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0 - 東京自動車サービス健康保険組合

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2015
1
No.280
新年のご挨拶
健康保険組合全国大会が開催されました
あなたの奥様は、もう健診を受けられましたか?
ジェネリック医薬品で節約しよう
ご家庭にお持ち帰りになり、
みなさんでご覧ください。
東京自動車サービス健康保険組合
http://www.jidousha-s-kenpo.or.jp/
事 高島 勝則 (株)
関東マツダ
理
事 本行 健 岡田商事
(株)
理
事 小野田 晃 ビー・エム・ダブリュー
(株)
理
事 萩原 良夫 (株)
カーライフハギワラ
理
事 藤原 隆行 ダイハツ東京販売
(株)
理
事 鵜飼 滋 タカラ部品
(株)
理
事 堀内 伸泰 (株)
ケーユーホールディングス
理
事 小川 喜康 (株)
山城
理
事 中嶌 秀高 (株)
ナカリンオート
新年明けましておめでとうございます
年度決算見込における健保組合全体の収支は、1,
理
員 岡本 紀雄 (株)
岡本モータース
議
員 中島 章 (一社)
全国軽自動車協会連合会 東京事務所
議
員 松本 芳行 (株)
カーメイト
議
員 山本三四郎 関東三菱自動車販売
(株)
議
員 松山 和生 (株)
バイク王&カンパニー
議
員 渡辺 均 東京オートバイ協同組合
議
員 神山 明 (資)
神山自動車販売
議
員 田坂 忠 東京自動車サービス厚生年金基金
互 選 議 員
事 小泉 俊司 (株)
コイズミ
事 業 主ならびに被 保 険 者の皆 様には、健やかに新 春をお迎えの
周年を迎えることとなりました。これもひとえに
こととお慶び申し上げます。当健康保険組合は、本年5月、
お陰を
もちまして設立
皆様のご支援の賜物と心から感謝申し上げます。
年度の国民医療費は ・2兆円と過去最高を更新
さて、健 康 保 険 組 合を取り巻く環 境はますます厳しくなってお
ります。平成
し、
また平成
162億円の赤字となりました。前年度に比べると赤字幅は改善
されていますが、
これは多くの健 保 組 合が保険料率を引き上げた
結果であり、仮に引き上げがなかった場合、赤字額は4 ,
013億
円に及んでいたと推計されています。このような健保の赤字財政の根本的な要因は、高齢者
医療費への過重な負担です。
年度の納付
当健保組合でも、年々増え続ける高齢者医療制度への納付金に対応するために、平成
年度まで4年連続で保険料率の引き上げを実施させていただきました。平成
議
員 山川 直人 (株)
ジェイ・エー・エー
選 定 議 員
議
金は支出全体の %以上を占め、組合員の方々への保険給付費を超える額となりました。平
員 大石 直哉 (株)
スズキ自販東京
議
年度においては納付金が減額となり、保険料率は前年度と同率に据え置くことができ
員 綾部 一史 (株)
ホンダパーツ日商
員 鈴木 修 軽自動車検査協会
成
議
議
ましたが、今後も予断を許さない状況であることに変わりはありません。
今般、消費税率の引き上げは延期される方針となりましたが、将来にわたり皆保険制度
年度からの新事業として、
を維持していくためには、
一刻も早く高齢者医療費に適切な公費を投入し、現役世代の負担
軽減を図る改革の実現が望まれるところです。
このような厳しい状況ではありますが、健保組合では、平成
「データヘルス計画」の準備を進めております。健診情報やレセプト等のデータを分析し、健
康増進・疾病予防・重症化予防、
さらに医療費の増加防止を目指す計画です。具体的な内容
につきましては、今年度中に計画を策定し公表する予定となっております。皆様におかれま
しても、健保組合の実施する定期健診、人間ドックなどをご家族と共に受診され、日々の健
康の維持・増進に努められますよう、
よろしくお願いいたします。
今年も当健保組合では、役職員一丸となって経費節減と業務効率化に努め、皆様のお役に
立てるよう、事業に取り組んでいく所存です。
議員( 監事 ) 溝本 智之 昭和部品
(株)
議員( 監事 ) 永井 清治 (株)
ホンダカーズ東京
同
一
39
被保険者ならびにご家族の皆様、事業主各位におかれましては、
この一年が健やかに希望に
理
常 務 理 事 河井 則雄 東京自動車サービス健康保険組合
25
員
議
会
合
25
石塚 秀昭
理事長
50
25 24
50
あふれた年になりますよう、心からご祈念申し上げます。
長 石塚 秀昭 東京マツダ販売
(株)
事
理
27
組
第17期
26
東京自動車サービス健康保険組合
新年のご挨拶
2
平成
26年度
●
皆 保 険 を 次 世 代 へ つ なぐ 改 革 実 現 総 決 起 大 会
●
健康保険組合全国大会が
開催されました
わたしたち健康保険組合は、国民の安心確保に向け、皆保険制度を守り、次世代へつなぐために、
次の事項の実現を期し、決議しました。
●前期高齢者医療への公費投入の実現
●高齢者医療費の負担構造改革と持続可能な制度の
構築
現役世代とその家族3,000万人が加入する健康保険組合は、
7年連続の赤字という極めて厳しい財政状況におかれています。
この最大の要因は高齢者医療費への年間3兆円を超える規模で
の支援であります。
高齢者医療への拠出金の負担がさらに増加すれば、企業と従
業員の保険料だけで皆保険制度を支えてきた健康保険組合の
存続さえ危うい状態であり、将来にわたり皆保険制度を維持して
いくためには、適切な公費投入による財政支援や不合理な制度
の是正、改正等によって、現役世代の負担の軽減を図るべきであ
健康保険組合全国大会が平成26年11月26日、東京国際
フォーラム
(東京都千代田区)
で開催されました。全国1,410
の健保組合の関係者約4,000人が参加しました。
ることが提言されました。
健康保険組合は、
これからも皆保険制度の維持・発展に向け使
命感を持ち、保険者機能を十分に発揮して、データヘルスへの
取り組みなど医療費適正化の推進に取り組むこと、国民の安心
確保に向け、皆保険制度を守り、次世代へつなぐことの決意を新
たにしました。
■高齢者医療制度等への拠出金の推移
さらなる増加が見込まれる
(億円)
28,721
27.471 27,188 26,419
30,000
31,328
32,739 33,155
制度では、現役世代から高齢者医療費
への支援が急減に増加し、制度創設後
23,221
7年間での拠出金は20兆7,000億円
20,000
にも及ぶ。
現行の高齢者医療制度
20兆7,000億円を負担
制度改正後7年間で
10,000
平成20年度以降、現行の高齢者医療
27年度には団塊の世代全員が前期
高齢者となり、拠出額はさらなる増加が
見込まれ、もはや現役世代の負担は限
0
H19
H20
H21
H22
H23
H24
H25
H26 H27年度
(注)
平成19~24年度までは決算、25年度は決算見込、26年度は予算早期集計の
数値。
3
界に達している。
対 象 者
35歳以上の被保険者・被扶養者
(昭和56年4月1日以前生まれ)
の方
実 施 期 間
平成27年4月~7月
受 診 料
※
「子宮検査医師採取法」を選択された方が子宮検査を中止または自己採取
法に変更される場合は、受診料差額をご返金することができるようになりまし
たので、健保組合までご連絡ください。
「子宮検査自己採取法」を選択された方は、検査キット代が含まれているため、
子宮検査中止による差額のご返金はいたしません。
74
奥様も健診を受ける必要があります
健保組合の 〜 歳の加入者は特定健診を受診
することが義務付けられています。特定健診は、被
保険者ご本人だけではなく、被扶養者である奥様
等も対象となっています。
「元気だから受けなくてもよい」「家事や育児、介
護等で忙しく受ける時間がない」
といった理由で健
診を受けない方もいらっしゃるようですが、健診の
大きな目的は早期発見・早期治療です。自覚症状の
ないうちから、健診を受ける習慣をつけましょう。
ご主人からもぜひおすすめください
あなたの奥 様は、今 年 度の健 診を受けられまし
たか? ご主 人 が元 気で働けるのも、ご家 族 が笑
顔でいられるのも、奥様が健康であればこそ。まだ
健診を受けていない奥様には、ぜひご主人からも受
診をすすめてください。
40
当健保組合では35
歳以上の被保険者・
被扶養者の方々に
「婦人生活習慣病健
診」の費用を補助し
ています。
申 込 方 法
1
検 査 項 目
「婦人生活習慣病健診」
は特定健診の検査項目を網羅しています。
●問診
●身体計測
●血圧測定
●胸部X線
●検尿
●便潜血反応
●視力
●心電図
●聴力
(オージオメーター) ●血液検査
●胃部X線
●乳房診
(超音波)
●子宮検査
(頸部)
…希望者のみ
(自己採取法または
医師採取法)
※1 子宮
(頸部)
検査のみの受診はできません。
※2 子宮検査医師採取法は近隣の婦人科医院か会場
(検診車)
で行います。
※3 医師採取法で申込みいただいた場合、子宮検査のみ別日程になることもあります。
ご了承ください。
問合せ先
総務課施設係
申込締切 月 日(木)
「健保だよりNo.279(2014年11月号)」P3~7の会場一覧表を参照
(ホームページ
からもご覧になれます)のうえ、専用の払込取扱票
(
「健保だよりNo.279」
に挟み込
み)
にて受診料を払い込んでください。申込締切は1月15日
(木)
です。
あ なた の 奥 様 は 、 まだ間に合います
もう健診を受けられましたか?
●子宮検査自己採取法 ................. 5,306円
●子宮検査医師採取法 ................. 7,725円
●子宮検査なし ............................. 4,398円
15
!
TEL 03-3406-3512
4
●
K E N P O
T O P I C S
平成27年1月診療分より
額
高額になって、自己負担
健康保険には、医療費が
り
があ
制度
戻しを受けられる
が上限を超えたとき、払い
、
より
1月
平成27年
です。
「高額療養費制度」
これが
ます。
力に
担能
己負担限度額が負
低所得者に配慮しつつ、自
。
した
応じて5つに区分されま
高額療養費制度が
改定されました
従 来
区 分
1カ月当たりの自己負担限度額
B一般
80,100円+(総医療費−
267,000円)×1%
〔44,400円〕
区 分
標準報酬月額
A標準報酬月額
53万円以上
C低所得者
(住民税非課税者)
※
〔 〕
内は多数該当。高額療養費として
払い戻しを受けた月数が直近12カ月
間で3月以上あったとき、4月目から自己
負担限度額が引き下げられます。
平成27年1月より
150,000円+(総医療費−
500,000円)×1%
〔83,400円〕
35,400円
〔24,600円〕
オ
増える
ウ・オ に該当する方
平成27年1月の出産より
出産育児一時金の
額が見直されました
従 来
●
法定給付分
●
産科医療補償制度分
1カ月当たりの自己負担限度額
ア 83万円以上
252,600円+(総医療費−
842,000円)×1%
〔140,100円〕
イ 53万円
〜79万円
167,400円+(総医療費−
558,000円)×1%
〔93,000円〕
ウ 28万円
〜50万円
80,100円+(総医療費−
267,000円)×1%
〔44,400円〕
エ 26万円以下
57,600円
〔44,400円〕
低所得者
(住民税非課税者)
35,400円
〔24,600円〕
※食事代や、差額ベッド代など保険適用とならないものは対象外です。
※通院と入院は別々の扱いとなります。
窓口負担はどうなる?
ア・イ に該当する方
●
増減なし
エ に該当する方
減る
出産したとき、
健康保険には、
金」の支給を受
「出産育児一時
ります。
けられる制度があ
平成27年1月より
390,000円
●
法定給付分
404,000円
30,000円
●
産科医療補償制度分
16,000円
注)産科医療補償制度とは、在胎週数第22週以
降の出産に関連して発生した重度の脳性麻痺
について補償が行われる制度。
※ 医療機関等が産科医療補償制度に未加入の場合は平成27年1月の出産から404,000円、加入の場合は従来と同様に420,000円です。
インフルエンザ
予防接種の
補助金について
当健保組合は疾病予防対策の一環とし
て、
インフルエンザ予防接種に対する費
用補助を実施しております。
年度内に1人1回2,000円まで補助を行
いますので、接種後は年度内に申請し
てください。
5
対 象 者
年度内に申請して
ください!
被保険者・被扶養者
接種期間
年度内(4月~翌年3月)に1人1回
および
(2回接種法の場合は、
2回で1回とみなします。)
補助回数
補助金額 1人1回2,000円を上限に実費相当額
「領収証」または「請求書及び振込明細書」
を会社のご担当者に提出してください。
申請方法 任意継続被保険者は申請書にご記入のう
え、
「領収証」または「請求書及び振込明細
書」を直接健保組合へ提出してください。
問合せ先
総務課施設係 ☎03-3406-3513
スカウンセリングは、
Web、
面接でも実施しています。
もお受けいたします。職場や健保組合に名前や相談内容を知られる
ことはありません。ぜひご利用ください。
0120-42-7830
すぐ に
フリーダイヤル
な や み
ゼロ
電話
携帯らも
か
です
無料
健康相談
フリーダイヤル
24時間・年中無休
メンタルヘルスカウンセリング
フリーダイヤル
Web
9:00~22:00・年中無休
24時間・年中無休(返信は2~3日を要します)
当健保組合のホームページからもアクセスできます。
http://www.t-pec.co.jp/z-mental/jidousha-s-kenpo/index.html
費用は無料!
ご家族も利用
できます
健康相談・
メンタルヘルス
カウンセリング
プライバシーは厳守され、
面接以外の相談・カウンセリングは匿名で
負傷原因の照会に
臨床心理士などの専門スタッフが電話でお答えします。メンタルヘル
ご協力を
こころとからだの健康に関するご相談に、
医師や看護師、
保健師、
お 願いしま す
当 健 保 組 合では 、皆 様のおケガについて
負 傷 原 因 をお 伺いしています 。負 傷の原 因
が交通事故など第三者がいる場合は健保組
合が治療費を一旦立て替えますので「第三者
行 為による傷 病 届 」が 必 要です 。健 保 組 合
からの照会にご協力をお願いします。
なお、負 傷の原 因が業 務 上 や 通 勤 途 上で
は労 災 保 険が適 用 され健 康 保 険 証は使 え
ません。
たちの
わたし
めに
守るた
を
保
健
い
くださ
力
協
ご
ユーザー名 → 06135354 パスワード → 06135354
※番号は、
健保組合の保険者番号です。
面接申込み(メンタルヘルスカウンセリング)
フリーダイヤル
Web
平日9:00~21:00 土曜日9:00~16:00
(日・祝祭日と12月31日~1月3日を除く)
24時間・年中無休
(受付後、日程調整の電話をさせていただきます)
6
当健保組合では
「データヘルス計画」
の
準備を進めています
本再興戦略の一環とし
健保組合では国の日
備をこれから進め
「データヘルス計画」の準
て、
保組合が保有してい
てまいります。これは、健
セプトデータを分析
る、皆様の健診データやレ
ごとの健康状態や医
することで、個人や事業所
効果の高い保健事業
療費の状況を把握し、より
をめざすものです。
データヘルス計画で何をするの ?
いつから始まるの?
皆様一人一人の健康状態に応じた健康サービス
すべての健保組合が平成 26 年度中にデータヘル
が可能になります。例えば、健診で「要治療」なの
ス計画を作成し、平成 27 年度からスタートします。
に未受診の方には、重症化予防のために受診のご
平成 29 年度までの 3 年間が第 1 期となります。
案内をさせていただく等、きめ細かい保健事業が提
わたしたちは何をすればいいの ?
供できます。
皆様の健診データがデータヘルス計画の基礎とな
りますので、まず健診を受診していただくよう、お願
いいたします( 被扶養者を含む)。また、健診後は、
判定に従って健康管理に努めましょう。データヘル
ス計画がより効果的なものになるだけではなく、皆
様にとっても病気の予防・改善につながります。
個人情報の
取扱いについて
国が定めたガイドライン等を踏まえ、個人情報保護法を遵守することになっており、データヘルス
計画においても、個人情報保護に関する法整備が進められる予定です。
皆様ご承知のとおり、日本人の平均寿命は世界
でもトップクラスです。しかし、健康で活動的に
暮らせる期間(これを“健康寿命”といいます)は、
平均寿命より約 10 年短いとされています。
平均寿命と健康寿命の差
60
男性
健康寿命を延ばすことは国の重要課題の一つと
なっていて、予防と健康管理を重視するさまざま
なとりくみが推進されています。そのひとつとして、
平成 27 年度からすべての健保組合が「データヘ
ルス計画」の実施を求められています。
当健保組合の事業状況
(平成26年11月分)
事業所数
被保険者数
被扶養者数
扶養率
男
女
合計
平均標準報酬月額
7
438件
13,315人
2,703人
16,018人
15,598人
0.97
男 391,064円
女 270,127円
平均 370,656円
収入
保険料収入
高額医療交付金
その他
計
本年度収入累計
支出
保険給付費
支援金等
保健事業費
その他
計
本年度支出累計
女性
65
70
75
80
85
90(年)
平均寿命 79.55
健康寿命 70.42
9.13年
平均寿命 86.30
健康寿命 73.62
12.68年
平均寿命は厚生労働省「平成22年完全生命表」
健康寿命は厚生労働科学研究費補助金「健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究」
より
公告:任意継続被保険者の標準報酬月額について
590,217,080円
58,932,000円
8,199,261円
657,348,341円
5,543,408,725円
291,322,933円
277,962,000円
8,853,735円
7,333,789円
585,472,457円
4,359,200,263円
平成27年度における任意継続被保険者の標準報酬月額は、下
記のとおりとなります。
標準報酬月額の上限:26等級 380,000円
(平成26年9月30日現在の全被保険者の平均標準報酬月額371,109円に基づく)
適用年月日:平成27年4月1日
(平成27年4月分保険料から適用)
被扶養者の資格確認(検認)書類の
提出にご協力をお願いいたします
前号「健保だよりNo.279
(2014年11月号)」
でお知らせしたと
おり、被扶養者となっている方が引き続きその資格があるかどうかを
確認する
「検認」
を実施いたします。
届出の締切りは、平成27年1月30日
(金)
までですので、
ご協力を
よろしくお願いいたします。
高血圧症で毎日、薬を飲んでいるAさんの場合
医 療 費 節 約
大 作 戦
ジェネリック
医薬品で
節約しよう
歳〜
65
歳)
納付金、後
74
健康保険組合の財政は、平成 年度予算で4,
500憶円を超える赤字を計上
し、8割の組合が赤字となっています。年々増加する医療費に加え、高齢者医療
制度への納付金、※支援金は3兆円を超え、保険料収入の半分近くまでになって
います。健保組合の組合員、被扶養者の一人ひとりが医療費の節約を心がけるこ
とが、健保財政の健全化による健保組合の安定した存続につながるのです。
※健保組合は高齢者医療制度を支えるため、負担金として前期高齢者
(
期高齢者
( 歳以上)
支援金を国へ納めています。
75
25
「ジェネリック医薬品お願いカード」
は日本ジェネリック医薬品学会の情報サイト
「かんじゃさんの薬箱」
から
ダウンロードできます。 URL http://www.generic.gr.jp/
ジェネリック医薬品をご利用ください
当健保組合では、年に1回、
ジェネリック医薬品に切り替えた場合に薬代の自己負担軽減額が
500円以上見込まれる方を対象に、
「ジェネリック
(後発)医薬品ご利用のすすめ」
をお送りしてい
ます。
これは、
ジェネリック医薬品の商品名や削減額などをお知らせするものです。
加入者約3万人のうち、平成22年度から延べ11,707人にご案内を送った結果、平成26年11月
現在、65%の方がジェネリック医薬品に切り替え、約5,720万円の医療費が削減できました。
皆様の家計も節約できるとともに、健保組合の財政の改善にもつながりますので、ぜひジェネ
リック医薬品への切り替えをご検討ください。ジェネリック医薬品への切り替えについては、医師や
薬剤師に相談するとよいでしょう。
健保だより 発行2015年1月1日 発行所 東京自動車サービス健康保険組合 東京都渋谷区渋谷3-11-12 TEL 03(3406)3511
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