≪基本理念≫医学への精進と貢献、病者への献身と奉仕を旨とし、その時代時代になしうる最良の医療を提供すること２０１４．５ＴＯＲＡＮＯＭＯＮＶＯＬ．１３０ URL：http://www.toranomon.gr.jp 本院公開講座分院公開講座『転ばぬ先の杖：薬で骨折は予防できる！？』内分泌代謝科（内分泌部門）部長竹内靖博日時：5月10日（土）14：00～15：30 場所：本院本館３階講堂（入場無料）『ＣＴ進化論』分院放射線診断科部長山名大吾日時：６月７日（土）11：00～1２：30 場所：分院管理棟５階講堂（入場無料）『急速に進歩するＣ型肝炎の治療～副作用の少ない治療法を目指して～』虎の門病院分院長熊田博光日時：5月24日（土）14：00～16：00 場所：ニッショーホール（港区虎ノ門2-9-16 日本消防会館内）（入場無料）肝炎市民公開講座 ※諸般の事情により、変更・延期・中止になることがございます。お電話・ホームページ等で開催の有無をご確認ください。【本院中央採血室からのお知らせ】現在、中央採血室がたいへん混雑して御迷惑をおかけしております。午後の２時以降が比較的空いています。主治医とご相談の上、可能な場合は午後の採血をお勧めいたします。 ● 本院公開講座肝炎市民講座『転ばぬ先の杖：薬で骨折は予防できる？』 ● 『急速に進歩するＣ型肝炎の治療～副作用の少ない治療法を目指して～』 ● 連携医療機関のご紹介～東京ミッドタウンクリニック～～ＰＥＴがん検診～ ●「ハイ！お答えします」今月の特集【虎の門病院本院】 ☎03-3588-1111（代）写真：増田【虎の門病院分院】 ☎044-877-5111（代）勝男【さいたま診療所】 ☎048-601-1347 ５月10日本院公開講座転ばぬ先の杖：薬で骨折は予防できる！？内分泌代謝科（内分泌部門）部長１．超高齢社会がやってくる！竹内靖博内分泌代謝科（内分泌部門）部長竹内靖博昭和57年卒日本の人口構成は、既に「高齢化社会」を通り越して、今や明らかに「高齢社会」であり、間もなく「超高齢社会」を迎えます。今日の高齢者の特徴として、一旦重い病を得た後も、医学や医療技術の進歩により、適切な治療を受けることで元気な生活を続けられる方が増えていることが挙げられます。しかしながら、高齢者の場合、最善の治療を受けたとしても元通りに元気になるという可能性は低く、何らかの障害を抱えつつ生活を続けていくことを余儀なくされます。女性では、介護を必要とする状態が平均で１２年も続くと言われています。＜専門分野＞内分泌疾患全般、骨・カルシウム代謝異常症（副甲状腺疾患、骨粗鬆症、骨軟化症／クル病など）＜資格・所属学会等＞日本内分泌学会内分泌代謝科専門医・指導医・評議員日本内科学会認定内科医・教育責任者・評議員日本骨粗鬆症学会評議員日本骨代謝学会評議員日本老年医学会教育責任者・代議員日本医師会認定産業医は、カルシウムやビタミンＤを十分に摂っているつもりでも、ちゃんと吸収されないというところにあります。そのため、検査で骨密度が低い場合には、活性型ビタミンＤ3というお薬でカルシウム吸収の効率を高めることに加えて、骨が溶けないようにする骨粗鬆症の治療薬を始めることも考慮します。２．骨粗鬆症による骨折は知らないうちに起こっている！？自立した生活を続ける上で大切なことのひとつは、骨折を起こさないことです。高齢者の骨折の原因の大半は骨粗鬆症です。この病気は、骨折するまで症状が出ないことも多いので、骨折を防ぐためには何の症状もない時から骨の健康に関心をもつことが大切です。驚くべきことに、背骨に関しては骨折していてもはっきりとした症状が出ない患者さんが半数以上であり、そのため、脚の付け根や腕を骨折するまで、自分が既に骨粗鬆症で骨折までしているということに気付かないこともあります。症状がなくても骨粗鬆症を疑ってみることが大切です。２）肝臓の病気慢性肝炎や脂肪肝など肝臓病は、放置すると肝硬変に進みかねません。骨の健康に不可欠なビタミンＤが体内で作用を発揮するためには、肝臓で構造修飾を受けることが必須です。したがって、肝硬変のように肝機能が著しく低下した状態では、ビタミンＤ作用が低下し骨粗鬆症や骨折がおこりやすくなります。とりわけ、肝臓に黄疸のもとであるビリルビンが貯まりやすくなる病気では、骨の障害が悪化しやすいことが知られています。また、B 型肝炎の治療薬であるアデホビル（商品名ヘプセラ）では、まれに、腎臓からリン酸が大量に失われることにより骨軟化症という骨の病気をおこすことが知られています。ただし、普段の血液検査でリン濃度が著しく低下していなければ、このような病気の心配はありません。３．骨粗鬆症と骨折の背景には多彩な疾患が隠れている骨粗鬆症という疾患は、骨の健康にとって不具合なさまざまな問題が蓄積した結果であり、ひとつの独立した病気としてとらえるとその本質を見誤ることになります。ご参考までにその具体例をいくつか挙げましょう。１）胃の病気３）慢性腎臓病手術で胃を切除された後の栄養問題のひとつに、カルシウムやビタミンＤの吸収障害が挙げられます。特に胃を全摘された患者さんでは、カルシウムとビタミンＤの不足はほぼ確実に生じることが知られています。胃切除後の問題 1 腎不全となり透析が必要な状態になると、カルシウムやリンのバランスを維持することが困難となり、様々な骨の障害を生じることが知られています。最近の研究では、透析に至る前から骨の障害は始まっており、慢性腎臓病のステージ３（糸球体濾過率 eGFR 60未満）で既に骨折リスクが高まっていることが明らかにされています。eGFR 60未満でも自覚症状は何もないことが殆どですし、この程度の腎障害は高齢の患者さんの多くで認められることから、慢性腎臓病と骨の関連は注目を集めています。慢性腎臓病が骨折に関与する仕組みについては、まだ十分に明らかになっていません。ビタミンＤ不足やカルシウム・リンの問題に加えて、酸化ストレスの増大が骨に悪影響を与えているのではないかと推測されています。治療により酸化ストレスを減らすことは難しいので、腎障害を進行させないことが大切であることは言うまでもありませんが、患者さんによっては骨を守るための治療を早めに始めることもあります。５）薬で骨折は予防できる！？４）慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）高齢者の呼吸器疾患の代表は慢性閉塞性肺疾患 (COPD) でしょう。COPDは、以前は肺気腫や慢性気管支炎と呼ばれていた疾患です。最近の研究では、COPDの患者さんは、同年齢で同じ程度の骨密度でCOPDのない患者さんと比べて、1.5〜2倍骨折しやすいと報告されています。 COPDの患者さんの骨が脆弱である原因は多岐にわたります。その代表的なものは、喫煙、低酸素血症、ビタミンＤ不足、運動不足などです。また、ステロイドの内服薬を用いている場合は、ステロイド性骨粗鬆症と呼ばれ、骨がさらに脆くなることが知られています。ただし、吸入ステロイド薬は、大量に用いなければ骨に対する悪影響はほとんどないと考えられていますので心配はいりません。 2 骨粗鬆症は多くの原因と体質的な素因を背景として、ゆっくりと発症する病気です。したがって、ほとんどの場合に病気が気になり始めるのは60歳を過ぎてからです。残念ながら、60 歳を過ぎてから骨粗鬆症を予防することはできませんが、今は適切な治療により骨折を予防することが可能な時代になりました。もちろん、骨折を100%予防することはできませんが、骨粗鬆症の治療薬を続けることで、30%から70% の骨折は予防できるとされています。骨折予防のために骨粗鬆症の治療薬を用いる上で大切なことは、１）病状や身体に合った薬を、２）中断しないで、３）根気よく続けることです。薬を続ける期間の目安は、最低３年間で、通常は５年あるいはそれ以上になります。また、薬を用いる場合は、中断したり、飲み忘れて放置しないことが大切です。処方された薬の80%以上は内服できるようにしましょう。病状や身体に合った薬は担当医が選びますが、最近では、飲み薬と注射の選択ができますし、飲み薬の場合は、毎日・週１回・月１回の選択が可能になっています。このような選択は、患者さんの希望に添うこともできますので、遠慮なく相談してみて下さい。自立した人生を最後まで送るためには、丈夫な骨が必要です。骨の健康に配慮した生活を心がけると共に、不安が出てきたら早めに手当をすることが大切でしょう。肝炎市民公開講座急速に進歩するC型肝炎の治療～副作用の少ない治療法を目指して～虎の門病院分院長熊田博光虎の門病院分院長熊田博光昭和47年卒 2014 年 5 月 24 日（土）にニッショーホール（港区虎ノ門）において、肝炎市民公開講座が開催されます。今回はその講座内容についてまとめていただきました。＜専門分野＞慢性肝疾患の診断と治療＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＜資格・所属学会等＞日本肝臓学会理事・評議員・指導医日本消化器病学会評議員・消化器病専門医・指導医日本内科学会評議員・認定内科医・指導医日本消化器内視鏡学会指導医Ｃ型肝炎ウイルスについて C型肝炎ウイルス(HCV)は世界人口の約3%に相当する1億9千人に感染して、そのうち約30％の感染者が慢性肝炎・肝硬変・肝細胞癌発生の経過を辿ることになります。2008年の人口動態統計の報告では、我が国の死因の第一位は悪性新生物であり、肝および肝内胆管の悪性新生物による死亡は、肺癌・胃癌に次いて第3位、死亡数33,665人、死亡率26.7％と高位を占めていました。 C型肝炎ウイルスの感染は、戦後の輸血が原因とされることが知られており、特に1992年以前の輸血にはC型肝炎のスクリーニングが行われておらず、大量輸血をされた患者さんには高頻度に C型肝炎が発生しています。その他、 1988年以前には血液凝固因子の投与（第8因子・第9因子）、社会問題となっているフィブリノーゲン製剤の投与に関しては、1994年以前にフィブリノーゲンを投与された人にC型肝炎が発生しています。こうした血液製剤が原因とされるC型肝炎は、約20年経った今、肝硬変・肝癌へと進展する患者さんが多数みられます。実際に我が国のC型肝炎患者は、1970年には年間約7000人の肝臓癌の発生をみていましたが、2000年には約35000 人と増加しました。 2000年以降に肝炎ウイルスの検診、献血、人間ドックなど医療機関受診時における肝炎ウイルス検査の機会が拡大していますが、これらの契機に感染が明らかになっても医療機関への受診率は低いため、医療機関の未受診者および治療導入に至らないキャリアに対しての対策などを厚生労働科学研究肝炎等克服緊急対策研究事業で、疫学・基礎・臨床と様々な研究分野で行っています。スクリーニングは、HCV抗体の検査です。この HCV 抗体が陽性者は、医療機関などで HCV RNA検査を行うことで陰性なら過去の感染と判定しますが、陽性であればウイルス陽性者ということで治療介入の有無・時期の検討を行っていくことになります。既に抗ウイルス剤であるインターフェロン（IFN）がB型肝炎ウイルスに対し多数の経験があったことから、C型肝炎ウイルスの発見とともにC型慢性肝炎・肝硬変に対してもIFN治療がすぐさま実践されることになりました。我が国のIFN療法は、1992年にIFN単独療法（α,β）の24週間投与が、更に週1回投与であるペグインターフェロン(PegIFN)α製剤の48週間投与が承認され、2004年にはPegIFN+リバビリン(Riba)併用療法の48週間投与が承認されました。HCV genotype 1型は、48週間の併用療法のHCV ウイルス持続陰性化（sustained virological response; SVR）は約40-50%、72週間の併用療法では約60%と飛躍的に治療効果の改善をみました。Genotype 2型の高ウイルス量症例に対するPegIFN+Riba併用療法 24週投与のSVR率は約80%と高率にウイルスの消失を認める治療法となりました。しかし、genotype 1 型、高ウイルス量症例の半数以上の患者がSVR に至っていない状況でもあり、特に、50歳以上の女性でのSVR率が低い状況でした。その後、ウイルス蛋白を直接標的に開発された直接作用型抗ウイルス薬（direct acting antivirals; DAAs）であるPegIFN+Riba+テラプレビル第一世代が2011年に、2013年には第二世代のシメプレビル3剤併用療法が承認され現在に至っています。そして今年2014年には、IFN freeの経口薬が承認されると思われます。現在の我が国の抗ウイルス療法の開発状況は、HCV 1b, 高ウイルス量のC型慢性肝炎・肝硬変のIFN Ｃ型肝炎ウイルスとインターフェロン療法 C型肝炎ウイルス（HCV）は、1989年にウイルスそのものではなくウイルス塩基配列が最初に発見されました。現在、HCV感染者の一次 3 free regimenでは、Daclatasvir+ Asunaprevir 24週間投与での第III相のSVR率は、日本では 81-89%、海外は80-89%であり現在、申請中です。次に、Sofosbuvir+Ledipasvir 12 週間投与のSVR率は、日本では第III相は治験中ですが海外の成績は95%です。ABT-450+ABT-267 12週間投与のSVR率は、日本では第II相は94% であり第III相は治験中です。海外の第III相の SVR 率は、95％でした。さらに Daclatasvir+BMS-791325(NS5B 製剤 +Asunaprevir 12週間投与は、日本では第III相の治験が開始され海外の第II相のSVR率は97％でした。MK8742+MK-5172 12週間投与は、日本では第II -III相の治験開始予定ですが、海外での第II相のSVR率は、100%の成績でした。このように IFN+Ribaの世代から、IFN+Riba+プロテアーゼ阻害剤の時代になり、難治例の1型高ウイルス量も極めて治療効果が高くなりましたが、更に将来的には、IFN free regimenの多数の薬剤の組み合わせが、今後日本でも使われるようになると思われ内服薬だけで治る時代の幕開けとなるでしょう。おわりに一方、現在我が国におけるC型肝炎患者は高齢化し、高齢者は肝硬変をへないで慢性肝炎から肝細胞癌への発生症例もみられていることからも、副作用が少なく経口投与のみでウイルスが排除できる治療法の確立が、将来肝細胞癌の発癌率を抑制するためにも重要であると思われます。＜肝炎市民公開講座のご案内＞ 4 〈連携医療機関のご紹介〉〈東京ミッドタウンクリニックのご紹介〉東京ミッドタウンクリニックは、六本木駅に直結した東京ミッドタウンの6階に位置し、内科・外科問わず診療いたします。その他、消化器内科や循環器内科、眼科や整形外科などの各種専門外来も設けております。隣接する健診・人間ドックセンターでは、3.0テスラMRIをはじめ、64列ヘリカルCTやマンモグラフィー、上部・下部内視鏡などの検査機器を設置。頭部MRIや腹部CTなどの各種画像診断を含んだ検査メニューや消化器ドック、女性特有の疾患に対応したレディースドックなどをご用意しております。同フロアには、皮膚科形成外科クリニックNoage（ノアージュ）、デンタルクリニック、ヘルスケアショップも併設しており、一般外来診療や健診・人間ドックだけでなく、フロア全体を通じて皮膚科や歯科、がん医療相談やメタボリックシンドローム治療相談、遺伝子検査などの幅広い医療サービスをご提供しています。また、米国メリーランド州ボルチモアにあるジョンズ・ホプキンス病院から様々なコンサルティングやアドバイスを受けており、医療サービスの質向上に努めております。【診療内容等】院長内科・外科を問わず診療します ●略歴 1984年東京大学医学部卒業三井記念病院循環器内科勤務 1993年ワシントン州立大学へ留学平日(月～金) 9:00～19:00(初診・検査受付18:00まで)、土曜 9:00～12:00（初診・検査受付11:30まで）休診日日曜、祝日、特定日田口淳一（たぐちじゅんいち）東京大学医学部附属病院助手、宮内庁侍従職侍医、東海大学医学部付属八王子病院循環器内科助教授を経て 2007年東京ミッドタウンクリニック院長に就任 2010年東京ミッドタウン先端医療研究所所長に就任その他の専門科神経内科、リウマチ科、消化器内科、循環器内科、整形外科、婦人科、眼科 ※診療科によって受付時間や予約の要・不要が異なります。 ●資格ホームページでご確認いただくか、お問い合わせの上、日本内科学会認定総合内科専門医ご来院ください。日本循環器学会認定循環器専門医臨床遺伝専門医日本心臓病学会特別正会員ミッドタウン・タワー６Ｆフロアマップ米国心臓病学会フェロー他【ＭＡＰ】ドックセンター待合 64列ヘリカルＣＴ東京ミッドタウンクリニック ■住所 ■電話 ■URL ■交通外来入口港区赤坂9-7-1 ミッドタウン・タワー6F 03-5413-0080 http://www.tokyomidtown-mc.jp/ 東京メトロ日比谷線・都営地下鉄大江戸線「六本木駅」より直結東京メトロ千代田線「乃木坂駅」3番出口より徒歩3分東京メトロ南北線「六本木一丁目駅」1番出口より徒歩8分 3.0テスラＭＲＩ 5 大森海苔漁の原風景元精神科部長私はどんな時でもつい数を数えてしまうのがクセである。例えば旅館の朝食に出てくる小袋に入った浅草海苔は大抵5枚だが、ときどき4枚、まれに3 枚ということがある。枚数を数えて、それが4枚だったら、どうもこの頃世知辛くなったためではないかなど、強迫的に考えてしまうのである。あるとき１袋の海苔が7枚だったことがあった。ゴワゴワで美味しくなかったので、見たら韓国製だった。やはり海苔は色つやがよい浅草産に限るなど、余計なことを考えてしまう。浅草海苔と呼ばれるのは、海苔が昔、浅草川(墨田川)の川べりで養殖されていたからである。その後、主産地は東京湾一帯にひろがり、大森海岸から漁師が養殖する地区に出て行った。江戸時代末期には、糀谷近辺の漁師とも産地争いが波及し、境界線をどう設定するかが問題になった。海岸から卯一分（真東）の方向にするか、卯二分（これより7.5度だけ南）にするかの論争であった。やがて羽田地区の漁師も幕府に新鮮な魚を献上していることから、区割りを欲しいと問題になった時期があった。戦後、羽田近辺などから大森海岸の埋め立てが始まったが、当初は埋め立てが廃業につながるなどと認識できなかった。やがて盛んだった大森海岸の海苔漁師たちは廃業せざるをえなくなった。海苔の産地を調べてみたら、江東区の有明だったので、今はその辺にシフトしていることが分る。私が上京した戦争直後、家の近くの大森海岸は海苔漁の中心地で、それに伴って三業地としても有名であった。埋め立てによって生業を奪われたかつての大森の海苔漁を記念するため、大森平和の森公園に「大森海苔のふるさと館」が建てられた。そこには浅草海苔の養殖に関する資料が展示されている。今回はそこでの特別展として、3月18日（火）から7月21日（月）まで、知人の写真展「大森海苔漁の原風景」が開かれるというので、さっそく取材のため訪問した。撮影者は元共同通信のカメラマン日高勝彦さんである。彼が撮影した大森の漁師たちの55年前の姿が復活している。これらの映像は、彼が日大芸術学部を卒業するとき、ちょうど消えゆく漁師たちの姿と暮らしを定着させようとして、大森海岸に日参し得られたものである。モデルになった少年漁師たちとは、今回の写真展が機会になって、55 年ぶりの再会を果たしたと言う話もあった。プロのカメラマンにはいろいろな人がいる。私の中学同級であるY君も共同通信のカメラマンだったが、彼は気が早くて仕事も早いのが取り柄だった。何か事件があれば、どこの場所かよく聞きもしないで飛び出すような男だった。いつか渋谷近辺で暴力団同士の抗争があったとき、彼は勇猛果敢に現 6 栗原雅直地取材したのはよかったが、銃弾に右(？)足を撃ちぬかれて名誉の負傷。まさに公務災害の典型みたいなものである。またある大手新聞社のカメラマンH 氏は、出動命令を受けると、まず靴を磨き始めるという話がある。それだけおっとりした人柄でもカメラマンは勤まるものらしい。ところで日高氏であるが、彼は共同通信を中途退職後、超軽量動力飛行機が趣味になった。お天気がよいと、それこそ毎週でも霞ヶ浦近辺まで飛行機に乗りに行く。一度など、彼のグループが所有している単葉機が、丸の内オアゾの一階フロアに展示されたことがあった。「海苔漁の原風景」の話に戻ると、これは『ついこの間あった昔』（林望著、ちくま文庫）の世界である。東京が田舎であったつい先だっての懐かしい時代の映像なのである。 55年前の大森海岸では、暑い季節にはヒビ網（シュロの縄）を編んだり繕ったりする毎日で、男漁師たちもそれを支える妻たちも、子守りをさせられる姉ちゃん兄ちゃんたちも、一体となり地域の生活が営まれていた。周辺には海苔問屋のほか、造船所・かご屋・おけ屋・燃料屋などもあった。冬には、東京は今のように温暖化が進行していなかったので、寒風吹き荒む中、海中で作業しなければならなかった。「海苔のふるさと館」に展示されている昔の海苔漁の小舟をみると、吃水が浅い粗末なものだが、漁師たちはそれに乗って共同作業をすすめたのだった。またそこには高下駄や海苔養殖に使った棚なども、かつて使われていた状態で展示されていて、当時の状況を偲ぶことが出来る。『大森海苔漁の原風景』日髙勝彦写真集（アトリエペペ発行）昭和30年代の海苔漁（写真集より）海苔を干す様子（写真集より）昭和30年代の海苔漁(写真集より）：ヒビ網から海苔を叩き落とすハイ！お答えします日頃、ふと疑問を持ちながら過ごしていることや、つい聞きそびれてしまったことなどありませんか？今回は、ＰＥＴがん検診について画像診断センターがお答えします。ＱｕｅｓｔｉｏｎＰＥＴがん検診とはどんな検査ですか？私たちがお答えしましたＡｎｓｗｅｒ微量のブドウ糖類似の放射性薬剤（ＦＤＧ）を注射した後、専用のカメラ（ＰＥＴ-ＣＴ装置）で全身を撮影する検査です。がんは正常組織に比べてブドウ糖をたくさん使う性質があるので、がんがある場所にお薬が集まり、たとえば膵臓など体の”奥”にある臓器のがんでも、写真にうつしだすことができます。つまり、一回の注射で全身のがんの「ありか」を調べることができる、ユニークな検査です。(ただし、ＰＥＴでは見つけにくいがんもあります。後述。)日本全国で年間約１０万人の方がＰＥＴがん検診を受け、５０歳以上の受診者の0.97～2.31％に実際のがんが見つかると報告されています。Ｑｕｅｓｔｉｏｎ画像診断センター（ＰＥＴがん検診担当）の皆さん薬の副作用や体への害はありませんか？ＡｎｓｗｅｒＦＤＧは放射性医薬品ですが、被ばくは私たちが自然から受ける年間の放射線量と同じくらいで、体への害は全くありません。このお薬はアレルギーの心配もなく、尿から速やかに出ていくので体内に残ることもありません。Ｑｕｅｓｔｉｏｎ「ＰＥＴがん検診」に保険はききますか？どこで受けることができますか？Ａｎｓｗｅｒ健康な方が「がん検診」として受ける場合は保険がきかないので自費での検査となります。虎の門病院では、画像診断センター（銀座線虎ノ門駅直結清和ビル６階）にてＰＥＴがん検診を受けることができます。単独のＰＥＴがん検診として、もしくは人間ドックのオプション検査としても受けられます。検査は４時間程度かかり、事前に予約が必要になります。ＰＥＴ-ＣＴ装置ＰＥＴ-ＣＴ装置で撮影した画像例Ｑｕｅｓｔｉｏｎ特に自覚症状などはないのですが胃がんや肺がんが心配です。「ＰＥＴがん検診」で調べることはできますか？どんな種類の小さいがんでも見つけることができるのでしょうか？ＡｎｓｗｅｒＰＥＴは残念ながら万能選手ではありません。早期の胃がんや食道がんといった、消化管粘膜の小さい病変はほとんど写りません。また、泌尿器科系のがん（腎がん、前立腺がん、膀胱がんなど）や肝臓がんも、お薬の集まり具合で診断することが難しいがんです。一般に7-9mmが現在のカメラで写せるがんの大きさの限界ですが、近々さらに高性能のカメラの導入も予定されています。また、肺がんにはいろいろな種類がありますが、CT検査も威力を発揮する臓器ですので、通常のＰＥＴがん検診にさらにCT検査を追加して詳しく調べるコースをご用意しております。詳しくは左下（水色）欄内ホームページをご覧いただくか、画像診断センター（または健康管理センター）までお問い合わせください。人間ドックに関するお問い合わせ膵がん例肺がん肺がん例当院でセカンドオピニオンの提供を受けたい方へ〒105-0001 東京都港区虎ノ門１－２－３虎ノ門清和ビル他の病院におかかりの患者さんで、ご自分の病状や治療方針について現在おかかりの医師以外の意見をお求めの方へ対し、当院各科専門医（部長・医長クラス）による特別相談をお受けしております。（完全予約制、紹介状必要） TEL 03-3560-7777（平日11:00～16:30）（料金）30分：21,600円（延長15分毎：10,800円追加）ホームページ http://www.toranomon-dock.jp/ （担当）本院医療連携部 03-3588-1111 内線4106 虎の門病院付属健康管理センター・画像診断センター分院医療連携部 044-877-5111 内線5141 ×６１－００３０