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2015 NEXUSフットサルフェスティバル参加申し込み書

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2015 NEXUSフットサルフェスティバル参加申し込み書
平成
申し込みリーグ
男子リーグ
年 月 日
女子リーグ
チーム名
チーム名読み
(カタカナ)
代表者名
連 絡 先
(事務局からの連絡・配布物を受領出来る方)
ふりがな
氏 名
住 所
〒
電話番号
FAX番号
メールアドレス
お問合せ
・先着順に出場チームを決定し、結果は応募各チームにお知らせします。
・応募多数の場合は、1クラブで1チームの参加とさせて頂きます。
・応募締め切り日: 平成27年1月30日(金)必着!
NEXUSフットサルフェスティバル事務局
群馬テレビ事業部内 TEL 027-219-0006 FAX 027-234-8157
担当 高橋
〒371-8548 群馬県前橋市上小出町3-38-2
お知らせ頂いた個人情報は次回以降の開催案内に使用させて頂きます。
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