CONTRATTUALI
Sede del
corso:!
Soma – Istituto Osteopatia Milano
Viale Sarca, 336 – Edificio 16
20126 Milano
Costo:
£ 1.600,00 + IVA
Iscrizione &
Pagamento:
Per partecipare al corso Post Graduate è necessario inviare, via fax al n. 02 66119284 o via mail all’indirizzo
[email protected], la presente scheda d’iscrizione debitamente compilata e firmata, entro e non
oltre il 30-09-2014 e attendere conferma dalla segreteria organizzativa della disponibilità dei posti.
A conferma iscrizione versare mediante bonifico bancario l’anticipo di £ 400,00+IVA, mentre il saldo del corso di
£ 1.200,00+IVA dovrà essere effettuato entro il 30-09-2014.
In caso di mancato pagamento, l’iscrizione non sarà ritenuta valida.
Dati bancari
per bonifico:
Banca Popolare di Milano Ag. 120 di Bollate
C/C 1146 - COD. ABI 05584 - COD. CAB 20101 - IBAN IT33K0558420101000000001146
Intestato a: SOMA S.r.l. - Via Umberto Giordano 6 - 20021 Bollate (MI)
Causale: COGNOME NOME_Corso di osteopatia pediatrica – SOMA
Recesso:
In caso di disdetta, essa dovrà pervenire entro e non oltre il 30-09-2014
Dopo tale data non sarà possibile rimborsare l’importo versato.
*
Per ulteriori informazioni e approfondimenti telefonare in segreteria SOMA al n. 02-6472097
IL SOTTOSCRITTO ACQUISITE LE INFORMAZIONI RESE AI SENSI DELL'ART.13 DEL D.LGS. 196/2003,
PRESTA IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI.
Mod.AQ03/01/0
SI PRENDE ATTO DEL DIVIETO DI VIDEOREGISTRAZIONE
/ /
____ ____ ________
DATA
FIRMA per accettazione (con timbro se azienda/ente)
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