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2015年 ACLアウェイツアー 2月25日 浦和レッズ vs 水原三星

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2015年 ACLアウェイツアー
2月25日 浦和レッズ vs 水原三星戦
旅行参加申込書
ご記入日
ご旅行日程
2015年 月 日
日本発 2015年2月24日(火) ~ 日本帰着 2015年2月26日(木)
性別
フリガナ
姓(FAMILY NAME)
名(FIRST NAME)
生年月日(西暦)
旧姓
(MIDDLE NAME)
氏名
男 ・ 女
パスポート記載名
姓(FAMILY NAME)
名(FIRST NAME)
(MIDDLE NAME)
年 月 日
既婚の方
パスポート記載名は・・・
(ローマ字)
□新姓に変更済み
□旧姓のまま使う
*パスポート記載名での航空券手配となります。パスポートを旧姓のままお使いの方は、必ずパスポート記載名欄に旧姓にてご記入ください。
フリガナ
〒
現住所
-
部または課
職業
フリガナ
電話/FAX番号
( )
( )
役職
勤務先名
電話/FAX番号
フリガナ
勤務先住所
渡航中の
国内連絡先
旅券の有無
有 ・ 無
〒
氏名
電話番号
( )
有効期限(西暦)
20 年 月 日
続柄
住所
お持ちの方は⇒ 旅券番号
ご連絡先
携帯電話( )
PCメールアドレス( )
□旅工房にて加入する □他社に加入する □他社に加入済み □今回は加入しない
海外旅行保険について
パスポート残存
お部屋の希望
署名 (旅工房にて加入しない方は必ずご署名下さい)
帰国日まで有効な残存期間が必要(入国時3ヶ月以上の残存期間がお勧めです)
1名1室利用希望
2名1室利用希望 同室希望者( < パスポートコピー貼りつけ欄 >
※パスポートの写真のページをコピーし、この欄に貼りつけご提出ください。
観光庁長官登録旅行業 第1683号
※新姓へ変更済みの方は、パスポートの追記ページのコピーもご提出ください。
株式会社 旅工房
※勤務先につきましては、必要な方のみご記入ください。
TEL:03-5960-1651
FAX:03-5956-4487
〒170-6046 東京都豊島区東池袋 3-1-1
サンシャイン60 46階
e-mail:[email protected]
担当: 祭原 律子 / 西袋 真司
(さいはら) (さいたい)
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